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요골 두 골절

소개

요골 두 골절은 팔뚝의 스포크 (반경) 상단에있는 골절입니다. 전체 뼈 손상의 약 3 %를 차지하며 대부분 낙상의 일부로 발생합니다. 부상의 정도에 따라 다양한 형태가 설명되며, 수반되는 부상 및 임상 적 특성에 따라 다르게 치료할 수 있습니다.

원인

요골 두 골절의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다. 뻗은 팔에 쓰러지 다예를 들어 넘어 질 때와 같이 관련자가 땅에 손을 얹은 경우 이 경우 확장 된 암에 작용하는 수직 힘으로 인해 방사형 헤드에 엄청난 압력이 가해져 항상 하중을 견딜 수는 없습니다. 골절이 발생할 수 있습니다. 그러나 요골 두 골절은 다른 원인으로 인해 발생할 수 있습니다. 팔에 대한 폭력 예를 들어 방사형 머리 수준에서 팔에 강한 타격을 가하면 발생합니다.

조짐

요골 두부 골절 환자는 일반적으로 불평합니다. 고통 방사형 헤드 영역에서 손 방출 할 수 있습니다. 누를 때 반경 머리 통증은 거기에 국한 될 수 있으며이 시점에서 가장 강력합니다. 통증은 일반적으로 전완 설정 또는 해제됩니다. 고통 외에도 종종 부종 반경 헤드 영역뿐만 아니라 타박상. 팔에 가해지는 힘에 따라 완척 (자뼈) 부상 당하다. 팔꿈치 부분에서도 요골 신경 달리면 부상의 영향을받을 수도 있습니다. 예를 들어, 절단되면 처음 세 손가락의 감도 손에서 나오십시오.

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고통

요골 두 골절은 매우 고통 스러울 수 있습니다. 일반적으로 영향을받은 요골 두 바로 위의 압력에 대해 뚜렷한 압통이 있습니다. 통증은 또한 팔뚝을 통해 손으로 퍼질 수 있습니다. 팔뚝을 안팎으로 회전 시키면 통증이 증가 할 수 있습니다. 요골 두 골절에 수반되는 부상은 통증의 강도를 증가시킬 수 있습니다. 예를 들어 다른 팔뚝 뼈도 손상되거나 근처의 신경이나 인대도 영향을받은 경우입니다. 혈관 손상 또는 골절 자체는 관절 삼출을 유발할 수 있으며, 이는 또한 영향을받은 팔꿈치 관절의 고통스러운 움직임 제한과 관련이 있습니다. 치료 관절 천자는 관절의 체액에 의해 축적 된 압력을 완화하여 통증을 완화 할 수 있습니다.

수반되는 부상

요골 두부 골절의 경우 폭력 정도에 따라 다양한 동반 부상이 발생할 수 있습니다. 특히 하나를 병렬로 연결하는 것이 일반적입니다. 팔꿈치 안쪽 측부 인대 손상. 상완골 또는 척골의 인접 골절도 드물지 않습니다. 물론 요골 두 골절은 다른 골절과 연관 될 수 있습니다. 손목 골절 또는 손목 근처 반경의 일부. 척골과 요골은 결합 조직 막에 의해 함께 융합됩니다. 특히 파편 골절 이 막 (Membrana interossea) 눈물. 결국, 요골 두 골절도 동반 될 수 있습니다. 신경 손상 왔다. 특히 위험하다 요골 신경 그리고 척골 신경둘 다 팔꿈치 관절 영역에서 실행됩니다. 이 신경은 특히 파편이 부서 질 때 영향을받을 수 있습니다. 그러나 영구적 인 손상이있는 신경의 완전한 절단은 드뭅니다.

진단

요골 두 골절의 의심은 일반적으로 환자가 설명하는 전형적인 증상과 사고 메커니즘에서 발생합니다. 트리거링과 함께 신체 검사를 통해 요골 두 부위의 압박 통증 이 의심은 종종 확인 될 수 있습니다. 진단을 확보하기 위해 엑스레이 이미지 그런 다음 골절을 직접 식별 할 수 있습니다. 또한 중요합니다 수반되는 부상 제외됩니다. 따라서 손과 팔뚝의 민감도가 유지되는지 확인하는 것이 중요합니다. 신경 손상 명확하게. X- 레이는 척골 또는 상완골이 부러 졌는지 평가하는 데 사용할 수도 있습니다. 골절이 X- 레이에서 명확하게 보이지 않으면 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 또는 자기 공명 영상 (MRI) 만들어지다.

요법

요골 두 골절은 보수적으로 또는 외과 적으로 치료할 수 있습니다. 두 가지 절차 중 어느 것이 선택되는지는 위반의 유형과 정도에 따라 결정됩니다. 뼈 조각의 변위가없는 단순 골절 인 경우 보수적 치료가 종종 성공할 수 있습니다. 단편적 골절, 개방 골절, 수반되는 부상 또는 서로에 비해 뼈 조각의 더 큰 변위의 경우, 요골 두 골절의 외과 적 치료가 일반적으로 권장됩니다. 수반 될 수있는 부상은 동일한 절차로 치료할 수 있습니다.

보수 요법

수술이 필요하지 않은 경우 팔은 일반적으로 팔뚝 깁스로 고정됩니다. 팔꿈치는 90 ° 위치에 고정됩니다. 그렇지 않으면 뻣뻣해질 수 있으므로 초기 단계에서 팔꿈치 관절을 동원하는 것이 중요합니다. 보수적으로 치료할 수있는 요골 두 골절의 경우, 첫 번째 물리 치료 운동은 종종 며칠 후에 시작할 수 있습니다. 석고 처리 후 플라스틱 부목을 사용하여 일정 시간 동안 팔꿈치를 안정시킵니다. 대체로 물리 치료를 포함한 보수적 치료는 환자에게 증상이 거의 없어 질 때까지 약 6 주가 걸립니다. 관절 삼출로 인해 움직임이 심하게 제한되는 경우, 보수적 조치로 치료 관절 천자 옵션도 있습니다. 유체는 국소 마취하에 캐뉼라를 통해 관절에서 배출됩니다. 이것은 종종 환자에게 큰 안도감을줍니다.

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수술 요법

2 학년과 3 학년, 즉 뼈 조각이 서로 반대 방향으로 이동 한 경우 합병증과 잘못된 치유를 피하기 위해 수술을 수행해야합니다. 파편을 올바른 위치로 되 돌린 다음 나사로 고정합니다. 골절이 불안정하거나 뼈 조각이 서로 크게 이동했거나 팔뚝 회전에 제한이있는 경우 요골 두 골절 수술이 필요합니다. 그런 다음 뼈 조각을 외과 적으로 해부학 적으로 올바른 위치로 되돌리고 플레이트 또는 나사로 고정합니다. 뚜렷한 파편 골절의 경우 전체 요골 머리를 제거하고 팔꿈치 관절의 더 나은 기능을 유지하기 위해 보철물로 교체하는 것이 유용 할 수 있습니다.

수술 후 팔을 최대 10 일 동안 석고 부목에 고정한 후 물리 치료를 시작합니다. 운동은 강도가 증가하고 동작 범위가 증가하면서 수행됩니다. 6-8 주 후에는 거의 정상적인 기능 수준에 다시 도달해야합니다. 전반적으로 수술 시술을 통해 좋은 결과를 얻을 수 있지만 장기적으로는 특정 이동성 제한이 수술 및 보수 요법 모두에서 지속될 수 있습니다.

지지 물리 치료

요골 두 골절 후 팔꿈치가 어떻게 작동하는지 다시 배우는 것이 중요합니다. 이를 위해 물리 치료 치료가 처방됩니다. 조기 기능 치료는 보존 적 치료에서 특히 중요합니다. 여기에서 약 7 일 후에 부드럽고 적응 된 운동 운동이 시작됩니다. 수술 후 물리 치료는 재활에도 사용되며, 외과 의사의 지시에 따라 팔꿈치 관절을 훈련합니다. 환자는 일반적으로 물리 치료사없이 집에서 간단한 운동을 독립적으로 수행하는 "숙제 프로그램"을받습니다. 물리 치료에서는 운동 외에도 치료 기술과 물리 치료 조치가 사용됩니다.

합병증

요골 두 골절에 대한 다양한 치료 방법으로 합병증이 발생할 수 있습니다. 보수 요법에서 근본적인 위험이 있습니다 뼈 조각은 이렇게 함께 치유되지 않습니다원래 해부학 적으로 배열 되었기 때문입니다. 그 결과 방사형 헤드가 변형되어 팔꿈치 관절의 기능을 방해 할 수 있습니다. 결과적으로 발생하는 것은 드문 일이 아닙니다. 팔꿈치 관절의 골관절염이는 통증과 제한된 이동성을 동반 할 수 있습니다.

또한 통해 석고 부목 특히 환자가 너무 오래 움직이지 않으면 합병증이 발생할 수 있습니다. 벽토 지켜봐야합니다. 90 ° 위치에 고정하면 팔꿈치 관절을 강화 (소위 구축). 이것은 캐스트가 제거 된 후에 관절이 더 이상 완전히 늘어날 수 없다는 사실에서 나타납니다. 종종 바깥쪽으로 회전 (놀라움) 팔뚝 특별한 도움이 필요한.

작업 중 위험이있다 주변 구조물의 부상팔꿈치 관절 주위를 달리는 신경과 인대와 같은. 최악의 경우 장기 실패 증상 항복. 또한, 그것은 또한 골관절염 발달 이러한 개입조차도 100 % 성공률을 달성 할 수 없기 때문에 공동으로 참여하십시오.

가능한 결과적 손상

요골 두 골절로 인해 결과적인 손상과 합병증이 발생할 수 있습니다. 불충분 한 고정화의 경우, 예를 들어 가관절 증이 발생할 수 있습니다. 이들은 함께 안정적으로 성장하지 않은 뼈입니다. 팔꿈치 관절은 이동성과 팔의 탄력성을 잃을 수 있습니다.

신경 손상은 요골 머리 바로 근처의 요골 신경의 진행으로 인해 팔뚝 부위에서 비정상적인 감각이나 마비로 이어질 수 있습니다. 손상된 경우 조기에 개입 할 수 있도록 신경 기능에 대한 정확한 문서화 및 검사를 수행해야합니다.

팔꿈치 관절의 움직임에 대한 영구적 인 제한은 요골 두 골절의 장기적인 결과로 남을 수 있습니다. 요골 머리는 팔뚝의 회전 운동 (내전 및 외전)에 특히 중요합니다. 요골 두부 절제술이나 잘 아물지 않은 파편을 사용하면 관절 이동이 영구적으로 제한 될 수 있습니다.

예보

대체로, 요골 두 골절에 대한 현재의 치료 방법은 일반적으로 만족스러운 결과를 얻을 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 절대적인 확실성을 가진 최적의 장기 결과를 제공하는 절차는 없습니다. 선택한 치료 방법에 관계없이 영향을받은 팔꿈치 관절의 이동성에 대한 특정 제한이 유지되는 것은 드문 일이 아닙니다. 그러나 보수적 치료와 외과 적 치료 모두를 통해 문제의 팔꿈치 관절은 심한 통증을 유발하지 않고 약 6 주 후에 다시 거의 정상 수준으로 움직일 수 있어야합니다. 10 ~ 12 주 후에 관절을 조심스럽게 다시 더 많은 압력을받을 수 있습니다. 일반적으로 골절의 예후가 좋을수록, 덜 복잡할수록. 따라서 뼈 조각의 변위가없는 단순하고 안정적인 골절은 불안정한 변위 골절 또는 분쇄 골절보다 더 나은 예후를 보입니다.

치유 시간

요골 골절의 치유는 다양한 요인에 따라 달라집니다. 환자의 나이, 전반적인 상태 및 이차 질환이 중요한 역할을합니다. 또한 치유 시간은 골절 유형과 선택한 치료법에 따라 다릅니다.

보수적으로 치료 한 요골 두 골절은 단 7 일의 고정 후 다시 천천히 시행 할 수 있습니다. 최종 검사는 정기 X- 레이 검사와 함께 약 6 주 후에 이루어지며, 그 후 골절은 보통 잘 치유됩니다. 치유는 어린이에게서 더 빨리 일어날 수 있습니다. 합병증은 치유 과정을 연장합니다. 수술 후 치유는 수술 결과에 따라 달라집니다. 몇 주 동안 치유 된 후 고정 재료를 제거해야 할 수도 있습니다. 팔꿈치 관절이 심하게 관련되어 있으면 치유하는 데 더 오래 걸릴 수 있습니다. 그러나 일반적으로 치유는 수술 후에도 6 주 이상 걸리지 않으며 관절이 관련되어있는 경우 최대 12 주가 걸립니다.

자세한 정보는 다음에서 찾을 수 있습니다. 요골 골절 기간

팔꿈치는 언제 다시로드 할 수 있습니까?

팔꿈치의 힘은 치유 과정에 따라 다릅니다. 보존 적 치료 후 전문 치료사의 도움을 받아 수행되는 적극적인 운동이나 운동은 약 7 일 후에 다시 시작할 수 있습니다. 그러나 필요한 경우 특정 움직임은 아직 다시 허용되지 않으며 물체를 들어 올리거나지지 할 수 없습니다. 이를 위해서는 골절의 추가 치유가 필요합니다.

개별 치유 과정은 X-ray 검사로 확인할 수 있습니다. 의사는 환자가 팔꿈치를 완전히 다시 사용할 수있는 개별 시간을 결정합니다. 일반적으로 골절은 6 개월 후에 다시 안정됩니다. 외과 적 치료 후이 시간은 외과 의사가 제공 한 정보에 따라 달라집니다.

얼마나 오래 일할 수 없습니까?

일을 할 수없는 기간은 병원에서 첫 주에 발행 된 후 외래 치료 의사가 평가합니다. 작업을 할 수없는 기간은 환자의 작업 요구 사항에 따라 개별적으로 다릅니다. 예를 들어 직장에서 헤드셋으로 전화를 거는 환자는 일상 업무를 위해 팔을 긴장시키는 화가나 벽돌공보다 더 빨리 작업 할 수 있습니다.

까다로운 활동의 경우 전체 치유 기간 동안 작업을 할 수 없지만 적어도 부하가 안정 될 때까지 작업 할 수 없습니다. 안정성 안정성은 환자가 팔을 완전히 장전하고 다시 사용할 수 있음을 의미합니다. 작업 중 통증이 발생하거나 부기가 발생하면 필요한 경우 의사와 상담해야합니다.

개인 상해 보상

환자가 요골 골절 후 통증과 고통에 대한 보상을받을 자격이 있는지 여부는 개별 결정입니다. 고통과 고통에 대한 가능한 보상을 결정할 때, 환자가 부상으로 고통받는 장기적인 기능 제한과 영구적 인 손상에 달려 있습니다. 그러나 이러한 증상은 부상 후 1 ~ 2 년 후에야 분명해집니다. 또한이 영구적 인 손상의 개별적인 중요성은 고통과 고통에 대한 보상예를 들어, 부상 전에 지붕을 치고 팔꿈치 관절의 심한 통증으로 골절 이후 신체적 작업을 할 수 없었던 환자는 사무실에서 일하고 이동성이 제한된 환자보다 통증과 고통에 대한 보상을받을 가능성이 더 높기 때문입니다. 팔꿈치는 여전히 그의 일을 할 수 있습니다. 무엇보다도 환자가 부상으로 인해 경험하는 직업 제한의 정도에 달려 있습니다. 원칙적으로 요골 두 골절 고통과 고통에 대한 보상 권이 있지만 이는 환자의 개별 사례에서 고려되고 결정되어야합니다.

어린이의 요골 골절

소아는 요골 두도 골절 될 수 있습니다. 이것은 스포츠 또는 교통 사고의 맥락에서 가장 자주 발생합니다. 성인과 마찬가지로 진단을 확인하기 위해 X- 레이를 촬영합니다. 치료 치료는 부상 정도와 골절의 안정성에 따라 선택됩니다. 여전히 해부학 적으로 올바른 위치에있는 안정된 골절은 종종 보수적으로 치료할 수 있으며, 뚜렷한 동반 부상 또는 불안정한 골절이있는 개방 골절은 외과 적으로 치료하고 나사로 조여야합니다. 그 다음에는 아이들이 원래의 운동 범위를 회복 할 수 있도록 물리 치료를받습니다.

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