밀실 공포증

소개

밀실 공포증은 일반적으로 닫힌 공간에 대한 두려움 (밀실 공포증) 지정. 그러나이 정의는 완전하지 않습니다. 또한 소위 광장 공포증 밀실 공포증이라는 동의어로 사용됩니다. 환자는 부끄러운 증상이나 그를 무력하게 만드는 상황에 노출되는 상황에 대한 두려움. 두 불안 장애에 대한 정신과 적 배경은 잘 연구되고 문서화되었습니다. 그러나 밀실 공포증과 광장 공포증의 중요한 차이점. 후자는 종종 공황 장애와 관련되어 환자의 고통 수준을 증가시킵니다.

근본 원인

그만큼 근본 원인 밀실 공포증이 과거에 불려 왔던 느낌을 정의하기 위해 어려운 드러난. 일반적으로 특히 공포의 발달에 다양한 측면이 역할을합니다. 이를 위해 불안 또는 공황 장애의 근본적인 원인에 대해 다양한 이론이 개발되었습니다. 그러나 우리는 단순한 모델이 아닌 그러나 상호 작용이 질병을 유발할 가능성이 있습니다.

학습 이론의 설명 모델에서 다음과 같이 가정합니다. 시간이 지남에 따라 밀실 공포증을 배운다 되었습니다. 부정적인 이벤트는 특정 물체 또는 위치 (예 : 엘리베이터 또는 광장)와 관련됩니다. 직접 경험해 보거나 불안을 유발하는 자극 (자극) 할 일 (예 : 엘리베이터에 갇혀 있음) 또는 소위 자극으로 컨디셔닝 의도하지 않게 연결되었습니다. 후자는 일반적으로 무작위로 발생합니다. 특정 장소 (예 : 광장)에서 부정적인 경험이 발생하고 감정이 해당 위치와 연관됩니다. 다시 보면 관련 감정. 그리스 철학자 에픽 테 투스는이 사실을 다음과 같이 설명했습니다. "사람을 걱정하는 것은 그 자체가 아니라 사물에 대한 그의 견해입니다."

불안 장애를 정신 역학적 배경에 따라 검사하면 특히 근본적인 불안 장애 사이의 연관성을 잘 확립 할 수 있습니다. 환자의 성격 및 데 두려운 경험 생산액. 환자가 실생활에서 어떤 한계도 보여주지 못하고 대인 관계에 압도되면 비좁은 것에 대한 근본적인 두려움을 유발할 수 있습니다. 환자는 밀폐 된 공간에 대한 두려움 인 밀실 공포증이 발생합니다.

또한 뇌에서 일어나는 생화학 적 과정 뿐만 아니라 유전 적 소인 일부 환자의 불안 및 공황 장애 발생에 영향을줍니다.사람마다 다르기 때문에 DNA 뇌에 (때로는 최소한의) 차이가 있습니다. 감정 발달을위한 생화학 적 과정이 일어나는 영역은 배제되지 않으므로 개별적으로 해당 장애에 다소 민감합니다. 그러나 신경 생물학적 및 신경 화학적 측면의 분야는 매우 복잡하고 거의 탐구되지 않습니다.

일반적으로 불안감은 물론 밀실 공포증과 같은 불안 장애도 다른 기저 질환의 부작용 있다. 다음과 같은 다양한 정신 질환 정신병, 망상 또는 인격 장애 여기서 역할을하지만 다른 역할도합니다 신체적 질병. 특히 합병증 심장 과 폐 영향을받은 환자의 죽음에 대한 두려움을 유발합니다. 심장 마비, 심장 부정맥, 호흡 곤란 또는 알레르기 성 쇼크 공포를 유발하는 신체적 (신체적) 질병의 몇 가지 예일뿐입니다. 약물 섭취시 부작용으로 불안과 공황 장애는 소위 "공포 여행" 이끌 기 위해. 여기서 주된 위험은 환각 방아쇠 (엘에스디, 환각 성 버섯) 또는 활성화, 행복감 가지다 (암페타민, 코카인, 엑스터시).

조짐

밀실 공포증:
밀실 공포증은 다음과 같이 설명합니다. 협소하거나 폐쇄 된 공간에 대한 두려움. 그것은 소위 특정 공포증불안이 대상이나 상황에 국한되는 곳. 그만큼 좁은 공간, 예를 들어 엘리베이터, 하나 더 또는 더 적게 해결 억압적이고 긴장된 감정 상태 환자에게. 관계자가 상황에 빠지면 다음과 같은 신체 증상 호흡 곤란 또는 호흡 곤란 트리거 원인이 없더라도 트리거됩니다. 일반적으로 환자는 자신의 두려움이 근거가 없다는 것을 알고 있지만 단순히 그것을 끌 수는 없으므로 종종 심리적 고통을 겪습니다. 이것은 환자가 두려움을 유발하는 상황을 우회하려는 회피 행동으로 이어질 수 있습니다. 고통의 수준은 사회적인 또는 환자가 무력하다고 느끼는 직업 생활. 불편한 상황에 직면하면 공황 발작 왔다.

광장 공포증:
광장 공포증에서 불안은 다음에 집중됩니다. 공공 장소, 군중 (예 : 버스, 지하철 또는 홀) 및 환자가 혼자있는 상황 (예 : 독립 여행 또는 집에서 멀다 먼, 알 수없는 장소. 두려움이있다 문제가되는 상황이 발생 할까봐 두려워환자가 탈출 할 수 없거나 즉각적인 도움을받지 못하는 경우. 가능한 걱정은 부분적으로 관련자에게 일종의 트라우마를 유발 한 이전 경험에서 발생합니다. 현기증, 희미한, 중 자제력 상실 (비뇨기 및 장 조절) 만큼 잘 관련 통증으로 인한 심장 불편 이 맥락에서 역할을 할 수 있습니다.

명명 된 예상 증상은 전체 가능성 중 일부만을 나타냅니다. 환자는 이의 일환으로 밀실 공포증이 발생합니다. 회피 행동. 그렇게하면서 그는 그러한 불쾌한 상황을 피하려고 노력하지만 종종 사회적 고립과 같은 중요한 상황에 처하게됩니다. 끔찍한 환경은 회사에서만 또는 아니 더 방문했습니다. 대립이 있으면 하나가 될 수있다 공황 발작 신체적 증상이 동반 될 수 있습니다. 공황 장애는 고립 된 정신 장애이지만 불안 장애, 특히 광장 공포증과 함께 종종 발생합니다.

진단

진단 초기에 환자의 두려움이 정상 또는 비정상 지정됩니다. 발생하는 증상, 기존의 기저 질환 및 회피 행동으로 인한 사회적 제한의 정도가 여기에서 중요한 역할을합니다. 이전 질병의 경우 둘 다 정신 질환, 만큼 잘 신체적 질병 포함됩니다. 예를 들어, 심혈관 질환의 맥락에서 발생합니다. 협심증 영향을받은 사람들이 상체가 수축하는 느낌으로 묘사하는 증상. 작은 방에서 증상이 나타나면 밀실 공포증과 잘못 연관 될 수 있습니다. 그러한 정신적 또는 육체적 질병이 없으면 하나가 나타납니다. 일차 불안 장애 통과.

불안 장애의 진단 및 평가를위한 첫 번째 선택 수단은 다음과 같습니다. 심리 테스트 절차. 이들은 일반적으로 설문지 환자가 직접 수행해야합니다 (자기 평가) 또는 심사관 (외부 평가) 작성. 예를 들어 의심스러운 광장 공포증을 진단 할 때 기존의 광장 공포증 일 수 있습니다. 회피 행동 조사. 스트레스를 유발하거나 무서운 상황에 대한 직접적인 질문은 또한 비정상적인 답변의 경우 발달 된 불안 장애의 징후를 제공 할 수 있습니다 (건강한 사람들은 이러한 상황을 부정적인 것으로 분류하지 않습니다).

요법

치료 방법은 밀실 공포증의 형태와 두려운 상황에 대한 개인적인 경험을 기반으로합니다. 치료의 목적은 환자의 고통을 최소화하기 위해 과 기존 회피 행동을 버리기 위해. 둘 다 약물없이 치료,뿐만 아니라 약리 (약물) 치료 전략 사용할 수 있습니다. 그만큼 두 측정 값의 조합 종종 가장 유망한 옵션입니다.

의료 요법

모든 종류의 불안 장애의 약물 치료를 위해 둘 다 사용할 수 있습니다. 항우울제 과 벤조디아제핀 사용할 수 있습니다. 전자는 실제로 치료에 사용됩니다. 우울증 사용하지만 벤조디아제핀과 같은 불안 완화 및 진정 효과가 있습니다. 벤조디아제핀과 달리 항우울제를 먼저 사용해야합니다. 2 ~ 3 주 치료 적으로 효과적인 약물 수준이 될 때까지 복용 피의 발생합니다.

치료 급성 상황 벤조디아제핀은 Lorazepam (Tavor®) 구제책이 빠르게 작동하므로 예약됩니다. 그러나 중독 위험, 이는 적절한 약물을 사용한 장기 치료가 불가능 함을 의미합니다. 소위 치료 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제 (SSRI) 좋아요 Citalopram 광장 공포증에서 특히 성공적인 것으로 입증되었습니다. 개별적인 경우 베타 차단제, 일반적으로 다양한 심장 상태의 치료에 사용됩니다. 여기서 요점은 신체적 증상과 정신적 증상을 분리하는 것입니다. 심리적 경험은 남아 있지만 더 이상 발생하지 않습니다. 레이싱 하트 또는 떨림.

비 약물 요법

대부분의 환자는 의사의 면전에서 더 안전하다고 느낍니다. 이러한 느낌이 강화되기 위해서는 환자와 의사 사이에 신뢰를 바탕으로 한 관계가 형성되어야합니다. 가장 중요한 것은 자신의 두려움과 관련 문제가 심각하게 받아 들여지고 있음을 관계자에게 전달하는 것입니다. 좋은 의사-환자 관계에 기반을 둔 행동 치료의 맥락에서, 두려움을 완화하거나 심지어 감소시키기 위해 다양한 방법으로 시도 할 수 있습니다.

인지 행동 치료
인지 행동 요법은 환자에게 시도합니다. 이해 두려움의 출현에 대해. 그렇게함으로써 관계자는 두려움의 느낌이 어떻게 유발되는지 배우고 자신의 행동에 의해 유지됩니다. 학습 한 정보를 통해 환자는 불안이나 공황 발작 중에 진행되는 과정을 더 잘 이해하여 약화시킬 수 있습니다. 이러한 형태의 치료의 교육 개념으로 인해 빈번한 그룹 요법 제공됩니다. 이것들은 또한 사회 치료 전략의 일부이며 대부분의 환자의 사회적 철수를 줄이기위한 것입니다.

체계적인 인식 제고
또 다른 가능성은 체계적인 탈감작입니다. 환자는 불안 유발 자극에 덜 민감 함 지다. 주치의가 관리합니다. 직면 적절한 자극으로. 첫째, 환자는 생각에 두려운 상황에 처하십시오. 나중에 그는 실제 상황에서 소위 과잉 자극에 이르기까지 직면했습니다. 영향을받은 사람은“추위에서 벗어나”공포를 유발하는 상황에 처하게됩니다. 달아날 가능성이 없으면 해당 상황에 머물러 있다는 두려움이 스스로 가라 앉습니다. 대결 방법 외에 이완 운동 배울 수 있습니다. 예를 들어, 근육 그룹 리드미컬하게 긴장되어 정신적 이완을 유발합니다.

대부분의 경우 이미 설명 된 행동 요법이 개선을 이루지 만 심층 심리 치료 필요합니다. 이것은 많은 시간이 걸립니다-보통 몇 년입니다. 불안 장애를 일으키는 내적 갈등을 밝혀 내려고합니다. 의사 또는 치료사에 대한 정확한 지식 환자의 삶에 대해 그리고 양 당사자 간의 큰 신뢰는 목표 지향적 심층 심리 치료의 전제 조건입니다.

코스 및 예후

치료가 없으면 불안 장애, 특히 광장 공포증은 예후가 좋지 않습니다. 치료되지 않은 과정은 다음과 같은 특징이 있습니다. 회피 행동 과 꾸준한 사회적 철수. 그만큼 불안이 만성화 됨 그리고 환자는 항상 고통받습니다 더 강한 심리적 고통. 그러나 적절한 치료법이 가능한 한 빨리 발견되면 개선 가능성이 높습니다. 동기를 가지고 치료를받는 대부분의 환자는 안도감이나 두려움으로부터의 자유로 보상을받습니다.

MRI의 밀실 공포증

평균적으로 환자 열 명 중 한 명은 MRI 검사 밀실 공포증에 걸릴 것입니다. 이것은 비좁은 환경에 대한 두려움 인 밀실 공포증을 나타냅니다. ㅏ MRI-장치는 크지 만 환자를위한 공간은 매우 작습니다. 대부분의 장치의 튜브 크기는 60 ~ 70cm입니다. 일부 환자는 스스로를 극복하고 당황하지 않고 1 / 4 ~ 30 분의 시술을 견뎌냅니다. 그러나 반대 환자 그룹이 진 단적으로 매우 중요한 자기 공명 단층 촬영을 수행 할 수 있도록하는 방법과 수단이 있습니다.

우선 밀실 공포증이나 공황 발작이 있다는 사실을 이미 알고 있다면 그렇게해야합니다. 수사관에게 알리다. 따라서 팀은 상황과 노력 기간 환자를 위해 최소화되다. 그만큼 신체 부위검사해야 할 단층 촬영 중 환자의 위치를 ​​결정합니다.. 예를 들어, 다리 만 발, 풀 아니면 그 요추 표시 될 가능성이 있습니다. 머리 환자의 상체는 튜브 외부에 위치합니다. 영향을받은 대부분의 사람들은 이미 이것이 특별한 안도감을 느끼고 있습니다. 그러나 검사가 상체 또는 머리에서 이루어지면 이런 식으로 환자를 구제하는 것은 불가능합니다.

다음 옵션은 환자와상의하여 항불안제 및 진정제. 주로 켜져 있습니다. 벤조디아제핀 의지했다.
이것은 일반적으로 수행됩니다 Lorazepam (상표명: Tavor®) 사용. 환자의 긴장된 기분을 덜어주고 쉽게 졸리 게합니다. 약이 완전히 효과를 내기까지는 잠시 시간이 걸리므로 검사 30 분 전에 복용해야합니다. 기존 중증 근무력증 또는 잘 알려진 마약 중독 허락하다 벤조디아제핀 없음 관리. 약물은 상대적으로 오랫동안 남아 있습니다. 피의 -물질의 절반이 약 15 시간 후에 만 ​​분해되어 환자가 도로에 적합하지 않다. 기타도 사고가 일어나기 쉬운 활동이나 작업은 자제해야합니다..
대부분은 약물 투여로 인해 문제가 있습니다. MRI 검사 만들 수 있습니다. 환자의 검사를 더 쉽게하려는이 시도도 실패하면 진단이 매우 긴급하면 짧은 마취를 시작할 수 있습니다. 환자와도 논의해야하는이 절차를 통해 그는 이것에 대해 알아 차리지 못합니다.

공황 장애

공황 장애는 그것을 통해 재발 성 공황 발작 정의됩니다. 이는 다른 정신 질환이나 질병의 맥락에서 발생할 수 있지만 일반 공황 장애로 나타날 수도 있습니다.

공황 발작은 갑자기 발생합니다. 초기, 엄청난 두려움 특징. 이것은 개인의 절정까지 더욱 증가 할 수 있습니다. 가장 일반적인 조짐공황 발작 중에 발생하는 확률은 다음과 같습니다. 레이싱 하트, 일과성 열감, 억압적인 느낌, 떨림, 졸음 과 갑작스런 발한. 징후가 자주 나타납니다. 조합하여 의 위에. 모든 공황 발작의 약 절반 만이 다음과 같은 증상을 동반합니다. 호흡 곤란, 죽음에 대한 두려움 (죽음에 대한 두려움), 복통, 기절 (“전 블랙 눈 ") 및 감각 이상 어떻게 얼얼함.

증상이 외부에서 매우 극적으로 나타나기 때문에 많은 경우 응급 의사 전화. 이것은 종종 불필요하지만 올바른 결정입니다. 비전문가 (때로는 전문가)로서 처음에는 공황 발작과 실제 신체적 불만의 차이를 구분할 수 없습니다. 공황 발작의 기간은 일반적으로 다음과 같습니다. 10 분 ~ 30 분. 그러나 상태가 실제로 얼마나 오래 지속되는지는 환자마다 다를 수 있습니다. 처음으로 공황 발작의 공포를 경험 한 후, 영향을받은 사람들은 일반적으로 또 다른 발작을 경험해야한다는 추가적인 두려움을 갖게됩니다. 이 두려움에 대한 두려움을 공포 공포증. 여기에서도 두려움을 불러 일으키는 자극과의 대립을 막기 위해 사회적 고립의 위험이 있습니다. 공황 장애는 심장병과 관련하여 중요한 역할을합니다. 아픈 사람과 아픈 사람의 친척 (특히 남성)은 모두 심장 질환을 두려워합니다. 공황 발작의 경우 주관적인 징후 (환자가 느끼는)가 시작되지만 의학적 관점에서는 심장 증상이 없습니다.