어린이의 찢어진 전방 십자 인대
동의어
전방 십자 인대 파열, ACL 파열, 전방 십자 인대 병변
정의
아래 전방 십자 인대 파열 성인과 마찬가지로 어린이의 경우 완전한 것을 이해하거나 눈물의 경우 불완전하고 전면의 연속성을 중단합니다. 십자 인대 (cruciatum anterius 인대)에서 무릎 관절.
소개
인체의 인대는 팽팽하고 단단한 섬유로 구성됩니다. 결합 조직. 본질적으로이 테이프는 훌륭합니다. 안정된 큰 하중을 견디는 데 적합합니다.
어린이의 무릎 관절의 해부학 적 구조를 성인의 구조와 비교해 보면 크기 외에 구조상의 차이는 없습니다. 따라서 소아는 예를 들어 전방 십자 인대 파열과 같은 무릎 관절 부상의 영향을 거의받습니다.
그만큼 전방 십자 인대 그 밴드 장치의 일부입니다 무릎 관절 확보합니다. 그것은 안에 있습니다 관절 캡슐 그리고 함께 후방 십자 인대 (후두 인대) 및 후방 반월판 인대 (인대 반월판 대퇴 후부) 내부 인대 (내부 밴드) 관절.
테이프는 또한 대퇴골 (대퇴골) 이랑 정강이 (경골).
여기에 덧붙여 내부 밴드 아직도 그것들이있다 외부 밴드 (측부 인대), 즉 외부 및 내부 측부 인대. 이름에서 알 수 있듯이 이러한 섬유 구조는 외부 관절에 있으며 관절낭 외부.
외측 측부 인대는 대퇴골 (대퇴골) 및 비골 (비골) 서로 연결하고 내부 측부 인대 위에 서십시오. 대퇴골 (대퇴골) 및 정강이 (경골) 서로 관련하여.
무엇보다 십자 인대를 포함한 내부 인대는 기능적입니다. 응집력과 안정성 그렇지 않으면 허벅지 뼈가 경골의 편평한 소켓에서 빠져 나올 것이기 때문에 관절 몸의 책임이 있습니다. 또한 십자 인대는 무릎 관절의 이동성을 제한하여 더 많은 안정성을 보장합니다.
관절이 움직일 때 인대는 안쪽으로 돌릴 때 서로를 감싸고 바깥쪽으로 돌릴 때 떨어져 있습니다.
기계적 기능 외에도 내부 밴드는 감각 기능 (고유 감각) 특수 신경 종말을 사용하여 공간에서 관절의 위치를 감지하고 척수 ~로 뇌 행위.
그들의 위치로 인해 십자 인대, 특히 전방 십자 인대가 옳습니다. 부상을 입기 쉽다 과도하게 늘어나거나 균열 (파열). 무릎 관절의 찢어진 인대 가장 흔한 부상 중 하나이지만 일반적으로 잘 대우하다. 그러나 어린이 치료는 성인 치료보다 종종 더 어렵습니다.
회수
사례의 약 40 %에서 인대 부상 가장 흔한 무릎 부상 다음 반월판의 병변 (무릎 관절 내부의 작은 연골 디스크) 또는 하나 터진 슬개골. 에 사례의 50 % 찢어 전방 십자 인대, 후면은 해부학 적 위치로 인해 균열로부터 훨씬 더 잘 보호됩니다.
십자 인대 파열의 73 % 발생 스포츠 사고, 27 %만이 직장이나 가정에서의 사고와 같은 다른 원인을 가지고 있습니다. 스포츠가 가장 흔한 경우 스키 타는 사람 (28%) 또는 축구 선수 (23%) 고통받는 사람들.
아이들은 자주는 아니야 인대가 좀 더 유연하기 때문에 성인처럼 영향을 받지만 더 자주 인대 파열을 겪습니다. 뼈 관련. 어린 아이들의 더 부드러운 뼈가 이에 대한 책임이 있습니다.
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원인
하나의 원인 찢어진 전방 십자 인대 성인과 마찬가지로 어린이는 주로 확장 성 초과 테이프의. 인대가 너무 많이 늘어난 경우 인과 회전은 일반적으로 X- 다리 (Valgus) -위치 밖. 따라서 십자 인대 파열은 종종 다음과 같이 발생합니다. 스포츠 부상 의 위에. 특히 축구 선수, 테니스 선수 또는 스키-과 스노 보더 여기에서 종종 영향을받습니다. 그러나 또한 스쿼시, 하키 또는 농구, 그래서 그들과 함께 모든 스포츠 빈번하고 빠른 방향 변경 무릎 부상을 입을 수 있습니다.
축구를하거나 스키를 배우는 아이들도 그러한 부상을 입습니다. 하지만 일상 생활에서도 예를 들어 뛰어 다니다 또는 운동장 예를 들어 그것을 통과 할 수 있습니까? 갑작스런 뒤틀림 또는 뒤틀림 아이가 그러한 부상을 입는 경우. 그러나 극단적 인 안쪽 또는 바깥쪽으로 회전하는 움직임은 십자 인대 파열의 원인이 될 수있을뿐만 아니라 과도한 확장 또는 굴곡 움직임 긴장할 때 허벅지 근육.
하나의 원인 후방 십자 인대의 파열 오히려 드문 트라우마, 자동차 사고와 같은. 전방 십자 인대가 찢어지면 이는 종종 움직임 패턴과 서로의 공간적 근접성 때문입니다. 내부 반월판 (무릎 관절의 작은 초승달 모양의 연골 디스크) 그리고 내부 밴드 체하는. 반월판은 내부 인대와 마찬가지로 완전히 또는 부분적으로 찢어 질 수 있습니다.
이 부상 패턴은 다음과 같이 알려져 있습니다.클래식 스키어 부상"알려져"불행한 삼합 "(불행한 트리오).
어린이의 십자 인대 파열 형태
일반적으로 전방 십자 인대가 파열되면 세 가지 형태 구별 할 수 있습니다. 뎀 완전한 균열, 외부 밴드 구조가 과도하게 늘어나는 균열 또는 부분 균열 그리고 뼈 침범으로 균열.
완전한 균열 (완전한 파열):
이 경우 십자 인대가 완전히 찢어지고 연속성이 완전히 중단됩니다. 또한 더 이상 밴드 연결이 없습니다. 대퇴골 과 정강이, 안정성 무릎 관절 더 이상 지속될 수 없습니다. 찢어진 밴드의 아래쪽 부분은 중력으로 인해 아래쪽으로 가라 앉기 때문에 더 이상 위쪽 부분과 함께 자라지 않습니다.
갈라진 금 (부분 파열):
이런 종류의 부상으로 밴드 내부 영향을받은 "껍질"은 그대로 유지되지만 부상 패턴으로 인해 종종 과도하게 늘어납니다. 그럼에도 불구하고 관절의 안정성을 제대로 유지할 수 없습니다. 인대의 안쪽 부분이 계속 연결되어 있으면 자가 치유의 기회.
뼈 연결의 눈물:
어린이의 전방 십자 인대가 파열되면 어린이의 뼈가 여전히 균형을 이루고 있기 때문에 뼈 구조의 일부가 찢어지는 것은 드문 일이 아닙니다. 부드러운 아르. 영향을받은 뼈는 종종 정강이 (경골)로 대퇴골 (대퇴골)가 훨씬 두껍습니다.
그럼 신이 없어져 상단에 뼈 조각, 인대 자체는 여전히 손상되지 않거나 찢어진. 뼈 구조가 관련된 경우 자가 치유도 제외됨완전한 균열과 마찬가지로 뼈 조각이 더 이상 서로 연결되어 있지 않고 더 이상 함께 자랄 수 없기 때문입니다.
조짐
인대 파열이 생성됨 다른 증상. 전방 십자 인대 파열의 첫 징후는 부상이 진행되는 동안 종종 발견 될 수 있습니다. 큰 균열, 찢어짐, 심지어 터지는 소리도 갑작스런 심한 통증 아이의 어색한 움직임 동안 인대 개입을 제안합니다. 곧바로 빠르게 만들 수 있습니다. 부종 과 당기는 고통 에 관절 눈에.니다.
관절이 색을 바꾼다 파란색 또는 붉은 색, 이것은 확산을 나타냅니다 타박상 관절에서. 이것은 혈관 부상으로 인해 손상된 벨트 주변에서. 하지만 타박상도 먼저 몇 시간 후 (몇 분에서 몇 시간) 발생합니다.
저장에 올까요 피의 관절에서 피부 무릎 위로 꽉 뻗어 반짝이며 무릎이 뜨거워집니다.
십자 인대, 특히 전방 십자 인대는 일반적으로 무릎 관절을 안정시키고 이동성을 제한하기 때문에 십자 인대 파열이 발생할 수 있습니다. 불안정 또는 비정상적인 이동성 지켜봐야합니다. 다리를 구부릴 때 정강이 뼈가 부 자연스럽게 넓어 질 수 있습니다. 허벅지 앞으로 움직임.
전방 십자 인대 외에 내부 인대도 관련되어있는 경우 측면 이동 두 뼈가 서로 마주 보는 것을 지켜보십시오. 어린 환자가 밟거나 걸 으려고 할 때 종종 다시 몸을 구부립니다. 흔들리는 걸음 걸이 손상된 무릎을 완화하는 것이 일반적입니다.
아이들도 고통을 호소합니다 움직임 또는 터치. 또한 인대가 파열 된 통증 증상의 경우 짧은 휴식 시간이 지나면 통증이 가라 앉습니다. 압력을 받고 그러나 점점 더 많이 발생합니다. 휴식시 통증은 다음과 같은 특징이 있습니다. 둔하고 욱신 거리는,로로드 될 때 찌르거나 당기기.
진단
전방 십자 인대 파열이 의심되는 경우 진단은 일반적으로 다음과 같이 시작됩니다. 서베이 의사에 의해 사고. 아직 너무 어리다면 부모는 의사의 질문에 답해야 할 수도 있습니다.
에 Anamnesis 인터뷰 그 다음 관절 촉진 심사관에 의해. 이 절차는 어린 환자들에게 매우 불편합니다. 무릎 인대 파열로 인해 압력에 민감한 이다. 아이들에게 통증을 유발하지 않고 추가 검사에 대한 두려움을 덜어주기 위해, 이것은 수행되어야합니다 매우 조심 진행됩니다. 시험을 보는 동안 부모 나 믿을 수있는 사람이 있으면 아이들을 진정시키는 것이 도움이됩니다.
부상 부위를 촉진하는 것 외에도 운동 테스트, 찢어진 십자 인대의 의심을 빠르게 확인할 수 있습니다. 한편으로는 항상 서랍 테스트 수행. 무릎을 구부린 상태에서이를 시도합니다. 무릎 관절과 발목 사이 또는 다리를 내리다 에 대하여 앞으로 대퇴골 이동.관절이 손상되지 않았거나 인대가 손상되지 않았다면 교대 없음 관찰합니다.
그러나 전방 십자 인대가 찢어지면 비정상적인 이동으로 인해 소위,앞 서랍"또는 긍정적 인 서랍 테스트 (또한 Lachmann 테스트).
마찬가지로 서랍 테스트를 사용하여 후방 십자 인대 수행하다. 아래 다리를 뒤로 움직일 수 있다면 이는 후방 십자 인대 결함의 확실한 신호입니다.
또 다른 움직임 테스트는피벗 시프트 테스트". 아랫 다리를 사용합니다 압력을 받아 안쪽으로. 오는가 관절 표면에서 경골의 변위, 이것은 찢어진 십자 인대를 나타냅니다. 피벗 시프트 테스트가 양성입니다.
역사와 움직임 테스트가 완료되면 이미징 절차 전방 십자 인대 파열의 진단을 확실하게 확인할 수 있습니다. 방법 뢴트겐 그것은 주로 뼈 구조가 균열에 관여하는지 여부를 조사합니다. 그러한 관련이있는 경우 X- 레이는 테이프로 찢겨진 뼈 조각이 누락되었음을 빠르게 보여줍니다.
고립 된 찢어진 인대 요리에 해를 끼치 지 않고 사용하여 가장 잘 할 수 있습니다 자기 공명 영상 (MRI) 진단 할 수 있습니다. 방사선 전문의는 무릎 관절의 MRI 이미지 인대 손상을 직접 결정하거나 허벅지 뼈의 후방 이탈로 인한 부상 정도를 결정하십시오.
자기 공명 영상은 작은 환자들에게도 가장 적합합니다. 방사선 노출 없음 (엑스레이처럼) 이미징이 신체에 대해 생성 된 자기장을 기반으로하기 때문에 해가없는 이다.
그러나 엑스레이와 자기 공명 영상의 단점은 아이들이 매우 조용하다 행동해야하지만, 이는 특히 부상으로 인한 예외적 인 상황에서 매우 어렵습니다. 여기에서도 적어도 시험 전후에 부모가 참석하면 도움이 될 수 있습니다. 몇 가지 예외를 제외하고 부모는 실제 시험 중에 존재하지 않는다, 특히 X- 레이에 불필요하게 노출되어서는 안되기 때문입니다.
X- 레이 및 MRI로 명확한 진단을 내릴 수없는 경우 의사는 드물게 X- 레이와 MRI에 의지합니다 진단 관절 경 검사 (관절 경 검사) 뒤. 이 절차의 가장 큰 단점은 개입이 수반된다는 사실입니다. 전신 마취 행위. 수술은 최소한의 침습적이지만 자기 공명 영상 또는 X-ray 진단에 비해 위험이 증가합니다. 그러나 진단이 유리한 것으로 판명되면전방 십자 인대 파열“관절 경 검사 직후에도 동일한 마취 상태에서 확인할 수 있습니다. 십자 인대의 복원 각기.
요법
십자 인대 손상에 대한 치료 적 조치는 일반적으로 다음을 기반으로합니다. 부상 정도. 존재 공동 삼출, 관절에 구멍을 뚫어야 할 수도 있습니다. 관절 천자, 즉 부어 오른 관절을 바늘로 뚫고 흘러 들어온 체액을 배출 피의, 삼출액이 치유 또는 추가 치료를 방해하는 경우 특히 필요합니다. 삼출액을 제거한 후 후속 치료는 보수적 또는 외과 적 해결해야합니다.
전통적인:
테이프 만 과도하게 늘어나거나 찢어진 그리고 아닙니다 뼈 영향을 받으면 부상은 보수적 일 수 있습니다. 작동하지 않음 치료를 받으십시오. 마찬가지로 후방 십자 인대의 눈물 종종 보수적으로 취급됩니다.
사고 직후 무릎을 감는 것이 도움이 될 수 있습니다. 멋있는 과 가능한 한 적은 부담 증상이 악화되는 것을 방지합니다. 폐쇄 시즌에는 다리를 사용할 수 있습니다. 팔뚝 목발 안심하십시오.
약물 진통제 (진통제) 통증의 강도에 따라 유용하거나 유용하지 않을 수 있습니다. 의사와의 상담 각기.
오래 전에 부상을 입었다면 통증이 가라 앉은 후 주로 림프 배수 붓기와 체계적인 근육 형성을 제거하기 위해 대퇴골 무릎을 안정 시키도록 설정합니다.
물리 요법 및 물리 요법 급성기 이후에도 합리적인 치료 옵션입니다. 아이들은 일반적입니다 보수적 예를 들어, 나이에 따라 다리에 무게를두면 안된다는 사실조차 이해하지 못하기 때문입니다. 또한 아이들은 가능한 한 적은 약물 따라서 진통제는 보수적 치료 중 중요한 점입니다.
운영 :
그건 완전한 균열, 관절의 안정성이 부족하면 뼈가 문지르고 뼈가 형성 될 수 있으므로 관절의 수술을 고려해야합니다. 관절염 올 수있다.
요즘 찢어진 인대는 더 이상 꿰매 지 않지만 부정 이득 장착. 접목으로 하나의 조각 햄스트링 (슬개 건) 사이 슬개골 과 정강이 아니면 그 Semitendinosus 힘줄 (허벅지 근육 힘줄) 사용. 작업은 최소 침습 아래에 전신 마취 수행되고 지속 약 한 시간.
으로 두 개의 아주 작은 상처 (약 5mm) 무릎에기구와 카메라가 관절에 삽입됩니다. 그런 다음 이식편 힘줄이 무릎 관절에 정확히 끼워지고 자동 해제됩니다 (생체 흡수성) 뼈에 고정 된 나사.
최소 침습적 절차로 인해 입원 환자의 기간은 입원 최소한으로 줄인 지다. 약 후 1 ~ 3 일 환자는 성공적인 수술 후 클리닉을 떠날 수 있습니다.
소아 치료를위한 수술은 선택 수단. 마취 후 젊은 환자는 더 이상 치료를 알지 못하며 최소 침습적 개입으로 수술 후 기간이됩니다. 오래지 않아 고통에 시달리다. 에 단 이틀 밤 그런 다음 아이들은 익숙한 환경으로 집으로 돌아갈 수 있습니다.
후속 치료 :
수술이든 보수적 치료이든 반드시 하나 여야합니다. 십자 인대 파열 에스.레일 에 입다 다리 부주의 한 움직임으로 인한 결과적 부상을 안정화하고 방지합니다. 물리 요법 및 물리 요법 전방 십자 인대 파열의 후속 치료에서 가장 중요한 점입니다.
성인뿐만 아니라 어린이도 다양한 물리 치료 운동 근육을 강화하고 안정성을 향상시키기 위해 무릎 관절. 아이들은 많은 운동을 할 수 있습니다. 트램폴린 재미있는 방식으로 가까이 가져와 후속 치료를 매우 쉽고 때로는 재미있게 만듭니다.
림프 배수 물리 치료의 일부로 유용하지만 어린이에게 사용할 수 있습니다. 어려운 여기에서도 침착해야하기 때문에 수행되어야합니다.
팔뚝 목발 다리를 덜어주는 것은 어린이에게도 사용하기 어렵습니다. 어린 아이들은 나이에 따라 목발을 전혀 다룰 수 없거나 너무 참을성이 없어 지속적으로 사용하기 때문입니다. 부모는이 시간이어야합니다. 많은 인내 아이들과 함께 어려운 회복 기간 촉진하기 위해.
지속
보존 적 또는 외과 적 치료 유형에 따라 십자 인대 파열이 완전히 치유됩니다. 3 주 ~ 2 개월. 예외적 인 경우 치유 과정은 몇 달이 걸릴 수 있습니다.
된다 전통적인 치료를 받아야합니다 완전한 혼잡 제거 최대 2 개월이 소요될 수 있습니다.
수술 후 발은 2-3 주 다만 부분적으로 부담 (최대 20kg). 여기에서 영향을받은 다리를 저울에 놓고 약 20kg이 보일 때까지 하중을 늘리는 것이 도움이됩니다. 필요한 경우 20kg의 하중에 도달했을 때 느낌을 얻기 위해 절차를 더 자주 반복 할 수 있습니다.
약까지 6 주 수술 후 무릎 버팀대 좋은 안정성을 보장하기 위해 착용하십시오.
가벼운 훈련 또는 집중 물리 치료 모션 레일을 떼어 낸 직후 6-8 주 각기. 갑작스러운 움직임과 방향 전환이 필요한 스포츠는 여전히 인대 파열 후 6-8 개월 여기에 빨리 도착하므로 운동하지 마십시오 결과적 부상 또는 하나 새로운 십자 인대 파열 올 수있다.
이 시간은 아이들이 취미를 실천하지 못하고 충분한 운동을하지 못하기 때문에 무한히 길어 보일 수 있습니다. 어린 아이들의 징징과 불균형 가능성에도 불구하고 의학적으로 처방 된 휴식 시간은 엄격히 준수해야합니다 결과없이 치유를 보장합니다.
예보
보존 요법을 사용하면 치유 과정이 더 오래 걸립니다. 훨씬 더 오래 영향을받은 인대가 제대로 함께 자라지 않아 다시 더 빨리 찢어 질 위험이 증가합니다. 보수 요법에서 너무 이른 스트레스 나 부주의 한 움직임으로 인해 문지르는 경우 허벅지와 경골 장기적인 결과가 될 수 있습니다 관절염 형태. 이것은 종종 필요합니다 긴 치료 그리고 할 수 있습니다 매우 고통스러운 있다.
대조적으로, 수술 요법은 치유의 이점이 있습니다 더 빠르게 그리고 결과적 손상은 다소 경미합니다. 대부분의 환자는 힘줄 임플란트를 잘 견뎌냅니다. 다만 드문 ~에 온다 임플란트의 눈물 또는 영구적 인 불안정.
과거에 사람들은 파열 된 십자 인대 때문에 어린이 수술을 꺼리는 경우가 많았습니다. 그러나 오늘날에는 그냥 애들 작동해야합니다. 이 진술은 무엇보다도 어린 아이들의 활동으로 정당화됩니다. 아이들은 어른보다 더 참을성이없고 더 활동적이며 더 큰 아이를 가지고 있습니다. 이동 촉구. 외과 적 치료 후에는 일반적으로 보수적 치료보다 더 일찍 위험없이 대처할 수 있습니다.
예방
십자 인대 파열을 실제로 예방하는 것은 어렵습니다. 운동 할 때 훈련 전에 충분히하는 것이 도움이됩니다. 따뜻하게 그리고 뻗기. 아이들은 부상을 입지 않도록 적절한 워밍업 방법을 가능한 한 빨리 가르쳐야합니다.
스포츠 재미 요소를 유지하기 위해 여기에도 많은 것이 있습니다. 게임 또는 장난기있는 운동이것을 할 수 있습니다. 예를 들어 워밍업을 위해 랩을 달리는 대신 캐치를 할 수 있습니다.
겨울 스포츠가 좋아할까요 스노 보드 또는 스키 충분한 준비 훈련을 배우고 연습했다면 물론 여기에서도 필요합니다. 스키 휴가 전에 집에 올 수 있습니다. 스키 체조 시작합니다. 이들은 스키를 탈 때 특히 스트레스를받는 근육 그룹을 정확하게 대상으로하는 특별한 운동입니다.
겨울 스포츠에서 가장 중요한 요소는 집중. 특히 마지막 날의 하강에서 부주의 또는 피로는 낙상과 부상으로 이어집니다. 따라서 아이들이 피곤해 지거나 집중할 수 없거나 자신을 과대 평가하기 시작하는 것을 미리 알아 차리면 하나를하는 것이 좋습니다 추가 휴식 삽입합니다.
어린이의 십자 인대 파열은 일상 생활에서 거의 예방할 수 없지만 여기서는 산발적으로 만 발생합니다.
소아에서 전방 십자 인대의 파열은 드문 일이 아니지만 일반적으로 양호하고 영구적 인 손상없이 치료를 받으십시오.
