대장 암의 경과
소개
결장암은 여성에서 두 번째로 흔한 암이고 남성에서 세 번째로 흔한 암입니다. 대부분의 다른 암과 마찬가지로 결장암은 여러 단계로 나뉩니다. 이것은 소위 TNM 분류에 따라 수행됩니다. 질병의 경과는 주로 종양의 단계에 달려 있습니다. 매우 초기 단계에서 발견 된 장 종양은 치료 가능성이 매우 높지만, 이는 매우 늦게 발견되어 이미 퍼진 종양에서 발생할 수 있습니다 (전이 된)는 다르게 보여야합니다.
따라서 대장 암의 진행 과정은 매우 다릅니다. 대장 암의 총 5 년 생존율은 50 %를 약간 넘습니다. 이는 환자의 절반 이상이 진단 후 5 년이 지나도 여전히 살아 있음을 의미합니다. 기대 수명은 종양 단계에 크게 좌우됩니다. 질병의 초기 단계, 즉 I기에는 약 95 %의 환자가 5 년 후에도 여전히 살아 있습니다. 가장 발전된 단계 인 IV 단계에서 5 년 생존율은 약 5 %에 불과합니다.
이것이 대장 암이 발견되는 방법입니다
결장암에서 종양 성장은 대장 부위 (결장암) 또는 직장 / 직장 부위 (직장암)에서 발생합니다. 대부분의 경우 결장암은 소위 결장 폴립이라고하는 전암 단계에서 발생합니다. 여전히 양성인 용종이 악성 종양으로 발전하는 데는 보통 몇 년이 걸립니다. 이것이 대장 암에서 예방이 중요한 역할을하는 이유입니다. 이를 위해 55 세부터 법정 건강 보험에 의해 재정적으로 보장되는 대장 암 검진이 있습니다. 전문가들은 실제로 50 세부터 대장 암에 걸릴 위험이 상당히 높기 때문에 이러한 대장 암 검진을 일찍 시작할 것을 권장합니다.
대장 암 검진 중에 전체 대장 내시경 검사를 실시합니다. 카메라가 달린 길고 유연한 튜브를 항문을 통해 장에 삽입하고 소장에서 대장으로의 전환을 위해 조심스럽게 앞으로 밀어냅니다. 카메라를 사용하여 전체 장을 검사합니다. 점막의 눈에 띄는 부분이 발견되면 펜치를 사용하여 작은 조직 샘플을 채취 할 수 있습니다.
그러나 폴립은 선별 대장 내시경 검사 중에 발견되는 것이 훨씬 더 흔합니다. 폴립이 매우 많거나 매우 큰 경우를 제외하고는 대장 내시경 검사 중에 제거됩니다. 그런 다음 조직 병리학 연구소로 보내 현미경으로 검사합니다. 그런 다음 병리학자는 종양이 양성인지 또는 악성 세포가 이미 발견되었는지 여부를 결정할 수 있습니다. 그는 또한 악성 세포의 경우 종양이 완전히 절제되었는지 또는 새로운 절제가되었는지 여부를 확인할 수 있습니다 (재 절제) 필요합니다. 대장 암 검진은 예방 적 대장 내시경 검사 외에 50 세부터 매년 손가락으로 항문관을 검사하는 가정의가 항문관을 검사하고 2 년마다 대변에 혈액 검사를하는 등 매년 50 세부터 시행하는 디지털 직장 검사를 권장합니다.
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진단
대장 내시경 검사에서 비정상적인 점막 소견이 발견되고 조직 병리학 적 검사에서 장암으로 확인되면 몇 가지 추가 검사가 이어집니다. 여기에는 복부의 초음파 검사, 폐의 X- 레이 검사, 복부와 가슴의 CT 또는 MRI 검사, 종양 표지자 결정이 포함됩니다. 종양의 위치에 따라 endosonographic 검사도 사용할 수 있습니다.
종양의 확산을 더 잘 평가하기 위해 초음파 장치를 항문에 삽입합니다. 언급 된 모든 검사를 소위 종양 병기 결정이라고합니다. 정확한 종양 단계는 모든 검사 결과를 사용할 수있는 경우에만 결정할 수 있습니다. 치료 전략은 또한 종양 단계를 기반으로합니다. I ~ III 단계에서 환자의 일반적인 상태가 허용하면 종양을 수술로 제거합니다.
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2 기부터는 일반적으로 수술 후 화학 요법을 시행합니다. 종양 단계 IV에서 치료 전략은 산란 된 병소 (전이)를 외과 적으로 제거 할 수 있는지 여부에 따라 다릅니다. 대장 암 치료가 성공적으로 완료되면 후속 치료가 이어집니다. 이를 위해 5 년에 걸쳐 일정 간격으로 검사를 실시하여 대장 암의 재발 (재발)을 적시에 발견 할 수 있도록합니다. 여기에는 신체 검사, 종양 표지자 결정, 복부 초음파 검사, 복부 또는 흉부의 CT 검사 및 다른 대장 내시경 검사가 포함됩니다.
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결장암 치료
종양의 단계에 따라 종양을 외과 적으로 제거하거나 외과 적 종양 절제와 화학 요법을 병행하여 치유 할 수 있습니다. 종양 단계 IV에서, 산란 된 병소의 추가 수술 적 절제 (전이) 필요합니다. 언급 된 치료 옵션을 통해 치료할 수 있는지 여부를 항상 예측할 수는 없습니다. 종양이 일찍 발견 될수록 종양이 작을수록 회복 가능성이 높아집니다. 또한 종양 세포가 림프절에 얼마나 많은 영향을 받는지, 종양이 이미 퍼 졌는지 여부도 중요한 역할을합니다. 종양이 완전히 제거 된 경우 처음 5 년 이내에 재발 할 위험이 있으므로 5 년 추적 검사가 이어집니다 (재발)가 가장 높습니다.
주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 결장암은 치료할 수 있습니까?
수술 불가능한 대장 암의 과정
결장암의 작동 불능에는 여러 가지 이유가있을 수 있습니다. 너무 커져서 완전한 제거가 불가능한 중요한 구조물에 침투했을 수 있습니다. 그러나 대장 암의 경우 이것은 일반적으로 결정적인 지점이 아닙니다. 대부분의 경우 종양은 적어도 이론적으로는 근본적으로 제거 될 수 있습니다. 그러나 이것은 결장 또는 직장의 더 큰 부분도 제거해야 함을 의미 할 수 있습니다. 드물게 이것은 인공 항문의 생성을 의미 할 수도 있습니다.
그러나 종양이 모든 종양 세포의 완전한 외과 적 제거가 불가능할 정도로 확산 된 경우에도 수술이 불가능할 수 있습니다. 낮은 종양 단계의 종양도 수술이 불가능할 수 있습니다. 즉, 환자의 전반적인 상태가 좋지 않아 마취 및 수술의 위험이 너무 높을 때. 이러한 모든 경우에 소위 완화 요법이 사용됩니다. 완화는 치료의 목표가 치유가 아니라 증상을 완화하고 생명을 연장하는 것임을 의미합니다.결장 직장암에 대한 완화 요법의 예는 종양의 부분적 제거 또는 부담을 나타내는 경우 전이입니다. 예를 들어, 종양이 장 내강을 막아 음식물이 막히는 경우 (장 막힘)가 해당 될 수 있습니다. 완화 요법의 일환으로 장 통로가 적어도 일시적으로 회복 될 수있는 정도로 종양을 제거하려는 시도를 할 수 있습니다. 수술을하지 않는 화학 요법은 치유되지는 않지만 증상을 완화하고 /거나 생명을 연장 할 수 있기 때문에 완화 적입니다. 또한 통증 치료는 완화 치료에 중요한 역할을합니다.
추가 정보:
- 대장 암에 대한 화학 요법
- 결장암에 대한 방사선 요법
치료없는 코스
대장 암은 대부분의 다른 암과 마찬가지로 치료없이 치명적으로 끝나는 종양 질환입니다. 그러나 종양이 얼마나 빨리 진행되는지는 크게 다릅니다. 치료할 수없는 경우 가장 큰 위험 중 하나는 조만간 장 내강의 종양 성장이 장폐색으로 이어질 것이라는 것입니다 (장폐색) 오고있다. 이것은 치료하지 않고 방치하면 몇 시간 내에 치명적일 수있는 임상상입니다. 치료되지 않은 결장암의 경우 전이가 발생할 수도 있습니다. 즉 종양 세포가 장에서 몸 전체로 퍼질 수 있습니다. 치료되지 않은 대장 암의 기대 수명은 일반적인 용어로 말할 수 없습니다. 이것은 사람마다 크게 다르며 다양한 요인에 따라 다릅니다.
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마지막 단계의 징후
말기 결장암은 해당 단계에 특정한 증상이 특징이 아닙니다. 진행성 결장암으로 인해 수많은 불만이 발생할 수 있습니다. 여기에는 대변의 혈액, 심한 복통, 장폐색, 상당한 체중 감소 및 종양 영역의 출혈로 인한 창백함 증가가 포함됩니다. 또한 딸 종양은 전이되면 증상을 유발할 수 있습니다. 이는 현지화에 따라 다릅니다. 그러나 위의 모든 증상은 종양의 초기 단계에서 발생할 수 있으며 특정 단계의 대장 암의 특정 징후가 아닙니다.
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- 말기 결장암
- 결장암 증상
