Volkmann 삼각형

정의

Volkmann 삼각형은 발목 부위의 뼈 균열을 나타냅니다. 골절은 정강이 뼈의 아래쪽 끝에 부상을 초래합니다. 발목 관절의 특수한 해부학 적 구조로 인해 뼈의 삼각형은 정강이 뼈의 앞쪽 가장자리와 뒤쪽 가장자리에서 분리 될 수 있습니다. 폭발의 위치에 따라 전방 또는 후방 Volkmann 삼각형을 말합니다.

Volkmann 삼각형의 원인

Volkmann 삼각형 발달의 원인은 대부분 발목의 심각한 외상 때문입니다. 이것은 종종 스포츠 사고의 맥락에서 발생할 수 있지만 교통 사고는 발목에 충분한 힘을 전달하여 Volkmann 삼각형을 만들 수도 있습니다. 이러한 경우 Volkmann 삼각형은 젊고 스포티 한 사람들에게 전형적인 부상입니다.

그러나 Volkmann 삼각형은 경미한 발목 외상으로 발생할 수도 있습니다. 이를위한 전제 조건은 골밀도 감소입니다. 일반적으로 노인 여성에게 영향을 미칩니다. 폐경기의 호르몬 변화 후 일부 여성 성 호르몬의 농도가 떨어집니다. 이 호르몬은 안정적인 뼈 구조에 중요하므로 제거하면 골밀도가 감소 할 수 있습니다. 나이가 들면서 골밀도는 계속해서 감소합니다. 단순히 발목을 비틀는 것과 같은 최소한의 외상조차도 발목에 심각한 뼈 부상을 초래할 수 있습니다. 특히 고령자들은 전반적인 불안정으로 인해 이러한 부상을 입을 위험이 있습니다.

이 주제에 대한 자세한 내용은: 부러진 발목

Volkmann 삼각형의 동반 증상

Volkmann 삼각형은 뼈의 골절과 함께 심각한 발목 부상에서 발생합니다. 우선, 영향을받은 발목의 통증이 눈에 띄게되어 일반적으로 너무 심해서 더 이상 영향을받은 발을 밟을 수 없습니다.
또한 발목이 빠르게 부풀어 오르고 혈관이 손상되면 멍이 생길 수도 있습니다.

Volkmann 삼각형이 형성되는 방식으로 발목이 부러지면 일반적으로 심각한 부상입니다. 결과적으로 발목은 종종 매우 불안정합니다. 또한 내부 및 외부 인대의 파열과 같은 수반되는 부상이 발생합니다. 이것은 또한 발목의 불안정성을 추가합니다.
간혹 발목 골절로 인해 뼈에서도 발목이 불안정합니다. 그러면 관절에 포함 된 뼈가 ​​더 이상 서로 올바르게 앉지 않고 발목 관절이 외부에서 변형 된 것처럼 보일 수도 있습니다. 최악의 경우 뼈 피어싱이 발생할 수 있습니다. 그런 다음 부러진 뼈 중 하나가 내부에서 피부를 뚫고 외부에서 볼 수 있습니다.

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Volkmann 삼각형에서 자주 수반되는 부상

Volkmann 삼각형의 경우 일반적으로 정강이 뼈에서 분리되는 뼈가 아닙니다. 종종 발목의 해부학도 방해받습니다. 관절은 경골, 비골 및 거골로 구성됩니다. 이 뼈 사이에는 뼈를 함께 유지하는 결합 조직과 인대 구조가 있습니다. 종종 발목 관절 손상의 맥락에서 경골과 비골 사이의 syndesmosis 파열이 있습니다. 이것은 특히 발목을 불안정하게 만듭니다. 내부 인대와 외부 인대도 종종 손상됩니다.

Volkmann 삼각형의 진단

진단 관리자는 일반적으로 의사가 사고 과정에 대해 묻는 마비로 시작합니다. 그 후 발목의 신체 검사가 이어집니다. 발목의 움직임 제한과 불안정성을 여기서 확인할 수 있습니다. 그런 다음 일반적으로 X- 레이를 사용하여 이미징을 수행합니다. 이 기록에서 뼈 손상을 평가할 수 있습니다. Volkmann 삼각형은 종종 발목의 측면보기에서 가장 잘 보입니다.
인대와 같은 다른 구조의 부상을 배제하기 위해 때때로 MRI를 실시합니다. X- 레이를 사용하여 뼈 상태를 완전히 평가할 수없는 경우 발목의 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 검사도 수행 할 수 있습니다.

이 주제에 대한 자세한 정보는 다음을 참조하십시오.: 발의 MRI

Volkmann 삼각형의 치료

Volkmann 삼각형을 사용한 발목 골절의 치료는 여러 단계로 구성됩니다. 사고의 급격한 상황에서 PECH 후의 초기 조치 (파단, 얼음, 압박, 누워)가 유용합니다.
따라서 현재 신체 활동을 중단해야합니다. 그런 다음 발목을 위로 올려 압축 붕대 또는 다른 부목으로 고정하고 발목을 식 힙니다. 이러한 방식으로 뚜렷한 부종을 억제하고 첫 번째 통증을 완화 할 수 있습니다.

압축과 냉각이 부기를 최소화하는 데 성공하면 빠른 발목 수술을 수행 할 수 있습니다.
부기가 너무 크면 조직이 더 이상 체액으로 가득 차지 않을 때까지 몇 주를 기다려야합니다.
발목의 개방 골절이있는 경우, 그로 인한 상처를 멸균 된 응급 처치로 덮어서 세균이 상처에 들어 가지 않도록해야합니다. 심각한 오정렬은 진정제와 진통제를 투여 한 후 응급 의사가 이미 교정 할 수 있습니다.

Volkmann 삼각형이 해부학 적으로 올바른 위치에서 끊어진 경우 진공 부목을 사용하는 보존 적 치료를 수행 할 수 있습니다. 그러나 부러진 뼈가 서로 반대 방향으로 움직이면 수술이 필요합니다. 부러진 뼈에 따라 나사, 못 및 판을 사용하여 경골, 비골 및 거골에 대한 수술이 필요합니다. Volkmann 삼각형 자체는 정강이 뼈에서 분리되어 일반적으로 나사로 다시 고정됩니다.

Volkmann 삼각형에 필요한 작업은 언제입니까?

Volkmann 삼각형의 수술은 대부분의 경우에 필요합니다. 보존 적 치료는 뼈의 개별 조각이 해부학 적으로 올바른 위치에있는 경우에만 선택할 수 있습니다. 따라서 합병증없이 함께 성장할 수있는 좋은 기회가 있습니다.
뼈가 해부학 적 위치에서 옮겨지면 수술이 필요합니다. 변위 된 뼈 조각은 올바른 위치로 다시 가져와야합니다. 발목 구조는 나사, 못 및 판을 사용하여 복원 할 수 있습니다.

지속

Volkmann 삼각형이 형성된 발목 관절 골절 후, 보존 적 치료와 외과 적 치료 모두 최소 6 주 동안 영향을받은 발목을 완화해야합니다. 이 시간 동안 다리는 처음에는 전혀로드되지 않아야하며 나중에 부분적으로로드되어야합니다. 안정화 부목도 착용됩니다.
그런 다음 발목의 물리 치료 운동을 할 수 있습니다. 체력과 물리 치료의 진행 상황에 따라 몇 주에서 몇 주까지 걸릴 것으로 예상됩니다.

어떤 스포츠를 수행 하느냐에 따라 발목이 다시 완전히 작동 할 때까지 약 3 개월이 걸립니다. 발목의 부기가 처음에 너무 심해서 수술을 수행 할 수없는 경우 치유 시간이 지연 될 수 있습니다. 부기가 가라 앉고 치료를 시작하는 데는 보통 약 2 주가 걸립니다.

회복 과정

Volkmann 삼각형의 치유 과정은 처음에 보수적 치료 또는 외과 적 치료가 발생하는지에 따라 다릅니다.
보존 적 치료를 받으면 뼈가 저절로 함께 성장해야합니다. 이 과정에서 캘러스라고하는 뼈 구조가 먼저 형성되어 뼈 다리를 형성합니다. 그런 다음 정상적인 뼈에 다시 부하를 견딜 수 있도록 굳어 야합니다.
수술 중에 파 단면은 나사와 플레이트를 사용하여 서로 직접 압착됩니다. 이러한 방식으로보다 직접적인 뼈 치유가 이루어질 수 있습니다. 그 동안 발목에 가해지는 응력은 삽입 된 나사와 플레이트에 가해집니다.

뼈가 치유 된 후 물리 치료가 이루어지며 발목의 근육 안정성이 재건됩니다. 근력 및 안정화 운동을 통해 조정력이 점차 향상 될 수 있습니다. 원하는 목표 (일상 능력, 스포츠 능력, 익스트림 스포츠 능력)에 따라 치료 목표 달성시 훈련을 종료 할 수 있습니다.