내과

신장 결석

차별 진단 / 대체 원인

넓은 의미의 동의어

요로 결석, 신장 결석, 요로 결석, 신장 결석
영어: 신장 결석

신장 결석의 정의

신장 결석 (요로 결석증)는 요로 결석으로 정의됩니다. 신장 및 요로 (요로 결석). 이 신장 결석은 소변의 화학적 균형 장애로 인해 발생합니다. 주로 결정 구조에 관한 것입니다. 결석의 크기와 위치 및 후유증이 발생하는 증상을 결정합니다 (조짐).

회수

독일에서 매년 남성의 1 %와 여성의 0.5 %가 신장 결석에 걸립니다. 당신의 삶의 어느 시점에서 그것으로 고통받을 확률은 약 4 %이므로 신장 결석 / 요로 결석이 z보다 더 흔합니다. 비. 진성 당뇨병 (삼%). 20 세에서 50 세 사이의 성인이 가장 흔하게 영향을받습니다.

그림 신장 결석

신장 결석-신장 암
(신장의 요로 결석)

오른쪽 신장-
렌 덱스터
요관-
요관
방광-
Vesica urinaria
여성 요도-
여성 요도
전립선 - 전립선
남성 요도-
요도 masculina
지방을 채우는 신장 베이-
신동
신장 골반- 골반 renalis
꽃받침
(신장 골반의 일부)-
칼 릭스 레날리스
신장 수질- 수질 renalis
신장 피질- 신장 피질
(A에서 E-신장 결석)
ㅏ. - 입장시 신장 결석
요관으로
B-신장 골반 결석
C-신장 베이의 신장 결석
D-꽃받침 목 돌
E-성배
F-요관 결석
G-방광석
H-요도 결석
(왼쪽 여성 골반,
오른쪽 남자)
나는-전립선 결석

다음에서 모든 Dr-Gumpert 이미지에 대한 개요를 찾을 수 있습니다. 의료 삽화

신장 결석의 원인

신장 결석의 형성은 매우 복잡하며 오늘날까지 부분적으로 만 알려져 있습니다.

1. 신장 결석의 신장 전 원인 (즉, 원인은 요로 결석 형성 물질, 특히 칼슘과 인산염의 공격 증가를 통해 신장 앞쪽에 있음)

비타민 D 과다 복용 (드문)
질병으로 인한 고정 (고정) : 뼈 재 형성 또는 분해로 인해 칼슘과 인산염 균형이 손상 될 수 있습니다 (= 소변의 배설 증가).
부갑상선 기능 항진증 : 과민성 부갑상선 (호르몬 생성 증가로 인해 소변에서 칼슘과 인산염 배설이 증가 함); 모든 칼슘 함유 요로 결석의 5-10 %를 차지합니다!

2. 신장 결석의 신장 원인 (원인은 신장 자체에 있음)

신장 세뇨관 산증 : 신장 세뇨관 결함 (불충분 한 산성 소변이 형성 될 수 없음-pH 값이 5.8 이하일 수 없음)
고칼슘뇨증 : 8mmol / d 이상의 칼슘 배설 (예 : 신장의 흡수 감소 또는 장을 통한 흡수 증가로 인해)

3. 신장 결석의 신장 후 원인 (원인은 하부 요로에 있음)

요로 장애
요로 감염 / 방광염

이 주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 신장 결석의 원인

신장 결석과 스트레스

스트레스 과 심한 심리적 스트레스 신장 결석을 유발할 수 있습니다. 요로에 결석이 형성되는 것은식이 요법, 운동, 수분 균형, 나이 등과 같은 다양한 요인의 상호 작용에 기반합니다. 스트레스는 부정적인 영향을 미칠 수있는 한 가지 요소 일 뿐이며 치료 또는 예방 중에 고려해야합니다.

알코올로 인한 신장 결석

알코올, 특히 맥주는 소위 퓨린의 분해 산물 인 혈중 요산을 증가시킵니다. 요산 결석이 옥살산 결석 다음으로 두 번째로 큰 비율을 차지하기 때문에 알코올은 신장 결석 발생의 주요 위험 요소입니다. 알코올은 또한 홍조 효과가 있지만 부정적인 결과가 결과보다 중요합니다.

주제에 대해 자세히 알아보십시오. 알코올 후 알코올 및 신장 통증의 결과

증상 / 불만

1. 신장 결석의 증상

주로 신장 결석은 꽃받침 시스템에서 발견되며, 신장 결석은 종종 증상을 일으키지 않습니다 (소위 "침묵"신장 결석). 그러나 신장 결석이 신장 골반에서 요관으로 이동하여 여러 수축을 통과하는 경우 복통 (증상이없는 파동과 같은 경련과 같은 통증)을 유발할 수도 있습니다.

신장 결석의 위치에 따라 통증이 전형적인 방식으로 발산됩니다. 신장 결석의 경우 요추 부위가 주로 영향을받습니다 ( "허리 통증"). 이미 방광에 도달 한 신장 결석은 고통스럽고 빈번한 배뇨 충동으로 이어지며 통증은 음경과 고환 또는 음핵과 음순으로 방사됩니다.

이 주제에 대해 자세히 알아보십시오. 신장 통증을 어떻게 완화 할 수 있습니까?

메스꺼움과 구토는 복통과 함께 더 자주 발생합니다. 배가 부풀어 오른다. 장 마비의 반사를 동반 할 수 있습니다 (장폐색) 이리와, 심장이 더 느리게 뛰는 (서맥). 열은 동시 요로 감염 (방광염, 골반 염증)이있는 경우에만 발견됩니다.
영향을받은 사람들은 안절부절 못하고 고통에 시달리고 통증이없는 기간에 반복적으로 중단됩니다.

2. 방광 결석의 증상

방광 결석은 일반적으로 소변 유출 문제로 인해 발생합니다. B. 전립선 비대 (전립선 비대증). 드물게 암탉의 알 크기까지 자랄 수 있습니다. 일반적으로 방광 출구를 막지 않기 때문에 빈번한 배뇨 (폴라 뇨증) 및 때때로 소변 내 혈액 (혈뇨)과 같은 증상이 거의 없습니다. 더욱이, 하복부 통증, 배뇨 중단 및 억제 할 수없는 배뇨 충동이 발생할 수 있습니다.

진단

환자 :

이미 영향을받은 가족
염증성 장 질환 (예 : 크론 병, 궤양 성 대장염)
골다공증
소장 수술
신장 결석의 역사

신장 결석을 진단 할 때 검사 스트립과 침전물 분석을 사용하여 소변에서 적혈구와 박테리아를 검사합니다 (고형 성분을 볼 수 있음). 이런 식으로 소변을 통한 혈액 누출과 요로 감염을 검사합니다. pH 값도 여러 번 확인해야합니다. 해당 불만의 경우 편차가 신장 결석 / 요로 결석을 나타낼 수 있기 때문입니다.

피에서 (실험실) 칼슘, 인산염, 염화물, 크레아티닌 및 요산 (소변 형성 물질 표시)을 확인합니다.

신장 결석이 의심되는 경우 초음파 및 X-ray 검사로 확인해야합니다. 신장 결석을 X- 레이에서 볼 수없는 경우, 모든 결석이 X- 레이에서 보이는 그림자를 드리 우는 것은 아니거나 소변 유출 장애 뒤에 다른 원인이 있다는 점을 고려해야합니다 (위 참조). 드문 경우에 혈관 폐색은 또한 복통과 같은 통증을 유발할 수 있습니다.

ㅏ 요로 그램 그렇지 않으면 요관 파열이 위협이 될 수 있으므로 배앓이가없는 간격에서만 수행 할 수 있습니다. 여기에서 신장 결석이 진단됩니다 요오드화 조영제 정맥으로 유입 된 다음 신장에서 배설됩니다. 그 후 7 분, 15 분 후 엑스레이 신장, 신장 골반, 요관 및 방광이 보이게되고 방사선 불 투과성이 아닌 결석이 주변을 세척하는 조영제에 의해 가려지지 않습니다.

또한 결석 형성의 원인이 환자의 신진 대사 (효소 결함 등)에서 발견되는지 여부를 명확히해야합니다. 이를 위해 식습관, 음주 행동 및 섭취 약물 문의했습니다.

재발 성 요로 결석이있는 소아와 환자의 경우 진단이 확대됩니다. 두 번일거야 24 시간 소변 칼슘, 마그네슘, PH 값, Uric acid, creatinine, cystine, oxalate, citrate 및 phosphate가 검사되었습니다. 편차 값은 이미 위에서 설명한 대사 장애를 나타냅니다.

선택 신장 결석 치료 비뇨기 계통에서 결석의 위치, 크기 및 신장 기능에 따라 다릅니다.

차별 진단 / 대체 원인

담석: 당신은 할 수 있습니다 담즙산 통 어깨와 복부 중간에 통증을 유발합니다.
충수염 (충수염) : 전형적인 복통은 없지만 특정 부위에 통증이있는 영구적 인 통증이 있습니다.
여성의 경우에도 핀치 난소 낭종 또는 하나 자궁외 임신 생각하다.

신장 결석 제거

신장 결석 5 개 중 약 4 개가 제거되지 않고 신체에서 제거됩니다. 이러한 경우 정기 점검으로 충분합니다. 고통이 소위 말하는 형태라도 신장 산통 보수적 치료를 통해 다음과 같은 형태로 발생했을 수 있습니다. 고통과 싸워라, 열 적용, 육체적 운동 과 적절한 수화 ㅏ 자발적인 결석 손실 소변으로 얻을 수 있습니다.

정기 점검을 통해 초음파 또는 뢴트겐 비뇨기과 전문의는 조치가 성공적인지 확인해야합니다. 큰 결석을 제거하는 방법은 여러 가지가 있으며 자연적으로 떨어지지 않고 통증을 유발하는 경우도 있습니다. 요로 결석, 원인 요로 감염 또는 하나 요로 장애 크기에 관계없이 제거해야합니다.

레이저의 도움으로 신장 결석 제거

신장 및 기타 요로 결석은 레이저 프로브내시경을 통해 몸에 밀어 넣어서 돌로 밀어 넣습니다. 내시경은 자연적인 신체 구멍을 통해 요도를 통해 방광으로 이동할 수 있습니다. 또 다른 옵션은 늑골 궁 아래의 작은 절개와 신장 골반으로 밀어 넣는 얇은 튜브를 통한 접근입니다. 레이저 절단으로 인한 석재 조각은 내시경을 통해 제거됩니다. 레이저로 인한 부상은 경험 많은 외과의들 사이에서 매우 드뭅니다.

수술을 통한 신장 결석 제거

약 1cm 크기의 신장 결석은 일반적으로 내시경 수술을 통해 비뇨기과 의사가 제거합니다. 전신 마취 수행. 이 절차는 최소 침습성 경피적 신근근 또는 단기라고합니다. 미니 손익 지정. 얇은 튜브를 초음파를 사용하여 신장 골반까지 시각적으로 제어하는 갈비뼈 아래 측면의 작은 피부 절개 (약 1cm) 위에 놓습니다.

내시경은 소위 천자 채널을 통해 진행됩니다. 카메라 외에도 레이저 프로브가 장착되어 있습니다. 그래서 할 수 있습니다 아래에서 보는 풍경 신장 결석의 표적 분쇄가 수행 될 수 있습니다. 파편은 내시경을 통해 즉시 플러시됩니다. 일반적으로 시술을 위해서는 3 ~ 5 일의 입원 환자 입원이 필요합니다. 합병증은 드뭅니다.

설명 된 최소 침습 수술과 달리 개복 수술 예를 들어 신장 결석에 대한 예외적 인 경우에만 수행됩니다. 예를 들어 전체 신강이 거대한 돌로 채워지거나 다른 결석 제거 방법이 실패한 경우.

슬링으로 신장 결석 제거

올가미로 신장 결석을 제거하기 위해 약 3-4mm 너비의 내시경을 요도를 통해 삽입합니다. 카메라 외에도 작업 채널루프가 방광으로 밀린 다음 요관을 통해 신장 결석이있는 지점까지 밀어 넣습니다. 이것은 올가미로 덮여 궁극적으로 몸에서 당겨집니다. 절차는 전신 마취하에 수행됩니다. 이를 위해서는 입원 환자 입원이 필요합니다.

신장 결석 부수기

신장 결석을 사용할 수 있습니다 기계적 압력 파 고의적으로 외부에서 작은 조각으로 부서져서 소변으로 배설됩니다. 이 절차를 체외 충격파 쇄석술이라고합니다 (ESWL) 지정. 파도는 피부를 통해 퍼져 신장 결석에 미치는 영향을 나타냅니다. 방법은 무통그러나 신장 조직의 손상 때문일 수 있습니다. 일시적으로 소변으로 혈액을 배출 왔다. 많은 환자들이 그것에 대해 불평합니다 소음 공해나는 검사 중에 매우 불편 함을 느꼈다. 치료받은 환자 3 명 중 1 명은 돌 조각화 후 극도로 고통스러운 증상을 보입니다 복통 (심각한 경련, 노동과 같은 통증) 느슨해 진 돌 조각으로 인해 발생합니다.

이 방법은 작은 개별 돌에 선호됩니다. 성공률은 약 80 %입니다. 그러나 돌의 위치가 명확하지 않으면 성공 가능성이 낮아집니다. 다른 방법에 비해 장점은 침습성이 없다는 것입니다. 피부 절개 없음 마취가 필요하지 않습니다. 그래서 내가 입원 환자 없음 그러나 그것은 외래 치료 수행됩니다.

신장 결석에 대한 가정 요법

신장 결석의 예방 및 치료를위한 가장 중요한 권장 사항은 다음과 같습니다. 많이 마실 것. 옆구리에있는 열 베개, 병 또는 봉투가 도움이 될 수 있습니다. 통증이 허용되면 계단을 오르거나 뛰면서 돌을 풀 수 있습니다. 신장이나 요관 결석을 배출하기 위해 소변의 흐름을 증가시키는 몇 가지 자연적인 방법이 있습니다. 신장-그리고 버블티 약국의 크랜베리 주스를 권장합니다.

말린 차도 효과적입니다. 민들레. 이렇게하려면 그 위에 끓는 물 2 티스푼을 붓고 5 분 동안 담그십시오. 경련과 같은 통증 (배통)의 경우 깨진 약초 구호를 제공하십시오. 이번에는 차가운 수돗물을 티스푼에 부어 30 분 동안 그대로 둡니다. 마시기 전에이 양조주를 3 분 동안 끓입니다. 때때로 맥주 즐거움 플러싱 효과로 인해 요로 결석에 권장됩니다. 그러나 포함 된 퓨린으로 인해 요로 결석 형성의 위험을 증가시킬 수 있으므로 피하는 경향이 있습니다.

신장 결석을 어떻게 예방할 수 있습니까?

신장 결석이 처음 또는 다시 발생하는 것을 방지하려면 항상 많이 마실 것, 가급적이면 매일 2 ~ 3 리터의 물이나 허브 차를 마 십니다. 반면에 홍차 나 커피는 포함 된 수산염으로 인해 신장 결석의 위험을 증가시킬 수 있으므로 피해야합니다. 도 규칙적인 운동 예를 들어, 걷기는 신장 결석이 형성되는 것을 방지하고 작은 결석이 커져 통증을 유발하기 전에 통과 할 수 있도록하는 데 도움이됩니다. 식단에서 동물성 지방은 적은 비율을 차지해야합니다. 신장 결석의 가능한 구성 요소가 다르기 때문에 신장 결석이 재발하는 것을 방지하기 위해 질병을 앓은 후 특정 음식을 피해야합니다. 의사는 적절한 조언을해야합니다. 과체중은 또한 신장 결석 형성의 위험 요소이므로 필요한 경우이를 줄이는 것이 좋습니다.