천골 골절

소개

천골 골절은 천골이라고도하는 천골의 골절입니다. 고립 된 천골 골절은 드뭅니다 (케이스의 약 10 %). 훨씬 더 자주 다른 부상과 함께 심각한 외상으로 인해 발생합니다.

천골 골절은 골반 골절에 속하며 일반적으로 높은 높이에서의 낙상, 교통 사고로 인한 고속 외상, 매장 또는 덫으로 인한 심각한 부상 (다중 외상)의 맥락에서 발생합니다. 이러한 경우 천골 골절은 일반적으로 내부 출혈, 기타 골절 또는 골반저 손상과 같은 다른 심각한 부상과 결합됩니다. 그러나 심각한 동반 부상이 없더라도 천골 골절은 척추의 심각한 불안정과 그 결과로 이어질 수 있습니다. 이것은 척추의 전체 몸통 하중이 처음에는 천골에 의해서만 부담되어 골반과 허벅지로 더 분산되기 때문입니다.

천골 골절의 원인

천골 골절은 일반적으로 높은 높이에서 낙하의 일부로 발생하여 직접적인 낙하로 이어집니다. 천골에 작용하는 힘 온다. 그러나 천골 골절은 간접적 인 폭력의 결과로도 발생할 수 있습니다. 예를 들어 허벅지 뼈 (대퇴골)의 지렛대 또는 다리를 따라 힘의 전달을 통해 발생할 수 있습니다. 이것은 하나의 예입니다 고속 트라우마 중요한 역할.

골다공증

골다공증 관련 천골 골절의 빈도와 임상 적 중요성이 모두 증가하고 있습니다.

그 이유는 인구 고령화와 더불어 인구 학적 변화 때문입니다. 따라서 뼈 구조가 약해지고 저항력이 떨어지기 때문에 아주 작은 부상과 사고조차도 점점 더 자주 천골 골절로 이어집니다. 이러한 골다공증 골절은 별도의 평가와 치료가 필요합니다.

외과 적 치료와 관련된 측면은 기존 골다공증의 경우 도입 된 골 합성 물질도 골반에 고정되어야한다는 것입니다. 안정성을 높이기 위해 스크류 재료를 시멘트로 채우는 것도 유용 할 수 있습니다.

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Tile과 Denis에 따른 분류

기본적으로 Denis에 따른 천골 골절 그러나 분류-그들은 골반 부상 소속-또한 일반 기준에 따라 골반 고리 부상 그룹화됩니다.

골반 링 부상 타일 ​​이후 골반 불안정성의 심각성을 분류하고 구분합니다.

• A 형-골절은 이쪽을 포함합니다 안정적인 골절, 작은 뼈의 눈물에도 불구하고 여전히 온전한 골반 링 위치.
• B 형-골절 설명 부분적으로 불안정한 골반 골절후방 골반 고리에 부분적인 찢어짐이 있기 때문입니다.
• C 형 골절 설명 완전히 불안정한 골절, 그들과 함께 후방 골반 고리가 완전히 파손 됨 이다. 이러한 C- 골절의 45 %는 천골 골절입니다.

분류 Denis 이후 에 대한 정보를 제공합니다 천골의 안정성 자신과 결국 수반되는 신경 손상. 이러한 신경 손상이 발생할 가능성이 높을수록 꼬리뼈 골절이 더 중앙 (내부) 골절됩니다.

• 유형 1-Denis의 골절은 또한 transalar sacral 골절로 언급되고 설명됩니다. 천골의 측면 골절천골과 장골 날개 (Ala) 사이에 위치합니다.
• 유형 2 포함 골절 천골의 작은 구멍을 통해 (Foramina sacralia ant. Et post.) Go.
• 유형 3 Denis에 따르면 모두 포함 횡축,뿐만 아니라 모두 본부즉 몸의 중간으로 위치, 골절. 이러한 유형의 천골 골절은 높은 비율로 진행됩니다. 위험 따르는 신경 손상 손에 손.

조짐

천골 골절의 전형적인 증상은 특히 앉을 때 증가하는 천골 부위의 심한 통증입니다. 종종 천골 주위에 혈종이 있으며, 부드러움에 민감하며 항문 주변에 작은 혈액이 배출됩니다.

신경이 천골 골절의 일부로도 영향을받는 경우 성기, 엉덩이 및 허벅지 안쪽에 감각 장애 및 운동 장애 (소위 "바지 마취")가 발생할 수 있습니다. 심한 경우에는 대변 및 요실금과 발기 부전이 동반 될 수 있습니다. 천골 골절은 종종 골반 고리 골절과 결합되기 때문에 보행 상실 및 연조직 손상도 결과 및 증상이 될 수 있습니다.

진단

천골 골절의 진단에는 부상의 메커니즘과 기존 증상에 대한 정보를 제공하는 완전한 병력이 포함됩니다. 종종이 정보는 정확한 진단에 도달하기에 충분합니다. 모든 것에도 불구하고 진단을 확인하기 위해 항상 임상 검사와 2면 (골반 전체보기 및 골반 경사보기)에서 골반의 X- 레이를 수행해야합니다. 또한 CT (컴퓨터 단층 촬영)를 수행하여 골절의 위치를 ​​더 잘 파악하고 수반되는 부상을 식별 할 수 있습니다.

임상 검사 중에는 혈관 상태 (다리와 발의 맥박을 느낍니다!)를 확인하는 것뿐만 아니라 운동 또는 감각 장애에주의를 기울이는 것이 특히 중요합니다. 이러한 방식으로 가능한 혈관 및 신경 손상을 조기에 발견하고 심각한 결과를 피할 수 있습니다.

요법

탈구되지 않은, 즉 탈구되지 않은 천골 골절은 대부분의 경우 보수적 일 수 있습니다. 수술없이 치료. 우선, 3-4 주 동안 침상 안정을 유지 한 다음 목발로 부하를 천천히 축적합니다.

2 차 탈구 (분획의 미끄러짐)를 방지하기 위해 정기적 인 후속 검사를 수행해야합니다. 외과 적 안정화는 천골의 심한 (즉, 혈관 또는 신경 손상과 관련된 골절), 불안정하거나 변위 된 골절의 경우 항상 사용해야합니다. 이것은 일반적으로 플레이트 고정 또는 나사 연결의 도움으로 수행됩니다.

골절의 외과 적 치료

천골 골절의 외과 적 치료는 탈구 또는 불안정 골절의 경우에만 수행되는 반면 단순 및 비 탈구 골절은 보수적으로 (비수술 적으로) 치료할 수 있습니다.

외과 적 치료를 위해 다양한 골 합성이 가능합니다. 여기에는 각진 안정 임플란트, 플레이트 및 나사 골 합성이 포함됩니다. 골절에 따라 수술 중 척추 아랫 부분이나 골반에도 골 합성 재료를 공급해야합니다. 후방 골반 링을 안정화하는 것이 특히 중요하며, 이는 조기 가동 및 기능을 가능하게합니다. 또한 필요한 경우 외과 적 감압, 즉 신경 및 혈관 구조의 완화를 수행해야합니다.

물리 치료

물리 치료는 천골 골절의 보수적 치료와 수술 적 치료 모두에서 역할을합니다.

영향을받은 사람이 고정되어 있고 자신을 돌 보더라도 통제 된 조건에서 계속 움직일 수 있도록합니다. 물리 치료사의 도움을 받아 영향을받은 사람들은 처음에 천골을 부분적인 부하에만 노출시키기 위해 목발을 올바르게 사용하는 방법을 배웁니다. 또한, 허리와 다리의 근육기구가 침상 휴식과 휴식으로 인해 눈에 띄게 퇴보하기 때문에 물리 치료의 일환으로 근육 형성 훈련이 이루어집니다.

예보

천골 골절의 예후는 항상 부상의 심각성과 수반되는 부상에 따라 달라집니다. 천골 골절이 단독으로 발생하면 치유 경향이 좋습니다.

지속

천골 골절의 정확한 기간은 부상의 유형과 수반되는 부상에 따라 크게 달라집니다.

순전히 보수적 인 천골 골절의 경우, 목발로 부분적인 무게를 지탱하는 것이 약 4 주 후에 다시 가능해야합니다. 더 복잡하고 외과 적으로 치료 된 골절의 치유 과정은 일반적으로 조금 더 지루합니다. 전체로드는 6-12 주 후에 만 ​​발생할 수 있습니다. 또한 천골 골절이 치유 된 후 임플란트를 제거해야합니다. 이것은 일반적으로 약 반년 후에 발생합니다. 전반적으로 천골 골절은 치유하는 데 몇 주에서 몇 달이 걸리는 부상이며 환자의 치료와 관련하여 환자 대기 및 협력 협력이 필요합니다.

천골의 해부학

천골 또는 천골이라고도하는 것은 쐐기 모양의 뼈, 중 5 개의 융합 된 척추로 구성 골반의 뒤쪽을 형성합니다. 천골의 앞쪽과 뒤쪽에는 4 쌍의 각진 구멍이 있습니다. 천골 구멍 전방 (= 전방) 및 후방 (= 후방). 골반 칼날은 측면의 천골에 인접하고 천골은 그 안으로 내려갑니다 미저골 위에.