무릎 안쪽 인대 파열 치료
소개
무릎의 찢어진 내부 인대의 치료는 심각도에 따라 보수적이거나 수술적일 수 있습니다. 치료의 선택은 무엇보다도 파열로 인해 내부 인대가 열릴 수있는 정도와 불안정성이있는 정도에 따라 다릅니다.
수술
무릎의 찢어진 내부 인대에 대한 치료로서 수술의 적응증은 고정, 휴식 및 물리 치료의 형태로 보존 적 치료보다 훨씬 드뭅니다. 그럼에도 불구하고 찢어진 내부 인대의 외과 적 치료가 필요한 이유가 있습니다.
작동에 대한 중요한 표시는 쉽게 열 수 있다는 것입니다. 이것은 무릎을 30 ° 구부리고 외반 응력 (아래쪽 다리가 허벅지까지 측면 구부러짐)을 받음으로써 확인됩니다. 또한 엄청난 불안정성이 있다면 수술이 불가피합니다.
수술에 유리한 추가 기준은 내부 인대가 완전히 파열되었다는 사실, 다른 구조의 침범 및 나이입니다. 안쪽 인대가 완전히 찢어지면 부분적으로 만 파열되거나 찢어 졌을 때보 다 병변이 더 심합니다.
뼈 침범이있는 경우 부상에도 수술이 필요합니다. 이 경우 뼈 골절 부위를 수술 중 재건하여 해부학 적으로 올바른 위치를 회복해야합니다. 이를 위해 다양한 골 합성 방법을 사용할 수 있습니다. 예를 들어 부러진 뼈 조각을 고치기위한 나사 공급이 있습니다.
젊은 환자는 노인 환자보다 더 자주 수술을 받기 때문에 연령 측면이 중요합니다. 수술을 더 이상 수행하지 않아야하는 연령에는 제한이 없지만 50 세 이상 환자는 젊은 사람들보다 수술 빈도가 낮습니다. 그러나 일반적으로 개별 설명은 관절이 현재 사용되고있는 정도와 응력에 얼마나 오래 노출되는지에 따라 다르기 때문에 유용합니다. 젊은 환자는 스포츠 활동으로 인해 노인 환자보다 무릎 관절과 측부 인대에 더 많은 스트레스를가합니다. 또한 젊은 환자는 기대 수명이 길어 내부 인대에 대한 노출 시간이 길어집니다.
수술 결정이 내려지면 내측 인대는 최소 침습적 시술로 치료됩니다. 관절 경 시술 (관절 경 검사 = 관절 미러링)을 수행 할 수있는 전제 조건은 찢어진 내부 인대 근처의 영역이 부어 오르고 더 이상 움직임에 큰 제한이 없다는 사실입니다. 즉, 내부 인대 파열 직후 즉시 수술이 가능한 것은 아닙니다. 그때까지 내부 인대의 파열은 고정으로 치료하고 필요하다면 치유를 촉진하는 물리 요법으로 휴식을 취해야합니다.
내부 인대가 새로 찢어지면 인대가 복원되거나 수술 중 다시 고정됩니다. 내부 인대의 두 끝을 다시 함께 꿰매거나 인대의 찢어진 부착물 또는 원점을 뼈에 다시 고정합니다.
그러나 내부 인대의 오래된 파열은 인대 교체로 치료합니다. 여기에는 신체의 자체 재료를 이식으로 사용하거나 신체 외부의 재료를 사용하는 두 가지 가능성이 있습니다. 전자는 과거에 치유와 예후 측면에서 더 나은 선택으로 입증되었습니다.
찢어진 내부 인대의 외과 적 치료에 대한 마지막 전형적인 징후는 소위“불행한 삼 합체”임상상입니다. 내부 인대, 내부 반월판 및 전방 십자 인대의 세 가지 구조가 동시에 손상됩니다. 물론이 경우 파열 된 내부 인대 외에 다른 두 구조도 수술로 치료해야합니다.
수술의 이점
내부 인대 파열은 인대 손상이 복잡하고 예를 들어 뼈 조각도 찢어진 경우에만 수술됩니다. 이 경우, 보존 적 (즉, 비수술 적) 치료는 불가능하며 수술은 무릎의 치유 또는 적절한 안정화를 달성하는 유일한 방법입니다.
무릎 관절 수술의 한 가지 장점은 물론 인대를 무릎에 직접 재고 정할 수 있고 부상을 다시 교정 할 수 있다는 것입니다. 결과적으로 무릎의 안정성이 회복 될 가능성이 더 높습니다. 또한 통증은 수술 후 만성 (영구적으로) 덜 자주 발생해야합니다.
무릎 전문의와의 약속?
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무릎 관절은 가장 큰 스트레스를받는 관절 중 하나입니다.
따라서 무릎 관절 치료 (예 : 반월판 파열, 연골 손상, 십자 인대 손상, 러너 무릎 등)에는 많은 경험이 필요합니다.
저는 다양한 무릎 질환을 보수적으로 치료합니다.
모든 치료의 목적은 수술없이 치료하는 것입니다.
어떤 치료법이 장기적으로 최상의 결과를 얻을 수 있는지는 모든 정보를 검토 한 후에 만 결정할 수 있습니다 (검사, X-ray, 초음파, MRI 등) 평가됩니다.
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작업의 단점
모든 개입은 합병증의 위험을 수반합니다. 예를 들어 수술 중 신경이나 혈관과 같은 구조가 손상 될 가능성이 여기에 포함됩니다. 또 다른 합병증은 무릎 관절의 염증으로 치료 기간이 길어집니다.
무릎 관절이 완전히로드 될 때까지 시간이 반드시 보수적 치료보다 짧지는 않습니다. 이러한 이유로, 보수적 치료로 회복 할 가능성이 유망하지 않은 경우, 파열 된 내부 인대에 대해서만 수술을 수행해야합니다.
내부 인대 파열의 그림
- 내부 밴드
(= 내부 측 파대
무릎 관절)-
인대 측부 경골 - 내부 반월판-
반월 상 연골 내골 - 조인트 캡슐-
관절낭 - 대퇴골- 대퇴골
- 니캡- 슬개골
- 외부 밴드
(= 외부 측 파대
무릎 관절)-
인대 측부 비골 - 외부 반월판-
측면 반월판 - 전방 십자 인대-
cruciatum anterius 인대 - 비골- 비골
- 신- 경골
다음에서 모든 Dr-Gumpert 이미지에 대한 개요를 찾을 수 있습니다. 의료 삽화
보수 요법
붕대
붕대는 무릎을 안정시키고 보호하고 무릎 통증을 완화하는 데 사용됩니다.
내 인대 파열 후 안정성이 제한되거나 파열이 진행되는 것을 방지하기 위해 무릎에 압박을 가할 때 붕대를 착용해야합니다. 수술 치료 후에도 붕대를 사용하여 무릎을 안정시키고 고정시킵니다. 무릎 관절에 붕대가 가해지는 압력은 무릎의 혈액 순환을 촉진하여 치유를 지원합니다. 붕대가 무릎에 잘 맞고 잘 맞는 것이 중요합니다. 그렇지 않으면 붕대의 안정화 효과가 주어지지 않습니다.
이에 대한 추가 정보 :
- 무릎 버팀대
보조기
보조기는 무릎 관절 부상시 압력을 안정, 고정 및 완화하는 데 사용되는 보조 장치입니다.
보조기는 치유 과정을 지원하기위한 보존 적 치료 또는 수술 후 무릎 관절에 과도한 스트레스가 가해지는 것을 방지하기 위해 수술 후에 사용될 수 있습니다. 보조기는 특히 활동적인 사람들에게 치유 단계에서 더 쉽게 움직일 수있는 기회를 제공 할 수 있습니다. 보조기는 의사가 처방 한 다음 정형 외과 기술자가 만듭니다. 무릎 지지대와 마찬가지로 무릎의 안정성이 보장되도록 보조기가 적합해야합니다.
또한 읽으십시오 :
- 무릎 버팀대
무릎 테이핑
내부 인대 파열시 키네시오 테이프로 무릎을 테이핑하는 것도 보수적 (비수술 적) 또는 외과 적 치료를 지원하는 데 사용할 수 있습니다.
붕대 나 보조기와 같은 테이프는 무릎을 안정시키는 역할을합니다. 또한 무릎의 혈액 순환을 촉진하여 치유를 촉진합니다. 정확한 지침에 따라 테이핑을 수행하고이를 따르는 것이 중요합니다.
이 주제에 대한 추가 정보 :
- 무릎 테이핑
- 테이프 붕대
물리 치료
물리 치료는 무릎의 찢어진 내부 인대를 치료할 때 보존 적 치료로 간주됩니다. 대부분의 경우 수술로 치료하지 않기 때문에 무릎의 찢어진 옆 인대에 비해 물리 치료가 매우 중요하며 표준 치료법으로 간주 될 수 있습니다. 그러나 내부 인대 파열을 수술해야하는 경우, 수술 후 재활 또한 물리 치료가 이어 지므로 물리 치료는 순전히 독립된 치료 방법으로 사용될뿐만 아니라 수술 치료와 함께 사용됩니다.
두 경우 모두 물리 치료의 주된 목표는 무릎 관절을 안정시키고 치유 과정에 긍정적 인 영향을 미치는 것입니다. 무릎의 불안정성은 내부 인대 손상의 심각성과 함께 증가합니다. 따라서 내 인대 파열의 정도에 따라 안정성 회복에 특별한주의를 기울여야합니다.
다리 근육 훈련이 특히 적합합니다. 근육을 강화하여 무릎 관절을 안정시키고 인대 유도를 지원할 수 있습니다. 근육 형성의 측면은 이전에 수술이 수행되고 무릎 관절의 장기간 고정으로 인해 주변 다리 근육이 위축 된 경우, 즉 퇴행 된 경우에도 중요합니다. 충분한 안정성을 보장하기 위해서는 먼저 훈련을 통해 근육계를 재건해야합니다. 다리 근육 훈련도 예방 적 관점에서 중요합니다.
내부 인대가 파열되면 부상 위험이 증가합니다. 따라서 무릎 관절, 더 정확하게 내부 인대에 가해지는 하중이나 강한 힘을 흡수하고 보상 할 수 있도록 근육을 강화해야합니다. 근육 형성 훈련 외에도 움직임 순서와 조정을위한 운동은 물리 치료의 일부입니다. 또한 환자는 위험한 움직임을 인식하고 불리한 움직임 패턴을 피하기 위해 일종의 훈련을받습니다.
이 주제에 대해 자세히 알아보십시오.
- 무릎 인대가 파열 된 경우 부목
고통의 치료
통증은 부상 직후 발생하며 종종 다른 증상을 동반합니다.
따라서 소위 PECH 계획 (파괴, 얼음, 압축, 상승)은 부상 직후에 사용해야합니다. 무릎을 식히면 통증을 줄이는 데 도움이됩니다. 또한, 소위 NSAID (비 스테로이드 성 항염증제)라고하는 진통제를 짧은 시간 동안 복용 할 수 있습니다. 여기에는 이부프로펜 또는 디클로페낙과 같은 약물이 포함됩니다. 이 약물은 무릎 관절의 염증에도 동시에 작용합니다. 또한 무릎에 바르는 디클로페낙과 같은 진통제가 포함 된 연고는 통증을 완화하는 방법입니다.
동종 요법 치료법도 통증을 지원하기 위해 취할 수 있습니다. arnica, calendula, apis mellifica 또는 ruta graveolens를 포함하는 구상은 통증에 대해 작용합니다. 물리 치료도 중요하며 통증을 완화 할 수 있습니다. 운동 중에 통증이 발생하면 붕대가 무릎 관절을 안정시키고 통증을 줄일 수 있습니다. 무릎을 테이핑하는 것도 통증을 줄일 수 있습니다.
치료 및 치유 기간
자연적으로 치료 기간은 내부 인대의 파열이 얼마나 심한 지 그리고 어떤 치료가 필요한지에 따라 달라집니다. 또 다른 관련 측면은 다른 구조가 영향을 받는지 여부입니다. 반월판, 십자 인대 또는 뼈 부위가 내 인대 외에 손상되면 치유 기간이 몇 주 연장됩니다.
일반적으로 치유에는 최소 몇 주가 걸리지 만 최대 12 개월이 걸립니다. 안쪽 인대가 완전히 찢어지지 않은 경미한 부상은 보통 보수적으로 치료하여 2-8 주 후에 다시 스트레스 나 가벼운 스포츠 활동을 할 수 있습니다. 전체 회복은 보통 약 3-4 개월 후에 발생합니다.
물론 치유 과정은 매우 개별적이기 때문에 일부 환자는 증상없이 6 ~ 9 개월 후에 다시 무릎에 체중을 올릴 수 있습니다. 어쨌든 후속 치료가 의료 감독하에있는 것이 중요합니다. 재활은 또한 한 번 손상된 내부 인대가 치유하기에 충분한 시간을 가질 수 있도록 충분히 길어야합니다. 그렇지 않으면 만성 인대 불안정 또는 새로운 인대 병변의 위험이 증가합니다.
그러나 일반적으로 내 인대 파열은 합병증없이 치유되고 예후가 좋은 부상입니다. 부상 직후의 기간 동안 무릎을 보호하기 위해서는 전문적인 활동에 따라 일정 기간 동안 병가를 사용하는 것이 특히 유용합니다. 병가는 일반적으로 가정의가 발급합니다. 병가의 기간은 중증도, 치료 선택 및 내부 인대에 대한 직업 스트레스와 같은 특정 요인에 따라 다릅니다.
