대상 포진 통증

정의

에서 고통그것은의 일부입니다 대상 포진 발생, 그것은 먼저 소위 포진 후 신경통 실제 "에서조 스터 통증"구별하기 위해.

"의조 스터 통증“일반적인 대상 포진 감염 과정에서 발생하는 통증입니다. 이것은 일반적으로 타고 있는 과 가려움 특정 피부 영역에 국한된 느낌과 함께 농포 발진. 따라서 사라진다 보통이 고통도 발진이 치유됨에 따라여기에서 통증의 지속 시간과 강도는 적절한 조치에 의해 영향을받을 수 있습니다.

소위 "포진 후 신경통“, 대상 포진의 가장 흔한 합병증. 하나는 그녀에 대해 말할 때 고통 아직 외부 피부 자극이 가라 앉은 후 2 개월 이상 남아 있습니다.

근본 원인

둘 다 실제 "조 스터 통증"뿐만 아니라"포진 후 신경통“대상 포진의 맥락에서 발생합니다. 수두 대상 포진 바이러스이전 감염으로 인해 이미 유기체에 존재하는 재 활성화 지다. 그들의 신경 섬유를 따라 피부로 이동, 무엇보다도 촉각 책임이 있고, 바이러스는 염증 과정 전형적인 피부 변화 및 관련 "조 스터 통증“영향을받은 지역에서. 어떤 경우에는 실제 발진이 나타나기도 전에 통증이 발생합니다.

피부 변화가 낫고 ""로 변한 후에도 통증이 지속되는 이유포진 후 신경통“개발할 수있는 것은 아직 자세히 설명하지 않음.

하나의 설명은 하나입니다 영구적 인 손상 영향을받은 신경 섬유 바이러스에 의해. 이 손상과 그에 따른 잘못된 치유는 과민성신호가 지속적으로 통증을 유발하는 신경 섬유로 보내집니다. 이것은 또한 이러한 신경 섬유에 의해 처리되는 척수의 신경 세포를 과도하게 흥분시킵니다. 이것은 신경 세포가 활성화되고 정보를 통해 뇌에 정보를보고하는 방법입니다 고통의 감각고통의 진짜 원인이 가라 앉은 지 오래되었을 때.

이것은 지속적으로 실행 신호 캐스케이드 그러나 또한 피부 표면을 향해 반대 방향으로 달리십시오. 그리고 거기에 통증 수용체 차례로 만나다 현지 ㅏ 염증 반응 원인.

또 다른 이론은 리모델링 프로세스대상 포진에 의한 통증은 교란 된 통증의 원인이됩니다. 이러한 수정의 결과로 주변 뿐만 아니라 z중추 신경계 통증을 전달하는 신경 섬유는 정상적인 촉감과 촉각을 담당하는 섬유와 결합됩니다. 따라서 일반적으로 척수에서 나오는 과도한 통증 감각 억제 우회.

조짐

수두 대상 포진 바이러스로 인한 신경 손상의 국소화에 따라 결과는 다음과 같습니다. 포진 후 신경통 복잡한 일련의 증상. 따라서 환자는 대부분 세 가지 유형의 고통: 지속적으로 억압 적이거나 불타는 지속적인 고통, 짧은 것-감전처럼 촬영- 찌르기 (찌르는) 고통 과 접촉에 따른 통증 아르 (이질통, 과다증). 이 촉감에 따른 통증은 때때로 너무 심해서 환자가 몸에 천을 씌우는 것이 불편합니다. 그들은 주로 가벼운 터치에 의해 촉발되는 반면, 각 지점에 대한 강한 압력은 불편한 것으로 인식되지 않습니다.
또한 스트레스 과 온도 변화 포진 후 통증을 유발하거나 심화시킵니다.

증상으로 가려움증

대상 포진의 또 다른 일반적인 증상은 종종 대상 포진의 첫 번째 증상 인 가려움증입니다. 일반적으로 발진이 형성되고 환자가 통증을 경험하는 피부 영역에서도 발생합니다. 질병이 진행됨에 따라 가려움증이 증가 할 수 있습니다.
가려움증은 또한 바이러스에 의한 신경 손상 때문입니다. 신경 손상은 신경의 민감성을 방해하고 환자는 심한 가려움을 느낍니다. 드물게 통증 대신 가려움증이 발생할 수 있습니다.
가려움증은 보통 탈수와 대상 포진의 피막으로 치유됩니다.
아연 연고를 규칙적으로 바르는 것은 피부가 빨리 건조되도록 돕는 좋은 방법입니다. 이것은 또한 가려움증 완화로 이어집니다.

대상 포진이 통증없이 사라질 수 있습니까?

일반적으로 대상 포진의 맥락에서 신경 섬유의 손상은 심한 통증을 유발합니다. 이들은 보통 피부 발진 및 가려움증과 함께 발생하며 종종 대상 포진의 첫 번째 증상입니다.
불만의 강도는 환자마다 다릅니다. 일부 환자의 경우 통증 증상이 질병의 전면에 있지만 가려움증과 함께 발진이 다른 환자에게 더 많은 문제를 유발합니다.
그러나 개별적인 경우에는 대상 포진이 통증없이 지나갈 수 있습니다. 특히 처음 며칠 내에 통증이 종종 사라집니다. 어떤 경우에는 신경 손상이 영향을받은 사람들에 의해 화상 또는 가려움증으로 인식됩니다.
그러나이 경우에는 예방 적 조치로 심한 통증과 가능한 합병증 (포진 후 신경통)의 발생을 예방하기 위해 통증 치료의 조기 시작도 지시됩니다.

요법

"이후조 스터 통증“대상 포진은 실제 기저 질환의 증상이며, 치료의 초점은 대상 포진의 조기 관리입니다. 이것은 또한 ""의 발생을 방지하기위한 예방 조치입니다.포진 후 신경통“사랑.

결과적으로이 요법의 목적은 바이러스의 확산을 방지하고 급성 통증을 완화하며 포진 후 신경통을 예방하는 것입니다. 첫째, 다음과 같은 항 바이러스제 Acyclovir 과 브리 부딘 바이러스 활동을 포함합니다. 이것은 피부 변화가 더 빨리 치유된다는 것을 의미합니다. 또한 통증과 가려움증을 줄이기 위해 국소 마취제가 사용됩니다.

그러나 어떤 경우에는 급성 대상 포진을 퇴치하기 위해 취한 조치가 포진 후 신경통의 발병을 예방하기에 충분히 예방 적으로 효과적이지 않습니다.

포진 후 신경통의 치료는 급성 대상 포진의 치료와 다릅니다. 실제 바이러스 감염이 보통 진정 된 지 오래 되었기 때문에 항 바이러스 약물은 일반적으로 더 이상 투여되지 않습니다.

대신 다음과 같은 다른 유형의 약물을 사용하여 통증을 완화합니다.

• 항 경련제

• 오피오이드

• 삼환계 항우울제

또한 그것에 대한 우리의 기사를 읽으십시오 대상 포진 약물!

항 경련제는 주로 간질 치료를 위해 개발되었지만 현재는 통증 치료에도 주로 사용됩니다. 활성 성분 가바펜틴 과 카르 바 마제 핀 포진 후 통증 치료에 자주 사용됩니다.

오피오이드는 일반적으로 심한 통증을 치료하는 데 사용됩니다. 종양에 사용되며 강력한 효과로 인해 부분적으로 마약법에 해당합니다. 따라서 이러한 제품을 복용하고 운반하기위한 특별한 지침이 있습니다.

항우울제는 주로 우울증이나 불안을 유발하는 기타 질병을 치료하는 데 사용되는 약물입니다. 그러나 소위 삼환계 항우울제는 만성 통증 증상에도 효과가 있습니다. 가장 일반적으로 사용되는 활성 성분은 다음과 같습니다. 아미 트립 틸린, 데시 프라 민, 이미 프라 민 과 독 세핀. 소량으로도 통증 완화 효과가 있으며 수면과 기분에 긍정적 인 영향을 미칩니다. 이러한 약물 중 일부는 머리 대상 포진의 통증을 완화하는데도 사용됩니다 (또한보십시오: 머리의 대상 포진-꼭주의해야 할 점!)

일부 경우에는 국소 마취제가 사용됩니다. 예를 들어 리도카인 플라스터 또는 캡사이신 크림이 있습니다.

나트륨 채널을 차단함으로써 리도카인은 통증을 유발하는 신경 섬유의 흥분성을 감소시킵니다.

캡사이신은 카이엔 고추로 만든 허브 추출물이며, 특히 근육 긴장을 완화하기 위해 외부 사용에 사용됩니다. 그것의 통증 완화 효과는 신경 종말에서 매개 물질 P의 재개를 억제하는 생화학 적 메커니즘에 기반합니다. 이것은 통증 자극의 전달을 감소시킵니다. 반면 캡사이신은 국소 자극을 일으켜 혈관을 넓혀 혈류와 열 발생을 증가시킵니다. 그러나 자극 효과는 과민 반응 및 강렬한 작열감 및 가려움증과 같은 부작용을 유발할 수 있습니다.

포진 후 신경통이 6 주 미만 동안 만 존재했다면 교감 신경 차단으로 통증을 줄일 수도 있습니다.

그러나 통증이 장기간 지속되어 다른 약물로 적절하게 완화 할 수없는 경우, 침술 치료와 소위 경피적 전기 신경 자극 또는 줄여서 TENS가 대안으로 사용됩니다. 빛 자극 전류 임펄스는 피부에 부착 된 전극에 의해 신경 섬유로 전달됩니다. 이것은 통증의 전달을 억제하고 따라서 통증에 대한 인식도 억제합니다. 그러나 현재의 충동에 익숙해지는 것이 종종 필요하므로 TENS는 아직 장기적인 치료 옵션이 아닙니다. 부드러운 조치는 일부 환자에게도 도움이됩니다. 심리 치료 또는 이완 기술은 통증을 처리하고 정신 수준에서 처리하는 데 도움이됩니다.

외과 적 조치는 드문 경우에만 고려됩니다. 예를 들어, anterolateral chordotomy의 옵션이 있습니다. 이것은 통증의 전도를 담당하는 척수의 신경관이 외과 적으로 절단된다는 것을 의미합니다.

모든 외과 적 조치와 마찬가지로, 다른 신경관의 손상이나 일반적으로 외과 적 개입으로 인한 합병증을 고려해야합니다.

통증을 완화하는 가장 좋은 방법은 무엇입니까?

고전적인 진통제 (예 : 이부프로펜 또는 파라세타몰) 외에도, 대상 포진과 관련하여 발생하는 통증을 치료하기 위해 소위 공동 진통제라고하는 수많은 다른 제제도 사용할 수 있습니다.
이것은 바이러스가 신경 섬유 부위의 신경을 손상시키기 때문입니다. 그러나 위에서 언급 한 진통제는 주로 피부 부위의 신경 종말에서 작용하므로 공동 진통제를 보충해야합니다.
통증의 강도에 따라 처음에는 약한 오피오이드 진통제 (예 : 코데인)와 함께 파라세타몰 또는 이부프로펜으로 치료를 수행합니다.
증상이 지속되거나 포진 후 신경통 인 경우, 결과적으로 강력한 오피오이드 (모르핀) 또는 공동 진통제 (항 경련제, 항우울제, 국소 마취제)가 종종 처방됩니다. 이부프로펜 또는 파라세타몰 치료는 일반적으로 어린이에게 충분합니다.
약물 통증 치료 외에도 통증 치료와 함께 사용할 수있는 다른 방법이 있습니다.
종종 경피적 전기 신경 자극 (TENS)이 사용되는데, 통증 부위의 전기 자극이 국소 통증을 완화 할 수있는 비정상적인 감각을 생성합니다.
또는 물리 치료, 작업 치료 또는 심리 치료도 통증을 완화 할 수 있습니다.

어떤 약물이 가장 효과적입니까?

대상 포진에 대한 약물 통증 요법은 급성 통증을 완화하고 합병증 (포진 후 신경통)의 위험을 감소시키기위한 것입니다. 이 목적을 위해 다른 행동 모드를 가진 다양한 약물 클래스를 사용할 수 있습니다.
경미한 통증과 소아의 경우 NSAID 치료가 며칠 동안 지속됩니다. 이부프로펜 또는 파라세타몰. 통증이 악화되면 약물에 약한 아편 유사 제 (예 : 코데인)를 보충 할 수 있습니다.
그러나 매우 심한 통증이나 포진 후 신경통 치료의 경우 다른 약물이 전면에 있습니다. 강력한 아편 유사 제 (예 : 모르핀)를 사용하는 것 외에도, 다른 제제에 비해 손상된 신경 섬유에 직접 통증이 발생하는 것을 억제하기 때문에 소위 공동 진통제가 중요한 역할을합니다.
삼환계 항우울제 아미 트립 틸린 또는 다양한 간질 약물 (가바펜틴, 프레가 발린)이 자주 사용됩니다. 이들은 신경 섬유의 다양한 채널을 차단하므로 통증 자극이 전달 될 수 없습니다.
대안은 고약 형태의 국소 마취제 (리도카인, 캡사이신)를 국소 적으로 적용하는 것인데, 이는 또한 통증을 줄일 수 있습니다.

이에 대한 기사 읽기 대상 포진 약물! 및 Zostex와 대상 포진-호환됩니까?

고통은 얼마나 오래 지속됩니까?

대상 포진과 관련하여 발생하는 통증은 질병의 일부로 피부 발진과 함께 발생하는 소위 대상 포진 통증과 신경통이 만성화 될 때 합병증으로 발생하는 포진 후 신경통으로 구분됩니다.
대상 포진에서 발생하는 대상 포진 통증은 보통 늦어도 3 ~ 4 주 후에 질병이 치유 된 후에 가라 앉습니다. 예방 적 통증 치료를 일찍 시작하면 통증이 며칠 내에 가라 앉을 수 있습니다.
다른 한편으로, 특히 고령자의 경우 통증이 지속될 위험이 증가합니다. 통증이 4 주 이상 지속되면 포진 후 신경통이라고합니다.
대상 포진 후 신경통은 대상 포진의 합병증입니다. 대상 포진으로 인한 신경 손상으로 인한 만성 재발 성 통증 감각입니다.이 통증은 때때로 몇 개월 또는 몇 년 동안 지속될 수 있습니다. 머리와 목 부위에 대상 포진이있는 노인이 특히 위험합니다. 포진 후 신경통의 치료에는 개별 통증 치료가 필요합니다.

밤에 통증이 더 심해지는 이유는 무엇입니까?

종종 대상 포진 환자는 밤에 통증이 증가한다고보고합니다. 결과적으로 수면 장애가 자주 발생하여 질병의 추가 치유가 지연됩니다.
밤에 악화되는 통증의 원인 중 하나는 환자의 누워있는 자세 일 수 있습니다. 누워있는 동안 영향을받은 피부 부위에 추가적인 압력을 가하면 통증이 증가 할 수 있습니다. 잠자는 동안 발진의 농포를 문지르면 통증이 잠시 증가 할 위험이 있습니다.

가정 요법

대상 포진에 대한 증상 통증 치료의 일부로 수많은 가정 요법을 사용할 수도 있습니다. 통증 감각을 억제하는 것 외에도 바이러스 병원체와 싸우고 발진을 치료하는 역할을합니다. 그러나 이는 약물 치료에 대한 동반 지원으로 만 사용됩니다.
Quark 및 힐링 어스 랩은 통증 완화와 함께 소독 효과가 있기 때문에 통증 완화에 적합합니다.
또한 고추 패치와 마그네슘의 국소 도포는 대상 포진과 관련된 통증 치료에 효과적입니다.

대상 포진 치료를위한 동종 요법 요법

가정 요법 외에도 다양한 동종 요법 제제가 대상 포진의 증상 치료에도 효과적입니다. 그러나 이것들은 약물 치료를 지원하기 위해서만 사용되어야하며 대안이 아닙니다. 개선이 없으면 어떤 경우에도 의사와 상담해야합니다.
자주 사용되는 동종 요법 제제는 Mezerum (D6) 및 Rhus toxicodendron (D12)입니다. Mezerum은 주로 밤에, 물과 접촉하거나 만졌을 때 발생하는 매우 심한 통증에 특히 적합하지만 Rhus toxicodendron은 주로 찌르거나 타는 통증에 사용됩니다.

예보

일주 대상 포진 환자의 20 % 개발하다 포진 후 신경통. 특히 자주 나타납니다. 감염 후 그리고 대부분 노인 및 / 또는 면역 저하 환자. 하나도 기존 다발 신경 병증예 : 당뇨병이있는 질병은 포진 후 신경통의 발병에 또 다른 요인이 될 수 있습니다.

ㅏ 자발적 회귀 포진 후 신경통 1 년 이내에 에 존재 두 번째 환자마다 그리고 4 분의 1 리드 요법 거절합니다.

그러나 광범위한 치료 방법은 이러한 형태의 만성 통증을 치료하는 것이 쉽지 않음을 보여줍니다. 따라서 주요 초점은 주로 대상 포진 조기 발견 포진 후 신경통의 발병을 예방합니다.

몇 년 후에 재발하는 통증

드물지만 대상 포진 이후 몇 개월 또는 몇 년 후에 통증이 재발 할 수 있습니다.
이러한 통증은 포진 후 신경통으로도 분류됩니다. 그들은 바이러스에 의한 신경의 심각한 손상과 신경의 재생 능력 부족으로 인해 발생합니다. 이 통증은 또한 통증이 더 지속되는 것을 방지하기 위해 치료되어야합니다.
매우 드물게 면역 체계가 심하게 약화 된 환자 (예 : 종양 질환, HIV, 다발성 경화증, 고령자)에서 대상 포진이 재발 할 수 있습니다. 그러면 새로운 통증 자극이 대상 포진의 첫 번째 증상이 될 수 있습니다.

주제 읽기 : 대상 포진 후 신경통