하퇴 골절

• 주파수 분포

정의

용어 무릎 관절과 발목 사이 또는 다리를 내리다 의학적으로 설명하는 분야 하지, 계속되는 무릎 제거되고 발 간다. 이 영역은 두 개의 뼈로 구성됩니다. ScHienbein (경골) 그리고 비골 (비골). 이러한 뼈 구조는 인대와 근육 조직 가장 큰 비율로 함께 개최 근육 조직 사지 뒤쪽에서 찾을 수 있으며 무엇보다도 사람들이 똑바로 걸을 수 있습니다.

다양한 원인, 대부분 상당한 원인 기계적 힘 이러한 뼈 구조가 부러지면서하지 골절의 의료 영상을 재현 할 수 있습니다. 하퇴 골절은 종종 경골과 비골의 결합 골절을 초래하여 뼈 중 하나만 골절 될 수도 있습니다. 하지 골절의 국소화는 매우 다양합니다. 하나는 정강이와 비골이 똑같이 영향을 받았을 때 다리 아래 샤프트 골절에 대해 말합니다. 아래 다리 축 골절은 세 가지로 구분됩니다. 간단하고 복잡하며 쐐기 골절입니다. 골절 유형에 따라 치료를 조정해야 할 수도 있습니다.

경골 두부 골절 아래 다리 축 골절과 구별되어야합니다. 무릎 관절에 속하는 정강이 (경골 두) 부분이 영향을받습니다.

원인

다리 아래 골절은 일반적으로 외상 원인으로. 이것은 큰 기계적 힘이 뼈 이 세력이 죽을 때까지 행동 저항 뼈와 뼈는 결국 부러집니다. 하나는 구별 두 가지 형태의 외상힘이 뼈에 직접 또는 정면으로 작용하는지 또는 예를 들어 회전이 파손의 원인인지 구별됩니다. 에서 스포츠 부상하지 골절과 관련된 간접적 인 외상은 일반적으로 다리가 크게 움직여 회전력 또는 굴곡 력 뼈에 작용합니다. 이러한 유형의하지 골절에 대한 예정입니다 스포츠 축구, 스키, 스노 보드 등.

직접적인 외상 대부분의 경우, 강한 힘이 다리 아래 뼈에 정면으로 작용하여 무거운 하중을 받으면 부서지는 교통 사고에서 발생합니다. 특히 오토바이 운전자는 보호 수준이 낮기 때문에 함께합니다. 사고 사고 후이 부상의 영향을받는 경우가 많습니다.

또한 다음과 같은 차이점이 있습니다. 하지 골절이 열려 있거나 닫혀 있는지 여부. 개방 된하지 골절은 경골이나 비골이하지의 피부를 관통하여 노출된다는 것을 의미합니다. 닫힌 휴식은 소위 구획 증후군 출혈로 인해 다리의 압력이 너무 높아져 일부 근육 조직이 손실 될 수 있습니다. 하지 골절 후 구획 증후군은 외과 적 응급 상황이며 즉각적인 치료가 필요합니다.

경골 두 골절, 즉 경골 두 골절은 기존 골다공증 환자에게 더 흔합니다. 이 질환에서는 뼈 구조가 너무 약해져서 경미한 외상 만이 뼈 골절의 원인이 될 수 있습니다.

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진단

후 사고 하지 골절이 의심되는 경우 어쨌든 의사와 상담 지다. 이것은 특정 방법을 사용하여 의심을 확인하거나 반박 할 수 있습니다. 먼저 사고의 진로를 보여주는 것이 중요합니다. 이로부터 첫 번째 관련 정보는 안전한 진단 수집됩니다.

하지 골절의 최종 진단은 일반적으로 영상 절차의 도움으로 보장됩니다. 엑스레이 기계 사용. 아래 다리에 대해 적어도 두 가지 다른 각도에서 기록한 기록은 일반적으로 다리 아래 골절의 신뢰할 수있는 진단에 충분하며 골절 유형을 분류 할 수 있습니다. 추가 부상을 배제하기 위해 초음파 검사, 위반을 방지하는 데 사용 아래 다리의 혈관 제외 할 수 있습니다. 또 다른 검사는하지의 연조직의 압력을 측정합니다. 이 검사는 하퇴부 골절 후 출혈이 환자의 임상상이기 때문에 중요합니다. 구획 증후군 즉각적인 치료가 필요할 수 있습니다.

어떤 경우에는 특정 움직임 테스트 하지 골절 의심을 확인하거나 배제합니다. 그러나 절대적으로 확신하기 위해 엑스레이 기계 면제되지 않습니다.

개방 골절이있는 경우 하나 또는 둘 다 뼈 부분적으로 피부에서 튀어 나오면 다리의 골절 진단이 명확합니다. 대부분의 경우 추가 치료를 위해 부상 부위의 X- 레이 촬영이 여전히 필요합니다.

주파수 분포

다양한 원인으로 인해하지 골절의 빈도를 추정하는 것은 쉽지 않습니다. 일반적으로 다음과 같이 말할 수 있습니다. 하퇴부 골절 일반적으로 두 뼈이므로 정강이 과 비골, 영향을 받다. 그러나 매우 드물게 정강이 만 영향을받을 수 있습니다.

다리 아래 골절의 대부분은 교통 사고로 인한 것입니다. 그래야만 스포츠 부상 및 기타 사고가 발생합니다.

어린이 또는 유아의 다리 아래 골절

어린이의 경우 뼈 치유가 더 효과적입니다. 성인보다 치유 단계는 일반적으로 짧습니다. 성인의 경우 일반적인 6 주보다 이것은 또한하지 골절에도 적용됩니다.
그것은 아이들이 세포가 더 빨리 구축되고 분해됩니다. 수리 메커니즘을 더 빨리 적용 할 수 있습니다.

특히 영유아 그것을 적용 뼈가 부러 질 가능성이 적음 온다성인보다 보다 유연한 뼈 일반적으로 깨지지 않습니다. 특히 아기에게서 자주 발생합니다. 부러진 경골, 이것은 학습 휴식으로도 알려져 있습니다.
일반적으로 작은 것입니다 헤어 라인 균열일반적으로 추가 치료가 필요하지 않습니다.
아이들은 때문에 고통 다리 자체가 조금.
이 경우 아이들은 실제로 걷는 법을 이미 배웠지 만 다시 기어 가기 시작합니다.

이러한 미세 균열이 의사에 의해 진단되면 석고의 신. 이러한 경미한 골절에 대한 수술은 결정적입니다 필요하지 않다.

어린이에서 변위되지 않거나 약간만 변위 된하지 골절이있는 경우 보수적으로 파리 석고의 도움으로 치료. 둘 다 다리와 허벅지 석고.
캐스트를 얼마나 오래 착용해야하는지는 아동의 나이에 따라 다릅니다. 5 세 미만의 소아에서 골절은 일반적으로 2 ~ 3 주. 5 세에서 10 세 사이의 소아에서 골절 치유는 대략 3 주 및 4 주.

치유 과정에서 시프트 하지 골절은 수술로 치료해야하지만 소아에서는 매우 드물게 발생합니다.
어린이에게도 발생 성공적인 석고 치료 후 그 다음에 물리 치료 강화하기 위해 근육 조직.

골절의 기형이 어느 정도 이상이되면 소아도 수술을해야합니다. 소아에서는 주로 수술 치료에 사용됩니다. 티타늄 핀 또는 소위 Kirschner 전선 익숙한.
어린이를위한 일반적인 규칙은 사분의 삼 모든 탈장 중 수술없이 보수적으로 치료할 수 있습니다.
반면 성인의 경우 모든 골절의 4 분의 3이 수술을 받아야합니다.

조짐

그만큼 조짐 하지 골절 후 골절의 정도는 골절 유형에 따라 다릅니다. 일반적으로 영향을받은 사람들은 강하다고 불평합니다. 고통 부상당한 지역에서. 다리의 관련 운동 제한과 운동 불능은 거의 모든하지 골절에서 관찰 될 수 있습니다. 하지 골절의 일반적인 증상은 또한 하나의 발생입니다 타박상파열 근처의 혈관 파열로 인해 발생합니다. 휴식에는 부기가 동반됩니다. 심각도에 따라 아래 다리의 오정렬 골절을 나타냅니다. 감각 장애 발 또한 하퇴 골절로 종종 볼 수 있습니다.

피부를 관통하는 눈에 보이는 뼈 조각은 파손의 확실한 신호입니다. 적어도 하나의 뼈. 이러한 개방 골절은 네 가지 등급으로 나눌 수 있습니다.

등급 I-일부 뼈 안쪽에서 바깥쪽으로 표면으로 튀어 나와 조직의 작은 부분 만 파괴되고 작은 부분 만 파괴됩니다. 세균 오염 가정 할 수 있습니다.

등급 II- 피부 외부에서 강제로 절단됩니다. 주변 구조물이 부분적으로 손상되었습니다. 그것은 중등도의 박테리아 오염에서 발생합니다. 상처 외출하다.

등급 III-주변의 연약한 구조가 심하게 다쳤습니다. 애태우다 같은 선박 뼈가 산산조각이 났고 상처가 박테리아라고 생각할 수 있습니다.

등급 IV-¾ 부드러운 구조가 더 이상 손상되지 않고 중요한 신경과 혈관이 절단되었습니다. 혈액 공급 일부 조직 구조는 더 이상 보장되지 않습니다. 그러한 부상의 결과는 일반적으로 다음과 같습니다. 절단.

아래 다리 골절의 통증

분명히, 붓거나 보이는 뼈 조각과 함께 통증은 절대적으로 가장 좋은 것 중 하나입니다. 주요 증상 하지 골절. 그들은 하퇴에서 비교적 제한된 정도로 발생하므로 일반적으로 엉덩이와 허벅지 영역에서 하퇴로 방사되지 않으므로 추간판 문제와 구별 할 수 있습니다. 하지 골절은 보통 심한 부종을 동반하고, 특히 개방 골절의 경우 염증 반응을 동반하기 때문에 대부분의 환자는 운동 할 때뿐만 아니라 휴식 중일 때도이 통증을 경험합니다.

영향을받은하지의 심한 통증은 환자를 움직여 다리를 완화시킵니다. 이러한 완화 자세는 특히 통증이나 사고 (예 : 넘어짐)를 아직 구체적으로보고 할 수없는 어린 어린이의 경우 다리 아래 골절 또는 다리 부위의 유사한 부상을 나타낼 수 있습니다.

외과 적 치료 후 거의 모든 환자가 영향을받는 다리 부위의 통증을 호소합니다. 이들은 진통제와 이부프로펜과 같은 항염증제로 수술 직후 그리고 보통 며칠에 걸쳐 치료합니다. 상처 치유 및 재활의 일환으로이 통증은 점차 감소해야하지만 스트레스가 증가하면 당연히 다시 나타날 수 있습니다. 알람 벨이 울려 야하며 통증이 심하거나 장기간에 걸쳐 개선이없는 경우 외과의에게이를 알려야합니다. 그렇지 않으면 다리 운동시 중등도의 통증과 수술 후 며칠 동안 통증 감소가 중단되는 것이 처음에는 그다지 놀라운 신호가 아닙니다.

요법

ㅏ 하퇴 골절 일반적으로 몇 가지 예외를 제외하고 외과 적으로 제공됩니다. 하지 골절 후 보수적이고 비수술 적 치료는 심각한 합병증과 관련이 있으므로 이러한 유형의 치료는 일반적으로 더 이상 권장되지 않습니다. 혈전증, 관절 부동, 오정렬 및 느린 치유는 비수술 적 치료 후에 언급되어야하는 가능한 합병증 중 일부에 불과합니다. 깨끗한 틈이 있고 두 개의 뼈 조각이 서로 치우 치지 않으면 외과 적 개입 없이도 석고 캐스트를 사용하여 고정으로 부상을 치료할 수 있습니다. 그러나 위에 나열된 합병증으로 인해 이러한 유형의 치료는 뒷자리를 차지했습니다.

하지 골절의 외과 적 치료 주로 부상의 위치에 따라 다릅니다. 휴식 시간이 가까워지면 무릎 관절 소위 판 골 합성이 일반적으로 사용됩니다. 여기에서 뼈 조각은 올바른 해부학 적 모양으로 가져와 뼈에 맞는 판을 사용하여 함께 조입니다. 중간 범위에있는 휴식 및 발목 관절 더 가깝고, 소위 골수 내 손톱 또는 잠금 손톱이 사용됩니다. 긴 금속 핀은 뼈를 통해 길게 밀어 넣어 안정성을 보장합니다. 이 치료 방법의 장점은 다리가 수술 후 빠르게 체중을 견딜 수 있다는 것입니다. 뼈 조각이 많은 복잡한 분쇄 골절의 경우 다리를 외부에서 고정시키는 수술이 필요할 수 있습니다 (외부 고정 장치).

어쨌든 수술 후 다리의 움직임이 제한되어 혈액 희석제 (보통 헤파린)는 혈전증 방지하기 위해.

수술 후 재활 단계가 시작되며, 이는하지 골절의 정도에 따라 다른 길이로 지속될 수 있습니다. 가능한 한 빨리 목발로 걷는 법을 배우고 천천히 다리에 다시 무게를 두는 것이 중요합니다. 물리 치료를 통한 집중적 인 치료와 훈련이 도움이 될 수 있습니다. 상처 봉합사의 합병증과 감염에 항상주의를 기울여야하며 뼈를 신속하게 식별하고 교정해야합니다.

벽토

만약 석고 캐스팅 치료에 사용되는 것은하지 골절의 유형에 따라 다릅니다. 그건 개방 골절, 이것은 즉시 작동되어야하며 종종 소위 외부 고정 장치 아래 다리의 골절이 막대와 나사에 의해 안정화되고 파리의 석고가 필요하지 않습니다.

부분에있는 골절의 경우 무릎 관절과 발목 사이 또는 다리를 내리다 그리고 하나만있는 곳 약간의 오정렬 하퇴 골절로 인한 뼈 끝이 서로 움직이지 않고 석고 캐스팅 익숙한.

또한 하나 비골 골절 (비골) 석고 캐스트가 치유에 사용됩니다. 아랫 다리를 석고로 캐스트 할뿐만 아니라 캐스트를 적용합니다. 허벅지까지. 석고 캐스트는 4 ~ 6 주 골절이 나을 때까지 다리에.

때로는 석고 캐스트도 있습니다 치유 과정의 추가 과정에서만 사용하기위한. 예를 들어, 철사 또는 네일 에 의해 뒤꿈치 뼈 총에 맞으면 무게가 로프 구조를 통해 못을 당길 수 있습니다.
이 경우 허벅지 캐스트는 약 4 주 후에 만 ​​적용됩니다.

추가 치유 과정에서 허벅지 캐스트를 아래 다리 캐스트로 변경할 수 있습니다. 줄어들 다.
다리에 있어도 순환계 장애 현재 또는 국소 염증 수술이 상황을 악화시킬 수 있기 때문에 파리 석고를 사용하는 보수적 인 치료 방법이 선호됩니다. 다리를 오랫동안 깁스에 고정해야하는 경우 혈전용기를 밀봉 할 수 있습니다 (혈전증). 따라서 예방이 필요합니다 항응고제 주사기 주어집니다.

예보

후 예후 하퇴 골절 이다 일반적으로 비교적 좋다. 그러나 심각도에 따라 상대적으로 오래 걸릴 수 있습니다. 다리 다시 완전히 충전 될 수 있습니다. 특히 개방 된하지 골절은 일반적으로 폐쇄 골절보다 훨씬 더 치유됩니다.

특히 개방 골절이있는 경우 항상 열려 있어야합니다. 감염 존경 받으세요. 골수 내 손톱이 치료 방법으로 사용 된 경우 감염이 특히 우려되며 가능한 한 빨리 치료해야합니다.

후 가장 흔한 합병증 수술 하지 골절의 영구적 인 오정렬과 관절 불안정성입니다. 객관적으로 최적의 개입 후에도 그러한 피해를 배제 할 수 없습니다. 특히 복잡한 것들은 분수 만족스러운 결과를 얻으려면 여러 작업이 필요할 수 있습니다.

치유, 치유의 시간, 치유의 시간

그만큼 치료 기간 아래 다리 골절의 휴식 유형 골절이 치료 적으로 어떻게 치료되는지.

일반적으로 성인 뼈 치유 시간은 6 주입니다. 평균이 걸립니다 2 주에서 12 주 사이 그 전까지 다리 다시 완전히 충전 될 수 있습니다. 아래 다리 골절은 나사 및 플레이트 수술로 공급, 1 년 후 가장 빠르지 만 일반적으로 약 18 개월 후 재료가 다시 제거됩니다..
이것은 다시 작은 수술 절차의 일부로 수행되므로 또 다른 입원이 필요합니다.

이다 아랫 다리 골절이 치유 됨 하퇴 골절이 치유되는지 여부에 관계없이 다시로드 할 수 있습니다. 보수적이거나 수술 적 이후에 물리 치료가 진행됩니다.
물리 치료는 약해진 사람들을 근육 조직 의 무릎 관절과 발목 사이 또는 다리를 내리다 목표 방식으로 다시 강화하고 기동성을 회복합니다.
하지 골절을 수술로 치료했다면 물리 치료 골절이 복원 된 직후에 발생합니다. 처음에는 다리에 약 20kg이 부분적으로 적재됩니다. 에서 석고 공급, 물리 치료는 캐스트를 제거한 후에 만 ​​수행 할 수 있습니다.

하지 골절 후 재활

그만큼 재활 (재활) 하지 골절 수술의 후속 치료에있어 중요한 요소로 적절하게 수행하면 전체 치료 시간을 상당히 단축 할 수 있으며 가능한 한 빨리 환자를하지 골절 이전의 건강 수준으로 되돌릴 수 있습니다. 또한 치료 성공을 유지하는 데 필수적입니다. 성공이 달성되면-예 : 고통으로부터의 자유 또는 스포츠 활동의 재개가 항상 그 자체로 영구적으로 달성되는 것은 아닙니다. 영향을받은 다리의 운동을 일관되고 장기간 지속해야만 재발의 위험이나 영구적 인 운동 손실 또는 근력 상실을 낮출 수 있습니다.

넓은 의미에서하지 골절의 재활은 수술 후 첫날에 시작됩니다. 예를 들어, 물리 치료사 및 필요한 경우 병원에서 근무하는 작업 치료사는 림프 배수 간호 직원과 외과의가 수술 흉터 치료를 맡기는 동안 수술 부위에서 림프액의 유출을 가속화합니다. 부종의 가능한 가장 빠른 진정과 상처의 복잡하지 않은 치유는하지 골절 재활의 중요한 첫 단계입니다. 이후 특정 상황에서 병원은 입원 환자 또는 외래 환자 재활을위한 신청서를 제출할 수 있습니다.

좁은 의미의이 재활에서 처음에는 다리의 충혈 완화를 촉진하고 상처 치유를 모니터링하는 데 중점을 둡니다. 하지 골절의 유형에 따라 영향을받은 다리에 대해 1 ~ 3 주 후에 가벼운 근력 운동을 시작할 수 있지만 항상 발생합니다. 다리에 스트레스없이! 적절한 운동은 현재 물리 치료사가 환자에게 가르칩니다. 목발을 사용하여 다리에 첫 번째 부분 부하를 다시 가할 수있는 시점은하지 골절의 유형에 따라 2 주에서 최대 3 개월까지 다양합니다. 다리에 가해지는 부하가 꾸준히 증가하는 동안 물리 치료사는 잘못된 위치가 들어오지 못하도록 적절한 보행 훈련에 집중해야합니다.