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세로토닌 증후군

정의

세로토닌 증후군으로도 알려진 세로토닌 증후군은 메신저 물질 인 세로토닌의 과잉으로 인한 생명을 위협하는 상태입니다. 이 생명을 위협하는 과잉은 약물 과다 복용 또는 다른 약물의 바람직하지 않은 조합으로 인해 발생합니다. 세로토닌 증후군은 열, 근육 과잉 활동 및 정신적 변화와 같은 증상을 유발합니다. 가장 중요한 감별 진단은 신경이 완성 악성 증후군입니다.

원인

세로토닌 증후군은 저절로 발생하지 않습니다. 약물 과다 복용 또는 여러 약물의 바람직하지 않은 조합의 결과입니다. 세로토닌의 과잉은 의도적으로, 예를 들어 자신을 해칠 의도로 만들거나 우연히 의학적으로 처방 된 또는자가 치료의 일부로 생성 될 수 있습니다. 항우울제를 사용하면 세로토닌 농도가 증가하기 때문에 일반적으로 세로토닌 증후군의 위험이 있습니다. 그러한 약물 (단일 요법) 만 복용하면 일반적으로 세로토닌 증후군의 위험이 없습니다. 그러나 여러 약물을 동시에 복용하면 서로 영향을 미치고 (약물 상호 작용) 위험한 과량의 세로토닌을 유발할 수 있습니다.

방아쇠는 일반적으로 약물의 조합입니다. 트랜 실 프로 민, 다른 항우울제 (예 : 모노 아민 산화 효소 억제제)와 함께 시탈 로프 람, 벤라팍신, 클로 미 프라 민 기타.). 마약 트랜 실 프로 민 세로토닌의 분해를 억제하고 항우울제 중 하나이기도합니다. 전환 할 때도 트랜 실 프로 민 세로토닌 증후군은 두 약물 사이에 2 주간의 치료 휴식이없는 경우 다른 항우울제로 발생할 수 있습니다. 2 주 정도 걸리기 때문입니다. 트란 실 프로 민 완전히 사라졌습니다. 서로 조합하여 세로토닌 증후군의 위험을 감수 할 수있는 다른 약물은 오피오이드 진통제입니다 (트라마돌, 페티 딘, 펜타닐, 메타돈), 기침 억제제 덱스 트로 메 토르 판 그리고 메스꺼움 치료제 온단세트론과 그 라니 세트 론. 이 약물들의 공통점은 어떤 식 으로든 세로토닌 수치를 증가 시킨다는 것입니다. 이것은 함께 사용해서는 안된다는 의미는 아니지만 위험을 최소화하기 위해 신중한 고려와 정확한 투여가 필요합니다. 엑스터시, 코카인 및 LSD와 같은 약물, 특히 항우울제와 함께 사용하면 생명을 위협하는 세로토닌 증후군을 유발할 수 있습니다. 또한 예비 항생제의 조합 Linezolid 항우울제는 위험한 것으로 간주되므로 피해야합니다. 또한 항우울제와 트립 탄, 편두통에 자주 사용됩니다. 그러나 오늘날에는 좋은 치료를 받으면 위험이 다소 낮은 것으로 추정됩니다.

항우울제의 부작용에 대한 자세한 내용은 항우울제의 부작용 기사를 참조하십시오.

Citalopram

에서 Citalopram 소위 세로토닌 재 흡수 억제제 (SSRI)의 종류에 속하는 매우 자주 처방되는 항우울제입니다. 세로토닌이 세포로 흡수되는 것을 억제하여 세로토닌 수치를 증가시킵니다. 우울증 외에도 불안 장애 및 공황 장애와 같은 다른 정신 질환에도 사용됩니다. 복용 할 때 Citalopram 소위 모노 아민 산화 효소 억제제의 동시 사용은 엄격히 금지되어 있습니다.여기에는 활성 성분이 포함됩니다. 트랜 실 프로 민 과 Moclobemide. Citalopram 중단 후 2 주까지 허용되지 않을 수 있습니다. 트랜 실 프로 민 그리고 가장 빠른 치료 후 하루 Moclobemide 사용할 수 있습니다. 그렇지 않으면 이러한 활성 성분이 세로토닌 농도를 증가시키기 때문에 세로토닌 증후군의 위험이 있습니다.

부작용에 대한 추가 정보 Citalopram 우리 기사의 부작용을 참조하십시오 Citalopram.

트립 탄

에서 트립 탄 편두통 치료에 사용되는 약물입니다. 세로토닌 자체의 농도를 증가 시키지는 않지만 중요한 세로토닌 수용체에 작용합니다. 따라서 그들은 세로토닌의 전형적인 효과를 가져옵니다. 세로토닌 작용제라고도합니다. 오랫동안 결합에 대해 매우 신중한 태도가있었습니다. 트립 탄 전에 항우울제와 함께. 그러나 그 동안 이러한 조합으로 세로토닌 증후군의 위험은 다소 낮은 것으로 추정됩니다. 트립 탄과 항우울제를 함께 복용하는 환자는 치료가 잘 모니터링되도록 부작용과 현재 용량에 대해 의사와 정기적으로 상담해야합니다.

편두통 치료에 대한 자세한 내용은 편두통 치료 기사를 참조하십시오.

알코올로 인한 세로토닌 증후군

알코올 섭취는 그 자체로 세로토닌 증후군을 유발할 수 없습니다. 그러나 규칙적인 알코올 섭취는 약물 상호 작용 및 부작용의 위험을 증가시킵니다. 따라서 특히 여러 약물을 복용하는 환자는 술을 마시지 않는 것이 좋습니다. 특히 우울증이나 불안 장애와 같은 정신 질환의 경우 알코올은 영향을받은 사람들의 상태를 악화시키고 치료의 성공을 방해합니다. 동시에 여러 약물을 복용하면 상호 작용의 위험이 특히 높습니다. 약물과 함께 알코올의 정확한 효과를 예측할 수 없으므로 섭취를 피해야합니다. 세로토닌 증후군의 위험은 추가 알코올 섭취로만 증가합니다.

그러나 주된 문제는 의사가 항우울제 및 세로토닌 수치에 영향을 미치는 기타 약물로 치료를 처방한다는 것입니다. 그러나이 경우 결과를 정확하게 예측할 수 없으며 무엇보다도 잘 가로 챌 수 없습니다. 환자는 헤아릴 수없는 위험에 처해 있습니다.

알코올과 항우울제 조합에 대한 자세한 내용은 항우울제 및 알코올 기사를 참조하십시오.

세인트 존스 워트로 인한 세로토닌 증후군

St. John 's wort는 경증에서 중등도의 우울증 치료에 사용되는 약초입니다. 그러나 그 효과는 연구에서 매우 논란의 여지가 있습니다. 이것은 세인트 존스 워트의 주요 활성 성분으로 간주됩니다. 하이퍼 포린이것은 아마도 무엇보다도 노르 아드레날린과 세로토닌 수치의 증가로 이어질 것입니다. 기본적으로 St. John 's wort의 효과는 매우 약하기 때문에 세로토닌 증후군의 위험이 낮습니다. 그러나 St. John 's Wort를 제외하고 세로토닌 수치를 높이는 다른 약물을 복용하면 문제가됩니다. 여기에는 특히 다른 항우울제뿐만 아니라 특정 오피오이드 진통제, 편두통 약물 및 일부 메스꺼움 약물이 포함됩니다. St. John 's wort는 자유롭게 판매 할 수 있으므로 의사가 처방 할 필요가 없기 때문에 환자가 의사의 동의없이 복용하고 약물과의 상호 작용을 알지 못할 위험이 있습니다. 따라서 St. John 's wort는 남은 약에 대해 잘 알고있는 의사와 상담 한 후에 만 복용해야합니다. 이를 통해 세로토닌 증후군의 위험을 추정 할 수 있습니다.

St. John 's Wort의 부작용에 대한 자세한 내용은 St. John 's Wort의 부작용 기사를 참조하십시오.

진단

세로토닌 증후군의 진단은 임상 적으로 이루어집니다. 이것은 진단을 내리기 위해 실험실 검사와 같은 특별한 검사가 필요하지 않음을 의미합니다. 증상에 따라 (수반되는 증상 섹션 참조) 환자와 그의 약물에 대한 지식을 바탕으로 세로토닌 증후군의 진단을 도출 할 수 있으며 이는 즉각적인 조치가 필요합니다. 세로토닌 증후군의 존재를 증명하는 특정 실험실 검사는 없습니다. 신경이 완성 악성 증후군은 중요한 감별 진단입니다.

세로토닌 증후군의 징후는 무엇입니까?

세로토닌 증후군은 다양한 방식으로 나타날 수 있습니다. 많은 증상은 특히 증후군 초기에 다소 불특정하게 나타납니다. 여기에는 바이러스 감염으로 쉽게 오인 될 수있는 발열 및 독감 유사 증상이 포함됩니다. 메스꺼움, 구토 또는 설사도 세로토닌 증후군의 징후 일 수 있습니다. 또한 발한은 세로토닌 증후군의 징후 일 수 있습니다. 불안, 공포 또는 망상과 같은 심리적 이상은 세로토닌 증후군을 나타낼 수도 있습니다.

원칙적으로 기존 항우울제의 용량을 늘릴 때나 약물을 추가 할 때주의해야합니다. 세로토닌 증후군의 징후에 세심한주의를 기울이면이를 간과 할 위험이 최소화됩니다. 달리 설명 할 수없는 새로운 증상은 항우울제와 함께 귀를 찌를 것입니다.

수반되는 증상

세로토닌 증후군은 여러 그룹에 할당 될 수있는 다양한 증상을 유발합니다. 그들은 모두 세로토닌 효과의 증가에 기반합니다.

자율 식물성 증상

이 그룹에는 발한, 발열 및 고혈압과 같은 증상이 포함됩니다. 처음에는 독감과 비슷할 수 있기 때문에 쉽게 간과됩니다.

과도한 발한에 관한 기사에서 과도한 발한의 다른 원인에 대해 읽을 수 있습니다.

위장관의 증상

세로토닌 증후군은 또한 다음과 같은 증상을 유발할 수 있습니다.

설사
토하다
과
구역질

다른 질병을 시뮬레이션 할 수도 있습니다.

구토에 대한 가정 요법에 관심이 있습니까? 그런 다음 구토에 대한 가정 요법에 대한 기사를 읽으십시오.

신경 학적 증상

이 그룹에 지정된 일부 증상은 의사 만 인식 할 수 있습니다. 여기에는 소위 과반 사, 반사의 강화를 나타냅니다. 검사 중에 발견 될 수 있지만 관계자는 직접 알아 차리지 못합니다. 또 다른 중요한 증상은 다음과 같이 나타나는 비자발적이고 짧은 근육 경련입니다. 근간 대증 지정됩니다. 떨림도 있습니다 (떨림) 및 소위 운동 실조, 조정 된 움직임 시퀀스의 장애를 설명합니다. 그만큼 운동 실조 영향을받는 사람들을 인식하기가 항상 쉬운 것은 아닙니다. 뚜렷한 경우 보행 장애 및 안구 운동 장애로 나타납니다. 그러나 대부분의 경우 표적 검사 만 효과적입니다. 운동 실조 일광에.

정신과 적 증상

정신과 적 증상 : 정신은 세로토닌 증후군의 영향을받습니다. 증상은 매우 강할 수 있지만 매우 약할 수도 있습니다. 경미한 안절부절에서 환각을 동반 한 섬망에 이르기까지 다양합니다. 또한 두려움이 발생할 수도 있습니다. 불안감은 관계자가 1 분간 가만히 앉아있을 수 없을 정도로 증가 될 수 있습니다. 특히 심리적 증상은 영향을받은 사람들에게 높은 수준의 고통을 초래합니다.

요법

세로토닌 증후군이 의심되는 경우 가장 중요한 일은이를 유발할 수있는 모든 약물을 즉시 중단하는 것입니다. 여기에는 특히 항우울제뿐만 아니라 특정 진통제 (예 : 트라마돌, 메타돈, 펜타닐, 페티 딘), 세트 론형 메스꺼움 약 (온단세트론, 그 라니 세트 론), 항생제 Linezolid 편두통 치료제 트립 탄 과 에르고 타민. 세로토닌 증후군에는 약이 없습니다. 초점은 순환과 호흡의 안정화에 있습니다. 경증 증후군은 보통 24 시간 후에 호전됩니다. 그러나 신드롬이 신체에서 분해되는 데 오랜 시간이 걸리는 약물에 의해 유발되면 문제가됩니다. 여기에는 특히 약물이 포함됩니다. 트랜 실 프로 민 과 플루옥세틴, 또한 항우울제입니다. 이러한 약물을 사용한 세로토닌 증후군은 중단 후에도 며칠 동안 지속될 수 있으며 장기간의 임상 모니터링이 필요합니다. 어떤 상황에서도 해열제로 열을 치료해서는 안됩니다. 체온 상승은 과도한 근육 활동으로 인해 발생하기 때문에 여기에서는 효과가 없습니다. 그러한 환자는 집중적 인 치료가 필요합니다. 진정 및 증상 치료를 위해 다음과 같은 약물 Lorazepam 또는 프로 파 놀롤 사용할 수 있습니다. 중증 세로토닌 증후군에서는 활성 성분도 사이 프로 헵 타딘 세로토닌 수용체에 대한 반대 역할을합니다.

지속

세로토닌 증후군의 기간은 환자마다 다릅니다. 경증 세로토닌 증후군은 일반적으로 약물 중단 후 24 시간 이내에 가라 앉습니다. 그러나 중증 증후군은 최대 2 주까지 지속될 수 있습니다. 특히 항우울제는 효과가 중단 된 후 며칠 동안 지속되며 그 효과가 완전히 가라 앉을 때까지 여전히 증상을 유발합니다. 또한 며칠이 소요될 수 있습니다. 특히 트랜 실 프로 민 과 플루옥세틴 그러한 약물의 중요한 예입니다. 세로토닌 증후군의 기간은 정확하게 예측할 수 없으며 특히 여러 약물이 상호 작용할 때 추정하기 어렵습니다.

예보

조기에인지되는 세로토닌 증후군은 일반적으로 좋은 예후를 보입니다. 약물을 적시에 중단하고 임상 모니터링을하면 증상은 보통 24 시간 후에 가라 앉습니다. 그러나 세로토닌 증후군의 예후는 증상의 심각성과 관련자의 일반적인 상태에 따라 다릅니다. 잠재적으로 생명을 위협하는 상태이며 몇 안되는 정신과 적 응급 상황 중 하나입니다. 따라서 세로토닌 증후군의 진단을 과소 평가해서는 안됩니다. 영향을받은 사람들의 예후는 특히 징후를 간과하고 충분히 빨리 행동하지 않으면 악화됩니다. 따라서 항우울제를 복용하는 환자와 치료 의사 모두에게 증후군에 대한 인식을 높이는 것이 매우 중요합니다.

세로토닌 증후군이 치명적일 수 있습니까?

세로토닌 증후군은 최악의 시나리오에서 치명적일 수있는 잠재적으로 생명을 위협하는 질병입니다. 무엇보다도 심한 형태와 늦은 행동은 생존 가능성을 엄청나게 악화시킵니다. 급성 폐 부전이나 심장 부정맥과 같은 심각한 장기 손상이 발생할 수 있습니다.
부정맥은 심장 마비로 이어질 수있는 심각한 심장 부정맥입니다. 또한 세로토닌 증후군은 신부전 또는 소위 DIC (파종 성 혈관 내 응고).
후자는 출혈과 혈관 폐색을 유발하는 응고 시스템의 심각한 장애입니다. 이러한 합병증을 예방하려면 조기 치료와 신속한 조치가 필요합니다.