골반 골절

정의

골반 골절은 골반 뼈 부분의 골절을 나타냅니다.
골반은 엉덩이 뼈와 척추의 가장 낮은 부분 인 천골로 구성됩니다.
차례로 엉덩이 뼈는 세 개의 뼈 부분으로 구성됩니다 : 장골 뼈, 치골 및 좌골은 생후 15 년 동안 분리 된 부분이며 완전히 융합되어 엉덩이 뼈를 형성합니다.
위에서 수영장을 보면 실제로 링 모양을 볼 수 있으므로 풀링이라는 이름이 붙습니다. 기능적으로 골반은 척추에서하지로 힘을 전달하는 데 사용됩니다. 동시에 방광, 자궁 및 내장과 같은 기관을 보호합니다.

골반 파열은 드뭅니다,하지만 대부분 발생하는 경우 심각한 부상. 골반 골절의 주요 원인은 다음과 같습니다. 심각한 사고 훌륭하게 폭력 다음과 같은 문제 교통 사고 나 높은 곳에서 떨어졌을 때 젊은 성인의 경우 이러한 골절은 주로 소위 다발성 외상 앞에. 다중 외상은 동시에 심각한 사고입니다. 신체 또는 장기의 여러 부분을 다쳤습니다. 적어도 하나의 부상 또는 둘 다의 조합 생명을 위협하는 이다. 약 5 분의 1의 다발성 외상 환자가 골반에 부상을 입습니다.

에 나이, 특히 70 세부터 때때로 이미 경상 적은 힘으로 골반 골절. 집에서 카펫에서 떨어지거나 검은 얼음에 떨어지는 것과 같은 작은 사고는 노년기에 위험한 골반 골절을 일으킬 수 있습니다. 노년기에 이것의 특히 여성에게 영향을 미칩니다그들은 종종 "뼈 손실“ (골다공증)로 구성됩니다.

골반 골절은 종종 다음에서 발생합니다. 다른 부상과의 조합 의 위에. 예를 들어, 노인에서 골반 골절은 다음과 함께 더 자주 발생합니다. 대퇴 경부 골절 항상 고려되어야합니다. 종종 참여도 있습니다. 비구 (비구). 고관절은이 골절 / 손상으로 직접 영향을받습니다.

치유되는 데 얼마나 걸립니까?

치유 시간은 골반 골절의 유형 또는 심각도에 따라 크게 달라집니다. 골반 골절이 안정적이면 평균 치유 시간은 4 ~ 8 주가 될 수 있습니다. 이 시간 동안 골반에 스트레스를주지 않아야합니다. 그러나이 8 주가 지나면 처음에는 부하가 제한되고 통증이 계속 발생할 수 있지만 최악의 상황은 끝났습니다. 불안정한 골반 골절은 일반적으로 수술되며 치유 시간이 더 오래 걸릴 수 있습니다. 수술 후 환자는 약 4 주 동안 침대에 있어야합니다. 환자는 점차 일상 활동으로 돌아갈 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 환자가 침상에서 휴식을 취하는 동안 물리 치료를 통해 수동적으로 움직여 근육이 쇠약 해지는 것을 방지하는 것이 중요합니다. 복잡한 다발 탈장의 경우, 환자는 수개월 동안 가능한 한 많이 침대에 있어야합니다.

물리 치료는 치유에 중요한 역할을합니다. 따라서 다음을 읽으십시오. 골반 골절에 대한 물리 치료

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개시

골반 골절은 심각도에 따라 다른 정도로 나눌 수 있습니다. 종류 구성.
분류의 한 가지 가능성은 ABC 분류 AO (골 합성 문제를위한 실무 그룹). 여기서 골반 골절은 기준에 따라 나뉩니다. 골반 안정성 그리고 전력 흐름 의 척추 에 고관절 유형 A, B 및 C.

에서 유형 a 이다 골반 링 안정 어떤 시점에서도 완전히 깨지지 않고 찢어진. 의 전력 흐름 척추에서 고관절까지 여전히 여기에 손대지 않은. 이러한 유형의 골절은 주로 끊김 또는 눈물 에 가장자리 영역.
골반 골절 B 형 회전이 불안정합니다. 완전한 휴식 골반 고리의 앞쪽 부분. 여기서 뒷부분은 안정적입니다. 이 골절 유형에는 소위 "오픈 북 분리". 여기에 완료됩니다 결합 인대 절단, 장골 / 천골 관절의 전방 인대 부분. 영향을받은 쪽에서 세면대를 책처럼 열 수 있으므로 "Open-book"이라는 이름이 붙습니다. 또한 이러한 유형의 골절은 전력 흐름 척추에서 고관절까지 안정된.
골반 골절로 유형 c 거짓말 완전한 불안정성 부상이 전방 및 후방 골반 고리 모두에 영향을 미치기 때문입니다. 이 골절 유형은 가장 심각한 골절 여기서 뒤쪽 골반 고리가 절단 된 지점이 중요합니다. 이를 수행하는 방법에는 여러 가지가 있습니다. 천골 골절 또는 장골 뼈 또는 천장 관절의 파열 (그래서 장골과 천골 사이의 관절은).

천골 골절도 Denis에 따라 분류됩니다. 골절의 위치는 예상되는 신경 손상 매우 중요합니다. 천골의 중심 골절로 종종 발생합니다. 다발성 신경 장애. 그러나 이러한 유형의 골절에서는 척추에서 고관절로의 힘의 흐름이 중단됩니다.

조짐

주요 증상은 골반 골절입니다. 극심한 고통 영역에서 분지. 골절 영역 위에있을 수 있습니다. 부종 나오다. 아마도 하나는 소위 부상 부위에서 범프 마크 또는 타박상 감지합니다.
환자는 다리를 제한된 정도로만 움직일 수 있거나 통증이있을 때만 움직일 수 있습니다. 그것은 또한 될 수 있습니다 골반 경사 또는 하나 다리 길이 차이 에 의해 골절 분지의.
만약 내부 장기일반적으로 골반에 의해 보호됩니다. 출혈 생식기 나 항문에서 나온다. 특히 방광, 중 장, 그리고 내부 생식기 골반이 손상되면 영향을받을 수 있습니다. 분지에서 달리는 사람들 애태우다 관련, 그것은 또한 발생할 수 있습니다 감수성 장애 (감각 장애) 또는 운동 장애.

진단

골반 탈장의 진단에는 다음 두 가지가 모두 포함됩니다. 물리적 인 만큼 잘 기기 기반 검사 방법. 설명 사고 또는 낙상 통증이나 이동이 제한되었습니다.
만지는 것이 중요합니다 펄스, 검사 감광도 그리고 운동 능력 의 분지 혈관 손상을 피하기 위해 다리와 애태우다 제외하다.
모니터링 혈압 그리고 소위의 결정 Hb 값 (헤모글로빈)에서 피의 의혹이있는 경우 중요 골반으로 출혈 구성됩니다. 8mg / dl 미만의 값은 중요한 것으로 간주됩니다. 골반 골절의 경우 다발성 외상 최대 4 리터의 혈액이 골반으로 흘러 들어 환자의 생명을 위험에 빠뜨릴 수 있습니다.

신체 검사로 해결할 수 있습니다. 부종 촉진하거나 골절의 정도에 따라 골반 비대칭 또는 하나 뼈의 이동성 서로 반대합니다.
골반 골절이 의심되는 경우 항상 포함해야합니다. 직장 검사 여성을위한 추가 질 검사 결과.

부상의 정도를 평가하고 순수한 타박상을 배제하기 위해서는 뢴트겐 ㅏ 골반 개요 이미지 만든. 여기에서 가능한 골절을 확인할 수 있습니다.
추가 부상을 배제 할 수 있도록 초음파 과 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 녹음 만든. 이들은 주로 내부 장기의 손상을 배제하는 역할을합니다. 초음파 검사는 복부의 체액 부상의 심각성을 평가하기 위해 공기를 찾았습니다. 소위 배설 요로 검사 위반의 증거가있을 때 수행되어야합니다. 요로 준다.

골다공증으로 인한 골반 골절

특히 노인들은 골반 골절의 영향을받습니다. 뼈는 일반적으로 약하고 골절되기 쉽습니다. 그 이유는 골다공증으로, 노년기에 특히 여성에게 자주 발생합니다.(골다공증은 뼈 손실입니다.) 골다공증 환자의 경우 낙상과 같은 경미한 외상은 골반을 골절하기에 충분하지만 청년은 부상을 입지 않았습니다. 한편으로 골다공증 환자는 골반 골절에 더 취약하고 다른 한편으로 치유가 더 어렵고 그에 따라 더 길어집니다.

이 주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 골다공증

요법

치료법은 골반 골절의 정도와 정도에 따라 크게 다릅니다. 골절이 불완전하고 안정적이면 일반적으로 수술이 필요하지 않습니다. 수영장은 잠시 동안 만 있으면됩니다 (약 2-4 주)는 고정되고 구제됩니다. 이것은 가능하다면 대부분의 시간에 누워서 걸을 때 목발을 사용하는 것을 의미합니다.
때로는 외부에서 골반을 안정시키기 위해 특수 붕대가 사용됩니다. 근육이 너무 많이 무너지지 않고 운동 제한이 제거되도록 휴식 기간이 지난 후 가능한 한 빨리 물리 치료를 다시 시작하는 것도 중요합니다. 통증이있는 ​​환자는 적절한 진통제를받는 것도 중요합니다.

물리 치료는 치유에 중요한 역할을합니다. 따라서 다음을 읽으십시오. 골반 골절에 대한 물리 치료

반대로 완전하고 불안정한 탈장은 거의 항상 수술이 필요합니다. 필요한 경우 외부에서 "안정화"를 통해 지혈을합니다.골반 클램프". 골반 골절의 경우 혈압과 맥박을 지속적으로 모니터링하는 것이 특히 중요합니다. 이러한 유형의 부상은 큰 혈관에서 대량 출혈로 이어질 수 있고 혈압과 맥박 모두 출혈로 인한 순환 장애의 징후 일 수 있기 때문입니다. 특히 대퇴 정맥 및 대퇴 동맥의 공급 영역에서 나오는 혈관은 이러한 대량 출혈을 유발할 수 있습니다. 대량 출혈이 발생한 경우 먼저 응급 치료를 받아야합니다. 혈액 손실은 환자에게 수액, 수혈 및 예를 들어 응고 인자를 제공하여 보상해야합니다. 그런 다음 두 번째 단계에서 분수를 나사로 조이거나 클래딩합니다. 수술 후에는 종종 안정적인 골반 골절보다 오래 누워 누워 있습니다.

골반 뼈가 내부 장기에 근접해 있기 때문에 합병증으로 인해 항상 부상을 입을 수 있습니다. 방광 및 요도 손상뿐만 아니라 장 또는 내부 생식기 손상도 여기에서 중요합니다.
다발성 외상은 젊은 사람들의 골반 골절의 주요 원인이기 때문에 추가 부상의 치료는 환자의 회복을 위해 중요하고 중요합니다. 물론 상처 감염, 이차 출혈 또는 상처 치유 장애와 같은 일반적인 수술 위험도 고려해야합니다. 골반 골절의 경우 혈전증 위험이 매우 높기 때문에 항상 혈전증 예방을해야합니다. 또한 수술 영역에서 움직이는 신경이 손상 될 수 있다는 점을 고려해야합니다.

수술 요법

골반 골절의 치료 여부는 손상의 정도에 따라 다릅니다. 불안정한 B 형입니까 아니면 골반 손상입니까? 씨. 수술이 표시됩니다. 복잡한 골반 골절은 심각한 출혈의 위험이 있기 때문에 환자의 혈액 순환은 골절 치료를위한 실제 수술을하기 전에 만 안정됩니다. 첫째, 손상된 혈관이 공급되고 골반에는 소위 보조 장치가 있습니다. 외부 고정 장치 (피부를 통해 외부에서 뼈로 도입되는 안정화 시스템) 또는 골반 클램프가 안정화됩니다. 골반 골절을 치료하기위한 실제 수술에서 파편은 함께 조이거나 플레이트를 사용하여 연결 및 안정화됩니다. 나사 또는 플레이트와 같이 본체에 삽입 된 금속 부품은 일반적으로 본체에 남아 있으므로 두 번째 작업이 필요하지 않습니다. 전체 절차는 전신 마취하에 이루어집니다. 수술 후 환자는 몇 주 동안 침대에 있어야합니다.

물리 치료는 수술 후 치유에도 매우 중요합니다. 따라서 다음을 읽으십시오. 골반 골절에 대한 물리 치료

골반 골절의 결과

골반 골절은 특정 상황에서 환자에게 다양한 결과를 초래할 수 있습니다. 한편으로 골반 골절은 골반 주변 부위에 부상을 수반하여 신경, 요도, 방광, 장 또는 질에 결과적인 손상이 발생할 수 있습니다. 신경이 손상되면 종종 방광과 장을 공급하는 신경이됩니다. 영향을받은 사람들은 더 이상 소변과 대변을 참을 수 없습니다. 그것은 요실금입니다. 남성의 경우 신경 손상으로 인해 발기 부전이 발생할 수도 있습니다. 고관절이 골반 골절의 영향을받는 경우 장기적인 결과는 고관절의 골관절염 (관절 마모)이보다 빠르게 진행될 수 있습니다. 치유 과정에서 골반이 충분히 절약되지 않으면 소위 pseudarthrosis가 발생할 수 있습니다. Pseudarthrosis는 충분히 치유되지 않는 골절입니다. 고관절 골절에 대한 골절과 수리 수술 사이의 시간이 너무 길면 대퇴골 두부가 장기간 혈액을 공급하지 않았기 때문에 죽을 수 있습니다. 주변 연조직의 골화도 발생할 수 있으며, 이는 기술적으로 다음과 같이 알려져 있습니다. 이방성 골화. 하나는 수술 영역을 조사하여 이러한 결과를 방지하려고합니다. 주요 결과는 불안정한 골반 골절 후입니다. (유형 B 또는 C) 안정적인 골반 골절은 보통 수술없이 합병증없이 치유됩니다.

예보

물론 골반 골절의 중증도에 따라 추가 예후도 다르지만 전반적으로 이것이 일반적으로 상당히 좋다고 말할 수 있습니다. 안정적인 골절은 종종 합병증없이 자발적으로 치유됩니다.

불안정한 골절의 경우 적절한 치료법 덕분에 예후도 좋습니다 (나사 또는 판으로 조각을 고정). 혈관, 신경 및 내부 장기와 같은 다른 구조의 관련은 골반 손상의 예후에 결정적입니다. 환자의 약 절반이 사망하는 이른바 개방형 골반 탈장은 예후가 매우 나쁩니다. 가장 좋은 경우는 골반 골절이 해당 부위의 신경과 관련되지 않았으므로 장기적인 손상이 없었습니다. 아주 드물게 치유 된 골절은 소위 가위 관절증을 일으킬 수 있습니다.

골반 골절을 예방할 수있는 방법은 거의 없습니다. 가장 중요한 것은 특히 노인의 경우 낙상 위험을 최소화하는 것입니다. 이것은 주로 지팡이, 보행기 또는 목발 등 보행 보조기를 사용하여 수행 할 수 있습니다. 예를 들어, 가장자리에 걸리지 않도록 카펫 위에 카펫을 깔지 않는 것과 같이 아파트에서 걸려 넘어지는 위험을 제거하는 것도 유용합니다. 튼튼한 신발도 넘어지지 않도록 현명한 고려 사항입니다.