탈라 골절

소개

의 거골 (Talus) 그 옆에 종골 (뒤꿈치 뼈), Navicular 뼈 (견갑골), 오사 설형 문자 (설형 문자 뼈와 Os cuboidem (입방체 뼈) 부분 족근 (족근). 거골은 윗면과 함께 형성됩니다. Trochlea tali (조인트 롤러), 일부 위 발목.

거골은 서있을 때 몸 전체의 무게를 지탱하기 때문에 큰 힘을 받아 뼈 구조가 매우 안정적입니다. 관절이있는 관절을 통해 무게를 전달합니다. 앞발 그리고 뒷발 에서.

뼈의 큰 안정성으로 인해 거골 골절은 일반적으로 다음과 관련해서 만 발생합니다. 더 강한 폭력. 방향, 거골에 작용하는 힘 또는 거골의 위치에 따라 다른 골절이 발생합니다. 호킨스 나누자.

거골의 해부학

거골의 중심은 코퍼스 탈리 지정. 말뭉치가 두개골에 놓여 있습니다 (위) Trochlea tali (조인트 롤러). 그것은 연골 모양의 곡선 조인트 표면 위에 서 있습니다. 경골 (경골), 롤러 지붕 (Facies artiucularis inferioir tibiae), 그리고 원위 (더 멀리, 더 아래)의 관절 몸체를 형성합니다. 위 발목 (OSG).

활차 탈리 뒤에, 거골에는 뼈 돌출부가 있습니다. Processus posterior tali.

말뭉치는 말뭉치 (목)를 통해 말뭉치 (머리)로 앞으로 전달됩니다. caput tali는 연골 관절 표면의 형성에 관여합니다 낮은 발목 (USG) 관련.

아래쪽으로 말뭉치는 말뭉치와 세 개의 관절을 형성합니다. 종골 (뒤꿈치 뼈).

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원인

ㅏ 탈라 골절 요구 사항 강한 폭력예를 들어 교통 사고 나 높은 높이에서 추락 할 때 발생합니다. 즉, 발목 관절과 거골에 강한 힘이 작용할 때 발생합니다. 골절 Processus lateralis tali 증가하고있다 스노 보더 이 거골 골절의 이름은 다음과 같습니다. 스노우 보더 발목.

진단

의사에게 중요한 단서는 Anamnese, 부상이 발생한 상황에 대한 설명. 계속 켜져 유동성 발 (운동 기술) 및 감도 상실 (발 안팎의 감각).

엑스레이 여러면 (측면 및 전후면)에서 거골 골절에 대한보다 정확한 정보를 제공 할 수 있습니다. 추가 진단은 컴퓨터 단층 촬영 (CT)는 가능한 골절을보다 정확하게 보여주기 위해 적절해야합니다.

추가 조치로 보도 할 수있다 MRI 그리고 뼈 신티 그래피 영향을받은 뼈 부분의 손상 가능성을 배제하거나 감지하는 결정적인 수단이됩니다.

주파수 분포

탈라 골절은 다음 중 하나 이상입니다. 드문 골절. 그것은 발 부위의 모든 골절의 5 % 미만을 차지합니다. 탈라 골절은 종종 다음에서 발생합니다. 콤비네이션 발 부위에 다른 골절이있는 경우 (예 : 의 말 렐리 (발목) 또는 des 종골 (뒤꿈치 뼈).

거골 골절의 절반은 거골 목에 영향을 미칩니다. 발목 뼈의 골절은 약 1/4을 차지하는 반면 거골의 뼈 돌출부 (프로세스)의 골절은 전체 사례의 약 5 분의 1을 차지합니다.

조짐:

탈라 골절이 있으면 존재 강한 고통 분야에서 발목 관절. 또한 심한 부기 와 혈종 (타박상). 또한 유동성 발목에 제한된.

분류

그만큼 분류 호킨스 지침에 따라 거골 목의 거골 골절을 시행합니다.

에서 유형 1 발견 교대 없음 Collum tali의.

유형 2 깨진 때 존재 Talus 목 아랫 발목 앞으로 나아가 다.

유형 3 상태를 설명합니다 발목 바디 위와 아래 발목에 연기 이다.

에서 유형 4 상태는 유형 3과 같으며 추가로 하나입니다. 시프트 articulatio talonavicluare에서. Talonavicular joint는 caput tali와 os naviculare (주상골) 사이의 관절입니다.

요법

변위가있는 거골 골절은 골괴사 위험을 줄이기 위해 가능한 한 빨리 줄여야합니다 (올바른 위치로 되돌려 놓으십시오).뼈의 죽음) 가능한 한 낮게 유지해야합니다.

측면 및 후방 탈리 과정의 골절의 경우 변위 된 골절과 변위되지 않은 골절이 구분됩니다. 뼈 조각의 탈구가 있으면 이들은 나사 다시 제자리로 이동했습니다. 골절이 변위를 보이지 않으면 하나의 치료로 충분합니다. 석고 캐스팅누구 발목 고정 (고정).

탈라 헤드의 탈라 골절은 일반적으로 나사로 고정됩니다. 여기 하나입니다 해면 수술 인덱싱 할 수 있습니다. 골조직과 함께 성장할 목적으로 환자의 건강한 뼈 조직 (척추증)을 골절 부위에 도입하는 과정 안정적인 뼈 물질 개발하자. 건강한 뼈 조직은 일반적으로 쉽게 접근 할 수있는 뼈 (예 : 장골 문장의 일부)에서 가져옵니다.

Collum Tali 골절의 경우에도 사용할 수 있습니다. 벽토 파 단편의 탈구가 없으면 작업하십시오. 호킨스 3과 4, 종종 호킨스 2에서와 같이 전위가 발생하면 하나가 발생합니다 나사로 복원 대신에.

골절이있는 경우 작은 뼈 조각 나사로 고정되지 않아 축소 할 수없는 작은 뼈 돌출부에서 자주 발생하는 일이 발생할 가능성이 있습니다. 관절 경 제거 이 조각들.

영향을받은 발에 대한 완전한 하중은 8 주에서 12 주까지 예방되어야합니다. ㅏ 부분 부하 나사를 사용하면 사전에 가능합니다.

수술 후 방사선 추적 골절은 치유 과정을 제어하고 합병증을 식별하기 위해 표시됩니다. 림프 배수 과 물리 치료 치유 과정을 가속화하는 데 도움이 될 수 있습니다.

합병증

그만큼 혈액 공급 거골의 일부는 제한된 공간에 누워있는 여러 개의 작은 혈관을 통해 발생합니다. 탈구는 쉽게 다칠 수 있습니다. 이것이 탈라 골절이있는 이유 중 하나입니다. 위험 골 괴사증 (뼈의 죽음)가 매우 높습니다. Hawkins I의 경우 위험은 약 10 %이고 Hawkins 4의 경우 위험률은 80-100 %입니다.

추가 합병증은 골관절염 상단 및 하단 발목 관절. 거골은 대부분 관절 표면으로 구성되어 있기 때문에 다음과 같은 가능성이 있습니다. 관절 표면 따라서 연골 손상 매우 높아집니다. 손상된 사람에 연골 관절의 마모가 현저하게 증가하고 관절염 더 가능성이 있습니다.

또한 거골 골절 과정에서 족근 터널 증후군 생기다. 이것은 발에서 움직이는 신경을 압박하고 그 기능을 제한하는 병목 현상입니다. 얼어서 고움 발바닥에.