수면 무호흡 증후군

넓은 의미의 동의어

폐쇄성 수면 무호흡 증후군 (OSAS), 폐쇄성 수면 무호흡증 (OSA), 폐쇄성 수면 관련 호흡 장애 (OSBAS), 폐쇄성 코골이, 수면 무호흡 증후군 (SAS-일반 용어)

영어. : (폐색 성) 수면 무호흡 증후군

무호흡: 그리스어에서 : "호흡 정지"; 말 : "Apnö"가 아니라 "Apnoë"

맞춤법 오류 : 수면 apneus 증후군

정의 및 증상

무호흡은 호흡을 멈추는 것을 의미하며 수면 무호흡 증후군의 주요 특징입니다.
그만큼 수면 무호흡 증후군 특징 수면 중 호흡이 멈춤10 초 이상 지속됩니다. 이러한 호흡 정지는 수면을 방해하고, 수면 무호흡증 증후군은 식은 땀을 흘리며 피로, 집중력 장애, 성능 저하 및 우울증 낮에는 수면 무호흡 증후군의 가능한 증상이 있습니다.

여기에서 주제에 대한 자세한 정보를 읽으십시오. 수면 부족의 결과

피곤함과 잠드는 경향 때문에 (마이크로 슬립) 낮 동안 사고의 위험이 증가합니다. 또한 수면 무호흡 증후군 환자의 파트너는 야행성 시끄러운 경험을 할 수 있습니다 쿨쿨 신고하기. 마찬가지로 호흡 정지는 종종 환자의 파트너가 알아 차립니다. 환자 자신이 종종 마른 입 아침에 일어날 때.

(폐색 성) 수면 무호흡 증후군이란 무엇입니까?

수면 무호흡증이라는 용어는 정상적인 야간 수면 중에 발생하는 호흡 정지를 의미하며, 최소 10 초 동안 지속되고 시간당 10 번 발생하고 수면 단계가 6 시간 이상이면 질병으로 간주됩니다.
원인이 코나 입을 통한 호흡 가스 흐름의 기계적 중단 (호흡 참조)에있는 빈번한 폐쇄성 형태 외에도, 원인이 중추 신경계에 있으며 다소 드물게 발생하는 중추 성 수면 무호흡증이 있습니다. 예 : 라임 병의 결과. 언급 된 두 가지의 혼합 형태도 가능합니다.

수면 무호흡 증후군의 경고 징후

관련자는 아침에 피곤함을 느낍니다. 두통 또는 현기증, 구강 건조증이 발생하는 것은 드문 일이 아닙니다 (참조 : 아침의 현기증). 중요한 경보 신호입니다. 비정상적인 주간 졸음, 특히 단조로운 활동으로 인해 마이크로 슬립 오십시오 (교통 사고 위험 증가!).
장기적으로는 집중력 및 기억 장애, 우울한 기분, 발기 부전 (발기 부전, 발기 부전) 및 성능 저하. 땀이 많이 나거나 밤에 소변을보고 싶은 충동도 수면 무호흡증을 나타낼 수 있습니다.

수면 무호흡증은 언제 치료가 필요한가요?

종종 침대 이웃은 코골이 소리 또는 한숨으로 끝나는 호흡 중단 및 불규칙한 큰 코골이로 파트너의 불안한 수면을 인식하게됩니다. 호흡 리듬이 방해받습니다.

수면 무호흡 증후군의 원인

90 % 이상의 경우 수면 무호흡 증후군은 상기도에 의해 발생합니다.
인두 벽 근육이 이완되고 상기도에 대한 접근이 부분적으로 차단되기 때문에 관계자의 인두는 깊은 수면 단계의 시작과 함께 좁아집니다. 이 현상은 과체중 환자에서 우선적으로 발생하며 알코올 섭취, 흡연 또는 진정제 사용으로 악화됩니다. 비강 폴립이나 경 사진 비중격 (비중격의 곡률)과 같은 상기도 부위의 질병은 입 호흡을 촉진하기 때문에 수면 무호흡 증후군의 발병을 촉진 할 수 있습니다.

코골이 소음은 상기도의 붕괴로 인해 발생하므로 수면 무호흡 증후군 환자는 사실상 항상 무거운 코골이입니다. 따라서 낮 동안 매우 피곤한 코골이를 위해 수면 무호흡 증후군 검사를 실시해야합니다.
수면 무호흡 증후군은 수면 중 중추적 호흡 장애로 인해 발생하는 경우의 10 % 미만에서 발생하거나 만성 폐 질환의 결과로 발생합니다. 관상 동맥 심장 질환) 또는 심장 박동 약화 (심부전).

수면 무호흡 증후군 환자의 약 50 %가 갖는 고혈압은 스트레스 해소 신경계의 활동이 증가한 결과로, 아드레날린과 노르 아드레날린 호르몬을 점점 더 많이 방출합니다. 산소 결핍 상황에 빠질 위험이 있습니다. 따라서 유기체는 호흡 작업을 강화하도록 추진되어야합니다. 스트레스 해소 신경계는 노르 에피네프린과 아드레날린을 통해 신체에 경보를 보내이를 수행합니다. 그러나 이후의 증가 된 호흡 작업은 종종 비효율적이므로 마지막으로 충분한 산소 흡수로 정상적이고 효율적인 호흡을 가능하게하는 기상 반응 (미세 각성)이 발생합니다.

밤에 일어나는 것은 대부분 의식이없는 상태로 남아 있지만, 수면의 분열을 일으키고 야간 회복을 방해하여 환자는 낮에는 매우 피곤하고 심지어 잠들기까지합니다. 또한 수면 무호흡 증후군 환자의 경우 수면 중 더 빠른 맥박과 심장 부정맥을 관찰 할 수 있습니다.

호흡 정지는 어떻게 발생하며 그 결과는 무엇입니까?

사람들이 수면을 취하면 전체 근육이 이완됩니다. 구개와 목의 근육이 과도하게 이완 될 수 있으며 다른 장애물 (용종, 코 중격 만곡 = 중격 편차)이 호흡 가스 흐름에 대한 관련 장벽을 나타낼 수 있습니다 (호흡 참조).

신체에는 반복적으로 산소 공급 부족 (저산소증)이 있으며, 이는 특히 뇌에 영향을 미칩니다. 혈액의 이산화탄소 함량이 동시에 증가하면 (고 산혈증) 중추 신경 각성 반응이 발생합니다 (소위 "각성"또는 "미세 각성"). 이들은 일반적으로 관련자가 의식적으로 알아 차리지 못합니다. 스트레스 호르몬이 방출되고, 밤에는 순환계 매개 변수 (혈압, 심박수)에 강한 변동이 있으며, 수면 구조와 회복 기능이 방해받습니다. 궁극적으로 이것은 낮 동안 고혈압 (동맥 고혈압)을 유발하고, 심혈관 시스템에 과부하가 걸리기 때문에 주간 졸음과 잠들 필요가 생기고 심장 마비 및 뇌졸중의 위험이 증가합니다.

요법

이 임상상에서 폐쇄성 수면 무호흡 증후군과 중추 성 수면 무호흡 증후군을 구별하는 것이 중요합니다. 원인이 다르고 인과 적 치료, 즉 원인 지향적 치료가 우선적으로 찾아야하기 때문입니다.

이 주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 수면 무호흡 증후군 치료

폐쇄성 수면 무호흡 증후군

폐쇄성 수면 무호흡 증후군의 경우이 문제는 일반적으로 상기도의 기계적 막힘으로 인해 발생합니다. 편도선 또는 구개 편도선은 일반적으로 소아에서 비 대해 지지만 원인은 성인에서 더 다양 할 수 있습니다. 성인의 폐쇄성 수면 무호흡 증후군은 가장 빈번하게 비만과 관련이 있지만 편도선이나 목젖이 비 대해 지거나 코 중격이 비뚤어 질 수 있습니다. 마지막으로 비갑개 비대도 이러한 불만을 유발할 수 있습니다.
따라서 폐쇄성 수면 무호흡 증후군에 대한 치료법은 외과 적 제거 또는 필요한 경우 파괴적인 해부학 적 구조의 교정입니다. 또한 CPAP 인공 호흡은 일반적으로 폐쇄성 수면 무호흡 증후군에서 밤에 표시됩니다. CPAP는 "지속적인기도 양압"의 약자로 양압의 공기가 지속적으로 체내로 공급되어 숨을 내쉴 때에도 이완 된 목 근육이 완전히 무너져기도를 닫을 수 없다는 사실에 있습니다. 하나는 또한 공기압의 도움으로기도가 부목되기 때문에 공압 부목에 대해 말합니다. 때때로 nCPAP라는 명칭도 사용되며, "n"은 "비강"을 나타내며 호흡 장치의 적용 유형에 대한 사양입니다.
어떤 경우에는 BIPAP 인공 호흡 모드가 선호됩니다. BIPAP는 "Biphasic positive airway pressure"의 약자이며 흡입 및 호기에 대해 두 가지 다른 과압 수준이 있다는 점에서 CPAP와 다릅니다. 호기 중 압력은 CPAP보다 약간 낮으며 특히 심장 질환으로 인해 흉부 내압을 가능한 한 낮게 유지하거나 폐의 환기를 개선해야 할 때 나타납니다.

중앙 수면 무호흡 증후군에서

반면 중앙 수면 무호흡 증후군의 경우, 상기도의 막힘이없고 오히려 뇌의 호흡 구동을위한 제어 루프가 방해받습니다. 종종 이러한 환자들은 소위 Cheyne-Stokes 호흡 중앙 수면 무호흡 증후군은 종종 심부전이나 뇌졸중과 같은 다른 질병과 관련이 있습니다. 치료는 주로 기저 질환에 따라 달라집니다. 따라서 중앙 수면 무호흡 증후군의 치료는 종종 심부전 치료입니다.

두 가지 형태의 수면 무호흡 증후군 모두 동반되는 위험 요소를 피하거나 줄이는 것이 합리적입니다.체중 조절과 최적의 혈압 설정 외에도 알코올과 니코틴을 줄이는 것도 포함됩니다. 또한, 자신의 몸이 휴식 단계에 대비할 수있는 기회를 제공하고 가능한 한 편안하게 휴식을 취할 수 있도록 특정 수면 위생을 유지하는 것이 중요합니다. 폐쇄성 수면 무호흡 증후군의 경우,기도가 막히는 것을 기계적으로 방지하기 위해자는 동안 등을 대지 않는 것이 도움이 될 수 있습니다.

수술

수면 무호흡 증후군에 대한 수술은 일반적으로 폐쇄 유형에 대해서만 표시됩니다. 비강 중격 교정은 일반적인 절차입니다. 비강 폴립 제거나 비갑개 크기 감소와 마찬가지로 비강 호흡을 개선하기위한 조치입니다.

문제가 한 층 아래 인 경우 (예 : 인후 부위), 편도선을 수술로 제거 할 수 있습니다. 또한 목젖을 짧게 할 수있을뿐만 아니라 부드러운 입천장의 다른 구조를 조이는 것도 가능합니다. 이러한 유형의 절차는 다음과 같이 알려져 있습니다. Uvulo- 구개-인두 성형 (짧게 : UPPP).

다소 복잡하고 긴 수술은 위턱과 아래턱의 전방 변위이지만,이 방법은 특히 폐쇄성 수면 무호흡 증후군이있는 젊은 환자에서 장기적으로 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. 마지막 옵션은 기관 절개술이라고도하는 기관 절개술입니다. 기관은 목에서 절단되어 입과 목과는 독립적 인 공기 경로를 만듭니다. 이 액세스는 낮 동안 닫혀있을 수 있습니다. 밤에는 튜브를 사용하여 호흡을 보장 할 수 있습니다. 그러나 전반적으로이 방법은 일반적으로 환자에 대한 상당한 제한과 관련이 있기 때문에 극히 드물게 사용됩니다.

치료 가능합니까?

물론 치료의 가능성은 항상 개별 발견에 달려 있습니다. 그러나 원칙적으로 치료에 대한 일관된 고수와 생활 방식의 변화를 통해 증상이 사라지는 것을 포함하여 상당한 개선을 이룰 수 있습니다. 체중 감량만으로도 대개 증상이 크게 완화됩니다. 이를 통제 된 방식으로 수행하고 장기간 유지하면 폐쇄성 수면 무호흡 증후군을 치료할 수도 있습니다. 알코올과 니코틴을 사용하지 않으면 치유 과정에 상당한 영향을 미칠 수 있습니다. 그리고 마지막으로, 혈압도 정상 범위에 있어야 치료를받을 수 있습니다.

뚜렷한 해부학 적 발견의 경우, 외과 적 개입 형태의 원인 지향적 치료는 물론 수면 무호흡증 증상을 크게 개선하거나 심지어 완전히 사라지게 할 수 있습니다. 특히기도를 넓히는 수술은 특정 상황에서 문제를 완전히 제거하여 어떤 경우에는 치료법을 말할 수 있습니다. 이 임상상은 일반적으로 다른 만성 질환에서 발생하기 때문에 중앙 수면 무호흡 증후군 만이 치료 가능성이 적습니다. 원칙적으로 이들은 이미 더 이상 치료할 수없는 상태에 있지만, 지속적으로 치료 조치를 취하면 증상을 제어하고 추가 후유증을 예방할 수도 있습니다.

예보

CPAP 요법이 수면 무호흡 증후군에서 정기적으로 수행되면 편안한 수면도 가능하며 이는 긍정적 인 영향을 미칩니다.

환자는 낮 동안 덜 피곤하고, 성능이 향상되고, 마이크로 수면이 덜 일반적이기 때문에 사고 위험이 감소합니다. 고혈압이있는 수면 무호흡증 환자의 경우 혈압이 약 10mmHg 감소 할 수 있습니다.

환자는 더 균형 잡히고 파트너의 수면 행동은 무호흡 단계에서 종종 호흡이 멈추지 않고 완전히 멈출 것이라고 걱정하기 때문에 개선됩니다. 또한 파트너의 코골이를 중단함으로써 야간 수면의 질도 높일 수 있습니다.
달성 방법은 다음 기사에서 자세히 설명합니다.: 코골이를 어떻게 예방할 수 있습니까?

장애 정도 (GdB)

장애의 정도 (줄여서 GdB)는 질병의 결과로 인한 일상 생활에서 개인의 장애를 나타내는 척도입니다. 폐색 성 수면 무호흡증 증후군은 영향을받은 사람들에게 광범위한 결과를 초래할 수 있으며 그 결과는 GdB의 도움으로 부분적으로 인식 할 수 있습니다. 대략적인 가이드로 사용할 수있는 몇 가지 지침이 있습니다. 야간 환기 의무가없는 폐쇄성 수면 무호흡 증후군은 최대 GdB 10으로 계산할 수 있으며, 최대 GdB 20의 CPAP 또는 BIPAP 요법이 인식됩니다. 치료가 불가능하거나 치료 방법이 소진 되었음에도 불구하고 상태가 나쁘면 심각한 장애 (예 : GdB 50)를 인식 할 수 있습니다. 그러나 GdB를 결정할 때 모든 기능 장애에 대한 완전한 그림을 제공 할 수 있으려면 환자의 모든 요소를 ​​항상 고려해야합니다. 따라서 위의 값은 지침으로 만 이해되어야합니다.

진단

ㅏ 수면 실험실 검사 수면 무호흡 증후군의 확실한 진단에 사용됩니다.
환자는 수면 실험실에서 하룻밤 자고 수면 중에 뇌파 외에도 혈액의 산소 함량, 호흡 빈도, 맥박 및 혈압, 호흡의 흐름을 측정합니다. 이 모든 정보를 통해 수면 무호흡 증후군 환자의 수면 중 신체 기능에 대한 전체적인 그림이 나타날 수 있습니다.

또한 수면 무호흡 증후군 환자의 경우 호흡 장애가 있는지 환자를 검사 할 귀, 코 및 인후 의사를 만나야합니다. 비강 폴립, 매우 큼 인두, 경 사진 비강 중격 또는 매우 큰 혀는 수면 중에 호흡 문제를 일으킬 수 있으므로 "호흡 장애"라고합니다.

폐쇄성 수면 무호흡 증후군의 존재에 대한 충분한 의심이 있다면 소위 말하는 외래 환자 진단의 가능성이 있습니다. 비 실험실 모니터링 시스템 (NLMS).
이들은 호흡 음, 혈중 산소 포화도, 심박수 및 호흡기 흐름 (비강 흐름)과 같은 매개 변수를 관련자가 집에서 보내는 밤 동안 기록하는 소형 장치입니다. 데이터는 의사의 사무실이나 수면 실험실에서 평가됩니다.
또한이 진단은 한 번에 수행 할 수도 있습니다. 수면 실험실 위에서 언급 한 데이터에 추가하여 1 ~ 2 박을 소비하여 수행 할 수 있습니다. 또한 EEG (전기 뇌파, 뇌파 기록), 장기 혈압, 심장 전류 (EKG) 및 비디오 녹화가 가능합니다 (수면 다원 검사).

인구에서 발생

남성의 약 4 %와 40 세 이상 여성의 2 %가 수면 무호흡 증후군을 앓고 있으며이 질환은 나이가 들면서 더 흔해집니다. 대부분의 환자는 과체중입니다.

어떤 환자가 영향을 받습니까? 환자 프로필 :

남성은 여성보다 훨씬 더 자주 영향을받습니다.
또한, 영향을받은 사람들의 약 2/3가 과체중이므로 과체중 (비만)도 야간 무호흡증의 결과 일 수 있습니다.
용종, 코 중격의 만곡, 편도 비대 또는 아래턱의 큰 각도 (dolichofacial facial type)와 같은 상기도의 선천적 또는 후천적 장애도 질병을 유발합니다.
저녁에 술을 마시거나 밤에 목 근육을 이완시키는 진정제 또는 수면제를 복용하는 것도 다른 원인입니다.