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배측 굴곡 약점

배측 굴곡 쇠약이란 무엇입니까?

배측 굴곡 쇠약은하지의 신근 근육 장애를 나타냅니다. 이것은 경골 전방 근육 (전 경골 근육), 신근 digitorum longus 근육 (긴 발가락 신근) 및 extensor hallucis longus 근육 (긴 엄지 발가락 신근)으로 구성됩니다.

근육의 임무는 발이나 발가락을 들어 올리는 것인데, 여기서 "발 리프터"라는 용어가 유래되었습니다. 배 굴근의 쇠약은 다양한 원인을 가질 수 있으며, 주로 제한된 신경 기능으로 거슬러 올라가거나 드물게는 근육, 관절 및 힘줄의 결핍으로 추적 될 수 있습니다.

발을 드는 것은 일반적인 보행뿐만 아니라 다양한 동작 시퀀스의 일부입니다. 따라서 약점은 환자의 삶에 엄청난 제약을 가져 오므로 가능한 한 최선을 다해 치료해야합니다.

그 원인

배측 굴곡 쇠약의 일반적인 원인은 뇌졸중입니다. 이로 인해 뇌 물질이 파괴되어 운동을 담당하는 중추와 신경관에도 영향을 미칠 수 있습니다. 그 결과 척수의 종속 신경줄과 근육에 직접 연결된 신경줄은 더 이상 뇌에 의해 제어 될 수 없습니다. 근육이 약해 지거나 완전히 마비됩니다.

다발성 경화증과 같은 다른 중추 신경계 질환은 유사한 증상을 유발할 수있는 뇌 조직을 손상시킵니다.

원인이 중심이 아니면 신경 흐름이 다른 수준에서 방해받을 수도 있습니다. 예를 들어, 디스크 탈출증은 종종 척수가 좁아 져 운동 신경 섬유를 꼬 집을 수 있습니다.

다리 (특히 무릎과 발목) 또는 수술 중 심각한 부상은 직접적인 신경 손상을 초래할 수 있습니다.

신경 종양 (소위 신경 섬유종)의 발생은 영향을받은 신경의 기능을 손상시킬 수도 있습니다.

다리 부상 (예 : 골절)을 올바르게 치료 한 후에도 신경은 여전히 손상 될 수 있습니다. 파리 석고를 너무 세게 바르고 완화되지 않으면 외부 압력 손상의 위험이 있습니다.

신경계 외에도 기존의 배 굴곡 쇠약의 원인은 근골격계 자체에서도 찾아 볼 수 있습니다. 근육과 힘줄의 손상, 골관절염 또는 염증 (관절염-관절염, 근염-근육염)과 같은 만성 관절 변화는 원인에 따라 일시적 또는 영구적으로 풋 리프터 기능을 제한 할 수 있습니다.

여기에서 주제에 대한 자세한 정보를 읽을 수 있습니다. 관절염

요추 디스크 탈출 후 배측 굴곡 쇠약

가장 흔한 디스크 탈출은 요추 (요추) 부위에서 발생합니다. 추간판 (척추체 사이의 작은 연골 쿠션)이 척추관으로 돌출되어 척수를 이동시키고 기능을 손상시킬 수 있습니다.

다리와 발의 움직임 제어를 담당하는 신경 코드는 요추 수준에서 실행됩니다. 뇌의 명령이 근육으로 전달되는 곳입니다. 발 리프트를 제어하는 신경을 심부 비골 신경이라고합니다. 그것의 섬유는 4 번째와 5 번째 요추 수준에서 척수를 떠납니다. 그런 다음 두꺼운 신경 섬유 다발 인 좌골 신경 (좌골 신경)을 허벅지를 통해 아래 다리로 당깁니다.
그것이 출구 지점을 떠나거나 그 이상일 때, 신경은 탈장 디스크의 영향을받을 수 있습니다. 사고의 심각성에 따라 결과는 하퇴 신근 근육의 약화 또는 마비입니다.

근육 약화 및 운동 장애는 디스크 탈출증의 드문 증상이 아니며 일반적으로 심한 통증과 비정상적인 감각 (저림, 무감각)을 동반합니다. dorsiflexor 쇠약을 치료하기 위해 외과 적 및 물리 치료 적 조치의 조합이 필요할 수 있습니다.

여기에서 주제에 대해 모두 알아보십시오.

탈출 디스크 L4 / 5
과
요추의 디스크 탈출.

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고관절 수술 후 배측 굴곡 쇠약

고관절 수술은 외과 클리닉에서 정기적으로 수행되는 주요 수술 절차입니다. 예를 들어 독일에서는 매년 240,000 개 이상의 고관절 보철물이 사용됩니다.

수술 영역이 해부학 적으로 다양한 신경 구조에 가깝기 때문에 중재 중 위험은 신경관 손상입니다. 둔근에 공급하는 신경 (둔근)이 가장 위험합니다.

깊숙한 곳의 둔근 아래에서 좌골 신경은 골반에서 빠져 나가고 풋 리프터를 제어하는 섬유를 포함합니다. 그는 허벅지 뒤쪽에 계속 쪼그리고 앉습니다. 수술 의사의 다양한 과정, 유착 또는 부주의로 인해 이러한 포괄적 인 수술 (예 : 고관절 수술)에서 신경 코드가 손상 될 수 있습니다. 결과적인 배 굴근 약화는 다른 증상을 동반 할 수 있습니다. 이것은 신경 손상 정도에 따라 다릅니다.

주제에 대한 자세한 정보는 여기에서 찾을 수 있습니다. 고관절 보철물

뇌졸중 후 배측 굴곡 쇠약

뇌졸중은 혈관을 막거나 뇌에서 출혈을 일으 킵니다. 영향을받은 부위는 증상의 심각도를 결정합니다.

운동의 중심이 위치한 곳에서 대뇌 피질이 영향을 받으면 교란으로 이어질 것입니다. 운동을위한 신경 경로가 근육으로가는 도중에 다른 쪽을 가로 지르기 때문에 손상의 반대쪽은 항상 제한됩니다.
따라서 오른쪽의 배 굴근 약화는 왼쪽 반구의 뇌졸중을 의미하며 그 반대의 경우도 마찬가지입니다.

뇌졸중은 배 굴근 약화 또는 배 굴근 마비의 가장 흔한 원인 중 하나입니다. 마비는 차례로 뇌경색의 특징적인 증상입니다. 운동 제한 과정은 재활 조치의 일환으로 근육의 빠른 치료와 조기 훈련에 크게 좌우됩니다.

여기에서 주제에 대해 자세히 알아보십시오. 뇌졸중.

MS에서 발 약점을 떨어 뜨립니다.

다발성 경화증 (MS)은 만성 염증성 신경 질환입니다. 이 질환에서는 탈수 초화라고 알려진 것이 발생합니다. 뇌와 척수에있는 신경 세포의 덮개 물질이 점점 소실되어 자극 전달을 늦추거나 심지어 방해합니다.

신경 기능의 손상은 다양한 기관 시스템과 움직임에 영향을 미칩니다. 이러한 이유로 질병이 진행되는 동안 배측 굴곡 쇠약이 발생할 수 있습니다. 다발성 경화증에는 다양한 형태가 있습니다.
상태는 증상의 (부분) 회귀와 함께 단계적으로 나타나거나 지속적으로 진행될 수 있습니다. 이것에 따르면, 배측 굴근 약화는 질병의 에피소드 동안 발생하면 퇴행 할 수 있습니다.

안타깝게도 아직 MS에 대한 치료법이 없기 때문에 개발 속도를 늦출 수 있습니다. 결과적으로, 배 굴근 약화는 제한된 정도로만 치료할 수 있습니다.

여기에서 주제에 대해 자세히 알아보십시오. 다발성 경화증.

수반되는 증상

배측 굴곡 쇠약은 종종 다른 증상을 동반합니다. 근쇠약의 원인에 따라 다른 신경 기관이나 근골격계의 요소도 손상의 영향을받을 수 있습니다.

광범위한 신경 조직 손상 인 경우 따끔 거림, 통증 또는 무감각과 같은 비정상적인 감각으로 나타날 수 있습니다. 뇌졸중의 경우 같은 쪽 팔의 움직임이 제한되거나 안면 근육의 마비 또는 언어 문제가 종종 발생합니다. 배측 굴근 약화가 디스크 탈장으로 거슬러 올라갈 수있는 경우, 일반적으로 척추 수준에 심한 통증이 있으며 이는 영향을받은 다리로 방사됩니다.

다리 부위에 염증이 생기면 발적, 부기, 과열 및 국소 통증과 같은 특징적인 특징을 찾을 수 있습니다. 근육이나 신경에 직접적인 기계적 손상은 심한 통증과 출혈을 유발합니다.

진단

배측 굴곡 쇠약의 진단은 비교적 쉽게 할 수 있습니다. 검사관은 환자가 발을들 수있는 힘을 결정합니다.

완전 마비 (0)부터 정상 근력 및 움직임 제어 (5)까지 0에서 5까지의 척도가 사용됩니다. 저항 (4), 중력 (3) 또는 중력 제거 (2)에 대해 운동을 수행 할 수 있는지 여부도 구분할 수 있습니다. 느낄 수 있지만 활동적인 움직임이없는 근육 활동 (1)도 기록 할 수 있습니다.

진단을 저장해야하는 경우 EMG (근전도)도 요청할 수 있습니다. 검사 할 근육에 바늘을 삽입하고 여기의 전도를 측정합니다. 이런 식으로 적자를 나타낼 수 있습니다.

치료 옵션

배측 굴곡 쇠약의 치료는 전적으로 원인에 달려 있습니다. 치료의 목적은 가능한 한 완전히 기능하도록 신경을 회복시키는 것이어야합니다. 광범위한 손상으로 인해 더 이상 가능하지 않은 경우 위치 이상 (예 : 춘분) 및 주변 근육 그룹의 붕괴와 같은 합병증을 예방해야합니다.

직접적인 신경 손상이나 절단으로 배측 굴곡이 약하면 회복 가능성이 상대적으로 낮습니다. 이음새와 함께 신경 종말을 다시 결합하려는 시도를 할 수 있지만 이것은 거의 성공하지 못합니다.

물리 치료는 배측 굴곡 쇠약에 대한 치료의 주요 초점입니다. 한편으로는 주변 근육을 강화하여 손상된 근육 군의 기능을 대신 할 수 있도록해야합니다. 다른 한편으로, 풋 리프터는 근육 조직이 퇴행하는 것을 방지하고 규칙적인 자극을 통해 신경 기능을 향상시키기 위해 운동해야합니다.

또한 부목을 발과 다리 아래에 놓을 수있어 발을 안정된 위치로 가져와 걷기가 훨씬 쉬워집니다. 기능적 전기 자극 (줄여서 FES)은 또 다른 치료 옵션입니다. 근육을 직접 자극하고 근육을 수축시켜 신경의 기능을 대신합니다. 또한 신경 공급에서 완전히 분리 된 근육을 훈련시킬 수 있습니다. 활성화는 또한 물리 치료 운동과 마찬가지로 공급 신경의 재구성에 영향을 미치고 치유를 촉진합니다.

어떤 트랙이 도움이 될 수 있습니까?

기존의 배 굴곡이 약한 부목을 사용할 때 다양한 원리를 사용할 수 있습니다. 환자가 발목을 안정시켜보다 쉽게 걸을 수 있도록 도와주는 다양한 기계 보조기구가 있습니다. 부목은 발 배 굴곡의 약화 정도에 맞게 조정할 수 있습니다.

예를 들어 부목에는 약간의 제한 만 있으면 발목 관절 만 포함 할 수 있습니다.

심각한 약점이나 마비가있는 경우에는보다 포괄적 인 조치가 필요합니다. 일반적으로 밑창 아래의베이스 플레이트는 스트랩으로 하부 다리에 부착 된 브래킷에 단단히 연결됩니다. 기계적 원리 외에도 기능적 전기 자극 (FES)을 사용하는 부목을 사용할 수도 있습니다. 부목은 아래 다리에 부착 된 밴드로, 전기 자극을위한 전극을 포함하고 외부에서 피부를 통해 근육을 활성화합니다.

올바른 부목을 선택할 때 환자의 희망 사항을 개별적으로 다루고 가능한 치유 과정 (예후뿐만 아니라)도 고려해야합니다.

발 보조기

보조기는 환자가 건강한 자세와 움직임을 유지할 수 있도록 외부에 부착 된 보조 장치입니다. 보조기 그룹에는 또한 언어 사용에서 더 자주 발견되는 "부목"이라는 용어가 포함됩니다.

발이 약한 경우에는 주로 근력 약화 정도에 맞춰 다양한 보조기를 사용할 수 있습니다. 발의 배 굴곡이 약간 약 해지면 발목 보조기 (부목 또는 붕대)로 충분합니다. 이것은 스타킹처럼 착용되며 환자가 걷는 동안 발목을 안정시키는 데 도움이됩니다.

이미 기형 (예 : 첨족 발)이 발생하는 경향이 있거나 배측 굴근 약화가 매우 심한 경우 다른 발 보조기를 사용할 수 있습니다. 일반적으로 발바닥이 놓이는 바닥 판이 있습니다. 고정 가이드는 하단 다리에 부착 된 벨트 또는 붕대로베이스 플레이트를 연결합니다. 이것은 달리는 동안 발이 접히는 것을 방지하고 자연스러운 움직임을 촉진합니다.

보조기는 종종 의복 아래에 착용 할 수있어 환자의 편안함을 증가시킵니다.

자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 발 보조기

전기 요법

기능적 전기 자극 (FES)-전기 요법의 한 형태-전극은 외부에서 근육에 부착됩니다. 전극은 전기 자극을 통해 근육을 수축시킵니다. 이런 식으로 근육은 공급 신경과의 접촉이 없거나 부적절하지만 근육이 긴장되어 훈련됩니다. 결과적으로 FES는 근육의 퇴행을 늦추거나 멈출 수 있습니다. 또한, 발의 결과적인 움직임을 사용하여 환자가 더 쉽게 걸을 수 있습니다.

또 다른 중요한 점은 손상된 신경의 흥분 감소입니다. 조직에 심각한 손상이없는 경우 규칙적인 활성화는 새로운 신경 세포 네트워크를 촉진 할 수 있습니다. 따라서 특정 상황에서 신경의 기능이 회복되고 배 굴근 약화가 치료 될 수 있습니다.

여기에서 주제에 대해 자세히 알아보십시오. 전기 요법

키네시오 테이프

Kinesio 테이프는 피부에 직접 부착되고 다양한 질병에 사용되는 접착식 탄성 테이프입니다. 그 효과는 아직 과학적으로 확인되지 않았지만 "테이핑"에는 여전히 많은 추종자가 있습니다. 주로 근골격계의 근육 문제와 질병에 도움을주기위한 것입니다.

발이 약하면 테이프가 두 층으로 적용됩니다. 코스는 발의 안쪽 가장자리에서 시작하여 발 뒤쪽을 넘어 바깥 쪽 발목과 바깥 쪽 다리 부분으로 이어집니다.
따라서 테이프는 고정 기능을 수행하고 발이 약할 때 떨어지는 발에 안정성을 제공해야합니다. 정상적인 훈련 외에도 많은 물리 치료사들은 키네시오 테이프를 올바르게 취급 할 자격이 있습니다. 이것이 바로 그러한 전문가가 적용해야하는 이유입니다.

여기에서 주제에 대해 자세히 알아보십시오.: Kinesio 테이프.

어떤 다른 리소스가 도움이 될 수 있습니까?

다른 보조기구도 일상 생활에서 환자를 지원할 수 있습니다. 우선 튼튼하고 안전한 신발에 항상주의를 기울여야합니다. 환자는 발 배 굴곡의 약화로 인해 이미 안정을 잃었 기 때문에 올바른 신발은 보행을 안정시키고지면으로 인한 걸림돌을 방지하는 데 도움이됩니다.

보행 보조기를 사용할 수도 있습니다. 옵션은 양쪽의 지팡이와 목발에서 보행 보조기에 이르기까지 다양합니다. 보조기구는 때로 낙인 찍히는 것으로 인식되기 때문에 보조기 또는 FES (기능적 전기 자극) 사용 가능성에 대한 정보를 제공해야합니다.

발의 배 굴곡이 심하게 쇠약 해 지거나 해당 근육이 마비되어 다른 보조 장치로 보완 할 수없는 경우 휠체어를 사용해야 할 수 있습니다.
일상 생활에서 독립 공급을 보장 할 수있는 추가 기술 장비 (예 : 다층 건물의 (계단) 리프트)를 사용할 수 있습니다.

어떤 운동이 도움이 될 수 있습니까?

대부분의 경우 발 들기 운동은 훈련 된 물리 치료사가 지시합니다. 그럼에도 불구하고 치료의 성공을 극대화하기 위해 집에서도 수행 할 수있는 몇 가지 운동이 있습니다.

여기서 훈련은 최소한의 부하에서 더 집중적 인 운동을 수행 할 수있을 때까지 천천히 구축 할 수 있습니다. 먼저, 예를 들어 누워 있거나 앉아있는 동안 발가락을 머리쪽으로 당기기 시작할 수 있습니다. 운동하는 동안 근육은 중력의 영향없이 약간만 스트레스를 받고 사용됩니다. 처음에는 환자가 충분한 힘을 쌓을 수없는 경우 추가 사람이 손으로 움직임을 지원할 수 있습니다.

운동을 늘리는 것은 서서 시작하는 것입니다. 발가락은 처음에는 천천히 들어 올릴 수 있지만 목표는 발가락을 땅에 더 빨리 두드리는 것입니다. 앉아있는 동안 라텍스 스트랩을 사용하여 운동을 강화할 수 있습니다. 발이 루프에 삽입되고 두 끝이 고정됩니다. 이제 발가락을 머리쪽으로 당겨 저항력을 높일 수 있습니다.

또 다른 운동은 발가락으로 물건을 들어 올리는 것입니다. 풋 리프터뿐만 아니라 발의 나머지 근육도 사용되어 안정화를 촉진합니다. 뒤꿈치 보행은 풋 리프터를 훈련하는 방법이기도하지만, 그때까지 만들어진 근육 때문에 훈련이 끝날 때만 가능할 것입니다.

dorsiflexor 쇠약은 치료할 수 있습니까?

기존의 배 굴곡 쇠약이 치료 가능한지 여부는 장애의 원인에 크게 좌우됩니다.

압력 손상으로 신경이 자극을받은 경우 완전한 치유 가능성이 높습니다. 이러한 압력 손상은 예를 들어 잘못된 자세 또는 침대에 누워있을 때 잘못된 위치로 인해 발생할 수 있습니다.

뇌졸중의 맥락에서 배 굴근 약화는 예후가 좋지 않고 회복 가능성이 낮습니다. 신경과 영향을받은 근육의 기능은 종종 집중적 인 훈련을 통해 개선 될 수 있지만 일반적으로 약점은 남아 있습니다. 그러나 기능적 전기 자극 (FES)과 같은 보조 장치를 사용하여 지속적인 결손을 약속으로 보상 할 수 있습니다.

회복 가능성이 가장 낮은 것은 신경 조직의 직접적인 기계적 (또는 외상성 / 사고 관련) 손상 또는 파괴입니다. 신경 절단에 대한 치료 옵션은 매우 제한적이며 외과 적 개입이 치료 성공으로 이어지는 경우는 거의 없습니다. 그 결과 영구적 인 기능 장애 또는 심지어 마비가 발생합니다.

치유 기간

dorsiflexor 쇠약에 대한 다양한 치료 옵션은 다른 시간이 걸립니다.

잘못된 자세 또는 잘못된 위치로 인한 압력 손상의 경우, 신경 조직이 심각한 손상을 입지 않으면 며칠 후에 발 배굴의 쇠약이 가라 앉을 수 있습니다.
그러나 근육과 신경 조직을 다시 훈련해야한다면 몇 주에서 몇 달이 걸릴 수 있습니다. 손상의 정도와 발의 배 굴곡의 약점에 따라 훈련 프로그램은 치료 의사와 물리 치료사에 의해 조정되어 가능한 한 빨리 진행될 수 있습니다. 어떤 경우에는 근육의 퇴행에 대응하기 위해 수년간 훈련을 수행해야합니다. 부목 (또는 보조기) 또는 기능적 전기 자극 (FES)도 장기적인 치료 방법이지만 환자의 일상 생활에 거의 제약을주지 않습니다.

잃어버린 것으로 여겨지는 기술이 지속적이고 지속적인 훈련을 통해 오랜 시간 후에 회복되는 것도 드문 일이 아닙니다.

추가 정보

배측 굴곡에 대한 자세한 정보는 여기를 참조하십시오.

발 장애
발의 염증
요추의 디스크 탈출
발 마비
전기 요법
운동 요법

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