긴장 기흉

긴장성 기흉이란?

긴장성 기흉은 기흉의 특수한 형태로 폐에 생명을 위협하는 부상을 나타냅니다. 허탈 된 폐 (기흉)와 달리 긴장성 기흉에는 가슴에 점점 더 많은 공기가 축적되지만 숨을 내 쉬지 않는 밸브 메커니즘이 있습니다. 될 수 있습니다. 심혈 관계에 위험이있는 가슴 내부의 압력이 증가하고 종격동 (심장과 그 공급 및 배액 혈관이 위치한 가슴의 중심)의 변화가 있습니다. 긴장성 기흉의 가장 흔한 원인은 교통 사고와 같은 외상성 영향입니다.

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원인

긴장성 기흉의 원인은 기흉의 원인과 동일합니다. 그 이유는 모든 기흉이 불행한 상황을 통해 긴장성 기흉으로 발전 할 수 있기 때문입니다. 폐는 각각 얇은 피부 인 흉막 (흉막 내장)으로 둘러싸여 있습니다. 갈비뼈를 둘러싸고있는 흉막 (정막 흉막)과 함께, 두 가지는 소량의 체액이 있고 음압이있는 소위 "흉막 공간"을 형성합니다. 축축하고 서로 붙어있는 두 개의 유리창처럼 상상할 수 있습니다.

어떤 이유로 공기가 틈새로 들어가면 음압이 사라지고 음압에 의해서만 열려있는 각각의 폐가 붕괴됩니다. 이 사건을 기흉이라고합니다. 긴장성 기흉에서는 숨을들이 쉴 때마다 공기가 흉막 강으로 들어갑니다. 그러나 숨을 내쉴 때 이것은 일종의 밸브 메커니즘을 통해 다시 빠져 나갈 수 없으며, 그 결과 공기가 풍부 해집니다.

그 이유는 예를 들어 폐 조직을 통한 진입 점의 재배치 때문입니다. 기흉과 텐션 타이어의 원인은 주로 찌르거나 총상, 갈비뼈 부러짐, 타박상, 폐의 과압 (예 : 양압 환기 또는 잠수 중)과 같은 외상성 사건입니다. 예를 들어 무거운 물건을 들어 올릴 때 자발적인 기흉도 가능합니다. 또한 일부 의학적 개입은 흉막 강을 손상시켜 의사와 관련된 기흉으로 이어질 수 있습니다.

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진단

긴장성 기흉은 환자가 매우 짧은 시간 내에 악화 될 수있는 매우 빠르게 진행되는 사건입니다. 따라서 종종 임상 진단이 가능하거나 필요합니다. 이는 구조 서비스 또는 의사가 맥박, 혈압, 피부색, 호흡 행동 및 혈관 막힘과 같은 외부 매개 변수를 기반으로 긴장성 기흉을 의심 할 수 있음을 의미합니다. 진단은 일반적으로 흉부 x- 레이 (흉부 x- 레이) 또는 드물게 CT (컴퓨터 단층 촬영)로 확인됩니다.

엑스레이에서 무엇을 볼 수 있습니까?

일반적으로 앞쪽과 옆쪽에서 가슴 사진을 찍는 흉부 X- 레이는 긴장성 기흉을 진단하는 표준 절차입니다. 기흉은 하나 또는 필요한 경우 두 개의 붕괴 된 (축소 된) 폐와 매우 어둡게 보이는 자유 공기로 표시됩니다. 텐션 타이어의 경우 종격동의 변위도 있습니다. 이것은 심장과 그 공급 및 배출 혈관이 건강한쪽으로 이동한다는 것을 의미합니다. 교대가 진행 될수록 상태가 더 위험 해지고 더 긴급한 개입이 필요합니다.

수반되는 증상

긴장성 기흉의 동반 증상은 무엇보다도 호흡 곤란이 증가하는 것입니다 (호흡 곤란), 증가 된 심박수 (빈맥) 및 혈압 강하 (저혈압), 일반적으로 쇼크 증상과 관련이 있습니다. 환자는 또한 종종 매우 창백하고 현기증, 약점, 의식 상실 가능성 및 청색증 징후로 고통받습니다. 청색증은 점막의 파란색 변색을 산소 공급 부족의 신호로 설명합니다.

또 다른 증상은 목 혈관의 혼잡으로 이미 진행 단계와 종격동 변위를 나타냅니다. 긴장성 기흉의 원인에 따라 가슴 통증과 수반되는 부상도있을 수 있습니다.

피부 아래 딱딱 거리는 소리

의학에서 crepitatio 또는 crepitation은 서로 다른 상황에서 발생할 수있는 딱딱 거리거나 딱딱 거리는 소음입니다. 긴장성 기흉을 사용하면 소위 피부 폐기종의 일부로 화장이 발생할 수 있습니다. 피부 폐기종은 피부 조직에 공기가 표면적으로 축적되는 현상입니다. 긴장성 기흉의 경우, 이것은 폐의 외상으로 인해 발생할 수 있습니다. 폐에서 나온 공기는 피부 조직으로 빠져 나와 그곳에 남아 있습니다.

증상은 특히 해당 영역에 대한 압력, 돌출부 및 각 돌출부의 이동성으로 인한 전형적인 화장입니다. 피부 폐기종은 흉부 X- 레이로 진단됩니다.

종격동 변위

종격동 변위는 건강한 폐 측면으로 종격동의 변위를 나타냅니다. 종격동은 심장과 그 공급 및 배출 혈관이 위치한 흉부의 중심입니다. 흉막 강의 압력이 증가하면 심장 (정맥)을 공급하는 혈관이 압박되어 심장에 더 이상 충분한 혈액이 공급되지 않고 혈압이 떨어집니다. 이것은 또한 진단에서 중요한 증상 인 목 정맥의 혼잡을 초래합니다. 그 과정에서 압력이 증가하면 심장이 압박되어 심장 마비가 발생합니다.

긴장성 기흉은 어떻게 치료합니까?

긴장성 기흉을 완화하는 방법에는 여러 가지가 있습니다. 갇힌 공기를 통해 축적 된 압력을 해제하여 종격동 변위를 막는 것이 중요합니다. 이것은 소위 기복 천자 또는 흉부 배액에 의해 가능합니다. 릴리프 펑크는 긴장성 기흉을 상쇄하고 생명을 위협하는 상태를 예방합니다.

관이 흉막 강에 삽입되고 원래의 음압이 회복되는 흉부 배액과는 달리, 구호 천자는 응급 조치 일뿐 결정적인 치료가 아닙니다. 따라서 구호는 엄청난 시간 압박이 있거나 구조 서비스에서만 사용됩니다. 흉막 공간과 외부 공기 사이를 연결하기 위해 바늘이 사용됩니다. 바늘은 가슴 앞쪽에있는 두 번째 또는 세 번째 갈비뼈의 위쪽 가장자리 (Monaldi에 따름) 또는 가슴 측면에있는 다섯 번째 또는 여섯 번째 갈비뼈의 위쪽 가장자리 (Bülau에 따름)에 삽입됩니다. 이것은 신경과 혈관이 흐르는 곳이기 때문에 갈비뼈의 아래쪽 가장자리를 찌르지 않는 것이 중요합니다.

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기간 및 예측

긴장성 기흉의 기간과 예후는 판막 메커니즘이 언제 형성되었는지, 얼마나 뚜렷한 지, 치료가 얼마나 빨리 이루어 지거나 시행 될 수 있는지에 따라 다릅니다. 밸브 메커니즘이 완전히 발달하면, 숨을 쉴 때마다 약 500ml의 공기가 흉막 강으로 들어가기 때문에 몇 분 내에 긴장 공기가 발생합니다. 치료를하지 않으면 긴장성 기흉은 심장 마비로 이어지기 때문에 일반적으로 치명적입니다.

텐션 타이어를 합병증없이 적시에 치료하면 며칠 후에 완전히 치유됩니다. 그러나 이것은 수반되는 부상과 환자의 건강 상태에 달려 있습니다.

긴장성 기흉이 치명적일 수 있습니까?

긴장성 기흉은 절대적으로 생명을 위협하는 상태이며 가능한 한 빨리 치료해야합니다. 시기 적절한 치료가 없다면 긴장성 기흉은 일반적으로 치명적입니다. 그 이유는 종격동의 압박과 그에 따른 심장 마비 때문입니다. 불행히도 긴장성 기흉은 일반적으로 매우 빠르게 진행되므로 긴급한 치료가 더욱 필요합니다. 그러나 텐션 타이어는 큰 부상없이 적시에 합병증없이 치료를 받으면 예후가 매우 좋으며 대개 매우 빨리 치유됩니다.