아나필락시스 쇼크

소개

아나필락시스 쇼크는 즉각적인 유형 (I 형)의 알레르기 반응의 최대 변형을 나타냅니다. 이것은 다양한 물질 (예 : 벌 / 말벌 찌르기, 음식, 약물)에 대한 면역 체계의 과잉 반응입니다. 알레르기 반응의 증상 (가려움증, 쌕쌕 거림, 발적)과 더불어 순환 장애까지 혈압 강하가 발생합니다. 또한, 숨가쁨, 심계항진, 배뇨 및 습윤 및 배변까지의 배변이 발생할 수 있습니다. 생명을 위협하는 극심한 반응입니다. 따라서 응급 의사에게 알리고 응급 조치를 시작해야합니다. 일부 환자는 현장에서 자체 치료를 시작할 수있는 "응급 키트"를 가지고 있습니다.

조짐

아나필락시스 쇼크의 전형적인 증상이 발생합니다 즉각적인 알레르기 반응 (아나필락시스) 의 위에. 아나필락시스 반응은 4 단계로 나뉘어 반응의 중증도를 평가할 수 있습니다. 이러한 단계는 순차적으로 발생할 수 있지만 처음에는 더 높은 수준에 도달 할 수 있습니다. 알레르기 반응의 전형적인 증상은 다음과 같습니다. 가려움전신에 분포 할뿐만 아니라 국소화 될 수 있습니다. 실제 피부 수준 (Urticae)-이것들은 모양을 바꾸고 합칠 수 있습니다. ㅏ 얼굴의 발적 (보다 플러시 증후군) 및 일반적인 피부 뜨거운 느낌. 또한 안절부절 못함 그리고 두려움은 흔합니다. 심한 반응도 심계항진을 일으킬 수 있습니다. 혈압 강하, 배변을 촉구, 메스꺼움, 타액 분비 호흡 곤란.
좁은 의미의 쇼크는 매우 낮은 혈압도있을 때 말합니다. 순환 장애 기도의 부종과 함께 생명을 위협하는 숨가쁨. 이것은 또한 무의식으로 이어질 수 있습니다.
극도로 할 수있다 호흡 부전으로 인한 사망 및 / 또는 심장 마비.

원인

알레르기를 일으킬 수있는 모든 물질은 아나필락시스 쇼크로 이어질 수 있습니다. 두 번째 접촉 만이 그러한 반응을 일으키는 것이 일반적입니다. 알레르겐은 일반적인 물질이기 때문에 첫 번째 접촉은 종종 의식적으로 알아 차리지 못합니다. 일반적인 트리거는 다음과 같습니다.

약물:

수많은 약물이 알레르기 반응과 아나필락시스 쇼크를 유발할 수 있습니다. 여기서 알레르기 반응은 상대적으로 흔하지 만 최대 변종 인 아나필락시스 쇼크는 상대적으로 드뭅니다. 특히 자주 알레르기 반응을 일으키는 의약품은 다음과 같습니다. 항생제 (특히 페니실린 그룹의 항생제), 진통제 (예 : 아스피린, 이부프로펜, 파라세타몰, 메타 미졸) 및 X 선 조영제.

음식:

많은 음식도 알레르기를 유발합니다. 견과류, 콩 및 조개류 (예 : 바닷가 재, 게, 홍합)에 대한 알레르기가 특히 흔합니다. 이러한 알레르기 빈도의 지역적 차이를 확인할 수 있습니다. 땅콩 알레르기는 유럽보다 미국에서 더 흔합니다. 이것은 땅콩 버터의 높은 소비 때문입니다.

살충제 :

벌과 말벌에 쏘이면 종종 아나필락시스 반응을 유발할 수 있습니다. 천자 부위의 붓기가 10cm 이상이고 알레르기 반응의 추가 증상이있는 경우 알레르기 반응에 대해 이야기합니다.

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유액:

아나필락시스 반응은 특히 라텍스가 함유 된 먼지를 흡입 할 때 촉발 될 수 있습니다. 라텍스와 자주 접촉하면 라텍스 알레르기가 발생할 위험이 높아집니다. 따라서 직장에서 라텍스와 자주 접촉하는 사람들이 특히 영향을받습니다 (특히 많은 일회용 장갑이 라텍스로 만들어지기 때문에 의료 분야에서).

화분:

꽃가루는 종종 알레르기 성 비 결막염의 맥락에서 눈의 콧물과 눈물의 원인입니다. 드물게 아나필락시스 반응을 일으킬 수도 있습니다.

감염 :

박테리아 성분은 감염과 관련하여 심각한 알레르기 반응을 일으킬 수도 있습니다. 이들은 또한 항생제 치료 중에 박테리아가 분해되어 많은 박테리아 조각이 혈액에 들어갈 때 발생할 수 있습니다.

요법

아나필락시스 쇼크의 징후가있는 경우 즉시 연락해야합니다. 응급 의사 그것은이기 때문에 호출 생명을 위협하는 상태 즉각적인 치료가 필요한 행위.
아나필락시스 반응에서 취하는 가장 중요한 조치는 다음과 같습니다. 알레르겐 제거 (가능한 멀리).
응급 조치로, 환자가 아직 숨을 쉬고 있는지, 혈액 순환이 여전히 작동하는지 먼저 확인해야합니다. 그렇지 않은 경우 즉시 연락해야합니다. 회복 시작합니다.
순환을 안정시키는 것은 소위 충격 위치 말이된다. 이를 위해 사람을 바닥에 평평하게 눕히고 다리를 들어 다리에서 몸으로 혈액을 쉽게 되돌릴 수 있도록합니다.
응급 의사의 치료는 알레르기 반응의 정도에 따라 다릅니다. 종종 약간의 반응에 충분 함 선물 하나 항히스타민 제 및 코르티손 (글루코 코르티코이드) 투여. 순환 불안정은 다음으로 인해 발생할 수 있습니다. 주입으로 체액 제공 대응해야합니다. 쇼크가 발생하면 아드레날린이 혈관을 수축시켜 혈압을 높일 수 있습니다.
추가 천식 불만의 경우 천식 스프레이 (비상 스프레이 / 속효성 베타 미 메틱)을 사용할 수 있습니다. 목구멍의기도 부종으로 인해 호흡 문제가 발생하는 경우 응급 의사의 환기 필요합니다.

응급 키트

아나필락시스 쇼크와 같은 강한 반응을 보이는 알레르기가있는 것으로 알려진 사람들에게는 종종자가 치료를위한 소위 "비상 키트"가 제공됩니다. 항히스타민 제와 코르티손 제제입니다. 그런 다음 긴급 상황에서 가져올 수 있습니다. 이러한 세트에는 또한 사전 훈련 후에 만 ​​사용할 수있는 아드레날린 자동 주사기가 포함되어 있습니다. 허벅지를 단단히 눌러 허벅지 근육에 아드레날린을 주입하는 미리 채워진 주사기입니다. 실수로 손가락에 주입되는 것을 방지하려면 자동 주입기 상단을 만지지 않는 것이 중요합니다!

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진단

급성 아나필락시스 쇼크에서 진단은 일반적으로 다음과 같은 전형적인 유발 인자와 함께 전형적인 증상을 기반으로합니다. 벌침이나 방금 복용 한 항생제. 알레르기 반응 후 알레르기를 증명하기 위해 피부과 의사의 진단 유용한. 이를 위해 가능한 트리거 및 전형적인 증상이 먼저 상세한 대화에서 질문되고 컨텍스트에 포함됩니다. 또한 유발되는 전형적인 알레르겐에 대한 반응 지다. 이러한 검사는 모두 심각한 아나필락시스 반응의 위험을 수반하므로 숙련 된 의사가 수행해야합니다. 가장 자주 사용되는 테스트는 "찌르기 테스트":이를 위해 표준화 된 알레르겐을 팔뚝에 떨어 뜨리고 작은 란셋으로 피부를 뚫습니다. 약 20 분 후에 어떤 알레르겐이 반응했는지 확인할 수 있습니다 (붉어지는 팽윤은 반응으로 간주됩니다). 하지만이 테스트를 통해 단지 인식 물질에서 검출됩니다. 이 물질이 어떤 증상을 일으키는지는 보여주지 않습니다.
에서 "스크래치 테스트“피부는 약 1cm 길이로 긁힌 다음 의심되는 알레르겐을 떨어 뜨리거나 문지릅니다. 이러한 검사가 민감성을 나타내지 않고 여전히 알레르기가 의심되는 경우, 알레르기 항원을 주사기로 등 피부에 주입 할 수도 있습니다. 그러나이 검사는 아나필락시스 반응의 더 높은 위험과 관련이 있습니다.
또한 혈액 검사가 포함됩니다. 가능한 알레르겐에 대한 항체 결정 가능합니다 (총 IgE 및 특정 IgE). 어떤 경우에는 유발 물질에 대한 직접적인 도발도 고려할 수 있습니다. 그러나 아나필락시스 쇼크 후에는 매우 조심스럽게 수행해야합니다.

예보

아나필락시스 쇼크는 즉각적인 치료가 필요한 생명을 위협하는 상황입니다. 예후는 알레르기 반응의 정도에 따라 달라집니다 그리고 치료를 시작할 시간. 따라서 아나필락시스 쇼크를 경험 한 사람들은 응급 키트를 받고 사용 교육을받습니다.

예방

다른 아나필락시스 반응을 피하는 가장 좋은 방법은 다음과 같습니다. 유발 물질의 회피. 일부 알레르기 유발 요인으로 인해 탈감작 (특정 면역 요법이라고도 함)이 발생할 가능성이 있습니다. 이것은 특히 말벌이나 벌독 알레르기에 사용됩니다. 알레르기 성 천식이나 건초열을 일으키는 개별 꽃가루에서도 가능합니다. 주로 증상이 5 세 미만이고 젊은 환자에게 사용됩니다. 이를 위해 특정 알레르기 유발 물질을 피부에 아주 소량 주입 (또는 혀 아래에 두십시오). 복용량은 최소 3 년에 걸쳐 증가합니다. 면역 체계는 알레르겐에 익숙해 져야합니다. 성공률은 최대 65 %이며 특히 젊은 환자와 단 하나의 트리거에 대한 알레르기에서 유리합니다.
일부 연구에 따르면 생후 6 개월 이내에 모유 수유를하는 영아는 알레르기 발생률이 낮습니다. 부모가 알레르기 반응을 겪고 모유 수유를 할 수없는 아동의 경우, 이른바 저자 극성 분유를 사용한 식단을 고려할 수 있습니다.