삼중 음성 유방암이란?
정의
유방의 종양은 특정 수용체, 예를 들어 호르몬 및 성장 인자에 대한 도킹 포인트를 개발할 수 있습니다. 유방 종양의 조직은 세 가지 다른 수용체의 형성에 대해 검사됩니다. 종양이 이러한 세 가지 수용체 중 어느 것도 개발하지 않으면이를 삼중 음성, 즉 삼중 음성이라고합니다.
종양은 세 가지 고전적인 호르몬 수용체 인 에스트로겐 수용체 (ER), 프로게스테론 수용체 (PR) 및 인간 표피 성장 인자 수용체 (HER2) 중 하나도 발생하지 않는 경우 삼중 음성으로 간주됩니다. 즉, 이들 수용체의 1 % 미만이 존재합니다. 모든 유방암의 15 ~ 20 % (유방암)는 삼중 음수입니다.
이러한 수용체를 가진 유방 종양의 경우, 이러한 수용체를 정확하게 공격하고 종양의 성장을 막기위한 항체 또는 호르몬 요법이 유용 할 수 있습니다. 이 치료 옵션은 삼중 음성 종양, 즉 이들 수용체와 관련하여 음성 종양에는 적용되지 않습니다. 이러한 공격 지점은 종양 조직에 존재하지 않기 때문입니다.
삼중 음성 유방암의 동반 증상
대부분의 유방암 증상은 유방에만 국한됩니다.
이것은 뚜렷한 덩어리와 오렌지 껍질과 같은 피부 변화로 이어질 수 있습니다. 피부의 수축과 비대칭까지 유방의 형태 변화가 가능합니다. 드물게 흉부 출혈이있을 수 있습니다. 일반적으로 종양이 염증성 인 경우 부기, 발적 및 과열과 같은 염증 징후가 나타날 수도 있습니다.
질병이 진행됨에 따라 겨드랑이와 쇄골 위에 림프절이 커집니다. 그런 다음 림프절에 이미 국소 전이 (딸 궤양 형성)가 있습니다. 흉벽은 거의 영향을받지 않습니다.
일반적인 증상은 종양이 이미 보조 궤양을 형성 한 유방암의 후기 단계에서만 나타납니다. 이것은 피로, 피로 및 무관심으로 이어질 수 있습니다. 또한 체중이 줄고 열이 나고 식은 땀이 증가 할 수 있습니다.
이 주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 유방암을 어떻게 알아볼 수 있습니까?
전이
유방암은 여러 곳으로 전이 될 수 있습니다. 즉, 신체의 다른 부위에 악성 딸 궤양이 생길 수 있습니다. 첫 번째 전이는 대개 림프절, 특히 겨드랑이에 나타납니다. 전이는 영향을받은 팔에 림프 부종 (림프 배수 장애로 인한 수분 보유)을 유발할 수 있습니다.
전이가 발생할 수있는 또 다른 장소는 뼈입니다. 여기서 환자들은 대부분 뼈의 통증을 호소합니다.
종양은 또한 폐로 퍼져 영향을받은 사람들이 기침과 숨가쁨을 호소하게 만들 수 있습니다. 간에서 추가 전이가 발생할 수 있으며, 이로 인해 피부와 눈이 황변하고 간 기능이 손상 될 수 있습니다.
마지막으로 유방암은 뇌로 전이 될 수도 있습니다. 종양의 위치에 따라 여기에서 신경 학적 결손이 발생할 수 있습니다.
이 주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 유방암의 전이
진단
대부분의 종양은 환자 자신에 의해 촉진됩니다. 종양은 매우 빠르게 성장할 수 있기 때문에 중간에 종양이 발생하면 일반적으로 정상적인 유방암 검진에서이를 발견하지 못합니다.
주로 젊은 환자들도 영향을 받기 때문에 유방의 선 조직이 여전히 매우 조밀하기 때문에 유방 조영술 (유방의 X 선 영상)은 일반적으로 적합하지 않습니다. 에서 초음파 검사 (초음파) 종양은 일반적으로 전형적인 악성 종양처럼 보이지 않고 양성 변화처럼 보이기 때문에 오판 할 수 있습니다.
자기 공명 영상은 유방에서 삼중 음성 종양을 검출하는 데 가장 민감한 방법 (최대 100 %)이지만 여기에서도 종양이 양성 병변처럼 보일 수 있습니다. 낭종, 나타냅니다.
그러나 진단은 주로 유방 조영술과 초음파를 사용하여 이루어지며 소견이 명확하지 않은 경우 유방의 MRI가 연결됩니다. 그런 다음 병리학 자의 진단을 확인하기 위해 항상 유방 생검 (조직 샘플링)을 수행해야합니다.
조직 샘플
조직 샘플은 다양한 유형의 유방암을 구별하는 데 필요하며 치료에도 중요합니다. 삼중 음성 유방암에서 면역 조직 화학 (현미경으로 특정 구조와 단백질을 염색하는 특수 절차)은 호르몬 수용체의 관련 발현을 나타내지 않습니다 (프로게스테론 수용체 및 에스트로겐 수용체) 및 인간 표피 성장 인자에 대한 수용체.
그러나 성장 패턴은 종양 형태 내에서 크게 다를 수 있으며 이는 예후와도 관련이 있습니다. 따라서 병리학 자의 검사는 추가 조치 과정에 중요합니다.
이 주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 유방암 진단을위한 생검의 중요성
삼중 음성 유방암 치료
삼중 음성 유방암 치료는 여러 부분으로 구성됩니다.
일반적으로 생검을 먼저 실시합니다 (조직 샘플) 소위 감시 림프절에서 가져와 림프절이 이미 영향을 받았는지 확인합니다. 그런 다음 유방암에 클립이 제공되어 종양의 위치를 알 수 있습니다. 이것은 화학 요법 제를 사용한 시스템 치료 후에 종양 질량이 상당히 감소 될 수 있기 때문에 사용됩니다.
화학 요법은 나중에 종양을 더 쉽게 작동시킬 수 있고 화학 요법은 병리학 적으로 완전한 완화로 이어질 수 있기 때문에 여기에서 권장됩니다. 이것은 더 이상 병리학자가 종양을 발견 할 수 없음을 의미합니다. 이런 일이 발생하면 환자는 후속 수술 후 매우 좋은 예후를 보입니다.
작업은 두 가지 방법으로 수행 할 수 있습니다. 한편으로는 양쪽 유방을 완전히 제거한 다음 미용 적으로 재구성 할 수 있습니다. 대칭 적 재구성이 발생하기 때문에 재구성 결과가 일반적으로 더 좋습니다. 이 수술은 주로 유전성 유방암 환자에게 권장됩니다.
그러나 유방 보존 수술도 대안으로 수행 될 수 있습니다. 그러나 여기에서는 유방도 조사되어야하며, 두 개 이상의 림프절이 영향을받는 경우 림프절 부위도 조사해야합니다.
방사선 요법은 위험을 줄입니다. 국소 재발 (동일한 부위의 종양 재발) 50 %까지 영구적으로 치료할 수있는 환자가 많습니다.
또한 BRCA 돌연변이 (유방암 유전자 참조)가있는 환자의 경우 난소 제거가 필요합니다. 이는 유방암으로 인한 사망률을 62 %, 삼중 음성 유방암으로 인한 사망률을 93 %까지 감소 시키며 물론 난소 암의 위험도 감소시키기 때문입니다.
화학 요법
그만큼 신 보조 화학 요법 (종양 수를 줄이기위한 수술 전 화학 요법)은 매우 공격적이고 빠르게 성장하기 때문에 일반적으로 화학 요법에 매우 잘 반응하기 때문에 삼중 음성 유방암에 강력히 권장됩니다.
표준 화학 요법 조성물은 안트라 사이클린과 탁산을 조합하여 또는 순차적으로 구성합니다. 이 조합은 우수한 예후를 보이는 일부 환자 (병리학자가 더 이상 종양을 발견 할 수 없음)에서 병리학 적 완전 관해를 보장합니다.
병리학 적 완전 관해가없는 환자의 부분은 예후가 더 나쁩니다. 따라서 현재 이러한 환자를 대상으로 화학 요법 제의 새로운 조합이 연구되고 있습니다. 무엇보다 카페시 타빈 또는 카보 플 라틴의 추가 투여는 좋은 결과를 보여주었습니다 (관해가 30 %에서 50 %로 개선됨).
그러나 화학 요법 약물이 많을수록 부작용이 더 많으므로 더 많은 양을 항상 신중하게 측정해야합니다.
일반적으로 앞으로 더 많은 환자가 장기적인 화학 요법을 통해 좋은 예후를 얻을 수 있다는 징후가 있습니다.
이 주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 유방암 치료
면역 요법 및 항체 요법
현재 삼중 음성 유방 종양에 대한 표적 요법 (항체 또는 면역 요법)은 없습니다. 그러나 현재 임상 연구에서 조사중인 물질이 있습니다.
첫 번째 물질은 PARP 억제제 olaparib입니다. PARP 억제제는 효소 폴리 -ADP- 리보스 중합 효소를 억제하고 종양이 화학 요법의 결과로 발생한 DNA 손상을 복구하는 것을 방지하기위한 것입니다. 수술 후 BRCA 돌연변이 및 삼중 음성 유방암 환자에게 사용하기위한 것입니다.
또 다른 물질은 antiandrogen enzalutamide입니다. 안드로겐 수용체 (50 %)를 발현하는 삼중 음성 유방암에 사용해야합니다. 둘 다 임상 시험에서 유망한 결과를 보이고 있으며 가까운 장래에 삼중 음성 유방암에 대한 표적 요법으로 이용 가능해질 수 있습니다.
삼중 음성 유방암에서 회복 가능성
삼중 음성 유방암은 매우 빠른 성장으로 인해 위험이 높은 질병입니다. 화학 요법을 통해 병리학 적 완전 관해가 달성되면 회복 가능성이 매우 높습니다. 이것이 일어나지 않으면 예후가 현저히 나빠지지만 양쪽 유방을 완전히 제거한 다음 방사선 요법을 통해 가능한 한 많이 개선 될 수 있습니다.
주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 삼중 음성 유방암에서 회복 될 가능성
기대 수명
삼중 음성 유방암의 5 년 생존율은 80 % 미만입니다. 물론 질병이 발견 된 단계에 따라 크게 달라집니다. 종양이 덜 진행 될수록 종양을 습득하고 환자를 치료할 가능성이 높아집니다.
이 주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 유방암의 기대 수명
재발률은 얼마나됩니까?
삼중 음성 유방암의 재발 위험은 처음 2 ~ 3 년 동안 가장 높습니다. 나중에 재발은 거의 발생하지 않습니다.
이 주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 유방암 후 후속 관리
삼중 음성 유방암의 원인
BRCA1 유전자의 돌연변이는 젊은 여성의 삼중 음성 종양 사례의 50 %에 존재합니다. 이것은 건강한 세포를 포함한 모든 세포에서 발생하는 생식선 돌연변이이므로 유전됩니다. 이것은 이러한 종양이 유전 된 형태임을 의미합니다. BRCA1 돌연변이는 고령 환자에서 덜 일반적입니다.
이 주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 유방암 유전자
TP53 돌연변이와 같은 다른 돌연변이도 일반적입니다. 이것은 정상적인 세포주기를 담당하는 유전자입니다. 이 유전자가 돌연변이되면 세포 분열 속도가 증가합니다. 이 돌연변이는 상속 될 수도 있습니다 (리 프라우 메니 증후군) 또는 담배 연기와 같은 화학 물질을 통해 자발적으로 발생합니다. 일반적으로이 질병은 종종 젊은 여성에게 영향을 미칩니다.
