Osteochondrosis dissecans

• 그림 무릎 관절
• 일러스트 osteochondrosis dissecans

동의어

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정의

Osteochondrosis dissecans (OD)는 성장하는 나이와 젊은 성인기에 자주 발생하는 질병으로, 약 85 %가 무릎 관절에 영향을 미칩니다. 이 질병이 진행되는 동안 연골 근처에서 뼈가 죽어 영향을받은 뼈 영역 위에 위치한 연골 조각이 합성물 (자유 관절 몸, 관절이있는 마우스, dissecat)에서 분리 될 수 있습니다.

해부

무릎 관절은 위아래 다리 뼈와 슬개골로 형성됩니다. Osteochondrosis dissecans는 관절을 형성하는 허벅지 뼈 (대퇴 과두)에 주로 영향을 미칩니다. 일반적으로 내측 (내측) 대퇴골과의 측면 부분이 영향을 받지만 외측 대퇴골과 또는 후방 슬개골도 영향을받을 수 있습니다.

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그림 무릎 관절

1. 허벅지 근육 (Musculsus quadriceps femoris)
2. 허벅지 뼈 (대퇴골)
3. 허벅지 힘줄 (사두근 힘줄)
4. 슬개골 (슬개골)
5. 슬개 건 (슬개 건)
6. 슬개골 힘줄 부착 (경골 결절)
7. 신본 (경골)
8. 비골

원인

osteochondrosis dissecans의 발생 원인은 거의 알려지지 않았습니다 (ideopathic). 기존의 가장 널리 받아 들여지는 이론 중 하나는 무릎 관절에 반복되는 맥박 부하가 osteochondrosis dissecans의 발달 원인으로 간주됩니다. 따라서 반복적 인 정지 또는 밀기 동작이있는 스포츠에서 발생할 수있는 것처럼 무릎 관절의 기계적 손상이어야합니다. 다른 이론은 무릎 관절 뼈의 영양 및 / 또는 순환 장애, 부적절한 부하, 골화 장애 및 유전 적 영향을 설명합니다. 그러나 지금까지 osteochondrosis dissecans를 설명 할 수있는 이론은 없습니다.

osteochondritis dissecans의 증상

osteochondrosis dissecans에서 유행을 선도하는 병력 (Anamnese) 아무것도 없다. 더 자주 그것은 증상으로 고통받는 스포티 한 청소년과 청년들에 관한 것입니다.

osteochondrosis dissecans의 초기 단계에는 특징적인 증상이나 불만이 없습니다. 처음에는 뼈의 죽음이 증가하고 있다는 사실이 눈에 띄지 않습니다. 무릎 관절의 X- 레이에서 우연한 발견이 가능합니다.

나중에 osteochondrosis dissecans 환자는 하중 의존성 무릎 관절 통증으로 고통받을 수 있습니다. 이 고통은 특징적이지 않으며 환자에게 설명하기 어렵습니다. 연골 분해 생성물은 점막의 염증을 유발할 수 있습니다.활막염 / 활막염) 및 공동 삼출. 관절 마우스가 최종적으로 형성되면 무릎 관절의 움직임에 끼임 및 막힘 (신장 및 굴곡 억제)과 같은 증상이 발생할 수 있습니다. 관절 마우스는 건강한 무릎 연골을 손상시킬 수 있습니다. Osteochondrosis dissecans 질병은 관절 전증으로 간주됩니다. 이 질병의 결과로 무릎 골관절염 (임질) 기차.
양측 성 질환은 약 25 %에 존재할 수 있습니다. 이것들은 시간 측면에서 서로 정확하게 연관 될 필요가 없습니다.

주제 읽기: 연골 플레이크

일러스트 osteochondrosis dissecans

1. 슬개골 (슬개골)
2. 관절 마우스 = 자유 관절 몸체
3. 신본 (경골)
4. 허벅지 뼈 (대퇴골)
5. 관절 연골

병리학

따라서 거의 알려지지 않은 원인으로 인해 제한적으로 발생합니다. 연골 무릎 관절의 뼈 영역을 기어 다니는 뼈 죽음에 이르게합니다. 일반적으로 외접 지역은 체리 또는 자두 구덩이보다 크지 않습니다.
드물게 수 제곱 센티미터가 될 수도 있습니다. 질병의 초기 단계에서는 매우 불연속적인 뼈 변화 만 감지 할 수 있습니다. 나중에 죽어가는 뼈 조직과 건강한 뼈 조직 사이에 날카로운 경계가 있으며, 이는 뼈 응축 (경화증)으로 인식 할 수 있습니다. 그만큼 혈액 공급 이제 완전히 차단되었습니다.

에 의해 뼈 죽음 관련 연골 영역은 뼈 기질과의 결합을 점점 더 잃습니다. 단계 Osteochondrosis dissecans 더 나아가 연골 조각 (확산) 또는 연골 조각 / 뼈 조각이 나머지 연골에서 완전히 느슨해집니다. 초기 결합 조직 연결은 궁극적으로 더 이상 해부를 유지할 수 없으므로 자유로운 관절 몸체가 형성됩니다. 이 경우 관절이있는 마우스를 좋아합니다. 관련된 죽은 뼈 영역을 마우스 침대라고합니다.

단계

그만큼 Osteochondrosis dissecans 에 다른 단계 각기 다른.

이 단계는 주로 진단 및 사용 X- 레이 검사 입증되었습니다. 예를 들어, 환자가 스트레스 관련 통증, 그것은 엑스레이 검사를 통해 결정될 수 있습니다 Osteochondrisos dissecans 하나의 첫 단계 위치 또는 질병 여부 이미 더 발전된 이다.

전반적으로 하나의 차별화 질병의 세 단계일반적으로 차례로 실행됩니다. 그러나 환자는 첫 번째 단계가 덜 나쁘다는 것을 알 수 있으므로 두 번째 단계에서만 Osteochondrosis dissecans 의사를 만나십시오. 이 경우 질병은 2 단계에서 진단되며 첫 번째 단계가 통과되지 않았 음을 의미하지는 않습니다.

스테이지 1 그러나 소위 수면 단계 많은 환자들이 알아 차리지 못하기 때문입니다. 이 수면 단계에서 질병이 점차 시작됩니다. 이 첫 번째 단계에서 혈액 순환이 좋지 않아 저것에 뼈의 염증 과정 발생합니다. 여기서 뼈 세포가 공격을받습니다. osteochondrosis dissecans의 첫 번째 단계는 의학에서 다음과 같이 설명됩니다. 골 경계 (파괴되고 염증이 생긴 뼈와 건강한 뼈의 구별).

이 단계도 2 단계로 나뉘어 지다. 이 경우 1 단계가 호출됩니다. 초기 염증 과정 본, X-ray에서 여전히 정상적인 뼈 나타나고 2 단계 Osteochondrosis dissecans 그 때야 가시적 인 골 경계의 단계. 총 3 단계를 가정하면, 수면 단계에 이어 osteochondrosis dissecans의 단계 2가 이어집니다. 이 2 단계에서는 부러진 뼈가 건강한 뼈에서 분리되고있는 것을 X- 레이에서 명확하게 볼 수 있습니다. 더 이상 혈액이 공급되지 않음 그에 따라 더 이상 실행 불가능 이다.
그만큼 연골 층 할 수있다 또한 영향을 약간 붓거나 (부종성) 또는 손상된 주식이 있습니다.

에 3 단계 의 Osteochondrosis dissecans 다음 사람은 구멍 지역에서 죽은 뼈 조각 찾음 (소위. 마우스 침대 또는 빈 dissecat 침대), 뼈 조각 자체는 죽은 뼈 조각 (소위 해부 또는 조인트 마우스) 뒤.

골 연골 증 해부 술의 4 단계를 가정하는 저자는이 마지막 단계를 4 단계라고하며, 위에서 언급 한 2 단계를 세 번째 단계로 간주합니다.

배제 질환

배제 질환 :

제외되는 질병은 다음과 같습니다.

• 반월 상 연골 손상
• 슬개 끝 증후군
• 연골 종증
• 종양
• 류마티즘 / 류마티스 관절염
• 반응성 관절 염증
• 골 연골 골절 (뼈 / 연골 골절)
• 골화 장애
• "성장통"/ 과로 통

분류

Rodegerdts et al.에 따른 X- 선 단계. (1979) :

• 1 단계 : 수면 단계 (MRI로만 감지 가능)
• 2 단계 : 선명한 브라이트닝
• 3 단계 : 경화 가장자리 영역에 의한 OD 영역의 경계
• IV 단계 : 자유 관절 몸체

발목에서

그만큼 발목에 Osteochondrosis dissecans 드문 질병입니다. 5 % 모든 경우에 발목이 영향을 받으면 질병이 더 자주 발생합니다. 무릎 또는 팔꿈치 앞에. 발목의 Osteochondrosis dissecans는 아마도 반복되는 발목 부상, 그래서 끝났습니다 외상성 연골 및 뼈 손상 트리거되었습니다. 어린이 또는 청소년의 무거운 스포츠 활동은 골 연골 증 해부 위험을 증가시키는 것으로 보입니다.

에서 어린이 osteochondrosis dissecans와 함께 일반적으로 이미 하나의 지원 6 주 휴식 발목의 자연 치유. 성인의 경우 종종 피할 수 없습니다. 발목 수술 (관절 경 검사) ㅏ 수술 적 재고 정 또는 하나 뼈 이식 행하다.

이 질병은 종종 발목 깊숙한 곳의 통증으로 처음 발견됩니다. 통증은 일반적으로 운동을하면 증가하고 휴식시 가라 앉습니다. osteochondrosis dissecans는 명확하게 묘사 된 통증이나 막힘으로 거의 나타나지 않습니다. 때때로 증상이없고 우연히 질병이 발견됩니다. 이 상태는 하나의 위험을 증가시킵니다 발목 착용 (관절염) 뼈와 연골 손상으로 인해. 이를 피하기 위해 발목의 골 연골 증 해부 치료는 가능한 한 빨리 시작해야합니다.

거골에

발목의 osteochondrosis dissecans의 경우, 거골 (발목 뼈) 영향을 받았습니다. 거골은 짧은 뼈와 발목 관절의 일부와 부절엘. 발과 다리를 연결하고 발목 포크 (Malleole 포크) 및 종골 (종골). 거골의 상단에는 Trochlea tali (발목 롤), 중앙이 아치형이고 측면 가장자리가 두드러집니다. Osteochondrosis dissecans는 그들에게 영향을 미칩니다 거골의 위쪽 가장자리안쪽 가장자리가 바깥 쪽보다 더 자주 영향을받습니다. 안쪽 가장자리는 관절 표면의 주요 체중 부하 부분이기 때문에 골 연골 증이 발목에 박리됨을 시사합니다. 부하 의존 발생합니다.

무릎에 Osteochondrosis dissecans

그만큼 가장 흔한 표현 장소 osteochondrosis dissecans는 무릎 (약 75 % 모든 경우). 대부분의 경우, 관절 표면의 무게를 지탱하는 부분, 즉 무릎의 허벅지쪽에있는 외측 (측면) 및 내측 (내측) 과두가 영향을받습니다.

가장 중요한 것은 뼈 관절의 연골에 영양이 풍부한 활액이 공급되기 때문에 질병의 영향을받습니다. 연골 아래 관절 근처 뼈의 사망 원인은 다음과 같습니다. 일시적인 순환 장애.
종종 질병은 운동 장애와 관련이 있습니다 운영 과 뛰기 연결되었습니다. 이것은 관절에 관련된 뼈의 후속 충격과 함께 무릎의 단기 회전으로 이어집니다.
하지만 하나 비정상적인 반월판 변화 (예 : 디스크 반월판) 및 아동 류머티즘 무릎의 osteochondrosis dissecans와 관련하여 논의됩니다.

이 질병은 주로 어린이, 청소년 및 청년에게 영향을 미치며 여성보다 남성의 약 2 배가 영향을받습니다. 약 70 %의 경우 단 하나 무릎 관절 osteochondrosis dissecans의 영향을받습니다.

그만큼 조짐 매우 다르며 자주 발생할 수 있습니다. 운동에 대한 고통 영향을받은 무릎 관절의 관절 부종 형성함으로써 공동 삼출 과 이동 제한 무릎 관절의 설명.

심각도가 낮거나 젊고 성장하는 사람들의 경우 질병은 물리적 보전 과 물리 치료 치료를 받으십시오. 치유가 없거나 질병이 악화 될 때만 무릎 관절 경 검사 필수입니다.

가장 안전하고 안전한 진단 방법은 무릎 MRI에스.

팔꿈치에서

그만큼 팔꿈치의 Osteochondrosis dissecans 하나를 통해 가능성이 순환계 장애 의 일부 팔꿈치 뼈 조건부. 또 다른 가설은 팔꿈치의 osteochondrosis dissecans가 과부하 응답 극단적이고 빈번한 팔 움직임 (예 : 스포츠에서 던지는 동작)의 결과로 뼈의

대부분의 경우 osteochondrosis dissecans는 상완의 바깥 쪽 롤에 영향을 미칩니다.대두목),하지만 스포크 헤드 (Caput 반경) 또는 내부 암 롤러 (Trochlea humeri) 발생합니다.

팔꿈치에 osteochondrosis dissecans의 경우 다양한 정도의 통증 영향을받은 팔꿈치에서도 느꼈습니다. 갈라진 금 또는 장애, 막힘 또는 얽힘 나오다.

진단은 일반적으로 다음을 통해 이루어집니다. 엑스레이 팔꿈치 관절의 팔꿈치 표현이 더 민감합니다. 자기 공명 영상 (MRI), 그들은 또한 osteochondrosis dissecans의 초기 단계를 나타낼 수 있습니다.
또한 다음 주제를 읽으십시오. 팔꿈치의 MRI

이 질병은 매우 다른 과정을 취할 수 있습니다. 어떤 경우에는 osteochondrosis dissecans가 팔꿈치를 통해 실행됩니다 문제가없는 결과없이 질병이 무거운 영구 표시 떠나다. 팔꿈치의 Osteochondrosis는 좋은 예후를 가지고 있으며, 더 어린 관련된 사람은 성장판 외부 상완골은 여전히 ​​열려 있고 osteochondrosis dissecans의 공간적 범위는 더 작습니다.

그만큼 요법 하나로 구성 스포츠 휴식, 선물 항염증제, 아마도 하나 석고 고정 며칠 동안. ㅏ 수술 팔꿈치에서 골 연골 증 해부가 악화되거나, 영향을받은 뼈 부위가 박리 될 위험이 있거나, 무료 조인트 바디 (관절에서 자유롭게 "떠 다니는"뼈 조각)이 만들어졌습니다.

MRI

ㅏ MRI 디스플레이를위한 이미징 기술입니다. 조직과 기관의 구조와 기능 몸에. MRI 기계는 신체의 특정 원자핵이 여기되고 전기 신호가 유도되는 매우 강한 자기장을 생성합니다. 그것은 유해한 X-ray 또는 기타 이온화 방사선 없음 생성.

MRI 스캔은 다음에 대해 사용할 수 있습니다. osteochondrosis dissecans의 진단 가장 안정적이며 스테이징에 도움이됩니다. X- 레이는 종종 실제 순환기 장애 이후에 전형적인 변화를 보여주기 때문에 종종 진단이 늦게 이루어집니다. MRI 검사가 가능하기 전에 osteochondrosis dissecans는 영향을받은 연골 뼈 조각 (joint mouse, dissecat)이 분리되었을 때만 발견되었습니다.

자기 공명 영상 (MRI)을 사용하여 위치와 크기 osteochondrosis dissecans, 깊이 확장 그리고 무엇보다도 위에있는 연골의 관련성을 정확하게 측정합니다. 이것은 다음에 대한 진술을 의미합니다. 영향을받은 관절의 안정성 맞습니다. MRI는 질병의 경과를 모니터링하는데도 매우 적합하지만 필요한 경우 간단한 X-ray 검사도 수행 할 수 있습니다.

MRI는 어떤 경우에도 양면 약에서 osteochondrosis dissecans로 수행됩니다 사례의 40 %는 양측에서 발생합니다..

주제에서 더 많은 정보를 읽으십시오.

• MRI
  • MRI 무릎
  • MRI 팔꿈치
  • 발목 MRI

osteochondrosis dissecans의 진단

진단하려면 Osteochondrosis dissecans 에 대한 자세한 조사를 포함 Anamnese (의료 기록).

신체 검사를 통해 다른 가능한 질병 (감별 진단) 가능한 한 제외됩니다.
osteochondrosis dissecans를 확실하게 진단 할 수있는 특정 검사 기술은 없습니다. 꼬집은 관절 마우스로 인한 진행성 골 연골 증 해부에서 반복적 인 막힘이 추세를 설정합니다. 동일한 현상은 특정 형태의 반월 상 연골 손상과 다른 원인의 자유 관절 (예 : 연골 종증)에서도 발견 될 수 있습니다.

이미징 진단

그만큼 초음파 검사 (초음파) 무릎 관절 삼출을 감지하는 데 쉽게 사용할 수 있고 적합한 방법입니다. 위치에 따라 하나 무료 조인트 바디 이것은 또한 증명 될 수 있습니다.

그만큼 엑스레이 고급이 될 수 있습니다 Osteochondrosis dissecans 알다. 일반적으로 표준 엑스레이 a.p.로 충분합니다. (앞에서) 및 측면. 터널 녹화는 다음에도 도움이됩니다. Frik. 전형적인 변화는 안쪽 허벅지 롤의 측면 부분에서 가장 일반적입니다 (대퇴 과두). X- 선 이미지는 뼈 사망이 시작된 초기 단계의 증거를 제공하지 않습니다. 첫 번째 징후는 설명 된 영역의 타원형 뼈가 밝아지는 (어두운 점)이며 나중에 흰색이됩니다. 가장자리 밑단 (경화 영역)는 제한됩니다. 결과적인 해부는 결국 전체 또는 여러 개의 작은 부분에서 합성물에서 분리 될 수 있습니다. 이것은 자유 관절 몸과 무릎 관절 뼈의 함몰의 증거로 인식 할 수 있습니다.

이랑 MRI (자기 공명 영상) 각 지역 (예 : 무릎의 MRI, 발목의 MRI 또는 팔꿈치의 MRI 등)의 조기 진단입니다. Osteochondrosis dissecans 가능한. 진단을 내릴 때 거의 모든 가능한 질병을 배제하는 것도 중요합니다. 뼈 죽음의 단계는 MRI뿐만 아니라 해부 자의 영양 상태.
해부 부의 영양 상태는 또한 해부 부의 거부가 두려워 할 정도를 예측하는 데 사용될 수 있습니다. 그러나 MRI는 정확한 시간을 제공 할 수 없습니다. 이미 거부 된 절개는 MRI에서 안정적으로 감지 할 수 있습니다.

그러나 가장 정확한 검사는 무릎 관절 내시경 (관절 경 검사) 무릎 관절이 영향을 받으면 가능합니다. 다른 관절이있는 경우 동일한 방식으로 관절 경 검사를 할 수 있습니다 (예 : 발목).
후크로 외경 부위의 안정성을 안전하게 확인할 수있는 장점이 있으며 (그림 참조 : 느슨한 외경 부위, 매우 확대됨) 연골 표면 구조가 아직 손상되지 않았는지 또는 이미 손상되었는지 여부를 확인할 수 있습니다. 그런 다음 적절한 외과 적 치료 조치를 동일한 세션에서 수행 할 수도 있습니다.

-> 주제로 계속 Osteochondrosis dissecans 치료

합병증

일반적인 수술 합병증 옵션이 적용됩니다.

• 감염, 뼈 감염, 상처 치유 장애
• 신경 손상
• 혈전증
• 폐 색전증
• 수술의 재발 / 실패 = 관절 재생 마우스, 연골 뼈 조각의 풀림 재생
• 초기 골관절염

예보

그만큼 Osteochondrosis dissecans 무릎 관절에 심각한 질병입니다. 치료하지 않고 방치하면 Osteochondrosis dissecans 예를 들어, 조기 무릎 관절증 (성선 관절증)의 발병으로 이어지는 요인들. 위를 통해 수술 적 조치를 취하면 무릎 관절의 손상을 최소화 할 수 있으며 대부분 젊은 환자의 경우 운동 능력을 회복 할 수 있습니다.

특히 매우 어린 환자의 경우 자발적인 과정을 기다릴 수 있습니다. ㅏ 자발적인 치유 최대 50 %의 경우에 설명됩니다.

예후는 뼈 영역을 활성화하여 절개를 예방할 수있는 경우 가장 좋습니다. 절개를 다시 고정하거나 대체 조직을 도입하는 다른 모든 절차는 무릎 관절이 연골 표면 구조의 가장 작은 불규칙성에도 장기적으로 매우 민감하게 반응하기 때문에 예후가 좋지 않습니다.