부러진 쇄골 치료
부러진 쇄골은 어떻게 치료합니까?
쇄골 골절 / 쇄골 골절은 일반적으로 보수적으로 또는 외과 적으로 치료할 수 있습니다. 결정은 X-ray 이미지를 기반으로합니다.
보수 요법
대부분의 쇄골 골절은 쇄골 부위에 축 꼬임 만있는 이동되지 않은 쇄골 골절과 쇄골 길이의 현저한 감소가없는 경우 약간 변위 된 (약간 탈구 된) 쇄골 골절을 포함하여 보수적으로 치료할 수 있습니다. 이론적으로 더 변위 된 쇄골 골절도 보수적으로 치료할 수 있지만, 이는 종종 잘못된 관절 형성 (가위 관절증) 및 / 또는 과도한 뼈 캘러스 형성을 초래합니다. 잘못된 관절 형성이 남아 있으면 골절 부위에 통증이 남아 있고, 과도한 굳은 살이 형성되면 쇄골 아래로 흐르는 혈관 / 신경 경로를 압박 할 수 있습니다. 팔의 순환계 장애와 감각 장애로 이어집니다.
부러진 쇄골에 대한 보수적 치료에서는 양쪽 어깨에 백팩과 같은 특수 붕대가 적용됩니다 ( "배낭 붕대"). 붕대는 환자의 등에 단단히 당겨지고 어깨가 뒤로 당겨 지도록 고정됩니다. 쇄골 골절은 어깨를 뒤로 당겨서 확립됩니다 (재배치) 및 개최. 골절 부위의 고정은 통증을 줄이고 골절의 치유를 가속화합니다.
어떤 상황에서도 배낭 붕대를 너무 꽉 껴서 팔에 정맥 배압이 발생하거나 팔의 감각 및 운동 장애가 있으면 안됩니다.
성인은 골절 유형에 따라 최소한 배낭 붕대를 착용합니다. 3 ~ 4 주, 6 세 이하 어린이 2-3 주. 착용 시간은 궁극적으로 X-ray 컨트롤에 따라 개별적으로 결정됩니다. X-ray 이미지를 사용하여 골절 치유 (골절 통합) 및 조각 위치를 확인할 수 있습니다. 배낭 붕대에도 불구하고 쇄골 골절의 파편이 점점 더 변위 (2 차 탈구)되는 경우, 골절은 여전히 외과 적으로 안정화되어야 할 수 있습니다.
쇄골 골절에 대한 X-ray 평가의 문제는 임상 적으로 안정적인 골 파괴에도 불구하고 수개월 동안 때때로 볼 수있는 골절 간격입니다. 따라서 배낭 붕대 착용 기간을 결정할 때 임상 검사 결과도 고려해야합니다. Weigel 과 Nerlich (2004) 다음 절차를 권장합니다 : 환자가 어깨를 통증없이 움직이고 골절 부위에 더 이상 압박 통증이없는 경우, 방사선 학적 소견과 일치하지 않더라도 운동 중에 골절 안정화가 안정적이라고 가정 할 수 있습니다 (부하 안정성이 아님!).
문제 배낭 붕대 종종 :
- 너무 느슨하거나 너무 꽉 끼는
- 불충분 한 패딩
- 낮은 착용감
- 환자를위한 불명확 한 취급
이 모든 문제는 협력에 부정적인 영향을 미칩니다.응낙) 환자의 보수적 치료 결과를 위태롭게 할 수 있습니다.
추가 치료는 처음에는 첫 주에 매일 배낭 붕대를 조이는 것입니다. 첫 번째 X-ray 검사는 약 1 주 후, 파손 유형과 가능한 파손 변위의 위험에 따라 수행해야합니다. 늦어도 배낭 붕대를 제거하면 X- 레이 검사를 다시 수행해야합니다. 6-8 주 후 쇄골 골절 안정된 방법으로 치유됩니다.
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수술 요법
부러진 쇄골의 외과 적 치료에 대한 적응증은주의해야합니다. 보존 적 치료가 적절하게 수행되고 보존 적 치료의 위험 (아래 참조)을 피할 수 있으면 결과가 일반적으로 좋기 때문입니다.
쇄골 골절의 외과 적 치료 적응증은 다음과 같습니다.
- 개방 쇄골 골절 (희귀)
- 수반되는 혈관 및 신경 손상
- 심하게 변위 된 골절
- 피부의 임박한 파편 침투
- 보수적 치료의 실패
- 측면 골절 (뼈의 치유 잠재력이 매우 제한적이고 영구적 인 기능 제한이 예상 될 수 있으므로 쇄골 바깥 쪽 끝의 골절)
- (미용 이유)
플레이트 고정 :
브리징 골절 도금 (쇄골 골절)은 쇄골 골절에서 수술 안정화를위한 표준 절차입니다.
파단은 쇄골을 가로 질러 세로로 또는 골절 영역 ( "세이버 절단")을 가로 지르는 피부 절개를 통해 이루어집니다. 골절 영역은 뼈와 연조직에 부드럽고 금속판으로 연결되도록 설정됩니다. 적절한 파손 안정화를 위해 플레이트 위와 아래에 최소 3 개의 나사를 삽입해야합니다.
수술은 후속 엑스레이 검사, 상처 튜브 삽입 (레돈 배액) 및 층상 상처 봉합으로 종료됩니다.
Prevot 못 박는
Prevot nailing은 쇄골 골절의 외과 적 안정화를위한 비교적 새로운 절차입니다. 골강 (수질 운하) 쇄골의 폐쇄 또는 개방 골절 영역을 통해 측면 (옆쪽) 삽입 된 쇄골의 끝. 손톱은 내부 골절 부목 역할을합니다. 문헌에 따르면이 수술 방법으로 좋은 결과가보고되고 있으며, 현재 여러 제조업체에서 이러한 손톱을 제공하기 때문에 TEN (타이타닉 탄성 손톱)이라는 이름도 동의어로 사용됩니다.
두 수술 절차를 통해 조기 기능 물리 치료 (물리 치료)를 추적 할 수 있습니다. 배낭 붕대는 필요하지 않습니다. 팔에 가해지는 하중 (지지, 들어 올리기 등)은 X- 레이 컨트롤에 따라 6-8 주 동안 발생하지 않을 수 있습니다. 삽입 된 골 합성 재료 (접시, 나사 또는 못)는 약 18-24 개월 (접시) 또는 8-12 개월 (손톱) 후에 제거 할 수 있습니다.
이 주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. TEN (타이타닉 탄성 네일) 또는 STEN을 사용한 탄력적으로 안정적인 골수 내 네일 링 (ESIN)
수술 후
때때로 쇄골 골절에 대한 보수적 치료가 충분하지 않아 수술 치료 휴식을 추구합니다. 쇄골이 수술을받을 때 강하게 이동 이다, 그것은 하나이다 개방 골절 행위, 선박 과 애태우다 부상 또는 보수적 고정 함께 성장하는 비뚤어진 쇄골이 완성됩니다.
작업 중에 조각은 다음을 통해 제거됩니다. 못과 접시 결정된.
뒤에 물리 치료 근육을 재건하고 완전한 움직임 영향을받은 어깨. 배낭 붕대로 추가 공급은 다음과 같습니다. 불필요한.
영향을받는 사람의 부담 무기 무거운 물건을 들거나 운반하는 방법은 결과에 따라 달라집니다 X- 레이 제어이 과정에서 약 6 ~ 8 주 피하십시오. 고정에 사용 된 판과 못은 휴식이 완전히 치유 된 후 다시 사용할 수 있습니다. 떨어져 지다.
어린이의 부러진 쇄골
의학 용어로 쇄골 골절로 알려진 부러진 쇄골은 특히 어린이와 청소년에게 자주 발생하는 부상입니다. 85 % 정도의 비율로 쇄골 골절은 10 세 이하 어린이에게 가장 흔한 골절입니다. 대부분의 경우 어깨, 뻗은 팔 또는 어려운 출산의 직접적인 결과로 어린이에게 발생합니다.
부러진 쇄골의 치료는 일반적으로 어린 시절에 보수적이므로 외과 적 치료를 피할 수 있습니다. 보존 적 치료의 원리는 팔 슬링의 도움으로 부러진 쇄골을 고정하거나 소위 배낭 붕대를 사용하는 것입니다. 이것은 양쪽 어깨에 두르고 등을 조이는 붕대입니다. 붕대가 풀리는 당김은 어깨를 뒤로 당깁니다.
이렇게하면 부러진 쇄골이 곧게 펴지고 가능한 한 곧게 자랄 수 있습니다. 배낭 붕대의 도움으로 보수 치료는 일반적으로 어린이의 경우 10-14 일이 걸립니다. 그 후, 전체 어깨 이동성을 회복하기 위해 물리 치료가 이루어져야합니다. 소아에서 골절은 완전히 다시 자라며 약 3 주 후에 치유됩니다.
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지속
부러진 쇄골에 대한 치료 기간은 여러 요인에 따라 다릅니다. 한편으로 치료 기간에는 분명한 차이가 있습니다. 어린이와 성인. 아이들은 거의 항상 배낭 붕대로 보수적으로 대우받습니다. 10-14 일 착용해야합니다.
성인의 배낭 붕대를 이용한 보수 치료에는 약 3 ~ 4 주. 그러나 최종 착용 시간은 X- 레이 제어 정확하게 정의됩니다. 이것을 바탕으로 엑스레이 이미지 치료 과정에서 골절의 치유를 정확하게 제어하고 평가할 수 있습니다.
이 요법으로 골절이 합병증없이 치유된다면, 영향을받은 팔은 후속 조치를 취해야합니다. 6 ~ 8 주 다시 회복력이 있습니다.
그러나 보수적 치료의 합병증으로 거짓 관절,소위 Pseudarthroses, 개발. 이것들도 할 수 있습니다 지속적인 통증 골절 부위에서 뼈 석회화 형성을 증가시킬 수 있습니다. 혈관 및 신경관 좁혀지다 정서 및 순환계 장애 발생할 수 있습니다.
이러한 합병증이 발생하면 부러진 쇄골 치료가 도움이 될 수 있습니다. 크게 길다 그리고 아마도 수술 교정 필요합니다.
외과 적 교정이 필요한 경우, 영향을받은 팔은 6 ~ 8 주 청구되지 않습니다. X-ray 검사 결과 골절이 잘 치유되고 합병증이 발생하지 않은 것으로 나타나면 교정 및 고정을 위해 삽입 된 재료를 다시 수술 할 수 있습니다. 떨어져 지다. 손톱은 대략 8 ~ 12 개월 후 접시 18-24 개월 제거되었습니다.
