Dupuytren의 질병의 치료
동의어
Dupuytren의 구축; 손바닥 근막의 섬유종증, Dupuytren의 질병
영어 : Dupuytren의 계약
일반적인 소개
질병의 단계에 따라 Dupuytren의 질병은 다른 방식으로 취급 지다. 불행히도 물리 치료와 같은 일반적이고 보수적 인 조치는 효과가 없으므로 종종 수술 치료에 의지합니다. 다음에는 개별 치료 옵션, 그 적용, 장점, 단점 및 성공 가능성이 제시됩니다.
Dupuytren의 질병의 단계
Dupuytren의 질병은 스트레칭 결핍에 따라 단계적으로 진행됩니다. 영향을받은 손가락의 모든 관절의 굴곡 구축 정도가 추가됩니다.
이것은 뒤 퓌트 렌병의 4 가지 다른 단계를 야기합니다.
- 1 단계 : 0 ~ 45 °
- 단계 II : 45-90 °
- 단계 III : 90-135 °
- IV 단계 :> 136 °
치료에서 완전히 벗어날 수 있으려면 Dupuytren의 질병을 예방해야합니다. 차례로 원인에 대한 지식이 이에 관련됩니다. 이렇게하려면 다음을 읽으십시오. Dupuytren의 질병의 원인
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손 수술 = Dupuytren 근육의 수술
오늘날까지 손 수술은 Dupuytren의 질병에 대한 가장 일반적인 형태의 치료법입니다. 그녀는 손 기능 회복 그리고 할 수 있습니다 모든 단계의 치료 만 질병을 사용할 수 있습니다. 그러나 작업은 하나입니다 비교적 큰 개입, 따라서 이러한 유형의 치료는 일반적으로 심각한 기능 장애가있는 경우에만 사용됩니다. 기능을 복원하기 위해 모든 결합 조직 가닥과 매듭에서 자유로운 손 힘줄.
에서 총 근막 절개술 그거 감염된 조직과 손바닥의 동맥 경화증이 관대하게 제거됩니다. 이것은 손의 기능이 완전히 상실 될 위험이있는 매우 큰 시술이기 때문에이 기술은 이제 Dupuytren의 질병 치료에 사용됩니다 드물게 적용된.
그만큼 현재 가장 자주 사용되는 기술 이다 부분 근막 절제술. 영향을받은 조직과 아마도 동맥 경화의 일부가 제거됩니다. 그러나 손의 기능은 유지 될 수 있습니다.
아래의 결절 근막 절개술 하나는 이해한다 매듭 및 일부 가닥 제거. 그러나 동맥 경화는 남아 있습니다. Dupuytren 병의 병기에 따라 가닥이 완전히 제거되지 않고 분리됩니다.
그만큼 분절 aponeurectomy 코드의 개별 부분 만 제거하는 아주 작은 개입을 의미합니다. 여기서 목표는 가닥의 중단 따라서 계약 취소. 어떤 경우에는 이것은 구축을 영원히 제거합니다. 그러나 일부 가닥은 다시 형성 될 수 있습니다.
Dupuytren의 질병에 대한 가장 큰 개입은 Dermofasciectomy. 여기 있습니다 영향을받은 조직 과 위에있는 피부는 아낌없이 제거됩니다, 그리고 하나를 통해 피부 신체 자신의 피부 이식 교체되었습니다. 이것이 완전히 성공하면 대부분의 경우 질병의 재발을 예방할 수 있습니다. 그러나 이것은 높은 감염 위험 보유 및 하나 긴 치유 시간 필요합니다. 시술이 성공하면 일반적으로 손을 완전히 다시 사용할 수 있고 손가락을 다시 완전히 뻗을 수 있습니다.
지속 오랫동안 손가락의 날카로운 곡률로 인해 부분적인 스트레칭 달성 될 수있다. 그 이유는 손가락 힘줄이 곡률 위치에 적응하기 때문입니다. 그럼에도 불구하고 하나는 훨씬 더 나은 기능 달성 될 수있다.
어떤 경우에는 Dupuytren의 질병에 대한 수술 후 보도 추천합니다. 그러나 그 혜택이 완전히 확립되지 않았으므로 후속 치료에 대한 구체적인 권장 사항이 없습니다. 단, 후속 치료 계획은 수술의와상의하고 후속 치료를 위해 연락하는 것이 좋습니다. Dupuytren의 질병 전문 물리 치료사 회전합니다.
수술 후에도 가능한 그 질병 Dupuytren의 질병 다시 발생. 이것은 수술 유형과 수술 방법에 따라 다릅니다. 그러나 구축 위치 (엄지 손가락 또는 새끼 손가락 포함) 및 남성 성별과 같은 다른 위험 요소도 재발 위험이 더 높습니다.
바늘 근막 절제술 (경피 바늘 근막 절제술 = PNF)
손 수술과는 달리 바늘 근막 절개술 ㅏ 최소 침습적 절차 와 함께 빠른 치유 시간 과 짧은 치료 후 시간.
이 절차에서 결합 조직 가닥은 바늘 스틱에 의해 수동으로 늘어나고 찢어 질 수있는 지점까지 약화됩니다. 대부분의 경우이 방법은 Dupuytren의 질병을 치료하는 데 사용됩니다 외래 환자 와 함께 가벼운 국소 마취 수행.
이 절차의 장점은 흉터가 거의 없음 피부에 작은 바늘로만 구멍이 뚫리고 치유 시간이 매우 짧습니다. 종종 손은 며칠 후 다시 기능. 게다가 치료법은 약간 아프다 재발시 반복적으로 적용 할 수 있습니다. 바늘 근막 절개술은 일반적으로 초기 단계 스트레치 적자의 첫 징후가 나타나면 즉시 사용됩니다.
다른 이유로 수술이 불가능한 경우 바늘 근막 절개술을 단계 IV 성공을 가져옵니다. 이 단계에서 구축이 매우 뚜렷하기 때문에 손의 기능을 완전히 회복하는 것은 종종 불가능합니다. 그러나 많은 경우 상황이 크게 개선 될 수 있습니다. 일반적으로 이 형태의 요법으로 재발률이 더 높습니다. 수술 형태의 치료보다 작은 개입 그리고 빠르고 복잡하지 않은 치유 시간 그러나 바늘 근막 절개술의 중요한 측면입니다.
이 형태의 치료법도 사용할 수 있습니다. 반복적으로 적용 지다. 재발 위험을 최소화하려면 시술 후 몇 달 동안 야간 부목을 착용하는 것이 좋습니다. 이것은 굴곡 구축을 방지하기 위해 손가락을 확장 된 위치에 유지합니다. 부목을 얼마나 오래 착용해야하는지 여부는 사람마다 다르며 주치의와상의해야합니다.
콜라게나 아제를 이용한 효소 주입
구축을 담당하는 결합 조직 가닥은 주로 콜라겐으로 구성됩니다. 한편, 이러한 가닥을 분해하는 효소 인 콜라 게 나아 제가 개발되었습니다.
이 효소는 Dupuytren의 코드에 주입되며 약 하루 동안 작용해야합니다. 그런 다음 바늘 근막 절개 에서처럼 가닥을 수동으로 찢습니다. 이 효소의 개발은 아직 비교적 새로운 것이기 때문에 Dupuytren 's disease의 치료 결과를 평가하기위한 장기 연구는 없습니다.
독일에서는 Dupuytren의 질병에 대한 다른 치료법보다 아직 명확한 이점이 없기 때문에 약물이 비용 이유로 시장에서 철수되었습니다.
다른 국가에서는 콜라 게 나아 제가 여전히 사용되고 있으며 유망한 것으로 간주됩니다. 가능한 부작용과 관련하여 현재까지 관련 연구도 없습니다. 보고 된 가장 흔한 급성 부작용은 국소 주사 부위 알레르기 반응이었습니다. 이들은 부종, 피부에 어둡고 물집 모양의 돌출, 타박상 및 출혈로 나타났습니다. 일반적으로 이러한 증상은 경미했으며 연구 1 ~ 2 주 후에 가라 앉았습니다. 또한 손의 가려움증과 통증이 종종 관찰되었습니다.
방사선 요법
방사선 요법은 다음에 사용되는 Dupuytren의 질병에 대한 치료의 한 형태입니다. 초기 단계 질병의 진행을 막다 할 수있다. 목표는 분열 할 노드와 가닥의 형성을 담당하는 세포 인 섬유 아세포의 능력을 방해하는 것입니다. 이것은 매듭과 가닥의 추가 형성을 줄이거 나 방지합니다.
Dupuytren의 질병은 일반적으로 남아 있습니다 조사 상황에 대한 최신 정보. 이런 이유로 방사선 요법은 초기 단계에서만 유용합니다. 이미 구부러진 손가락을 펴지 못해서. 손바닥의 영향을받는 영역은 0.5 ~ 2cm의 안전 마진으로 관통됩니다. 표면 연질 X- 레이 조사. 영향을받지 않는 영역을 방사선으로부터 보호하기 위해 리드 커버로 보호됩니다.
조사에 대한 다른 개념이 입증되었습니다. 개별 선량은 2 ~ 4Gy (회색)이며 총 선량은 20 ~ 40Gy입니다. 총 선량이 30Gray 인 경우 첫 번째주기에서 연속 5 일 동안 3Grey로 조사를 수행합니다. 6 ~ 12주의 치료 휴식 후, 또 다른 일련의 치료가 동일한 개념을 따르므로 치료 후 총 30 회 그레이가 투여됩니다. 마지막 치료 후 3 개월과 1 년 각각 후속 검사 각기. 노드와 가닥의 변화와 퇴행뿐만 아니라 방사선 손상의 징후가 될 수있는 인접한 영역의 가능한 변화에도주의를 기울입니다. ㅏ 암 위험 증가 항상 방사선과 관련이 있습니다. 그러나 연구에 따르면 무시할 정도로 작다 조사하지 않을 신체 부위가 잘 보호 될 때입니다.
전반적으로 방사선 요법은 초기 단계에 전시됩니다. 아주 좋은 결과 그리고 대부분의 경우 Dupuytren의 질병이 수년 동안 악화되는 것을 예방할 수 있습니다. 이 때문에 하나를 얻는 좋은 방법입니다 수술 연기. 방사선은 초기 단계에서 특히 효과적이기 때문에 첫 덩어리가 나타나면 환자는 초기 단계에서 의사와 상담해야합니다.
식
Dupuytren의 질병에 대한 운동을하는 동안, 영향을받은 손이 사용되는 것이 아니라 양손이 운동을 똑같이 수행하도록주의를 기울여야합니다. 질병의 중증 또는 진행 정도에 따라 가장 유용한 방법을 다양한 방법 중에서 선택할 수 있습니다.
이러한 운동 외에도 Dupuytren의 질병에 대한 다른 물리 치료 치료법이 있습니다.
