무릎의 관절 섬유증
넓은 의미의 동의어
- 관절 흉터
- 관절 내 흉터
- "무릎의 움직임에 대한 고통스러운 제한"
- 사이클롭스 증후군
- 슬개 아래 구축 증후군 / 슬개골 바자
- 전신 염증성 관절 반응
정의
그만큼 관절 섬유증 끔찍한 관절 질환으로, 그 원인에 대해 설명 할 수없는 외과 적 개입이나 부상 후 관절 이동성의 다소 심각하고 때로는 고통스러운 제한을 초래합니다.
다음과 같이 구분됩니다.
- 원발성 관절 섬유증관절의 일반적인 흉터가 특징입니다.
- 이차성 관절 섬유증, 국소 기계적 자극이 이동성 제한의 원인입니다.
문헌에있는 대부분의 연구는 부상 후 무릎 관절의 관절 섬유증 발생과 십자 인대 수술.
임상 적 관점에서 볼 때 관절 섬유증 무릎 관절 영구적 인 이동 제한으로 인해 > 10° 에 대한 연장 과 <125° 에 대한 회절 정의됩니다.
조짐
관절 섬유증의 특징은 영향을받은 관절의 움직임 제한입니다.
이동 제한이 지역의 기계적 문제로 인해 발생하는 경우 불만은 때때로 다음과 같이 나타납니다. 트 랩핑 증상 (흉터 충돌) 쏘는 고통으로.
그러나 전반적으로 관절 섬유증에 대해 균일 한 통증 그림을 설명 할 수는 없습니다. 운동의 의무적 제한을 제외하고 관절은 또한 완전히 증상이 없을 수 있습니다.
에서 원발성 관절 섬유증 증상은 일반적으로 관절의 흉터가있는 끝 위치를 극복하려고 시도 할 때 나타납니다. 환자는 또한 관절에서 진행중인 염증 과정의 표시로 관절의 휴식시 통증을 거의 호소하지 않습니다.
전반적으로 임상상 (증상 및 불만) 관절 섬유증은 매우 이질적입니다 (다양성).
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관절 섬유증과 관련된 통증
통증은 대부분 무릎 관절의 관절 섬유증과 관련하여 발생합니다. 대부분의 경우 환자는 무릎 관절에 통증을 할당하고보다 구체적인 검사 후 통증이 발생하는 부위를 지정할 수 있습니다.
그러나 때로는 통증도 발산됩니다. 마찬가지로, 완화 자세 또는 잘못된 하중으로 엉덩이 통증 고관절이 아닌 무릎 관절의 원인을보다 구체적으로 찾아야합니다.
통증은 종종 움직임에 따라 달라 지므로 서 있거나 걸을 때와 같이 무릎이 긴장 될 때 통증이 발생할 가능성이 더 높습니다. 앉거나 누울 때 편안한 자세에서 무릎이 움직이지 않으면 통증이 발생하지 않거나 그보다 적습니다.
통증은 종종 진통제 사용에 잘 반응하므로 적절한 약물로 통증 감각을 완화 할 수 있습니다.
요법
이차성 관절 섬유증의 치료는 수술입니다. 개별 흉터 가닥을 관절 경으로 쉽게 제거 할 수 있으므로 기계적 장애가 제거됩니다. 십자 인대 수술에서는 무릎 지붕을 확장하여 (응급 성형 수술) 이식편이 다시 부딪히는 것을 방지하여 잘못 배치 된 이식편을위한 공간을 확보 할 수 있습니다.
원발성 관절 섬유증의 치료는 훨씬 더 어렵고 덜 성공적입니다.
이차성 관절 섬유증과는 달리, 종종 관절 경으로 치료할 수 없습니다. 최악의 경우, 특히 다중 관절 경 수술은 만성 염증 과정의 추가 활성화로 이어질 수 있습니다.
증상에 사용 보수 요법 있다:
- 물리 치료 / 물리 치료
- NSAID (비 스테로이드 성 항 류마티스 약물)
- 물리 치료 (온열, 감기, 전기 요법, 초음파 등)
관절 섬유증의 원인은 무엇입니까?
동안 이차성 관절 섬유증 대부분 수동 조작 오류가 원인입니다. 원발성 관절 섬유증 아직 완전히 해결되지 않았습니다. 다른 연구 결과는 서로 반대합니다. 그러나 원발성 골관절염을 유발하고 유지하는 데는 몇 가지 요인이있는 것으로 보입니다.
이차성 관절 섬유증에서 십자 인대 교체 수술 수동 작동 오류는 이동을 지속적으로 제한하는 데 결정적입니다. 무릎 관절.
이식편을 잘못 배치하면 함정 증상이 발생할 수 있습니다 (치는 행위) 무릎을 펴는 동안 무릎 관절 지붕의 이식편. 자주 관찰되는이 문제는 너무 앞쪽에있는 문제로 인해 발생합니다. 경골 (경골) 드릴링 채널. 무릎을 펴는 동안 반복적으로 갇 히면 이식편이 지속적으로 손상되어 궁극적으로 이식편에 구형 흉터가 생길 수 있습니다 (사이클롭스 증후군). 무릎 관절을 펴는 능력이 제한됩니다.
분야에서 발목 관절 때때로 캡슐을 통해 나옵니다 / 찢어진 인대 발목 외상의 일부로 (사고 사건) 관절 내 (im 관절) 부상당한 구조 또는 전신 부위에 흉터가 생깁니다. 이 점에서 중등부로의 전환 관절 섬유증 기본에 관절 섬유증 유창하다.
원발성 관절 섬유증은 전체 관절 (결합 조직 증식).
이 정량적 구성 요소 외에도 형성되는 결합 조직도 구성이 변경된다는 사실이 있습니다. 결합 조직 섬유는 서로 적절하게 네트워크화되어 관절 이동성을 더욱 감소시킵니다.
다음과 같은 원인 과도한 흉터가 논의됩니다.
활성화 및 전파 섬유 아세포 (결합 조직 세포) 초기 염증 과정의 일부로.
- 만성 염증 반응 면역 반응 과정의 일부로.
- 전염성 사이토 카인과 반 염증성 사이토 카인 간의 불균형 (염증성 메신저).
- 저산소증-재관류 손상 -이론
(순환계 장애) - 유전 적 요인
현재까지 어떤 자극이 어떤 환자에게 주요 자극인지는 명확하지 않습니다. 관절 섬유증 발생합니다. 그러나 십자 인대 수술 후 후 향적 관찰은 특정 권장 사항으로 이어지는 위험 요소를 식별 할 수 있습니다. 관절 섬유증 예방 주도.
무릎 후 관절 섬유증-TEP
ㅏ 무릎 관절의 관절 섬유증 무릎 관절 수술 후 비교적 흔한 결과입니다 (관절 경 수술). 이러한 개입에는 다음이 포함됩니다. 무릎-TEP (무릎 관절의 전체 관내 인공 삽입물).
무릎 TEP에서 무릎 관절은 인공 무릎 관절 교체되었습니다. 이것은 수술의 결과로 관절 섬유증을 유발할 수 있습니다. 그것은 자신이 흉터 조직 증가 무릎 관절의 기능을 제한하는 형태. 수술 후 며칠에서 몇 주가 지나면 무릎 관절이 뻣뻣 해지고 통증과 부하가 증가하거나 무릎 관절의 이동성이 불충분합니다.
무릎의 이동성을 유지하거나 개선하기위한 다양한 형태의 치료가 있습니다. 한편으로, 예방 조치로 정기적 인 운동 요법을 수행해야합니다.
관절의 움직임과 스트레스는 수술 후 흉터 조직의 축적을 감소시킵니다. 심한 흉터와 제한된 이동이 이미 발생한 경우 다른 관절 섬유증의 경우와 마찬가지로 치료를 수행 할 수 있습니다 (물리 치료, 마취 동원, 흉터 조직의 외과 적 제거).
감별 진단 = 대체 원인
관절 섬유증에서 다른 임상상을 구별해야하며, 이는 또한 기능 상실로 이어집니다. 무릎 관절 리드 할 수 있습니다.
재활 결핍 (일반) :
ㅏ 불충분 한 수술 후 후속 치료 너무 긴 고정화 (고정화)는 지속적인 움직임 제한의 결과로 무릎 관절의 캡슐이 수축 될 수 있습니다. 그 이유는 불충분합니다 수술 후 통증 제거수술 후 물리 치료, 물리 치료, 의료 훈련 치료 등의 중요성에 대한 환자의 통증과 불충분 한 동기 부여 및 교육으로 물리 치료의 진전이 더욱 어려워지는 경우
수 덱병 (희귀) :
통증 성 이영양증 (영양 장애) 및 연조직의 위축 (수축) (근육 조직, 피부)와 사지의 뼈는 전형적인 무대와 같은 코스입니다.
이 질병의 원인은 아직 명확하지 않습니다.
이 조건에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. Sudeck의 질병
무릎 관절의 MRI
무릎 관절에 대한 영상 촬영 절차는 이쪽 표준 방사선 사진. 관절과 관절 공간의 가능한 변화를 평가할 수 있습니다. 연골, 반월 상 연골 또는 수정체 인대기구가 더 나은 등급을 받아야하는 경우 MRI (미디엄.Agnet아르 자형공명티omography) 선택 방법.
이것은 MRI가 추가 진단 옵션에 가깝다는 것을 의미합니다. 무릎 관절의 관절 섬유증의 경우 MRI에서 관절과 가능한 변화를 명확하게 보여줄 수 있으므로 일반적으로 매우 안정적으로 진단 할 수있는 것이 특히 좋습니다.
관절 섬유증을 어떻게 예방할 수 있습니까?
십자 인대 수술에서 관절 섬유증 예방 :
인해 어려운 치료 관절 섬유증이 방금 발생했다면이 질병의 예방이 특히 중요합니다.
특히 십자 인대 교체 후 관절 섬유증 발생 위험을 최소화 할 수있는 예방 조치가 무엇인지 조사 하였다.
예방 조치를 취할 수 있습니다. 수술 전, 수술 중 과 수술 후 측정 값은 세분화됩니다 (에 따라 수정 됨). Höher et al. (1999):
수술 전 예방
운영 시간 선택 :
외상 후 십자 인대 파열 너무 일찍 작동해서는 안됩니다. 여러 연구에 따르면 십자 인대 교체 수술 사고 후 첫 3 주 이내에 관절 섬유증 크게 증가했습니다.
그 원인은 일반적인 "관절 자극"(급성 외상성 염증 반응) 외상을 통해 보이며 만성 질환으로 전환 될 위험이 있습니다. 관절 염증 추가적인 외과 적 외상을 통해.
약의 회복 시간. 6 주 수술 전에. 수술 당시에는 무릎 관절 자유롭게 움직일 수 있고 "자극이 없습니다"(무통, 공동 삼출) 수 있습니다. 수반되는 부상 (esp. 내부 인대 부상), 사전에 치료를 받아야합니다. 무릎 관절에 자극이 없으면 수술 전에 물리 치료를 시작할 수 있습니다.
환자 교육 :
환자는 부상의 심각성과 그로 인한 결과, 특히 수술 후 후속 치료에 대해 알려야하며 협조 할 동기가 있어야합니다.
수술 중 예방
운영상의 잘못된 배치 십자 인대 이식 어떤 대가를 치르더라도 피해야합니다. 일반적인 실수는 너무 앞서 있습니다 (복부) 배치 된 경골 (경골) 드릴링 채널.
추가로 가능한 오류는 과도한 외상 또는 긴 수술, 대퇴 드릴 채널의 잘못된 배치 및 잘못된 이식편 고정입니다.
수술 후 예방
수술 직후 물리 치료 시작합니다. 이를 위해서는 적절한 진통제로 통증을 적절히 제거해야합니다. 능동 및 수동 (모터 레일) 운동 운동과 슬개골을 동원하는 운동이 사용됩니다.
환자는 협조 할 동기가 있어야합니다.
어깨의 관절 섬유증
ㅏ 관절 섬유증 어깨 관절도 무릎 관절과 비슷하게 여기에 영향을 미칠 수 있기 때문에 어깨에서도 발생할 수 있습니다. 이로 인해 통증과 이동성이 제한됩니다. 발적, 부기 또는 삼출이 발생할 수도 있습니다. 그러나 이러한 증상은 반드시 발생하지 않아도되며, 가장 흔한 증상은 통증과 어깨 관절의 가능한 움직임 제한입니다.
어깨 관절 섬유증의 경우, 무릎 관절의 관절 섬유증과 동일한 정보가 진단 및 치료에 적용됩니다.
