케타민

일반

거의 이상적인 응급 약물 인 케타민은 상표명 Ketanest-S®로 판매됩니다. 그것은 환자를 트랜스 상태에 놓는 해리 성 마취로 알려진 것을 통해 매우 좋은 통증 완화 효과가 있지만 호흡과 생체 반사가 보존됩니다. 이러한 이유로, 예를 들어 갇혀있는 접근하기 어려운 환자를 구조하는 데 자주 사용됩니다.

행동 방식

NMDA 수용체 복합체는 케타민에 의해 경쟁적으로 차단되지 않아 해리 성 마취 (즉 시상 피질과 변연계 사이의 기능적 분리)로 이어집니다. 또한 뚜렷한 통증 완화, 기억력 상실, 근육 긴장도 및 기관지 용해가 증가 된 카타 마비 및 표재성 마취. 으로 베타 차단제 가능한 순환 반응을 치료할 수 있습니다. 자극을 받으면 호흡 억제 및 중독을 유발할 수있는 특정 아편 제 수용체는 케타민이 차지하지 않습니다.

응용 분야

케타민은 응급 의학에서 가장 심한 통증에 사용되며 예를 들어 효과적입니다. 다발성 외상 (다중 심각한 부상) 성공적으로. 갇혀서 다가 갈 수없는 환자 나 급성 환자라도 천식 발작 케타민으로 치료하면 호흡 기능을 보장 할 수 있습니다.

복용량

주사제로 마약 약의 작용 기간으로.10 분, 케타민은 1-2mg / kg의 용량으로 사용되며 약 30 초 후에 작동하기 시작합니다.
진통 진정을 시행해야하는 경우, 최대 0.25 mg / kg이 투여되고, 마취 유도를 위해 최대 1 mg / kg, 천식 상태에 대해 최대 1.5 mg / kg이 투여됩니다.
근육 주사는 작용 시작이 5 분 지연 되더라도 사용중인 것으로 입증되었지만 효과는 최대 30 분까지 지속됩니다.

케타민의 부작용

케타민을 복용 할 때 뇌와 심장 모두 더 많은 산소가 필요합니다. 두개 내압과 심박수도 증가 할 수 있습니다. 혈압 정기적으로 상승하십시오. 케타민에 대한 이러한 신체 반응은 저 혈량 성 쇼크 (즉, 주요 출혈 후)에 유익하고 바람직 할 수 있습니다.
케타민의 과다 복용이 있으면 심근 억제 및 혈압 강하뿐만 아니라 폐 저항 증가가 가능합니다.

환자는 마취 중 케타민과 관련된 불쾌한 꿈에 대해 부정적인 인식을 가지고 있으며, 이는 마취의 도입 단계에서 음향 자극에 의해 점점 더 강화 될 수 있습니다.
어린이와 노인들에게서 이러한 불편한 꿈은 거의 또는 전혀 관찰되지 않았습니다.
심리적으로 장애가있는 꿈으로 인해 미다 졸람 또는 Diazepam 추천.
주로 소아에서 관찰되는 타액 분비 증가 (과분 화)의 부작용은 아트로핀을 투여함으로써 치료할 수 있습니다.
공격적인 성격의 경우, 케타민 투여는 정신 운동 불안을 증가시킬 수 있으며 알코올 중독자는 케타민의 빠른 분해로 인해 더 많은 용량이 필요할 수 있습니다. 여기에서 운동의 불안과 공격성도 가능합니다.

케타민의 엄격한 금기 사항 :
케타민 투여에 대한 금기 사항으로 간주되는 절대적이고 긴급한 것은 고혈압입니다 (고혈압), KHK (관상 동맥 심장 질환), 심근 경색증 (심장 마비)뿐만 아니라 관통 눈 부상 (눈물 등).