경막 외 마취

경막 외 마취의 정의

경막 외 마취 (PDA)는 국소 마취 중 하나이며 신체의 특정 부위의 통증을 완화하는 데 사용됩니다. 이것은 주로이 부위에서 수술을 할 때 사용됩니다. 또한 수술 후 처음 며칠 동안 통증이 없는지 확인하기 위해 경막 외 마취를 사용할 수 있습니다.

경막 외 마취라는 용어는 그리스어에서 유래되었습니다. "Peri"= "옆, 주변"및 "경막"= "단단한"이라는 단어는 약물이 작용해야하는 해부학 적 영역을 나타냅니다. 이것은 바늘이나 얇은 튜브를 사용하여 수행됩니다. 하드 주변의 방에서 척수 피부 주위에 주사.

이 공간을 경막 외 공간이라고하며 척추에 매우 가깝습니다.

통증 감각이 꺼지는 부위는 등의 해부학 적 천자 지점에 따라 다릅니다. 상복부 부위의 통증 감각을 없애기 위해, (상부) 흉추 수준에서 주사하고 다리를 마비시키기 위해 다리 부위에 주사합니다. 아래) 요추가 필요합니다.

경막 외 마취는 얼마나 고통 스럽습니까?

경막 외 또는 경막 외 마취의 경우 국소 마취를 위해 미세 바늘로 주사합니다. 이것은 일반적으로 시술에서 가장 고통스러운 부분입니다. 국소 마취제는 구멍을 뚫을 부위와 더 깊은 층에 분포합니다.

짧은 노출 시간과 환자와의 상담 후 실제 펑크가 발생하여 수술 부위를 마비시킵니다. 이 천공으로 환자는 "단지"압박감을 느끼고 더 이상 고통을 느끼지 않아야합니다.

척추 부위의 해부학 적 뼈 상태가 어려운 경우 원하는 부위에 도달하기 위해 여러 번의 시도가 필요할 수 있습니다. 그러나 이것은 적절한 국소 마취 하에서 만 수행됩니다. 천자 중에 주사 바늘이 뼈의 척추체에 닿으면 짧은 통증이 발생할 수 있습니다. 목표는 척추 신경 뿌리 주변 부위에 직접 마취제를 전달하는 것입니다. 이것들은 또한 바늘로 잠깐 만질 수 있기 때문에,이 뿌리가 공급하는 부위에 "전기적 감각"또는 "저림 감"이있을 수 있습니다.

짧은 근육 경련도 가능합니다. 이 절차는 마취에서 매우 안전한 표준 절차입니다. 그럼에도 불구하고 담당 마취 전문의는 각 환자에게 과정과 가능한 합병증을 철저히 설명합니다.

적용 분야

디스크 탈출증의 경우 경막 외 마취가 가능한 통증 치료법으로 사용됩니다. 수술 전에 항상 고려해야합니다!

통증 완화 정제와 달리 경막 외 마취는 영향을받은 신경 뿌리에만 국부적으로 작용하며 전신 순환에 부담을주지 않습니다. 작용 기간 동안 근육과 혈관의 통증 관련 경련이 풀릴 수 있습니다. 이것은 종종 디스크 탈출증의 고통을 초래합니다!

특정 상황에서는 경막 외 마취의 장기 적용을 고려할 수도 있습니다. 이를 위해 의사는 경막 외 공간의 카테터를 피부 아래에 이식 된 약물 펌프와 연결합니다. 이러한 방식으로, 표적화 된 필요 기반 용량의 약물을 투여 할 수 있습니다.

경막 외 마취는 정형 외과 및 산부인과에서도 선호됩니다. 그러나 비뇨기과 적 중재는 경막 외 마취 (PDA)를 사용하여 수행 할 수도 있습니다.
경막 외 마취는 특히 중병이나 노인 환자에게 유용한 대안이 될 수 있습니다. 기존의 전신 마취와 달리 전체 혈액 순환이 스트레스를받지 않고 원하는 신경 뿌리 만 발생합니다.

다음과 같은 전형적인 마취 합병증 호흡 정지는 훨씬 덜 자주 발생합니다. 일부 환자는 전신 마취와 관련 통제력 상실을 매우 두려워합니다.

PDA를 사용하여 자주 수행되는 작업은 주로 다음과 같습니다.

• 인공 무릎 관절 사용 (=> 무릎 보철물)
• 인공 고관절 사용 (=> 고관절 보철물)
• 폐 수술
• 복부, 간, 췌장, 식도 등의 수술.
• 제왕 절개 (제왕 절개) 및 자연 출생

디스크 탈출증을위한 경막 외 마취

원칙적으로 디스크 탈출증의 경우에도 경막 외 또는 경막 외 마취가 가능합니다. 이것은 특수 진료 (예 : 신경 외과 전문의) 또는 병원에서 제공하며 일부는 외래 환자를 대상으로합니다.

여기서의 목표는 손상된 추간판이 척추관에서 나오는 신경을 누르는 부위에 진통제와 가능하면 코르티손을 직접 주입하는 것입니다. 이것은 통증을 완화시키고 코르티손을 첨가하면 염증 반응도 억제됩니다.

그러나 이것은 원인, 즉 신경에 손상된 추간판의 압박 (압력)을 치료하지 않습니다. 디스크 탈출증의 경우 환자는 반드시 가정의와 필요한 경우 정형 외과, 신경 외과 또는 척추 수술 전문가에게 다양한 치료 옵션에 대한 조언을 구해야합니다.

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제왕 절개를위한 경막 외 마취

제왕 절개 (제왕 절개)의 경우, 더 빠른 작용 개시를 제공하기 때문에 척추 마취가 일반적으로 선호됩니다.

그러나 경막 외 또는 경막 외 마취는 산과에서 자주 사용되는 확립 된 표준 절차 중 하나이기도합니다. 경막 외 마취는 산과 적 통증 치료 전이나 도중에 경막 외에 위치한 카테터 (PDK)를 이미 삽입 한 경우 유리합니다. 계획된 제왕 절개에 경막 외 마취를 사용할 수 있도록 충분한 용량을 적절한 시간에 달성 할 수 있습니다.

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• 제왕 절개 중 척추 마취
• 요청시 제왕 절개
• 제왕 절개 후 통증

실행

경막 외 마취는 무균 상태에서 수행됩니다. 이것은 의사가 외과 손 소독 환자의 신체 (특히 바늘)와 접촉하는 모든 물질은 멸균되어야합니다. 즉, 병원균이 축적되지 않도록 보장해야합니다. 또한 천자 부위 주변 영역은 천자 부위에 구멍을 남기지 않는 멸균 천으로 가려집니다.

경막 외 마취가 시작될 때 의사는 앉은 환자의 뒤쪽에 척추의 두 가시 돌기를 촉진합니다. 척추의 높이는 나중에 절차가 진행되는 높이에 따라 다릅니다. 예를 들어, 상복부 수술의 경우 하부 흉추의 가시 돌기가 촉진됩니다. 이러한 방법으로 발견 된 천자 부위를 다시 소독 한 후, 국소 마취제를 먼저 두 가시 돌기 사이의 피부 아래에 주입합니다. 그런 다음 소위 Tuohy 바늘이 다양한 피부 층과 척추 인대 장치의 일부를 통해 소위 경막 외 공간으로 삽입되므로 경막 외 마취라고합니다.

경막 외 공간은 척수와 그 보호 덮개 인 수막을 둘러싸는 지방 조직과 혈관이 풍부한 공간입니다. 정확한 침투 깊이를 결정하기 위해 의사는 바늘을 삽입하기 전에 바늘에 액체가 담긴 주사기를 놓고 삽입하는 동안 주사기에 약간의 압력을가합니다. 저항이 눈에 띄게 감소하자마자 의사는 필요한 피부와 인대 층을 뚫었 고 바늘 끝이 이제 경막 외 공간에 있다는 것을 알게됩니다. 다음과 같은 국소 마취제 부피 바카 인은 경막 외 공간에 주사 할 수 있습니다. 이것은 경막 외 공간에서 위아래로 퍼지고 신체의 해당 부위에서 약 20-30 분의 기간 후에 마비 효과가 나타납니다.

Tuohy 바늘을 제거하고 천자 부위에 석고를 공급하여 경막 외 마취를 종료 할 수 있습니다. 그러나 또는 바늘의 속이 빈 내부를 통해 경막 외 공간으로 작은 플라스틱 튜브를 밀어 넣을 가능성도 있습니다.

이 소위 카테터는 며칠 동안 환자에게 남아있을 수 있으므로 경막 외 마취를 통해 장기간 통증을 억제 할 수있는 가능성을 제공합니다. 카테터에 연결된 펌프는 약물이 고르게 공급되도록합니다. 특정 상황에서 환자는 펌프를 직접 작동하도록 지시 할 수도 있으므로 현재 통증 강도에 따라 투여되는 약물의 용량을 변경할 수 있습니다. 이는 특히 환자의 이동성을 조기에 회복하는 목적으로 사용되며 따라서 관절 경직 및 유사한 합병증의 발생에 대응합니다. 할 수있다.

경막 외 마취는 일반적으로 수술 직전에 수행됩니다. 이것은 마취 팀의 수술 준비와 직접 관련하여 발생합니다. EKG 적용 및 혈액 내 산소 수준 모니터링.

경막 외 마취를위한 아편 유사 제

경막 외 또는 경막 외 마취는 일반적으로 단일 주사 절차로 수행되지 않습니다 (단일 주사). 훨씬 더 자주, 얇은 플라스틱 카테터가 천자 후 위치 및 고정되며, 수술 후 약물 투여에도 사용할 수 있습니다.

이러한 방식으로 환자는 환자 제어 경막 외 마취 (PCEA)를받을 수 있습니다. 이것은 개별 복용량, 총 복용량 및 차단 시간이 지정되는 "통증 펌프"입니다. 환자는 필요에 따라 다시 복용 할 수 있습니다.

일반적으로 아편 유사 제 (강력한 진통제)가 종종 국소 마취제 (국소 마취제)에 추가됩니다. 이것은 국소 마취를 절약합니다. 이것은 이동 능력이 전혀 제한되지 않거나 적다는 것을 의미합니다. 따라서 환자가 안전하게 걸을 수 있습니다. 그러나 PDK (경막 외 카테터)가 부착 된 모든 환자 또는 경막 외 마취 중 및 후에는 의사 및 / 또는 간호 직원과 상담 한 후에 만 ​​일어나야합니다.

언제 경막 외 마취를하지 말아야합니까?

아래 목록에는 경막 외 마취 (PDA) 사용에 대한 금기 사항이 포함되어 있습니다. 그러나 개별적인 경우에는 항상 PDA 수행에 대한 우려가 어느 정도인지 마취 전문의에게 명확히해야합니다. PDA는 다음과 함께 사용해서는 안됩니다.

• 혈액 응고 장애
• 주사 부위의 감염 / 피부 질환
• 심한 심혈관 질환
• 빈혈 (소위 저 혈량 증)
• 두개 내압 증가

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경막 외 마취에 대한 대안이 있습니까?

경막 외 마취는 시행 중이며 척추 마취 밀접하게 관련. 늑골 궁 아래의 모든 중재에서 경막 외 마취는 척추 마취로 쉽게 대체 될 수 있습니다. 또한 통증 치료 척추 마취는 수술 후 며칠 동안 사용됩니다. 그러나 여기서는 지속적인 약물 투여로 뇌액 손실 및 감염의 위험이 더 높기 때문에 PDA (경막 마취)를 선호해야합니다.

특별한 금기 사항이없는 한 경막 외 마취하에 수행 할 수있는 모든 수술은 다음 지역에서도 수행 할 수 있습니다. 전신 마취 하다.

척추 마취의 차이점은 무엇입니까?

두 절차 모두 척수에 가까운 부위 마취 절차에 속하며 부분 마취로 "만"사용하거나 전신 마취 / 전신 마취와 함께 사용할 수 있습니다.

경막 외 또는 경막 외 마취 (PDA)와 척추 마취의 주요 차이점은 천자 부위 (천자 부위)입니다. 척추 마취의 경우 두 척추 사이의 하부 요추 부위에서 천자를 수행해야합니다. 이것은 조밀 한 척수가 첫 번째와 두 번째 요추 사이의 전환으로 확장되기 때문에 필요합니다. 이를 손상시키지 않기 위해 세 번째와 네 번째 또는 네 번째와 다섯 번째 요추 사이에 주사가 이루어집니다.

이 영역에는 더 이상 조밀 한 척수가 없으며 척수 신경의 뿌리 만 있습니다. 이러한 실과 같은 구조는 소위 뇌척수액 (뇌수 / 신경수)에 의해 주변을 씻어냅니다. 이 부위에 주사 (척추 마취) 할 때, 이러한 신경근은 신경수에서 움직이기 때문에 손상되지 않으며, 변화된 압력 조건으로 인해 천자 중에 후퇴하기 때문에 바늘에 의해 손상되지 않습니다.

그러나 경막 외 또는 경막 외 마취의 경우, 주사 바늘은 척추 부위의 경질 수막 두 장 사이에서 "만"앞으로 밀려납니다. 즉, 마취 할 부위의 수준에서 마취제를 직접 주입 할 수 있습니다. 경막 외 마취에서는 척추 마취와 달리 작은 카테터를 삽입하고 고정하는 경우가 많습니다. 수술 후 통증 완화를위한 약물을 투여 할 수도 있습니다.

출생

경막 외 마취의 중요한 적용 분야는 출생 dar-자연 탄생과 탄생 모두 제왕 절개. 천자 부위는 요추 하부, 즉 날씬한 사람들이 골반 뼈의 위쪽 가장자리를 느낄 수있는 수준에서 선택됩니다. 경막 외 마취는 출산 과정이 명확하게 시작된 경우에만 적용됩니다.

원칙적으로 임산부는 가능하면 경막 외 마취없이 출산하는 것이 좋습니다. 그러나 여성이 명시 적으로 경막 외 마취를 원하면 항상 시행됩니다. 국소 마취제는 일반적으로 눈에 띄지 만 완전하지는 않지만 통증이 감소되는 방식으로 투여됩니다.이것은 이점이 있습니다 노동 완전히 마비되지 않아 출산 과정이 복잡해지고 연장됩니다.

출산 중 경막 외 마취의 장점은 효과적인 통증 억제뿐만 아니라 산모가 제왕 절개 중에 출산을 목격한다는 사실을 포함합니다. 전신 마취. 경막 외 마취는 출산 과정에서 제왕 절개 나 흡입 컵 또는 겸자의 사용이 필요한 경우에도 유익합니다. 이는 이미 마취가 진행되어 즉시 시작할 수 있기 때문입니다.

합병증

혈압 강하 :
경막 외 마취의 가능한 합병증은 국소 마취로 인해 혈관이 넓어지기 때문에 혈압 강하입니다. 이것은 현기증 불편 함을 표현합니다.
일반적으로 혈압 강하가 발생합니다. 교감 신경 신경 섬유는 혈관 수축 (혈관 수축)을 담당합니다. 경막 외 마취 중에 이러한 신경 섬유가 차단됩니다.
대신, 신경계의 "상대"가 우세합니다. 부교감 신경계. 그 결과 혈관이 넓어지고 (혈관 확장) ​​혈압이 떨어집니다.
부작용으로 감염된 피부 부위의 과열 및 발적을 관찰 할 수 있습니다. 혈압 강하를 방지하기 위해 정맥을 통한 유체 공급을 할 수 있습니다.
그러나 이러한 상황은 일반적으로 지속적인 혈압 모니터링과 순환 보조제의 투여에 의해 효과적으로 예방됩니다. 복용량이 너무 높고 피임약이 너무 강하면 의사가 귀하에게 노동 유도제 또는-완전 마취의 경우-흡입 벨과 집게를 사용해야합니다.

두통:
경막 외 마취의 또 다른 합병증은 두통. 경막 외 마취 후 두통은 가장 작고 원치 않는 손상으로 인해 발생합니다. 척수 피부 (라틴어 : dura mater). 그래서 소량 뇌수 (라틴어 : Liquor cerebrospinalis) 탈출과 강한 소위 "천자 후 두통" 원인. 특히 젊은이들이 영향을받습니다. 요즘에는 특수하고 얇은 바늘을 사용하여 부작용의 위험을 줄일 수 있습니다. (외상성 바늘) 최소화됩니다. 가능하면 경막 외 마취 후에도 편평한 앙와위 자세에서 엄격한 침상 안정을 유지해야합니다.

제한된 이동성 :
민감한 신경 섬유 외에도 운동 신경 섬유도 부분적으로 차단됩니다. 요추 부위의 경막 외 마취의 경우 그렇게 할 수 있습니다 다리 또는 골반 근육 잠시 차단됩니다.

소변 정체 :
차단함으로써 부교감 신경계, 어떤 경우에는 소변 정체 (뇨 정체)가 관찰 될 수 있습니다. 환자는 배불리 임에도 불구하고 짧은 시간 동안 방광을 비울 수 없습니다. 부분적, 통과해야 함 요도 카테터 구제를 위해 누워있다.

가려움:
많은 환자들이 천자 부위에서 불쾌한 가려움증을 앓고 있으며, 특히 국소 마취제와 함께 아편 제를 투여했을 때 더욱 그렇습니다.

드물게 경막 외 마취가 생명을 위협하는 합병증으로 이어질 수 있습니다.
일반적으로 예방 정맥 주사액 공급이 수행되지만 혈압이 크게 떨어질 가능성이 있습니다. 최악의 경우 심장 마비로 인한 순환 붕괴가 발생할 수 있습니다. 협착 된 관상 동맥이있는 환자가 특히 위험합니다 (급성 관상 동맥 증후군) 또는 다른 심장병.
마취제가 실수로 혈액 계에 주입 된 경우 발작 또는 알레르기 반응이 관찰됩니다.
경막 외 마취가 올바르게 수행되면 척수 손상 위험이 사실상 제거됩니다! 이것은 척수 부상을 당하더라도 항상 위험이 있습니다. 하반신 마비.
일반적으로 독일 클리닉은 경막 외 마취를위한 최적의 무균 상태를 보장합니다. 그렇지 않은 경우 박테리아와 바이러스가 천자 부위를 통해 신경계로 들어가 생명을 위협 할 수 있습니다. 수막염 (라틴어 : 수막염) 방아쇠.
아주 드물게 마취 전문의가 척수의 딱딱한 피부를 통해 척추 공간으로 마취제를 실수로 주입 할 수 있습니다. 이러한 "척추 전체 마취"는 생명을 위협하는 상태입니다. 호흡기 및 심장 마비 함께 간다. 즉각적인 비상 조치를 취해야합니다.

경막 외 마취 중에 투여되는 약물이 어린이에게 해를 끼칠 수 있다는 부모의 우려는 지금까지 명확하게 확인되지 않았거나 명백히 해소되지 않았습니다. 경막 외 마취 중에 투여 된 활성 성분의 일부가 어린이의 혈류에 들어가고 혈류 감소와 같은 부정적인 영향이 있습니다. 심박수 불명확 한 원인이 될 수 있습니다. 한편, 경막 외 마취에 의해 감소되는 자궁 경부 긴장은 통증과 수축 억제와 함께 어린이에게 유익하다고 볼 수 있습니다.

장 운동성

장 운동성이라는 용어는 장이 움직이는 능력을 나타냅니다. 그만큼 교감 신경계 억제 영향을 미치므로 장 운동성이 감소합니다. 대조적으로 부교감 신경계 운동성.

경막 외 마취에서는 교감 신경 섬유가 주로 무감각 해집니다. 이것은 장에 대한 억제 효과를 제거합니다-운동성이 증가합니다.

원칙적으로 항상 작동합니다. 소화 증가 손에 손. 따라서 경막 외 마취는 예를 들어 적용 할 수 있습니다. 소화를 자극하는 만성 변비 환자. 그러나 경막 외 마취만으로는 만성 변비 나 장마비 (라틴어 : 장폐색)에 대한 치료 옵션이 아니며 장 운동성 증가가 바람직한 부작용으로 간주되어야합니다.

펑크를 더 쉽게 만들기 위해 환자는 앉은 자세에서 최대한 등을 구부리도록 요청받습니다. 하나는 종종 "고양이 고비". 또는 경막 외 마취를 측면 위치에 적용 할 수도 있습니다. 나중에 스프레이 소독제를 뒤쪽에 사용하면 종종 차갑게 느껴지지만 불편하지는 않습니다. 정확한 천자 부위를 찾기 위해 의사는 등의 해부학 적 구조, 특히 척추의 척추를 느낍니다. 척추. 천자 바늘의 삽입을 가능한 한 통증없이 만들기 위해 해당 피부 영역은 국소 마취 기절. 그런 다음 의사는 천자 바늘을 소위 경막 외 공간까지 앞으로 밉니다. 이것은 소위 약물이있는 곳입니다. 국소 마취 (마약), 이는 고통으로부터의 자유를 가져온다. 또한 강력한 진통제 (오피오이드) 주입.
바늘을 제거한 후 경막 외 마취는 원칙적으로 짧은 시간 동안 통증이 없습니다. 수술 적 개입 보장됩니다. 하나는 소위 말하는 것입니다. "한번의". 그러나 일반적으로 얇은 플라스틱 튜브 (카테터)의 끝을 경막 외 공간에 삽입하는 것이 좋습니다. 펌프를 사용하여이 카테터를 통해 국소 마취제와 오피오이드를 지속적으로 공급할 수 있습니다. 이상의 이점 한번의 지속적인 투여를 통해 수술 후 며칠 동안도 고통으로부터 영구적 인 자유를 보장합니다.

의 전체 시설 경막 외 마취 (PDA) 일반적으로 10 분 이상 걸리지 않습니다. 일반적으로 특히 고통스러운 것으로 인식되지 않습니다.
통증 제거의 시작은 몇 분 후에 시작됩니다.

참고 : 경막 외 마취

고통의 감각과 온도의 감각은 항상 동시에 있습니다. 의사는 환자에게 콜드 스프레이 병의 자극을 여전히인지 할 수 있는지 여부를 여러 번 요청하여 통증 자극을 설정하지 않고도 통증 감각을 끌 수 있는지 확인합니다. 경막 외 마취가 효과적이라는 첫 번째 신호는 환자의 다리가 따뜻해지는 것입니다.

약물 치료가 진행됨에 따라 촉감과 압력 감각이 상실되고 마침내 근육이 손상됩니다. 무릎 수술을위한 PDA의 경우 다리가 더 이상 활발하게 움직이지 않음을 의미합니다.

동안 전신 마취 환자는 기계에 의해 인공 호흡을 받고 의식을 잃고 있으며,이 두 기능은 경막 외 마취로 손상되지 않습니다. 그러나 PDA와 전신 마취를 병행하는 것이 일반적입니다 (소위. "결합 마취") 그리고 마지막으로 중요한 것은 수술 중 의식적으로 사건을 경험하고 싶지 않기 때문에 환자 자신이 주로 선호합니다. 복합 마취의 장점은 순환계에 부담이된다는 점입니다 마취제 저장할 수 있습니다 (참조 전신 마취 부작용). 이것은 폐 또는 심장의 심각한 기존 질병이있는 환자에게 특히 중요합니다 (예 : 관상 동맥 질환, 심부전, 심장 마비, 심장 부정맥, COPD, 천식).

경막 외 마취를 한 후에는 어떻게됩니까?

수술 후 며칠 동안 마취과 의사가 PDA 시스템을 매일 점검합니다. 석고로 덮인 카테터의 진입 점에서 감염 징후가 관찰되고 펌프에 약물을 다시 채울 수 있습니다.

정보 : 경막 주위 카테터 조정

매일 통제의 목적은 통증이 없을 정도로 환자와상의하여 진통제를 너무 많이 투여하지만 근육 활동 (즉, 활동적인 이동성)이 제한되지 않을 정도로 너무 낮게 투여하는 것입니다. 이것은 조기 동원을 보장하기 위해 다리 부위에서 수술하는 경우 특히 중요합니다.

이 연결은 설명합니다 언제 감각이 해당 신체 부위로 돌아옵니다. 수술 직후 환자가 신체 부위를 만졌을 때 압력 감각을 감지하지만 통증이 아닌 상태를 달성하는 것이 목표입니다. 기술적으로나 약리학 적으로이 상태는 일반적으로 1 시간 이내에 도달 할 수 있습니다. 감추어서는 안되지만 실제로는 촉감과 통증으로부터의 자유 사이의 미세한 경계를 달성하기가 어렵습니다.

모두의 큰 혜택 국소 마취 절차 (경막 마취, 척추 마취) 최적의 통증 치료 외에도 조기 동원으로 인한 이점은 다음과 같습니다. 입원 기간 단축, 혈전 발생 위험 감소 (혈전증, 폐 색전증) 및 거짓말 욕창 (욕창) 및 더 큰 환자의 편안함.
펌프는 환자가 자신의 필요에 따라 지속적으로 약물을 투여 할 수 있도록합니다 (소위 기초 비율) 카테터를 통해 진통제 (소위 볼 루스 관리). 일시 투여 량과 두 일시 투여 사이에 있어야하는 시간은 장치의 의사가 미리 설정하여 환자의 우발적 인 과다 투여를 방지합니다.

이 형태의 통증 치료는 수술과 관련이 없더라도 사용할 수 있습니다. 여기에서 카테터는 또한 위에서 설명한 방법을 사용하여 배치되며 최대 몇 개월 동안 그대로 둘 수 있습니다. 적용 분야는 다음과 같습니다. 진통 억제 또는 심장 통증 치료협심증).