파킨슨 병 치료
넓은 의미의 동의어
- 마비
- 특발성 파킨슨 증후군
- 떨림
- 떨림
- 파킨슨 병
소개
이 주제는 우리 주제의 연속입니다. 파킨슨 병. 질병, 진단 및 확산에 대한 일반 정보는 다음 주제에서 찾을 수 있습니다. 파킨슨 병.
요법
파킨슨 병 치료를위한 치료 옵션은 크게 세 가지 주요 범주로 나눌 수 있습니다.
- 의료 요법
- 자체 대책
- 운영
약물
신경 세포의 그림
- 신경 세포
- Dendrite
신경 세포에는 여러 가지 수상 돌기가 있으며, 이는 다른 신경 세포와 통신하기 위해 일종의 연결 케이블 역할을합니다.
그만큼 파킨슨 병 / 파킨슨 병 오늘날 치료할 수는 없지만 치료할 수 있습니다.
증상의 원인이되는 메커니즘이 알려져 있으며 이는 다음과 같은 결론으로 이어집니다.
이제 파킨슨 병이 메신저 물질이라는 것을 알고 있다면 도파민 결석 한 경우 실제로 환자에게 무언가를 제공한다고 가정 할 수 있어야합니다. 도파민 외부에서 그는 기분이 나아질 것입니다.
그러나 진정한 의미에서이 아이디어에는 자연스러운 한계가 있습니다.
주요 "운송 도구" 약물 우리 몸의 영양소는 피입니다. 그러나 이러한 방식으로 원치 않는 병원체 (바이러스, 박테리아, 곰팡이 및 독극물)도 신체의 거의 모든 부분에 도달합니다. 뇌는 신체의 통제 센터로서 특히 병원균 등으로부터 보호되어야하므로 당연히 "혈액 뇌 장벽"보호됨. 많은 해롭지 만 일부 매우 유용한 물질은이 장벽을 쉽게 통과 할 수 없습니다. 도파민은 일반적으로이 장벽을 극복 할 수 없습니다."
그럼에도 불구하고 모든 약물 접근법은 신체에 도파민이 적절하게 공급된다는 생각을 중심으로 이루어집니다.
참고 : 규정 준수
그러나 약물 요법이 성공하기 위해서는 가장 중요한 요구 사항은 약물 정기적으로 그리고 처방 된 복용량으로 복용하십시오.
여기서 이론적 약물 접근 방식은 다음과 같습니다.
- L- 도파 :
L-Dopa는 실제 도파민의 "생화학 전구체"입니다. 도파민과는 달리 "혈액-뇌 장벽"을 아주 잘 통과 할 수 있습니다.
이 메커니즘은 틈이 있지만 자동차가 맞지 않는 울타리로 생각할 수 있습니다. 그러나 개별 부품을 통과하고 반대편에서 자동차를 조립하면 자동차가 그곳에서 운전할 수 있습니다.
이러한 유형의 치료의 한 가지 문제점은 L- 도파가 뇌에서 "재건"되어야한다는 사실을 신체가 실제로 알지 못한다는 것입니다. 이러한 이유로 뇌에없는 (말초) L- 도파의 분해를 담당하는 메커니즘을 억제하는 것이 중요합니다. 이를 위해 효소 억제제 (dopa decarboxylase 억제제)가 투여됩니다.
이 억제제 (벤 세라 지드)는 이제 전체적으로 L-Dopa를 훨씬 적게 추가해야합니다. 이것은 환자를 보호합니다 (특히 부작용과 관련하여).
첫 번째 치료 성공은 일반적으로 며칠 내에 볼 수 있습니다. 또한 L-Dopa는 일반적으로 잘 견딥니다.
임상 적용에서 중요한 팁으로 다음 사항을 준수해야합니다.
L-Dopa는 식사 중 약 30 분 전에 복용해야합니다. 식사하는 동안 동시에 복용하면 신진 대사를 저해 할 수 있습니다! - 도파민 작용제 :
도파민 작용제의 그룹은 실제 도파민과 매우 유사한 물질이며 이러한 유사성 덕분에 도파민의 효과를 모방 할 수 있습니다.
그러한 준비에 적응하려면 어느 정도의 인내가 필요합니다. 전반적으로 행동의 시작은 매우 느립니다. 또한 메스꺼움과 현기증이 발생하는 것은 드문 일이 아닙니다.
또한 어떤 경우에는 환각과 방향 장애가 발생할 수도 있습니다.
그러나이 활성 성분 그룹의 장점은 설정이 좋으면 일반적으로 수년에 걸쳐 안정적인 개선을 가져온다는 것입니다. - Catechol-O-methyltransferase (COMT) 억제제 :
이 복잡한 이름은 다른 효소를 억제하는 활성 물질 그룹을 설명합니다 (참고 : "-ase"는 실제로 항상 효소를 의미 함).
이미 언급했듯이 L-Dopa를 복용 할 때 너무 일찍 "전환"되지 않았는지 확인해야하며 따라서 해당 효소를 억제해야합니다.
그러나 오늘날 우리는 이미 언급 한 효소 (dopa decarboxylase) 외에도 L-dopa에 대한 두 번째 "리모델링 경로"가 있습니다. 즉, L-dopa가 혈액을 통과하기 전에 L-dopa의 일부를 "분기"하고 리모델링합니다. 뇌 장벽이 뇌로 들어갑니다.
이것은 효소 catechol-O-methyltransferase입니다. 예를 들어 이것을 금지하는 경우. entacapone (Comtess)을 사용하면 L-Dopa가 더 잘 작동합니다.
L-Dopa가 없으면 이러한 억제제는 자연적으로 파킨슨 병에 영향을 미치지 않습니다. - 항콜린 제 :
이미 언급했듯이, 파킨슨 병은 도파민의 감소로 인해 "너무 많은"양의 아세틸 콜린을 유발하고, 이는 엄격함과 떨림을 유발합니다. 항콜린 제는이 메커니즘을 방해합니다.
긍정적 인 측면에서 떨림 치료에 대한 매우 좋은 경험이 있다는 점을 강조해야합니다. 엄격함도 긍정적 인 영향을받습니다.
그러나 이러한 맥락에서 아 세티 콜린이 역할을하는 다른 시스템도 항콜린 제의 영향을 받는다는 점에 유의해야합니다. 구강 건조 등은 비교적 규칙적으로 발생합니다. 변비뿐만 아니라 소변 정체. 따라서 매우 신중하게 추가해야합니다. - Mono-Amino-Oxidase 억제제 :
마지막 "-ase"는이 복잡한 이름이 억제되어야하는 효소를 의미한다는 것을 세심한 독자에게 보여줍니다.
기본 메커니즘은 다음과 같습니다.
L-Dopa가 모든 유기물처럼 목적지 (뇌)에서 마침내 사용되면 효소에 의해 잠시 후 다시 개별 부분으로 분해되어 항상 새롭고 "신선"하며 결함이없는 활성 성분이 있는지 확인합니다. 축적이 발생하지 않습니다. 모노-아미노-옥시 다제 억제제 (짧은 활성 성분 이름 "셀레 겔린"의 MAO 억제제)는 이러한 도파민 분해가 이제 다소 지연되고 따라서 도파민이 약간 더 오래 작용할 수 있도록합니다 (도파민 확장제).
환자들은 종종 수면 장애와 안절부절 못함을 부작용으로보고합니다.
참고 : Selegelin
영향을받는 가족 구성원이나 사람은 특정 음식이 함께 제공되므로이 약과 관련된 균형 잡힌 식단에 대해 의사와 확실히상의해야합니다. 셀레 겔린 복용해서는 안됩니다.
6. 아만타딘 :
이 물질의 작용 방식은 아직 완전히 이해되지 않았습니다. 추측은 그 방향으로 간다 아만타딘 위에서 언급 한 메신저 물질의 불균형에 개입하며 특히 글루타메이트의 효과에 영향을줍니다.
그러나 오늘날 우리는 아만타딘이 도움이된다는 것을 확실히 알고 있습니다! 파킨슨 병의 모든 증상에 긍정적 인 영향을 미칠 수 있습니다. 또 다른 장점은 환자가 일반적으로 매우 잘 견디며 액체 형태로도 투여 할 수 있다는 것입니다.
단점은 다른 활성 성분 그룹 (특히 L-Dopa)이 훨씬 더 좋고 강력한 효과를 갖는다는 것입니다.
7. 부디 핀 :
Budipin은 많은 영향을 미칩니다. 신경 전달 물질. 그러나 특히 주목할만한 것은 도파민 촉진 및 글루타메이트 억제 효과입니다.
특히 치료에 적합합니다. 심한 떨림.
불행히도 Budipin을 사용할 때 현기증, 메스꺼움 및 때때로 심장 부정맥과 같은 부작용이 자주 발생합니다.
대부분의 경우 의사는 조만간 2 ~ 3 가지 약물의 병용 요법을 제안합니다.
자체 대책
파킨슨 병 환자가 자신의 질병에 긍정적 인 영향을 미치기 위해 스스로 할 수있는 일이 많다는 것이 밝혀졌습니다.
움직임:
많은 질병과 마찬가지로 규칙적인 운동은 파킨슨 병에 도움이됩니다. 이동성에 점진적인 제한이있는 것은 사실이지만 환자가 이에 굴복 할 필요는 없습니다.
규칙적인 달리기 나 걷기는 특히 질병 중에 흔히 발생하는 허리 통증에 긍정적 인 영향을 미칠 수 있습니다.
운동은 또한 기분에 긍정적 인 영향을 미치는 것으로 나타났습니다.
가벼운 체조 운동조차도 전체적인 그림을 향상시킬 수 있습니다.
그러나 과용하지 않도록주의해야합니다. 경쟁 스포츠는 파킨슨 병에 대해 특별히 권장되는 조치가 아닙니다.
작업 요법:
작업 요법에서는 특히 미세 운동 기술을 훈련하는 운동이 수행됩니다. 이것은 주로 소위 "일상적인 실용적인 기술"(신발 매기, 셔츠 단추 매기 등)을 훈련하기위한 것입니다.
대화 요법:
첫 번째 증상 중 하나는 환자가 말할 수있는 볼륨의 감소입니다. 이것은 강성이 증가하기 때문입니다. 호흡기 근육. 정기적 인 훈련과 호흡 운동으로이를 막을 수 있습니다.
이것은 언어 치료사 (음성 치료사)의지도하에 할 수 있지만 집에서 소리내어 읽기로 훈련 할 수도 있습니다.
심리 치료 :
질병을 다루는 환자를 지원할 수있는 훈련 된 치료사가 있습니다.대부분의 우울한 에피소드는 쉽게 치료할 수 있습니다.
정신적 요구 사항 :
또한 일반 "뇌 조깅"환자를 매우 활동적으로 유지할 수 있습니다. 질병이 사고 과정의 속도를 늦출 수는 있지만 이러한 발전은 대응할 수 있습니다.
십자말 풀이, 스도쿠 작업, 잡지 또는 산술 문제와 같은 다양한 지적 활동이 여기에 적합합니다. 파킨슨 병 치료에는 뇌를 자극하고 재미있는 것은 무엇이든 권장됩니다.
운영
수십 년 동안 파킨슨 병의 개별 증상을 외과 적으로 해결하기위한 접근법이있었습니다. 과거에는 열 경화 요법의 도움으로 뇌의 다른 영역에서 수술을했습니다. (열 응고).
그러나 이러한 절차는 특정 유형의 파킨슨 병에서만 발견되었습니다 (약물로 조정할 수없는 일방적 떨림) 신청.
과거에 양국 간 불만이 있어도 그러한 작업을 수행하려는 시도는 종종 발생했습니다. 언어 장애 또는 동기 부여 능력 감소 환자의.
이러한 유형의 수술에서 파생 된 오늘날 하나는 소위 뇌의 특정 영역 (예 : 시상 및 시상 하 핵)에 이식합니다. "외부 심박 조율기 ", 최상의 경우 아키 네시아 크게 개선 될 수 있습니다. 이것은 L- 도파 복용량을 크게 줄입니다. 이러한 심박 조율기는 질병으로 인한 여러 뇌 영역의 "소통"억제를 개선 할 수 있습니다.
또한 (윤리적으로 많이 논의 됨) 인간 배아의 뇌 조직에 대한 외과 적 접근 손실 된 영역을 "수리"하기 위해 환자의 뇌에 이식됩니다.
