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반월판 파열에 대한 수술 옵션

넓은 의미의 동의어

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정의

치료를 위해 반월판 병변 또는 하나 반월 상 연골 파열, 몇 가지 옵션을 고려할 수 있습니다. 손상의 유형과 균열의 위치 외에도 연령, 직업 및 / 또는 스포츠 야망과 같은 개별 상황이 항상 결정적입니다.

작업

반월 상 연골은 이전에는 거의 중요하지 않았기 때문에 파열시 반월 상 연골을 완전히 제거하는 것이 널리 퍼졌습니다. 이것은 의학에서 반월판 절제술로 알려져 있습니다.

그러나 반월판은 무릎 관절의 안정화, 연골 영양 및 연골 보호와 같은 중요한 기능을 수행하기 때문에 반월판 절제술이 항상 적절한 것은 아니며 무릎 골관절염의 가능성이 여러 번 증가한다는 것을 알고 있습니다.

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무릎 관절은 가장 큰 스트레스를받는 관절 중 하나입니다.

따라서 무릎 관절 치료 (예 : 반월판 파열, 연골 손상, 십자 인대 손상, 러너 무릎 등)에는 많은 경험이 필요합니다.
저는 다양한 무릎 질환을 보수적으로 치료합니다.
모든 치료의 목적은 수술없이 치료하는 것입니다.

어떤 치료법이 장기적으로 가장 좋은 결과를 얻을 수 있는지는 모든 정보를 검토 한 후에 만 결정할 수 있습니다 (검사, X-ray, 초음파, MRI 등) 평가됩니다.

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Lumedis-정형 외과 의사
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무릎 관절에 대한 이러한 중요한 기능 때문에, 무엇보다도 반월 상 연골을 가능한 한 원래 형태로 보존하려는 시도가 이루어지고 있습니다. 따라서 메니 스커 스는 소위 메 니스 커스 봉합사로 꿰매거나 콜라겐을 기반으로 한 대체 제품을 사용하여 새로 형성됩니다.

다양한 형태의 치료법이 아래에 나열되어 있습니다. 귀하에게 적합한 치료법은 위에서 이미 언급했듯이 개별 상황에 따라 다릅니다. 주치의는 이러한 개별 상황을 알고 있으며 귀하의 도움으로 귀하를위한 최상의 치료법을 시작할 수 있습니다.

보수 요법
ㅏ 보수 요법 고정의 형태는 예외적 인 경우에만 가능합니다. 이를 위해 세로 균열의 길이가 1cm를 넘지 않도록해야합니다. 고정화는 일반적으로 3 ~ 4 주에 걸쳐 수행되며 종종 외과 적 치료 없이는 그다지 유망하지 않습니다. (참조하시기 바랍니다: 반월 상 연골 파열 기간)
보수 요법은 혈관이 잘 공급되는 외부 영역에 신선한 균열이있는 경우에만 가능합니다. 레일 베어링 및 충혈 완화 조치는 며칠 동안 가장 적합합니다.

수술 요법

관절 경 검사의 도움으로 반월판 손상을 감지 할 수 있습니다.

관절 경 검사의 장점은 눈에 보이는 손상이있는 경우 즉시 외과 적 개입을 수행 할 수 있다는 것입니다. 관절 경 수술은 큰 절개 (상처)를 피하고 원칙적으로 가장 작은 공간에서 개입이 이루어지기 때문에 키홀 수술이라고도합니다.

반월판 부분 제거 (부분 절제)

반월 상 연골 파열이 소위 기저 파열 인 경우 ( 반월 상 연골의 균열 형태) 및 / 또는 환자가 젊다면, 먼저 반월판 봉합이 가능한지 또는 반월판의 일부를 외과 적으로 제거해야하는지 여부를 먼저 결정해야합니다.
이미 위에서 언급했듯이, 반월판으로가는 혈류는 일부 지역에서 매우 열악하므로 개입 없이는 치유가 불가능 해 보입니다. 왼쪽 그림은 반월 상 연골 관류 비율을 보여줍니다. 캡슐 근처의 부분에만 혈액이 잘 공급되어 치유 가능성과 가능성이 높다는 것을 알 수 있습니다 (오른쪽 이미지의 빨간색 영역). 따라서 치유는 일반적으로 적색에서만 가능하고 적색-백색 영역에서도 제한적으로 가능하며 흰색 영역의 균열은 거의 항상 부분 제거의 일부로 수리되어야한다고 말할 수 있습니다. 뒤쪽 부분 내측 반월판 균열의 형성에 의해 상대적으로 자주 영향을받으며, 부분 반월판은 일반적으로 여기에서 매우 잘 견뎌냅니다.
또한, 하나는 외부 반월판 압력의 분포에 매우 중요하며 보존은 항상 전면에 있어야합니다.
반월판 봉합사의 경우 두 가지 다른 옵션을 사용할 수 있습니다.
이것들은:
1. 반월판 봉합사, 소위 흡수성 (=자가 용해) 또는 비 흡수성 스레드가 있습니다.
2. 초승달 모양 못 박는 흡수성 (=자가 용해) 화살, 소위 화살.

기저부에서 멀리 떨어진 반월판 부분은 혈관이 아니라 활액에 의해 공급됩니다. 바닥에서 멀리 떨어진 곳에 균열이 나타나는 경우 바구니 손잡이 찢어짐 이 부분은 더 이상 성장할 수 없습니다. 그러나 관절 기능과 안정성은 가능한 한 보존되어야하므로 여기서 부분 절제술이 수행됩니다.
이러한 부분 절제 (= 부분 반월판 절제술)는 일반적으로 노화 과정의 결과로 발생하여 마모 (= 반월판 변성)로 인해 발생하는 균열에 대해서도 수행됩니다. 이 절차의 일부로 반월판의 죽은 부분이 제거됩니다. 그러한 개입의 목적은 항상 반월판 잔재 그리고 새로운 균열의 생성을 피합니다. 이것은 너무 많은 것을 의미합니다 초승달 모양 반월판에 손상되고 죽은 부품이 남아 있지 않도록 필요에 따라 제거됩니다. 그러나 그것은 또한 가능한 한 반월 상 연골에서 제거된다는 것을 의미합니다. 마지막으로 위에서 언급했듯이 중요한 기능은 반월판에 기인합니다.
부분 반월판 제거의 경우 일반적으로 수술 직후에 로딩을 수행 할 수 있습니다. 시술 후 일반적으로 물리 치료 적 후속 치료가 처방됩니다. 독립적 인 훈련을위한 운동 프로그램은 또한 이동성과 치유를 촉진하기위한 것입니다. 일반적으로 시술 후 목발은 필요하지 않습니다. 그러나 이것은 환자와 보행시 개인의 안전에 달려 있습니다.

반월판의 봉합

두 수술 모두에서 상처의 가장자리가 먼저 "새로워집니다". 이것은 가장자리가 반월 상 연골 파열 개방 된 혈관까지 거칠게하여 영양분 공급을 개선하고 성장 인자가 이러한 영역에 들어갈 수 있도록합니다.
표적이 된 것 출혈 따라서 축복합니다!

반월판 봉합사의 일부로 U 자형 실이 반월판과 관절낭을 통과합니다 (내부에서 외부로). 파열이 비교적 뒤쪽에있는 경우에는 신경과 혈관이 많아 부상을 배제 할 수 없습니다. 특정 상황에서는 반월판 봉합사의 실이 무릎의 움푹 들어간 곳에서 튀어 나올 수도 있습니다. 이러한 경우, 위에서 설명한 두 번째 방법 인 소위 반월 상 연골 고정이 선호됩니다. 반월판의 찢어진 부분은 재 흡수 가능한 화살표 (화살표, 바이오 픽스 등)로 고정됩니다.
반월 상 연골 봉합 또는 못 박기 후 후속 치료는 부분 절제보다 훨씬 더 지루합니다. 6 주 추적 치료가 예상되어야합니다.
개인 상황, 특히 직업 유형에 따라 약 2 ~ 8 주 동안 일할 수 없다고 가정해야합니다. 직업의 맥락에서 가능한 스트레스는 일할 수없는 능력에 길어지는 영향을 미칩니다.

수술의 기회

반월판 완전 제거 (반월판 절제술)

오늘날에는 매우 광범위한 반월 상 연골 손상에 대해서만 전체 제거가 이루어집니다. 목표는 두 뼈 관절 부분 사이의 "완충제"를 제거하는 것을 피하는 것입니다. 연구에 따르면 이것이 초기 골관절염 (= 관절의 마모 및 파열 징후)의 발병에 기여하는 것으로 나타났습니다.

니들 링 (혈관 캐뉼라 부착에 의한 혈관 화)

이 방법은 주로 소위 등급 II 병변,그러나 특히 반월판 부위의 부분적인 눈물이 있습니다. 반월판의 병에 걸린 부분은 속이 빈 바늘로 외과 적으로 "찔립니다". 이것은 새로운 혈관이 싹을 틔우고 목표 된 방식으로 치유를 촉진하기위한 것입니다.

메 니스 커스 트리밍 (메 니스 커스 표면 새로 고침)

반월판 봉합의 맥락에서 이미 설명했듯이 상처 가장자리가 "새로워집니다". 이것은 일반적으로 전동 밀링에 의해 수행됩니다. 목표는 반월판 조직을 재생하거나 흉터가있는 치유를 달성하는 것입니다. 이 기술은 종종 절제술과 함께 사용됩니다.

보도

후속 치료의 유형은 다르게 설계 될 수 있으며 이와 관련하여 전문가 의견이 다릅니다.
1. 하역 또는 부분 하중이있는 파리 석고로 고정
2. 조기 기능 추적 치료
과거 사람들은 파리 석고를 이용한 고정을 선호했지만 오늘날 사람들은 "조기 기능성 애프터 케어"를 선택하는 경향이 있습니다.
이것은 다음을 의미합니다.

약 14 일 동안 부목에 부분적으로 노출됩니다.
긴장 운동과 물리 치료를 통해 근육 강화.
원칙적으로 9 주째부터는 자유로운 확장으로 최대 120 °의 굴곡을 얻을 수 있습니다.
약 6 개월 후에 스포츠를 고려할 수 있습니다.

반월판 수술 기간

반월 상 연골 수술의 기간은 다양한 요인에 따라 달라집니다.
이러한 맥락에서 부상의 유형과 정도와 수행 된 수술 절차가 결정적인 역할을합니다.

또한 환자 준비 및 마취 유도가 반월 상 연골 수술의 예정된 기간에 추가됩니다. 실제 반월 상 연골 작업은 예상 기간에서 시간의 일부만 차지합니다.
또한 반월판 수술 기간은 환자마다 크게 다를 수 있습니다. 동일한 임상상과 정도, 동일한 수술 절차에서도 개별 환자의 해부학 적 상태가 중요한 역할을합니다.

마취 유도 전 환자는 6-8 시간 냉정하다. 이것은 그가 음식이나 액체를 섭취 할 수 없다는 것을 의미합니다.
전신 마취 유도 및 환자 준비는 15 ~ 20 분 예상됩니다. 그러나이 시간은 삽관 또는 정맥 접근의 문제로 인해 훨씬 더 길어질 수 있습니다.
실제 반월 상 연골 수술은 약 30 ~ 60 분. 그러나 어려운 해부학 적 조건이나 수술 중 합병증으로 인해 수술 시간이 빠르게 초과 될 수도 있습니다.

보도

둘 다 후 부분 반월판 제거, 스레드 도입 후뿐만 아니라 양심적 인 후속 치료가 신속하게 시작되어야합니다.
반월판 수술 직후, 팔뚝 목발을 사용하여 영향을받은 무릎에 부분적인 무게를 지탱하는 것이 좋습니다. 그러나 무릎 관절에 가해지는 하중은 일정 기간 동안이어야합니다. 4 ~ 7 일 최대 15 ~ 20kg 거짓말. 그 후, 부하를 증가시키면서 후속 치료를 계속할 수 있습니다.
이러한 맥락에서 스트레스 단계에서 발생하는 통증은 스트레스 감소로 이어져야한다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 이것은 반월판 수술 후 영향을받는 무릎 부위에 뚜렷한 부기가 발생하는 경우에도 적용됩니다. 일시적인 고정화로 인해 정맥계에 많은 스트레스가 가해져 혈전이 발생할 수 있으므로 규칙적인 것이 필요합니다. 혈전증 예방 반월 상 연골 수술 후 정상적인 사후 관리를 위해.

또한 반월 상 연골 수술 직후 충혈 완화 조치를 취해야합니다. 무엇보다 감염된 무릎을 식히고 (10 분 동안 하루에 4 ~ 5 회) 충혈 완화제를 복용하고 림프 배수 후속 치료를 최적으로 보완 할 수 있습니다.
반월판 재고 정을 이용한 반월판 수술 후 후속 치료는 일반적으로 다음과 같은 방법으로 수행됩니다. 부목 치료 (보조기).
약 1 주일 동안 수술 된 무릎 관절은 소위 위치 부목으로 고정되어야합니다.

그 후 무릎 관절의 운동 범위를 제한하는 기능성 부목으로 후속 치료를 계속합니다. 이 반월판 수술 방법을 사용하면 최대 하중이 최소 3 주 동안 15 ~ 20kg을 초과해서는 안됩니다.
기능성 부목은 보통 총 6 주 동안 착용합니다.

또한 후속 치료는 스트레스없이 특별한 물리 치료로 보완되어야합니다. 실제 반월 상 연골 수술 후 7 주차부터 훈련을 시작할 수 있습니다. 그러나이 수술로도 심한 통증이나 부기가 발생하면 스트레스를 다시 줄여야합니다.

예보

반월판 만 제거하면 환자는 일반적으로 이전의 작업 능력을 되찾고 빠르게 운동을 할 수 있습니다 (3-6 주 후). 반월 상 연골 봉합 후 스포츠를 할 수있는 능력은 수술 후 12-16 주에 시작되지 않으며 6 개월이 더 좋습니다. 일할 수있는 능력은 직업의 요구에 달려 있습니다.

치료법

반월판 수술 후 치유는 또한 여러 요인에 따라 달라집니다.
이러한 맥락에서 가장 중요한 것은 부상 정도 그리고 선택된 수술 절차 중요한 역할.

그러나 일반적으로 반월 상 연골 수술이 성공하면 문제없이 치유가 진행될 것이라고 가정 할 수 있습니다. 영향을받은 환자는 몇 주에 걸쳐 심각하게 제한 될 것으로 예상해야합니다.
반월판 만 제거하면 보통 3 ~ 6 주 후에 치유가 완료됩니다. 약 3 주 후에 영향을받은 무릎에 다시 적당히 부하를 줄 수 있습니다.
반월 상 연골을 부분적으로 제거한 반월 상 연골 수술 후 6 주 후에 환자는 업무와 스포츠에 완전히 적합해야합니다.

반월 상 연골 수술 중에 소위 반월판 봉합사를 삽입해야하는 경우 치유에 훨씬 더 오랜 시간이 걸립니다. 이 경우 무릎 관절의 내 하중은 빠르면 12 주 후에 회복된다고 가정 할 수 있습니다. 반월판 봉합사를 삽입 한 후 치유에는 최대 16 주가 소요될 수 있습니다.
일반적으로 반월판 수술 후 치유 과정은 일반적으로 문제가 없으며 결과적 손상은 예상되지 않습니다.

무릎 전문의와의 약속?

조언을 드리겠습니다!

무릎 관절은 가장 큰 스트레스를받는 관절 중 하나입니다.

나를 찾을 수있는 곳 :

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Kaiserstrasse 14
60311 프랑크푸르트 암마 인

반월 상 연골 수술 후 병가는 얼마나됩니까?

반월판 수술을 필요로하는 무릎 부상은 치유하는 데 오랜 시간이 걸릴 수 있습니다.
이러한 이유로 많은 영향을받은 환자들은 반월 상 연골 수술 후 병가에있는 기간과 제한없이 전문 활동에 복귀 할 수있는 기간이 얼마 후에 스스로에게 묻습니다.
무릎의 피로가 심한 직장에서 일하는 사람들이 병가에 얼마나 오래 걸릴지는 치료 의사가 사례별로 결정해야합니다.

반월 상 연골 수술 후 영향을받은 사람이 병가를 유지하는 기간은 다양한 요인에 따라 다릅니다.
둘 다 무릎 부상의 유형 및 심각도, 뿐만 아니라 관계자의 직업 이 맥락에서 중요한 역할을합니다.
반월판 수술 중에 반월판의 일부만 제거 된 경우, 예를 들어 회사원은 수술 후 1 ~ 2 주 후에 다시 일할 수 있습니다.

그러나 일반적으로 그러한 직업은 적어도 2 ~ 3 주 동안 병가에있을 것이라고 가정 할 수 있습니다.
반월 상 연골의 일부가 반월 상 연골 수술 중에 다시 고정 된 경우 영향을받은 무릎을 더 오랫동안 보호해야합니다. 이 경우 회사원 (또는 무릎의 부담이 적은 다른 전문 그룹의 구성원)가 최소 2 ~ 3 주 동안 병가를 유지하고 있습니다.
작업으로 인해 무릎에 더 많은 부담을주는 환자는 최소한 6-8 주 작업이 재개 될 때까지 기다리십시오.

치유 단계는 시간이 오래 걸리지 만 무릎에 너무 일찍 스트레스를주지 않아야합니다. 그렇게하지 않으면 심각한 합병증이 발생할 수 있으며, 이로 인해 관련자가 더 오래 병가를 유지해야 할 수 있습니다.

반월판 수술 비용

그만큼 반월판 수술 비용 부상의 정도와 외과 적 개입의 정도에 따라 다릅니다. 또한 진단, 전신 마취, 수술실 임대 및 후속 치료에 대한 추가 비용이 보장되어야합니다.
반월판의 질병에 따라 반월판 수술을 성공한 후에도 재활 조치 및 지원에 대한 추가 비용이 발생할 수 있습니다.

그러나 반월 상 연골 수술은 의학적 징후가없는 미용 시술이 아니기 때문에 이러한 비용은 환자가 부담 할 필요가 없습니다. 법정 및 민간 건강 보험 모두 진단, 수술실, 전신 마취 및 후속 치료를 포함하여 반월 상 연골 수술의 전체 비용을 부담해야합니다.
후속 재활 치료 비용은 일반적으로 피보험자가 부담하지 않습니다.

반월판 수술의 위험

다른 수술과 마찬가지로 반월 상 연골 수술은 특정 위험을 수반합니다. (참조하시기 바랍니다: 수술의 합병증)
작업의 일반적인 위험은 일반적으로 두 가지 등급으로 나뉩니다. 일반 과 특유한 위험.

일반적인 위험

일반적인 일반적인 위험은 반월판 수술에도 적용됩니다. 전신 마취하에 수술하는 동안 심장 혈관계 부위의 합병증이 발생할 수 있습니다. 또한 반월판 수술 중에는 호흡이 제한 될 수 있습니다. 수술의 통계적으로 가장 큰 위험은 소위 혈전증이 발생하는 것입니다. 그러나 혈전에 의한 정맥 폐색은 일반적으로 다양한 방법으로 예방됩니다. 특히 무릎 관절을 고정시킨 반월 상 연골 수술 후에는 혈액 희석제 주사를 며칠에 걸쳐 투여해야합니다. 그럼에도 불구하고 가능한 모든 예방 조치를 취하면 혈전증이 발생할 수 있습니다. 반월판 수술 후 다리 또는 종아리에 부기 또는 통증이있는 사람

따라서 즉시 치료 전문가와 상담해야합니다. 또한 수술 후 감염이 발생할 수 있습니다. 반월판 수술의 경우 무릎 관절의 염증이 가장 두려운 위험 중 하나입니다. 수술 중 작은 상처는 감염 위험을 줄일 수 있지만 완전히 제거하지는 못합니다. 또한 출혈과 신경 손상은 무릎 수술의 가장 흔한 위험 중 하나입니다.

특별한 위험

반월판 수술에서 상처 감염은 일반적이고 특별한 위험입니다. 특히 개복 수술의 경우 반월 상 연골 수술시 세균이 상처에 침투 할 수 있습니다. 이 병원균은 무릎 관절 부위에 뚜렷한 염증 과정을 일으킬 수 있습니다. 반월 상 연골 수술 후 무릎 관절 감염은 염증 과정에 의해 무릎 관절 연골이 심하게 손상 될 수 있으므로 특히 불리한 합병증으로 간주됩니다. 그러나 반월 상 연골 수술은 선택한 수술 절차에 관계없이 엄격한 멸균 조건에서 수행되기 때문에 상처 감염은 드뭅니다. 또한 반월 상 연골 수술 후 지속적인 통증이 관련 위험 중 하나입니다. 부상당한 반월판이 수술 중 반월판 교체로 대체되면 임플란트가 부하로 인해 찢어 질 위험이 있습니다. 또한, 조직 외상으로 인해 반월 상 연골 수술을 성공적으로 마친 후에도 관절 삼출이 발생할 수 있습니다. 이 합병증으로 인해 새로 수술 한 무릎 관절을 뚫어야합니다. 펑크는 또한 상처 감염과 출혈로 이어질 수 있습니다. 반월 상 연골 수술의 다른 특별한 위험에는 연골 관절 표면의 부상과 관절 기능의 장기적 손상이 포함됩니다. 또한, 찢어진 반월 상 연골을 외과 적으로 다시 고정하면 다시 찢어 질 수 있습니다. 결과적으로 영향을받은 환자는 다른 수술이 필요합니다.

반월판 수술 후 스포츠

얼마나 오래 걸리는지에 대한 질문 반월판 수술 어떤 스포츠도 할 수 없습니다. 일반적인 방법으로 대답 할 수 없습니다.
스포츠 휴가 기간은 치료중인 질병과 치유 과정에 따라 다릅니다. 드물게 반월 상 연골 수술을 성공적으로 마친 후에도 평생 동안 무릎 관절에 스트레스를주는 운동을 할 수 없습니다.

그러나 무릎 관절 부상이 조기에 발견되면 완전히 치유 된 후 정상적인 스포츠를 다시 시작할 수있는 가능성이 매우 높습니다. 반월판이 손상되지 않은 경우 특히 그렇습니다. 연골 표면 손상 발생했습니다.
반면에 반월판 손상과 관련된 마모 징후가 연골 표면 영역에서 감지 될 수 있다면 더 오랜 기간 동안 운동을하지 않을 수 있습니다.
스포츠 휴가 기간은 반월 상 연골 수술의 성공이나 반월 상 연골의 회복에 덜 의존합니다. 오히려, 다시 운동을 시작하기 전에 손상된 연골 표면이 완전히 재생되어야합니다.

연골 조직의 상태에 따라 재생에는 몇 달이 걸릴 수 있습니다. 반월판의 작은 부상은 일반적으로 다음과 같습니다. 2 ~ 3 주 반월판 수술 후 운동으로 돌아갑니다. 그러나, 영향을받은 무릎은 처음에는 적당한 긴장 상태로만 두어야합니다.
운동 중에 통증이나 기타 불편 함이 발생하면 즉시 훈련을 중단해야합니다.

의사와상의하지 않고 다시 운동을 시작하는 환자는 무릎 관절에 심각한 손상을 입힐 수 있습니다. 반월 상 연골과 연골이 완전히 치유되기 전에 부상당한 무릎에 과도한 스트레스가 가해지면 평생 문제로 이어질 수 있습니다.
힘 무릎 통증운동에 대한 상당한 제한과 영향을받은 무릎의 낮은 탄력성은 종종 너무 짧은 스포츠 휴가의 결과입니다. 반월 상 연골 수술 전에 무릎 관절이 이미 심하게 손상 되었다면 더 이상 스포츠를 완전히 재개하는 것이 불가능할 수 있습니다. 이러한 이유로 반월 상 연골 손상은 가능한 한 빨리 전문의가 진단하고 치료해야합니다.

부상의 정도로 인해 반월판 수술이 필요한 경우 가능한 한 빨리 수술을 시행해야합니다. 또한 반월 상 연골 수술 후 스포츠 휴가 기간을 단축 할 수있는 몇 가지 보조제가 있습니다.
무릎 관절의 완전한 고정이 끝난 직후, 영향을받은 사람들은 특별 행사에 참석해야합니다. 재활 프로그램 참여하십시오. 그런 프로그램에 물리 치료 운동 반월 상 연골 수술 후 다시 무릎을 안정시키고 정상적인 부하를 준비하는 데 도움이됩니다.