간 비대

소개

간은 인체에서 가장 큰 기관이며 일반적으로 무게는 1200-1500g입니다. 신체 검사 중에 의사는 두드림 또는 긁힘 청진 (청진기와 손가락 사용)을 통해 간 크기를 결정할 수 있습니다.

중쇄 골선에서 12 센티미터 이상의 크기에서 간 비대 (간 비대)를 말합니다. 일반적으로 간은 늑궁 아래에서 최대 1 ~ 2 센티미터까지 촉지 될 수 있습니다. 간이 비대 해지면 늑궁 아래에서 몇 센티미터 아래로 간을 느낄 수도 있습니다. 초음파를 사용하여 상대적으로 정확한 간의 크기 측정도 가능합니다.

그 원인

간 비대에는 다양한 원인이있을 수 있습니다. 예를 들어, 간은 혈액이 너무 잘 공급되고 소화관에서 흡수 된 물질이 간 세포에 고농도로 도달하기 때문에 위장관을 통해 흡수되는 물질에 의해 비교적 쉽게 손상 될 수 있습니다.
알코올은 간에서 고농도에 도달하고 특히 정기적 인 알코올 섭취로 간 세포를 손상 시키며, 간 구조가 변경되고 간이 비대해질 수 있습니다.

지방, 고혈압 및 당뇨병이 너무 많은 잘못된 식단은간에 지방이 축적되어 크기가 증가합니다. 간은 또한 다양한 병원체의 공격을받을 수 있으며, 간염 바이러스는 상대적으로 특정한 방식으로 간의 염증을 유발하지만 간도 영향을 받아 다른 전염병의 맥락에서 비대해질 수 있습니다.

심장 질환, 예 : 심부전 (심부전)은 혈액이 심장 앞에서 울혈을 유발할 수 있습니다. 이 백로 그는간에 도달하여 간이 비대해질 수 있습니다. 혈압으로 인해 비대해진 간을 울혈 간이라고도합니다.

간에서의 혈액 혼잡은 또한 간에서 배액되는 혈관이 혈전 또는 종양의 압력에 의해 완전히 또는 부분적으로 폐쇄되는 희귀 한 버드-키 아리 증후군에서도 발생합니다.

간의 양성 및 악성 종양은 또한 간 비대를 초래합니다. 예를 들어, 간에서 생성 된 담즙산의 유출이 대담 관의 담석에 의해 "차단"되면 간으로 되돌아가 간을 비대하게 할 수 있습니다.

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원인으로 알코올

만성 알코올 남용은 중부 유럽에서 간 질환의 가장 흔한 원인입니다. 이 질병은 간 세포의 지방 조직으로 인해 간 비대로 시작됩니다. 이것이 지방간이 발달하는 방식입니다. 질병의 후기 단계에서는 알코올성 지방간 염증 (ASH = 알코올성 지방 간염)과 간의 간경변이 흔합니다.

알코올을 사용하지 않으면 지방간과 ASH는 일반적으로 회복 될 수 있지만 질병이 간경변 단계에 이르면 간이 비가 역적으로 손상됩니다.

여기에서 주제에 대해 자세히 알아보십시오.

  • 지방간
  • 간경변

원인으로서의 약물

의약품은 일반적으로 두 가지 주요 메커니즘을 통해 체내에서 처리 된 다음 배설 될 수 있습니다.

배설의 한 가지 방법은 신장을 통하는 것입니다 (이러한 물질은 물과 잘 결합되어야하므로 친수성 물질이라고합니다). 간을 통한 약물의 배설은 지방 물질과 더 잘 결합되어 소변으로 배설 될 수없는 소수성 물질의 경우에 발생합니다. 이러한 약물로간에 너무 많은 스트레스를 받으면 장기가 손상되어 간이 비대해질 수 있습니다.

많은 약물의 신진 대사는 간에서도 일어나며, 물질의 과부하는 또한 비대를 유발할 수 있습니다. 너무 많은 양을 복용하면 간 비대를 유발할 수있는 전형적인 약물은 파라세타몰, 많은 항생제, 면역 억제제 (면역 체계를 약화시키는 약물), 화학 요법 약물 등입니다.

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원인으로 파이퍼의 선열

파이퍼 선열 (키스 병이라고도 함)은 Epstein-Barr 바이러스 (EBV)에 의해 발생하는 질병입니다. 바이러스는 타액을 통해 전염 될 수 있습니다. 그들은 주로 림프관, 림프절 및 림프 기관 (비장 및 간)에 정착합니다. 대부분

어떤 경우에는 심한 인후통이있는 편도선염도 발생합니다. 림프절 (특히 목)의 부종은 매우 흔하며, 최대 50 %의 경우 간과 비장도 부어 오릅니다.

여기에서 주제에 대해 자세히 알아보십시오. 파이퍼의 선열.

원인으로서의 백혈병

백혈병은 조혈 시스템의 질병입니다. 이것은 백혈구, 즉 백혈구의 형성에 영향을 미칩니다. 골수에서 백혈구 수가 크게 증가한 후 세포가 혈액에 들어갑니다. 급성 (갑작스런 발생)과 만성 (점진적으로 발생하는) 백혈병은 근본적으로 구분됩니다.

어떤 세포가 정확히 영향을 받는지에 따라 백혈병은 백혈병과 골수성 백혈병으로 나눌 수 있습니다. 백혈구가 다양한 기관에 침투하면 기관이 비 대해집니다. 림프절과 마찬가지로 비장과 간이 특히 영향을받습니다.

여기에서 주제에 대해 자세히 알아보십시오. 백혈병.

진단

간 비대를 진단하려면 신체 검사만으로 충분합니다. 의사는 청진기와 손가락 (스크래치 청진), 두드리기 (타진) 또는 촉진 검사로 간 크기를 결정할 수 있습니다.

검사 결과 간 비대가 발견되면 간 비대를 담당하는 기저 질환을 찾아야합니다. 혈액의 간 값 검사와 간 및 다른 복부 기관의 초음파 검사가 이에 적합합니다. 그런 다음 이상에 따라 추가 검사가 가능합니다.

자세히 알아보기 간 질환.

실험실 가치

의사는 간세포에 의해 생성되고 간세포가 손상되었을 때 방출되기 때문에 다양한 간 질환에서 증가하는 소위 트랜스 아미나 제를 살펴 봅니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • GPT / ALT
  • GOT / AST
  • 글루타메이트 탈수소 효소 (GLDH)
  • 젖산 탈수소 효소 (LDH)

그러나 LDH는 근육 세포 나 적혈구에서도 발견됩니다. 다른 실험실 값은 담즙 정체 (담즙 정체)에서 증가하기 때문에 "담즙 정체 효소"라고도합니다. 여기에는 알칼리성 포스파타제 (AP)가 포함되며 뼈의 변화 나 임신 중에 증가 할 수도 있습니다. GGT (Gamma-glutamyl transferase)는 약간의 손상을 입어도 증가 된 범위로 생성됩니다. 또한 간 생산 능력은 혈액 응고에 대한 실험실 값, 혈액 내 단백질 양 및 혈액 내 콜린 에스테라아제 수준을 기준으로 평가할 수 있습니다.

여기에서 자세한 내용을 읽을 수 있습니다.: 간 수치 상승.

수반되는 증상

간 비대의 전형적인 증상은 오른쪽 상복부의 압박감이나 긴장감, 식욕 감소 또는 상실, 긴장된 기관 캡슐로 인한 간 부위의 압박 통증입니다.

기타 수반되는 증상은 다음과 같습니다.

  • 황달 : 황달은 황달이라고도하며 눈과 더 심한 경우 피부의 황변으로 나타납니다. 원인은 혈중 빌리루빈 수치가 증가하기 때문입니다. 빌리루빈은 적혈구 색소가 분해 될 때 생성되며 간에서 추가로 처리되어야합니다. 간이 손상되면이 과정이 중단 될 수 있습니다. 황달, 갈색 소변 및 변색 된 밝은 흰색 변도 흔합니다.
  • 가려움증 : 담즙 혼잡의 경우 담즙산이 평소처럼 소화관으로 들어갈 수 없습니다. 대신, 혈중 농도가 증가하고 피부에 축적되어 가려움증을 유발합니다.
  • 복수 ( "복수") : 복수는 복강 내 자유 유체에 대한 기술 용어입니다. 환자는 복부의 크기가 커지고 체중이 증가하고 있음을 알 수 있습니다. 종종 그들은 또한 헛배 부름이나 호흡 장애로 고통받습니다. 가장 흔한 원인은 비 보상 간경변입니다.
  • 간 피부 징후 : (점막) 막과 손톱에 여러 가지 징후가 간 질환으로 발생할 수 있습니다. 여기에는 거미 모반, 하얗게 변색 된 손톱, 소위 옻칠 혀, 피부 얇아 짐, 붉은 손바닥, 복부의 대머리 또는 맑은 정맥 (caput medusae)이 포함됩니다.
  • 출혈 : 간 기능이 심하게 손상되면 혈액 응고 장애와 피부 출혈이 발생할 수 있습니다.
  • 부종 : 간 ​​기능이 손상되면 단백질이 더 적게 생성되고 그 결과 혈관에서 체액이 누출되고 수분 보유가 형성됩니다.
  • 여성화 : 간 기능이 손상된 남성은 여성 성 호르몬이 더 이상 충분히 분해 될 수 없기 때문에 유방이 발달하고 고환이 쇠약해질 수 있습니다.

고통

간 비대에서는 일반적으로 간 세포 자체의 손상으로 인해 통증을 유발할 수 없습니다. 이것은 간 자체에 통증을 유발하는 신경 섬유가 포함되어 있지 않기 때문입니다. 따라서 통증은 환경의 통증 섬유가 자극 될 때만 발생할 수 있습니다. 이것은 예를 들어 주변 기관에서 간이 비대해진 경우 일 수 있습니다.

또한 간 비대에 따른 통증은 종종 우상 복부에 비특이적 인 불만으로보고됩니다. 간이 특히 커지면 간 캡슐도 늘어날 수 있습니다. 여기에는 또한 통증을 전달하는 신경 섬유가 포함되어있어 통증 신호를 뇌로 전달할 수 있습니다.

여기에서 주제에 대해 자세히 알아보십시오. 간통, 간 질환 진통제

치료

간 비대에 대한 치료 및 치료는 원인에 따라 다릅니다.

  • 알코올로 인한 간 비대 : 치료는 알코올의 절대 포기로 구성됩니다. 지방간 및 알코올성 지방간 염증은 되돌릴 수 있지만 간경변은간에 돌이킬 수없는 손상을 일으키기 때문에 되돌릴 수 없습니다.
  • 열악한 식단으로 인한 간 비대 : 치료는 저지방 균형식입니다.
  • 간 염증으로 인한 간 비대 (간염) : A 형, B 형, D 형 및 E 형 간염은 대부분의 경우 치유되며 만성화되지 않습니다. C 형 간염은 항 레트로 바이러스 약물로 치료할 수 있습니다. 간염이 매우 심하고 간부전으로 이어지는 경우 간 이식 만이 가능한 유일한 치료법입니다.
  • 심장병으로 인한 간 비대 : 심장병으로 인해 간이 비대해진 경우 심장의 펌프 기능을 개선하기 위해 심장 약물을 투여합니다. 전형적인 약물 그룹은 예를 들어 ACE 억제제, AT1 길항제, 베타 차단제, 이뇨제 ( "물 정제") 또는 디지탈리스입니다.
  • Budd-Chiari 증후군으로 인한 간 비대 : 혈전이 완전히 차단되지 않으면 혈액 희석제로 치료합니다. 완전 폐쇄의 경우, 경정맥 간내 문맥 전신 션트 인 소위 "TIPS"가 적용되어 폐쇄 영역 주변으로 혈액을 유도합니다.
  • 종양으로 인한 간 비대 : 양성 종양은 치료가 전혀 필요하지 않거나 수술로 종양을 제거 할 수 있습니다. 악성 종양이나 전이의 경우 수술 및 / 또는 화학 요법이 필요합니다.
  • 담도 폐쇄로 인한 간 비대 : 내시경 절차 (ERCP)로 대담 관의 결석을 제거 할 수 있습니다.

주제에 대해 자세히 알아보기: 지방간 다이어트

결과

간 비대의 가장 흔한 원인은 지방간입니다. 지방간은 처음에는 간 기능을 손상시키지 않지만 이후에 간 염증이나 간암으로 이어질 수 있습니다. 다른 많은 경우, 간 기능 감소는 간 비대의 결과입니다.

알코올, 간 염증, 종양 또는 담즙 혼잡으로 인해 간이 커지면 간 기능이 감소하고 혈중 간 값이 상승합니다. 추가 결과는 간경변과 간암입니다.

주제에 대한 추가 정보 간경변 여기서 찾을 수 있습니다.

지방간

지방간은 선진국에서 가장 흔한 간 손상입니다. 과체중 환자의 약 70 %와 BMI가 30 이상인 경우 지방간이 있습니다. 독일에서는 약 천만 명이 영향을받습니다.부정확하고 과도하게 지방이 많은 식단, 규칙적인 알코올 섭취, 당뇨병, 고혈압 및 높은 혈중 지질 수치는 지방간 발병의 위험 요소입니다.

일부 약물의 사용은 지방간 질환 (코르티손, 테트라 사이클린, 메토트렉세이트)에도 유리할 수 있습니다. 지방간의 중증도는 조직 샘플의 현미경 검사를 기반으로 분류됩니다. 간세포의 5 % 이상이 지방이면 지방간이라고합니다. 50 % 이상이면 지방간이라고합니다. 일반적으로 지방간의 진단은 초음파 검사를 통해 이루어집니다. 그러면 간이 건강한 간보다 초음파에서 더 밝게 보입니다.

지방간은 지방간 염증을 유발할 수 있습니다. 지방간이 장기간 지속되면 간 결합 조직이 재 형성되고 간 섬유화가 발생하여 간경변 및 간암의 위험이 증가합니다.

지방간 치료는 스포츠와 균형 잡힌 식단을 통한 건강한 생활 방식에 있습니다.

주제에 대해 자세히 알아보기: 지방간

간경변

간경변은 간 세포 사이의 결합 조직이 증가한 결과입니다. 또한 간세포는 돌이킬 수 없을 정도로 손상되어 죽고 간의 정상적인 장기 구조가 파괴됩니다. 간경변은 간을 손상시키는 모든 질병이나 과정으로 인해 발생할 수 있습니다. 간을 손상시킴으로써 결합 조직 세포를 자극하여 손상을 복구합니다. 그러나 이러한 복구 조치는 조정되지 않아 결합 조직의 매듭을 만들고 간을 파괴합니다.

간경변은 지방간, 담즙 정체 또는 간 염증 여부에 관계없이 많은 간 질환의 마지막 단계입니다. 간경변증에서 간을 항상 비대 할 필요는 없습니다. 마지막 단계에서 간이 축소됩니다. 간경변은 간암의 위험을 상당히 증가시킵니다.

이 주제에 대한 자세한 정보는 다음에서 찾을 수 있습니다. 간경변.

예지

환자가 진단 후 생활 방식을 바꾸면 지방간 질환의 예후가 좋습니다. 이렇게하지 않으면 위에서 설명한 모든 결과가 발생할 수 있습니다. A 형 또는 E 형 간염의 예후도 좋습니다. 대부분의 경우 몇 주 내에 저절로 치유됩니다. B 형 간염의 예후는 어린 나이에 좋지만 나이가 들면 더 나빠집니다.

C 형 간염의 예후는 중등도이며 종종 간경변과 함께 만성 간 질환으로 이어집니다. 자가 면역성 간염은 치료를 받더라도 40 %의 경우 간경변을 유발합니다.

간경변 단계에서 예후는 간 기능에 달려 있습니다. 이미 많이 줄었나요 (아동 C), 예후가 좋지 않습니다.

간과 비장 비대-그 뒤에 무엇이있을 수 있습니까?

간 비대는 간 비대라고하고 비장의 비대는 비장 비대라고하며 함께 간 비비 대라는 의학 용어를 제공합니다. 이 두 기관의 비대는 다른 원인을 가질 수 있습니다. 간에서 혈액 혼잡을 유발하는 심장 질환이 발생할 수 있으며, 이는 혈액이 비장으로 되돌아 갈 정도로 발음 될 수 있습니다.

간 질환은 또한 비장의 확장으로 이어질 수 있습니다. 예를 들어 간경변증이나 버드 키 아리 증후군에서는 간 정맥 혈관의 압력이 증가하여 혈액이 비장으로 되돌아 가게됩니다.

림프종, 림프 조직의 종양, 혈액 질환 (예 : polycythemia vera) 및 저장 질환 (예 : 아밀로이드증)은 간과 비장이 비대해질 수 있습니다. 다양한 전염병 : 독일에서는 거대 세포 바이러스와 같은 Ebstein-Barr 바이러스가 흔합니다.

간 비장 비대증 증상이있는 덜 흔한 감염은 말라리아, 브루셀라증, 주혈 흡충증 및 리슈 마니아 증입니다. 이러한 질병은 일반적으로 해외 체류로 인해 발생합니다.

어린이의 간 비대-그것은 무엇을 의미합니까?

신생아의 간 비대는 용혈 (혈액 분해 증가)의 징후 일 수 있으며, 이는 예를 들어 산모와 아이의 혈액형 비 호환성에 의해 유발 될 수 있습니다. 간은 새로운 혈액 세포의 생산을 증가시켜 크기를 증가시킵니다.

신생아의 추가 원인은 임신 중 거대 세포 바이러스 감염이나 주 동맥의 선천성 수축 인 전두 대동맥 협착입니다. 예를 들어, 나이가 많은 어린이의 경우 글리코겐 저장 질환 또는 리소좀 저장 질환의 맥락에서 간이 확장됩니다.

다른 질병은자가 면역 또는 간의 바이러스 성 염증, 선천성 심장 결함, 백혈병 또는 알파 -1- 항 트립신 결핍입니다. 드물지만 가능하지만 비만이나 담즙 차단으로 인한 간 비대입니다.

저장 질병-그것들은 무엇입니까? 여기에서 읽으십시오.

낭종이있는 간 비대

낭종은 체액을 포함하는 기관 내의 충치입니다. 복부의 초음파 검사에서 일반적으로 우연히 발견되는 것은 작고 적은 수의 낭종입니다. 이들은 일반적으로 염증이 생기거나 근처 혈관이 피를 흘리는 경우에만 병적입니다. 이러한 "정상적인"낭종은 대개 간을 크게 비대하지 않습니다.

유전 된 다낭성 간 질환에는 진행됨에 따라 성장하는 많은 간 낭종이 있습니다. 간 낭종은 다낭성 신장 질환에서도 발생할 수 있습니다. 다낭성 질환과 관련된 낭종은 간 비대를 유발하고 간 기능을 손상시킵니다.

임신 후 간 비대

염증이있는 지방간은 ​​다른 명백한 이유없이 임신 중에 발생할 수 있습니다. 빈도는 임신 10,000 건 중 약 1 건입니다. 첫 임신 또는 다태 임신이 더 자주 영향을받습니다.

급성은 임신 30 주에서 38 주 사이에 오른쪽 상복부의 메스꺼움과 통증으로 시작됩니다. 임신 지방간은 ​​1-2 주 이내에 신부전, 혈액 응고 시스템의 실패 및 췌장염으로 이어집니다. 제왕 절개로 진단을받은 직후 임신을 종료해야합니다.

간이 커진 것을 어떻게 느낄 수 있습니까?

간 비대를 느끼려면 약간의 연습이 필요합니다. 배후에 간이 비대 해지지 않았을 때 복벽의 느낌을 느끼기 위해서는 먼저 복부 전체를 만지는 것이 가장 좋습니다. 그런 다음 오른쪽 아래 복부에서 시작하여 손을 복부에 대고 (표면적으로는 아니지만 너무 깊지 않아 아프지 않음)들이 마시는 손을 늑골 궁 방향으로 약간 움직입니다.

늑골 궁에 도달 할 때까지 약 5cm 거리에서이를 반복합니다. 간이 비대 해지면이 기술을 통해 느낄 수 있으며, 그 뒤에 내장이 숨어있는 나머지 복부보다 더 단단해집니다. 간이 만져지지 않으면 비대 해지지 않았거나 간이 만져지는 경험이 부족한 것입니다.