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어깨의 찢어진 힘줄

정의

어깨는 근육에 의해 거의 완전히 둘러싸이고, 안내되고, 움직이고, 안정되는 볼 조인트입니다. 어깨의 이동성에 중요한 영향을 미치는 근육은 소위 "회전근 개"입니다. 이두근 및 기타 여러 근육 및 인대와 함께 회전근 개는 어깨 관절에서 많은 움직임을 가능하게합니다. 근육을 뼈에 연결하는 근육의 힘줄은 다양한 원인으로 인해 손상, 염증 또는 찢어 질 수 있습니다. 어깨의 움직임은 일상 생활의 모든 행동에 관여합니다. 따라서 어깨 근육과 힘줄의 손상은 일상적인 움직임에 상당한 영향을 미칩니다.

원인

어깨의 힘줄 파열의 원인은 다양 할 수 있습니다. 관절의 단단한 구조와 일상 생활 및 스포츠에서 어깨가 여러 번 관여하여 부상을 입을 가능성이 있습니다. 이러한 방식으로 사고 관련, 퇴행성 또는 염증성 원인을 서로 구별 할 수 있습니다.

우발적 균열

사고는 어깨 힘줄 파열의 가장 흔한 원인 중 하나입니다. 육포 움직임이나 무거운 힘을 가하면 힘줄이 찢어 질 수 있습니다.많은 경우, 힘줄은 이미 이전 하중에 의해 손상 되었기 때문에 여러 원인의 상호 작용이 있습니다. 어깨의 힘줄 파열이 발생하는 가장 중요한 사고는 뻗은 팔에서 떨어지고 구부러진 팔뚝에 가해지는 갑작스러운 힘입니다. 넘어 지거나 팔뚝에 직접적인 영향을 주었을 때 갑자기 붙잡 으면 힘줄이 찢어 질 수 있습니다. 회전근 개의 힘줄과 상완의 이두근이 특히 영향을받습니다.

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퇴행성 균열

어깨의 힘줄 파열의 다른 일반적인 원인은 힘줄의 퇴행성 변화입니다. 이것은 힘줄이 오랜 시간 동안 마모 된 흔적을 보였음을 의미합니다. 어깨 관절의 조임으로 인한 회전근 개 근육의 마모 및 찢김 징후는 매우 일반적입니다. 소위 "acromion"이라고 불리는 어깨 지붕은 어깨 관절의 공간을 심각하게 제한합니다. 어깨를 움직일 때 뼈 부착, 칼슘 침착 및 지속적인 마찰로 인해 수년 동안 힘줄이 마모되고 경미한 하중으로 인해 갑자기 찢어 질 수 있습니다. 또한 어깨 지붕 아래 힘줄로의 혈류가 감소하여 더 취약하고 취약합니다.

염증성 류마티스 균열

드물게 염증성 류마티스 원인이 어깨의 힘줄 파열 뒤에있을 수 있습니다. 류마티스 질환은 관절에 정착하여 염증을 일으킬 수 있습니다. 염증은 연골, 윤활 낭, 관절 점막, 힘줄과 근육에 영향을 미칠 수 있습니다. 이로 인해 힘줄에 염증이 생기고 부어 오르고 부드러워지고 불안정 해집니다. 여기에서도 소위 "부적절한 외상"으로 인한 오랜 손상 이후 힘줄이 찢어집니다. 이것은 힘이 미미하더라도 힘줄이 갑자기 부러 졌다는 것을 의미합니다.

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조짐

어깨의 힘줄이 찢어지는 주요 증상은 통증입니다. 통증은 심각도에 따라 다를 수 있으며 때로는 일상 생활의 상당한 제한과 관련 될 수 있습니다. 휴식 및 움직일 때 발생할 수 있으며 밤에도 상당한 불편 함을 유발할 수 있습니다. 옷을 입거나 물건을 쥐고 들어 올리는 것과 같은 일상적인 활동조차도 상당히 제한 될 수 있습니다.
힘줄 파열의 정확한 위치에 따라 이동성이 제한 될 수도 있습니다. 힘줄의 완전한 파열은 필연적으로 관련 근육의 완전한 제한으로 이어집니다. 이두근에만 여러 개의 힘줄이 있으며 힘줄이 파열 된 후에도 대부분의 기능을 가지고 있습니다. 심각하게 부상 과정은 출혈, 과열 및 어깨의 부종으로 이어질 수 있습니다. 이는 사고로 인한 건염이나 타박상 일 수 있습니다.

야행성 통증

야행성 통증은 영향을받은 사람들에게 특별한 고통입니다. 통증은 밤에 영구적으로 나타나고 외부 압력이나 팔의 움직임에 의해 유발 될 수 있습니다. 영향을받은 사람들은 특히 옆으로 누울 때 통증에 시달립니다. 통증은 종종 밤에 현저하게 회복을 감소시키고 어깨 환자가 종종 경험하는 심한 고통을 보여줍니다.

찢어진 supraspinatus 힘줄

supraspinatus 힘줄은 소위 "회전근 개"의 일부로 분류되는 4 개의 힘줄 중 하나입니다. 이름에서 알 수 있듯이이 4 개의 근육은 어깨 관절의 회전에 중요한 역할을하며 견갑골의 일부에서 상완골로 당겨집니다. supraspinatus 힘줄은 상완골의 머리 위로 평평하게 실행됩니다. 견갑골에서는 견봉 인 견봉 아래를지나갑니다. 많은 사람들이 삶의 과정에서 마모로 이어지는 해부학 적 수축이 있습니다. 이 시점에서 힘줄로의 혈류가 감소합니다. 또한 팔을 들어 올리면 어깨 지붕에 부딪칩니다. 이것은 수년에 걸쳐 힘줄을 손상시키고 약화시킬 수 있습니다. 마모와 찢김 외에도 칼슘은 종종이 관절 부위에 형성되어 연조직에 침착되어 통증을 유발하고 힘줄을 손상시킬 수 있습니다. 이전에 충분한 손상이있는 경우 약간의 갑작스런 움직임으로 힘줄을 찢을 수 있습니다. 50 세 이상의 모든 사람들의 절반 이상이 이미 supraspinatus tendon에 마모 징후를 보인다고 가정 할 수 있습니다.

찢어진 긴 팔뚝 힘줄

이름에서 알 수 있듯이 이두근 건에는 두 개의 머리가 있으므로 서로 다른 지점에 부착되는 두 개의 힘줄이 있습니다. 이두근은 주로 팔꿈치의 굴곡과 팔뚝의 바깥 쪽 회전에 관여하여 상완에서 가장 큰 근육 중 하나입니다. 긴 이두근 힘줄은 앞 어깨 관절을지나 견갑골에 부착됩니다. 힘줄의이 부분이 가장 일반적으로 영향을받습니다. 일반적으로 힘줄이 찢어 지거나 염증이 생기고 심한 통증을 유발할 수 있습니다. supraspinatus 힘줄과 함께 이두근 건은 마모 및 장기 퇴행성 변화의 영향을 더 자주받습니다. 또한 어깨 지붕 아래의 팽팽함과 칼슘 침전물의 영향을받을 수 있습니다. 힘줄에 지속적으로 압력을 가하면 자극과 염증을 일으켜 닳아서 불안정해질 수 있습니다.

예를 들어 팔꿈치가 구부러 졌을 때 팔뚝이 삐걱 거리는 경우 이전에 손상된 힘줄이 찢어 질 수 있습니다. 일반적인 사고는 팔을 구부린 채 무거운 물건을 잡는 것입니다. 통증 외에도 상완 근육에 외부 이상이있는 경우가 많습니다. 힘줄이 찢어지면 근육이 윗팔 깊숙이 들어가고 윗팔의 움푹 들어간 곳으로 눈에 띕니다. 힘줄 파열은 여전히 존재하는 짧은 이두근 힘줄로 인해 기능적 제한이 거의 제한되지 않기 때문에 항상 치료할 필요는 없습니다.

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진단

진단은 환자에 대한 상세한 질문과 신체 검사로 시작됩니다. 전형적인 움직임 제한과 결합 된 통증은 이미 어깨 힘줄의 손상을 나타냅니다. 영향을받는 힘줄에 따라 어깨의 다른 움직임이 제한됩니다.
숙련 된 정형 외과 의사는 초음파 스캔을 사용하여 염증, 퇴행성 변화 및 어깨 근육 힘줄의 눈물을 감지 할 수 있습니다.
X- 레이 검사의 도움으로 어깨의 뼈 구조와 어깨 관절의 칼슘 침착도 검사 할 수 있습니다. 뼈 또는 칼슘 침전물의 이상은 손상 및 힘줄 퇴화의 원인에 대한 중요한 정보를 제공 할 수 있습니다. 대부분의 경우 이러한 조치는 찢어진 힘줄을 진단하는 데 충분합니다.
MRI 스캔은 더 복잡한 힘줄 손상, 부분 파열 및 작은 퇴행성 변화를 더 잘 진단하기 위해 수행 할 수 있습니다.

어깨의 MRI에서 무엇을 볼 수 있습니까?

MRT 검사는 초음파 및 X-ray 진단과 함께 수행 할 수 있습니다. MRI에서 뼈 부분은보기 어렵지만 연조직, 연골, 힘줄 및 근육은 볼 수 있습니다. MRT 검사는 방사선없이 완전히 작동하며 어깨 안쪽에서 고해상도 3 차원 이미지를 제공합니다.
어깨 힘줄의 완전한 눈물이 여기에 명확하게 표시 될 수 있지만 부분적인 눈물, 두꺼워 짐, 퇴행성 염증 및 동반 부상도 명확하게 식별 할 수 있습니다. MRI는 또한 힘줄의 염증 변화를 보여줄 수 있습니다. 특히 긴 이두근 힘줄은 급성 부상, 퇴행성 변화 및 심한 어깨 압박감 후에 종종 자극을 받고 염증을 일으 킵니다.

요법

어깨에있는 힘줄의 부상은 여러 가지 방법으로 보수적으로 그리고 외과 적으로 치료할 수 있습니다. 증상을 일으키지 않는 일부 힘줄 파열은 모든 경우에 수술이 필요하지 않습니다. 긴 이두근 힘줄의 파열은 기능적 제한을 거의 일으키지 않으므로 많은 경우 치료가 필요하지 않습니다. 힘줄의 자극은 종종 휴식과 약물 요법으로 가라 앉을 수 있습니다. 칼슘 침전물은 저절로 용해되거나 충격파 요법의 도움을 받아 어깨의 증상을 감소시킬 수 있습니다.
전체 또는 부분 힘줄 파열을 치료하고 고칠 수 있습니다. 이것은 관절 경 검사의 일부로 또는 개복 수술의 도움으로 수행됩니다. 매우 드물게 어깨의 통증과 손상이 너무 심해서 어깨 보철물이 필요합니다.

식

어깨가 아플 때, 관절은 종종 힘줄, 윤활 낭 또는 어깨의 다른 구조에 대한 손상, 자극 및 염증을 방지하기 위해 보존되고 고정됩니다. 그러나 어깨의 이동성을 유지하고 일상적인 작업을 다시 수행하기 위해 가벼운 운동은 어깨에 도움을 줄 수 있습니다.
첫째, 관절과 근육을 풀기 위해 서있는 동안 어깨를 원을 그리며 앞뒤로 움직일 수 있습니다.
후속 운동에서는 네 발 모두에서 무릎을 꿇을 수 있습니다. 그런 다음 등을 움푹 패인 등으로 천천히 걸고 팔을 뻗은 상태에서 상체를 바닥에 내려야합니다.
세 번째 운동에서는 서있는 동안 곧은 팔을 천천히 뒤로 당길 수 있습니다. 벽 앞에 등을 대고 30cm 정도 서 있으면 뻗은 팔을 벽에 대고 천천히 힘을 가할 수 있습니다.
어깨 부상의 경우 통증에 대해 어떤 운동도하지 않는 것이 중요합니다.

약물

약물 통증 치료는 어깨 통증에 매우 유용합니다. 어깨의 힘줄이 찢어지면 매일 밤과 낮에 심각한 통증을 유발할 수 있습니다. 치료 기간 동안 일상 생활을 가능하게하기 위해서는 적절한 진통제로 통증을 치료해야합니다. 처음에는 NSAID 그룹의 약물을 복용 할 수 있습니다. 여기에는 "Ibuprofen", "Diclofenac"및 "Indomethacin"과 같은 수단이 포함됩니다. 필요한 경우 서로 결합 할 수 있지만 최대 용량에주의를 기울여야합니다.
또한 매우 심한 어깨 통증의 경우 "Tilidine"또는 "Morphine"과 같은 다른 강도의 오피오이드를 사용할 수 있습니다.
진통제는 힘줄 파열에 대한 인과 요법이 시작될 때까지 일시적으로 만 복용해야합니다.

표시 및 작업 과정

어깨 통증은 찢어진 힘줄, 건염, 칼슘 침착, 어깨 지붕 아래의 수축, 마모 및 기타 여러 질병으로 인해 발생할 수 있습니다. 관절을 보호하고 고정한 후에도 통증이 장기간 지속되면 종종 수술이 필요합니다.
관절 경 검사는 어깨의 염증 구조를 제거하고, 어깨 협착을 복구하고, 염증이있는 힘줄을 절단하는 데 사용할 수 있습니다. 어깨의 수많은 다른 결함은 관절 경 검사를 통해 쉽게 치료할 수 있습니다. 그런 다음 찢어진 힘줄을 다시 부착 할 수 있습니다. 심하게 손상된 어깨 관절은 관절 경으로도 개선되지 않는 경우가 많습니다. 환자의 고통에 따라 관절 교체가 필요할 수 있습니다.

치유 기간

치유 시간은 종종 어깨 질환과 어깨 수술 후 길어집니다. 모든 종류의 어깨 통증은 많은 경우 만성적 일 수 있으며 치료하지 않고 방치하면 몇 개월 또는 몇 년 동안 지속됩니다. 어깨 수술 후에도 후속 치료는 종종 오래 걸립니다.
찢어진 힘줄의 봉합사는 미래의 안정성을 보장하고 좋은 치료 결과를 얻기 위해 단단히 치유되어야합니다. 이를 위해서는 수술 후 약 6 주 동안 어깨를 풀어 주어야합니다. 그 후에도 몇 주에 걸친 느린 훈련 후에 만 풀로드와 스포츠 운동을 할 수 있습니다.

병가 기간

병가의 길이는 정확한 어깨 부상과 직업에 따라 다릅니다. 어깨 질환은 종종 오래 지속될 수 있으며 많은 경우 팔을 완화하는 데 몇 주가 필요합니다. 찢어진 힘줄의 봉합사로 어깨 수술 후 6 주간의 완화가 종종 필요합니다. 이 기간에는 사무실이나 육체적으로 힘든 일을 할 수 없습니다. 재활 단계는 몇 주 동안 지속될 수 있습니다. 의사와 상담하고 활동 유형에 따라이 기간 동안 개별 직업을 재개 할 수 있습니다.