천만에

만성 중이염

넓은 의미의 동의어

의료 : 만성 중이염, 만성 중이염, 만성 외고 막 중이염

영어: 만성 중이염

소개

용어 "만성 중이염"사람은 영역에서 염증 과정의 반복적 인 발생을 이해합니다. 중이. 그만큼 중이염 일반적으로 가장 흔한 질병 중 하나이며 일생에 한 번 이상 거의 모든 사람에게 영향을 미칩니다. 특히 어린 어린이와 청소년은 중이 부위에 염증 과정이 발생하는 경우가 많습니다 (중이염).

동안 급성 중이염 매우 흔하고 만성 형태의 중이염은 비교적 드물게 관찰됩니다.

만성 중이염은 두 가지 다른 형태로 더 나뉩니다. 만성 점막 화농 그리고 만성 뼈 확대. 두 형태 모두 중이의 오래 지속되는 및 / 또는 자주 반복되는 통증 성 염증과 관련이 있습니다. 또한 두 유형의 만성 중이염은 영구적이 될 수 있습니다. 고막 천공 및 화농성 분비물 외이도 이끌 기 위해.

그만큼 원인 만성 중이염의 발달에 대해서는 여전히 대부분 설명되지 않습니다. 해부학 적 오정렬 또는 뚜렷한 방어가 가장 가능성이 높은 원인입니다.

급성 중이염은 종종 의학적 개입없이 치유되지만 하나가 필요합니다. 만성 중이염은 항상 의학적 평가. 부적절한 치료의 경우 중이의 만성 염증 과정이 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

근본 원인

정확한 원인 만성 중이염의 발달로 이어지는 것은 오늘날에도 여전히 거의 알려지지 않았습니다. 그러나 전문 가계에는 일반적으로 결정적인 것으로 간주되는 다양한 이론이 있습니다. 결과적으로 두 가지 전형적인 형태의 만성 중이염은 다른 원인을 가지고 있습니다.

그만큼 만성 뼈 확대 반복되는 발생과 밀접한 관련이 있어야합니다.쿠터 염증 과정 내 중이 대. 또한 고막의 외상성 부상 (예를 들어, 때리거나 강타에서) 만성 중이염의 원인이 될 수 있습니다.

에서 어린이 또한 해부학 적으로 또는 염증이 생긴 폴립 비 인두 부위에서 만성 중이염의 원인이 될 수 있습니다. 비대해진 폴립은 중이의 반복적이거나 지속적인 압력 평형 및 환기 장애를 유발합니다. 유스타키오 관 (동의어 : 유스 타키아 관, 관). 영향을받은 어린이에게 도달 세균성 병원체 비 인두에서 중이로의 이러한 연결은 만성 중이염의 발병으로 이어질 수 있습니다.

드물게 다음을 수행 할 수도 있습니다. 양성 또는 악성 궤양 (종양) 적절한 환기를 방해하여 만성 중이염의 발생을 유발합니다.

성인 환자의 경우 자주 재발 할 수 있습니다. 부비동의 염증 중이의 환기에 부정적인 영향을 미칩니다. 이러한 경우에는 종종 비중격의 오정렬 근본적으로.

또한 적용 알레르기 반응만성 중이염의 가능한 원인 중 하나 인 상기도의 내막이 심하게 부어 오릅니다.

궁극적으로 원래 형성 메커니즘에 관계없이 어쨌든 세균성 병원체 만성 중이염의 발달에 관여합니다.

로 전형적인 세균성 병원체 이 맥락에서 역할을하는 것은 다음과 같습니다.

녹농균 (증례의 60-80 %)
황색 포도상 구균 (10 % 사례)
프로테우스 (10 % 사례)
Streptococcus viridans
장내 세균

또한 기술 용어 ""로 찾을 수있는 특별한 형태의 만성 중이염이 있습니다.만성 상고 막 중이염이 특별한 형태의 만성 중이염은 대부분의 관찰 된 사례 중 하나입니다. 선천성 질환. 또한이 특별한 형태의 만성 중이염은 다음과 같은 원인으로 인해 발생할 수 있습니다. 측두골의 외상성 골절 생기다. 영향을받은 환자는 종종 일생 동안 뚜렷한 염증 과정을 나타내며 치료하기도 어렵습니다.

조짐

만성 중이염의 전형적인 증상은 중이의 급성 염증으로 인한 증상과 다릅니다.

대부분의 경우 급성 중이염은 갑자기 시작되고 다음과 같은 증상이 동반됩니다.

귀가 찌르다
귀에 욱신 거림
발열
현기증

만성 중이염은 다른 임상상을 보여줍니다.

만성 중이염의 전형적인 증상은 일반적으로 다소 교활하게 시작되며 질병이 시작될 때 영향을받은 환자가 거의 알아 차리지 못합니다. 이러한 이유로 중이 내의 만성 염증 과정은 일반적으로 진단되고 표적 치료가 시작되기 전에 매우 멀리 진행됩니다.

대부분의 경우 영향을받은 환자는 다음을보고합니다.

청력 상실
이명
외이도에서 지속적으로 액체 배출
염증 조직의 성장

또한 만성 중이염 과정에서 심한 통증과 일반적인 증상이 발생할 수도 있습니다. 이 과정에서 염증 과정은 감염된 환자가 뚜렷한 현기증을 일으키거나 귀에 고름이 생길 정도로 퍼질 수 있습니다.

그러나 만성 중이염의 경우 증상은 급성 형태보다 훨씬 느리게 나타납니다. 어린 아이들이 영향을 받으면 만성 중이염의 증상이 일반적으로 행동에 나타납니다. 대부분의 경우, 영향을받은 어린이는 점점 더 안절부절하고 징징 대게됩니다. 또한, 아이들은 일반적으로 염증이 생긴 귀를 지속적으로 잡기 시작합니다.

아동이나 성인이 만성 중이염이 의심되는 경우 적절한 전문가 (일반의 또는 귀, 코 및 인후 의학 전문의) 치료를 시작합니다. 그렇지 않으면 염증 과정이 확산되어 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

영유아 / 어린이의 만성 중이염

아기와 유아의 해부학 적 관계와 상태는 만성 중이염을 개발할 예정입니다. 또한 훈련되지 않은 면역 체계는 만성 중이염의 발병을 촉진합니다. 나이가 많은 어린이의 면역 결핍도 위험 요소입니다. 또한 알레르기는 어린이가 만성 중이염을 일으킬 수 있다는 사실에 기여한다고 믿어집니다. 편도선 비대는 또 다른 가능한 유발 요인입니다. 일부 저자는 과도한 진정이 만성 중이염을 촉진 할 수 있다고 가정합니다. 간접 흡연은 아기부터 아동기까지 만성 중이염의 발현에 중요한 역할을합니다. 다른 모양의 구개열과 같은 선천적 해부학 적 오정렬도이를 유발할 수 있습니다.
만성 중이염의 경우 청력 상실, 때로는 심한 통증, 귀 울림 및 지속적인 귀 분비물이 모든 연령에서 전경에 있습니다. 어떤 경우에는 특히 귀에 물이 차면 어지러 울 수 있습니다. 아기의 청력 손실은 청각 적 자극에 반응하지 않는다는 점에서 나타납니다. 어린 아이들의 경우 청력 상실은 언어 발달에 어려움을 초래할 수 있습니다. 나이가 많은 아이들은 특히 그룹 상황에서 많이 알아 차리지 못하기 때문에 청력 손실로 인해 학교에서 문제를 겪을 수 있습니다. 만성 중이염 및 관련 청력 문제를 알 수없는 경우 아동의 행동이 잘못 해석 될 수 있습니다. 이것은 아주 자주 발생합니다. 만성 중이염을 어린 나이에 치료하지 않으면 무감각 등 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다. 안면 신경 마비 및 수막염의 위험도 있습니다 (또한보십시오: 어린이의 수막염). 소위 혈액 뇌 장벽은 어린 시절에만 발생하기 때문에 병원균에 더 잘 침투합니다.
만성 중이염이 의심되는 경우 소아과 의사를 반드시 방문해야합니다. 추가 합병증을 피하기 위해 종종 어린이에게 외과 적 개입이 필요합니다. 편도선 비대가 만성 편도선염의 원인 인 경우 외과 적 제거가 권장됩니다. 만성 중이염 예방을 위해 전문가는 부모에게 몇 가지 조언을 제공합니다. 가능하면 아기는 최소 4 개월 동안 모유 수유를 받아야합니다. 어린이의 만성 중이염 발병 위험이 절반 이상 감소한 것으로 나타났습니다. 아기는 항상 입에 젖꼭지가 있어서는 안됩니다. 또한 아기는 처음부터 노년기까지 간접 흡연을 피하는 것이 좋습니다. “코 당기기”는 허용 될뿐만 아니라 코를 푸는 것보다 선호되어야합니다.
소아의 상기도 질환은 항상 즉시 치료해야합니다. 위험에 처한 어린이는 수영 할 때 항상 꼭 맞는 수영복을 착용해야합니다. 바람이 불거나 거친 날씨에 어린이의 귀는 귀마개, 모자 또는 머리띠로 보호해야합니다.균형 잡힌 식단, 활동과 휴식 사이의 적절한 균형, 자연에서 자유 놀이 시간을 통한 면역 체계의 전반적인 강화는 만성 중이염의 위험을 줄이는 데 도움이됩니다.

주제에 대해 자세히 알아보십시오. 유아의 중이염 및 아기의 중이염

진단

만성 중이염의 존재를 나타내는 증상은 긴급하게 필요합니다 의학적 평가. 만성 중이염의 실제 진단은 몇 가지 필수 단계로 구성됩니다.

처음에는 일반적으로 광범위한 의사-환자 대화 (Anamnese) 불만에 대한 설명과 함께. 이 대화 중에 어떤 것이 조짐 영향을받은 환자가 이것이 발견되었을 때와 어떤 인과 관계에서 증상이 발생하는지부터 존재합니다. 또한 특정 조치 (예 : 영향을받은 귀를 식히거나 따뜻하게 함)를 통해 증상이 증가하는지 감소하는지주의를 기울여야합니다. 또한 의사와 환자와 대화하는 동안 만성 중이염의 가족이 쌓인 사례 또는 기타 기존 조건.

의사-환자 면담 후에는 일반적으로 광범위한 신체 검사. 이 조사 과정에서 비 인두 그리고 구강 검사. 또한, 조사 폐 이상에 대해 무시되지 않습니다. 급성 감염을 배제 할 수 있도록 국소 림프절 영역에서 목 키가 있습니다.

이 방향성 신체 검사는 일반적으로 표적 검사가 뒤 따릅니다. 외이도 고려. 이도 및 고막의 광학 검사 중에 주치의는 특별한 것을 사용합니다. 귀 specula (이경). 이 검사 방법의 도움으로 고막의 발적과 천공을 감지 할 수 있습니다.

또한 만성 중이염 진단이 수행됩니다. 청력 검사 (Rinne과 Weber 듣기).

결과가 비정상이면 청력을 평가하기 위해보다 광범위한 진단 조치를 시작할 수 있습니다. 이러한 추가 측정을 통해 골전 도와 비교하여 소리의 공기 전도를 테스트합니다. 만성 중간 염증이있는 경우 에어 덕트 (중이를 통해 전달되는) 장애가있을 수 있습니다.

요법

대조적으로 중이의 급성 염증 와 함께 존재 만성 중이염 의학적 개입없이 질병이 치유 될 가능성은 없습니다. 오히려 적절한 치료를 즉시 시작하지 않으면 발달이 발생할 것이라고 가정 할 수 있습니다. 심각한 합병증 자극 할 수 있습니다.

이러한 이유로 만성 중이염이있는 경우 특히 인과 질환을 치료해야합니다. 많은 경우에 이것은 단지 그것입니다 외과 적으로 가능한. 너무 커야 함 폴립 만성 중이염의 원인은 다음과 같습니다. 급히 외과 적으로 제거 지다.

거짓말 해부학 적 원인 기반으로 할 수 있습니다 코의 수술 적 개조 그리고 부비동 각기.

만성 중이염 과정에서 대부분의 경우 증가하기 때문에 고막 파열 오고 따라서 중이에 대한 개방적 접근 영향을받은 환자는 물이 없다 귀에 관통합니다. 그렇지 않으면 할 수 있습니다 세균성 병원체 중이에 들어가 염증 과정을 악화시킵니다. 또한 중이의 물로 인해 급성 현기증 방아쇠. 따라서 샤워를하거나 목욕을 할 때는 꼭 맞는 수영복을 착용해야합니다. 이상적으로, 영향을받은 환자는 소위 "이어 몰드“개별적으로 만들 수 있습니다.

또한 면모로 외이도 폐쇄는 긴급히 피합니다 지다. 감염된 귀가 탈지면으로 막히면이 역시 중이의 염증 과정을 악화시킬 수 있습니다. 그 이유는 외이도 폐쇄를 통해 촉촉하고 따뜻한 환경 세균성 병원체의 이상적인 서식지입니다. 그들은 또한 비슷한 효과가 있습니다 귀에 또는 귀 뒤 보청기 의 위에.

그만큼 고름 분비물 만성 중이염의 존재하에 규칙적인 귀 방울 적용 치료를 받으십시오. 그러나 영향을받은 환자는 가장 적합한 점이 액을 선택해야합니다. 치료 전문가와 긴급히 논의하십시오..

만성 중이염 과정에서 발생하는 심각한 합병증의 경우 항생제 정제 형태와 주입으로 모두 사용할 수 있습니다. 이런 식으로 세균성 병원체의 번식을 억제하거나 심지어 죽일 수도 있습니다.

OP

만성 중이염에 권장되는 치료법은 소위 고막 성형술 (중이 수술)입니다. 목표는 청력을 개선하고 염증의 진행과 가능한 합병증을 피하는 것입니다.
중이에 사용할 수있는 다양한 기술과 재료가 있습니다. 기술은 점점 더 표적화되고 관련 사람에게 개별적으로 맞춤화되고 있습니다. 고막에는 종종 병자에게 비교적 큰 파열이 있습니다 (또한보십시오: 찢어진 고막). 이를 고막의 뚜렷한 천공이라고합니다. 중이 노출과 고막 성형술의 도움으로 청력을 향상시키는 조치와는 분리 된 고막의 폐쇄, 소위 myringoplasty 사이에 차이가 있습니다.
청력을 향상시키기위한 조치는 ossicular chain의 기존 상태를 기반으로합니다. 중증도에 따라 4 가지 유형의 수술이 있습니다. 만성 중이염에 대한 모든 수술 절차의 주요 목표는 소위 재발 (재발)을 최소화하기 위해 염증 조직을 완전히 제거하는 것입니다. 또 다른 목표는 고막을 닫아 병원균이 중이로 들어가는 것을 방지하는 것입니다. 또한 필요한 경우 파괴 된 청각 소골을 복원하려고 시도합니다.
수술 절차가 충분한 청력 향상을 제공하지 않으면 보청기와 같은 보조 장치를 고려해야합니다.

합병증

ㅏ 치료되지 않은 만성 중이염 심각 할 수있다 합병증 수반하다. 그러나 이러한 맥락에서 현재의 만성 중이염이 결정적인 역할을합니다.

의 경우 만성 점막 화농 진지한 사람이다 합병증은 드뭅니다.. 이 사실은 주변 뼈 구조가 일반적으로 염증 과정의 영향을받지 않기 때문입니다. 드물게 이러한 형태의 만성 중이염이 관련됩니다. 염증이 소골로 퍼집니다. 관찰하십시오.

극히 드문 점막 확장의 또 다른 합병증은 소위 "고막 섬유증". 이 질병에는 하나가 있습니다 과도한 병적 증식 결합 조직 고실 내부. 최악의 경우, 이러한 증가는 전체 고 막강이 결합 조직으로 스며들 수 있습니다. 또한 이러한 형태의 만성 중이염은 고막 경화증 왔다. 영향을받은 환자에게는 고막에 세포가 부족한 결합 조직 침착. 그 결과 고막이 점점 뻣뻣 해지고 움직이지 않게됩니다. 그만큼 그 결과 청력이 꾸준히 감소합니다 (전도성 장애).

의 경우 만성 뼈 확대 그들은 할수 있나 더 심각한 합병증 있다. 치료하지 않고 방치하면 이러한 형태의 만성 중이염은 귀 뼈 구조의 점진적 파괴. 소골이 파괴되면 소리 자극의 전달이 점점 약해집니다. 영향을받은 환자는이 때문에 강한 환자를 개발합니다 청력의 한계 (전도성 난청). 또한 중이 및 내 이와의 공간적 관계로 인해 염증 과정은 유양 돌기 과정에도 영향을 미칠 수 있습니다.Mastois) 확산. 결과적으로 중이의 염증은 유양 돌기 과정을 통해 내 이에 도달 할 수 있습니다. 균형 기관 공격. 영향을받은 환자는 극심한 고통 그리고 증가 현기증. 킥 세균성 병원체 혈류로, 소위 "혈액 중독“ (부패) 결과입니다.

예보

그만큼 만성 중이염의 예후 현재 질병의 유형과 치료가 시작되는 시간에 따라 다릅니다. 일반적으로 하나는 만성 점막 확장의 경우 예후가 훨씬 좋습니다 이다.

합병증

주변 뼈 구조가 염증에 의해 공격 및 파괴되지 않기 때문에 만성 점막 확장 (만성 중축 성 중이염)으로 인한 합병증의 위험이 거의 없습니다.

때때로, 망치 나 모루 (가골 사슬의 일부)가 아파서 소리가 중이를 통해 전달 될 때 ossicular 사슬의 중단을 배제해야합니다.

또 다른 가능한 합병증은 고막 섬유증, 결합 조직의 병리학 적 증가가 고실에서 일어나고 공동은 결합 조직으로 완전히 채워질 수 있습니다.

또한 고막 경화증 세포가 부족한 결합 조직이 고막에서 축적되고 희끄무레 한 백악질 초점이 침착되는 현상이 발생합니다. 따라서 고막은 더 뻣뻣하고 진동이 적습니다. (전도성 난청) 발생할 수 있습니다.