위암 치료

여기에 제공된 모든 정보는 일반적인 성격에 불과하며 종양 치료는 항상 경험이 풍부한 종양 전문의의 손에 있습니다!

동의어

의료 : 위암

위 종양, 위 Ca, 위 선암, 심장 종양

정의

위암 (위암)는 여성에서 5 번째로 흔한 암이고 남성에서 4 번째로 흔한 암입니다. 위암은 다음과 같은 세포에 의해 발생하는 악성, 통제 불가능하게 성장하는 종양입니다. 위 점막 내려 간다. 위암의 원인은 무엇입니까? 니트로사민 음식, 니코틴 및 헬리코박터 파일로리 논의되었습니다. 대부분의 경우 종양은 이미 잘 진행된 늦게 증상을 유발합니다. 늦은 진단으로 인해 위암은 종종 늦게 치료되기 때문에 이러한 유형의 암은 환자의 예후가 매우 좋지 않습니다.

그림 소화관

  1. 목 / 목
  2. 식도 / 식도
  3. 횡경막 (횡경막) 수준의 위 입구
  4. 위 (개 스터)

TNM 분류 위암

앞서 언급 한 페이지를 통해 위암 진단 종양 단계가 결정됩니다.
종양 단계는 추가 치료 계획에 결정적입니다. 그러나 종양 단계의 정확한 평가는 종종 종양이 제거 (절제)되고 종양과 림프절이 정밀하게 (조직 학적) 검사 된 경우 수술 후에 만 ​​가능합니다. 예를 들어, 종양 세포의 모양, 성장 유형 또는 위치에 따라 위 종양에 대해 다른 분류가 있습니다. 위.

그만큼 TNM 분류 다양한 유형의 종양에 대해 일반적으로 인정되는 분류 시스템입니다.

종양의 크기와 장기의 벽층에서 그 정도를 나타냅니다.

영향을받은 림프절의 수를 나타냅니다.

미디엄. 먼 장기의 종양 정착 (전이)을 위해.

분류

T : 원발성 종양

TX : 원발성 종양을 평가할 수 없음
T0 : 원발성 종양의 증거 없음
Tis : 상피내 암종, 고유 층 점막으로의 침입없이 종양 세포 검출
T1 : 종양이 고유 층 점막 및 / 또는 점막하로 성장
T2 : 종양이 고유 근 또는 종아리로 성장
T3 : 종양이 장막으로 성장하고 인접 장기에 종양이 없습니다.
T4 : 주변 기관 (대장 (대장 횡단), 간 (Hepar), 췌장 (췌장), 횡격막), 비장 (플러시), 복벽으로 성장합니다.
(위벽 층은 위 해부학 페이지에 설명되어 있습니다.)

N : 림프절 침범

NX : 국소 림프절을 평가할 수 없음
N0 : 국소 림프절 전이 없음
N1 : 1-6 개의 국소 림프절 전이 존재
N2 : 7-15 개의 국소 림프절의 전이
N3 : 15 개 이상의 국소 림프절에서 전이

M : 먼 전이

MX: 원격 전이를 평가할 수 없습니다.
M0: 원격 전이 없음
M1: 원격 전이 존재

R-추가 분류
R : 수술 후 (절제)

R0: 완전한 종양 제거
R1: 현미경으로 볼 수있는 잔여 종양 만 남았습니다.
R2: 육안 (거 시경)으로 잔존 종양이 남아 있음

요법

환자의 치료를 위해서는 수술 전문가, 내과, 방사선 치료사 및 통증 치료사 간의 집중적 인 협력이 필요합니다.

치료에서 TNM 분류는 의사 결정에 필수적인 보조 도구로 사용됩니다. 각 종양 단계에 대한 해당 치료 지침이 있습니다. 따라서 단계에 따라 고려되는 세 가지 치료 목표를 설명 할 수 있습니다.

운영 접근

환자의 유일한 치료 기회는 종양을 근본적으로 제거하는 것입니다. 전체 수술 (R0 절제술)은 환자의 약 30 %에서만 가능합니다. 위암은 일반적으로 늦게 인식되어 치료되기 때문에 전체 위 제거 (위 절제술)를 종종 시행해야하며, 이는 항상 충분한 림프절 제거를 동반합니다.
종종 큰 (큰 omentum) 및 작은 메쉬 (omentum 빼기) 및 비장 (splenes)도 제거 (절제)됩니다. 종양의 위치에 따라 다른 수술 기법을 구분합니다.
외과의는 위장관의 연속성을 회복하고 나머지 위와 후속 장 사이의 연결 (문합)을 재건 할 수있는 다양한 옵션을 제공합니다.

  • 항문 암
    위 출구 부위에 위치한 종양의 경우 종양이 퍼지면 위의 일부를 보존 할 수 있습니다. 2/3 또는 4/5 절제가 고려되어야합니다.
    종양의 확산 성장과 함께 위의 전체 제거 (위 절제술)도 여기에 표시됩니다.
  • 신체 암종
    위의 신체 (주요 부분)에 위치한 종양은 급진적 위 제거로 치료됩니다.
  • 심장 암
    위 입구의 종양도 전체 위 절제술로 제거됩니다. 하부 식도도 제거됩니다.

일부 환자의 경우 종양 과정이 매우 진행되어 더 이상 치유 (치유) 수술을 수행 할 수 없습니다. 그러나 증상을 완화 할 수있는 다양한 수술이 있습니다 (완화 요법). 초점은 음식의 통과를 보장하는 수술 기술에 있습니다.

조직 진단
제거 된 위 종양은 조직 제거 후 현미경으로 (조직 학적) 검사됩니다. 이를 위해 종양 표본은 특정 지점과 절제 가장자리에서 절단됩니다. 이 샘플에서 웨이퍼 얇은 섹션을 만들고, 염색하고 현미경으로 평가합니다. 종양 유형이 결정되고 위벽으로의 확산이 평가되며 림프절이 제거 된 림프절이 종양 침범에 대해 검사됩니다. 림프절 침범을 완전히 배제하기 위해 병리학자는 최소 6 개의 림프절을 검사해야합니다. 조직 소견 후에 만 ​​TNM 분류에 따라 종양을 명확하게 설명 할 수 있습니다.

방사선 요법 (방사선 요법)


방사선 요법은 종양이 수술 할 수없고 화학 요법에 반응하지 않을 때 이러한 유형의 종양에 사용됩니다.
위암은 방사선 요법으로 치료할 수 없습니다.

화학 요법 (약물 요법)

위암은 일반적으로 선암 (위 참조)이므로 일반적으로 화학 요법에 잘 반응하지 않습니다. 방사선 요법과 마찬가지로 화학 요법은 더 이상 수술 가능성이 없을 때 완화 요법으로 사용됩니다. 때때로 화학 요법은 종양의 크기를 줄이고 작동 가능하게 만들기 위해 사용됩니다 (신 보조 요법).

스텐트 삽입

종양으로 인해 음식 경로가 심하게 좁아지면 환자에게 보조제를 먹여야합니다. 음식 통로를 열어두기 위해 때때로 플라스틱 튜브 (튜브) 또는 관형 와이어 프레임 (스텐트)을 이식해야합니다. 이러한 수술 절차는 일반적으로 위 내시경 동안 최소 침습 방식으로 수행 할 수 있습니다.

레이저 요법

레이저 요법은 튜브 나 스텐트 대신 사용할 수 있습니다. 여기에서 음식의 통과를 방해하는 종양 부분은 레이저에 의해 기화되어 식도 또는 위 협착의 정도를 줄입니다. 불행히도, 종양은 종종 아래 층에서 다시 자라기 때문에 때때로 치료를 7-14 일 후에 반복해야합니다.

수유 누공 / 경피 내시경 위루 (PEG)

다른 치료 옵션이 음식 통로를 열어 두지 못하는 경우, 영양 튜브 (PEG)라고하는 튜브를 피부를 통해 위장으로 직접 삽입 할 수 있습니다. 이 치료 방법은 작은 수술 절차입니다. 내시경 제어에서 속이 빈 바늘 (캐뉼라)을 먼저 피부를 통해 위장으로 밀어 넣어 플라스틱 튜브를 위에 삽입하여 위장에 영구적으로 연결합니다. 코를 통해 삽입 된 위관과 달리 PEG는 환자에게 많은 이점을 제공합니다.

환자는이 튜브를 통해 스스로 음식 ( "우주 비행사 음식")을 먹을 수 있습니다. 비위 관에 비해 관이 막힐 가능성이 적고 한 번에 더 많은 음식을 먹을 수 있습니다. 그러나 환자에게 또 다른 중요한 점은 튜브가 옷 아래에서 사라지고 다른 사람에게는 보이지 않는 미학입니다.