무릎 보철물의 작동
무릎 보철물 수술을위한 수술 준비
무릎 보철물 수술 이후 마취 가정의 또는 내과 의사가 마취에 대한 적합성을 결정해야합니다. (마취 능력). 이것은 일반적인 건강 상태를 확인하여 수행됩니다. 필요한 경우 다양한 조치를 취해야합니다. 마취 생산액.
예를 들어
- 다음과 같은 특정 혈액 희석제 중단 Marcumar 또는 아스피린 평균 (보통 수술 10 일 전). 그러나 비정상적으로 고혈당에 대한 특정 약물 (진성 당뇨병), 예 : 메트포르민, 수술 2 일 전에 중단해야하지만 대부분의 혈압 약은 계속 복용 할 수 있습니다. 궁극적으로, 어떤 약물을 중단해야하고 언제 중단해야하는지에 대한 이러한 결정은 가정의 및 운영 클리닉과 함께 내려야합니다.
- 또는 치료 심부전
- 혈압 조절 혈압 상승
- 또는 기존의 혈당 증가 당뇨병
평균.
마취 능력과 관련된 일반적인 건강 상태를 명확히하는 것은 무릎 보철물 수술의 수술 후 예후와 전체 상처 치유 과정에 필수적입니다.
또한 시술 자체 또는 재활 단계에 영향을 미치고 이에 영향을 미치는 다양한 기타 조치를 취할 수 있습니다.
이러한 조치 중 일부는 다음과 같습니다.
자가 헌혈 :
슬관절 보철 수술시 증가 된 출혈을 배제 할 수없고 일반적으로 날짜가 미리 정해져있는 선택적 시술이므로 환자가 미리 자신의 혈액을 기증 할 가능성이 있습니다.이것은 수혈이 필요한 경우 이물질이 자신의 몸에 들어가는 것을 방지하여 궁극적으로 이물질을 통해 질병이 전파 될 위험을 배제합니다.
자가 헌혈은 일반적으로 계획된 절차 약 2-4 주 전에 외래 환자를 대상으로합니다. 그런 다음 500ml의 혈액을 채취합니다.
셀 세이버 :
운영 클리닉에서 세포 보호기 시스템을 사용하는 경우 종종 헌혈이 필요하지 않습니다. 이 시스템은 무릎 보철물 수술 중에 손실 된 환자의 혈액을 정화 한 다음 정제 된 상태로 환자에게 반환 할 수 있습니다. 이것은 환자의 출혈을 최소화합니다. 이물질 투여는 드뭅니다.
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제 이름은 닥터입니다. Nicolas Gumpert. 저는 정형 외과 전문의이자 의 창립자입니다.
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무릎 관절은 가장 큰 스트레스를받는 관절 중 하나입니다.
따라서 무릎 관절 치료 (예 : 반월판 파열, 연골 손상, 십자 인대 손상, 러너 무릎 등)에는 많은 경험이 필요합니다.
저는 다양한 무릎 질환을 보수적으로 치료합니다.
모든 치료의 목적은 수술없이 치료하는 것입니다.
어떤 치료법이 장기적으로 가장 좋은 결과를 얻을 수 있는지는 모든 정보를 검토 한 후에 만 결정할 수 있습니다 (검사, X-ray, 초음파, MRI 등) 평가됩니다.
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물리 치료 적 조치 :
수술 준비 과정에서 심각한 움직임 장애가있는 경우 무릎 보철물 수술 전에 물리 치료 조치를 취해야합니다. 여기에서 근육을 강화할 수있을뿐만 아니라 더 나은 이동성으로 보철물을 사용한 후 환자가 더 빠르고 더 나은 재활을 할 수 있습니다.
입원은 수술 하루 전에 이루어져야합니다. 입원 환자 입원의 맥락에서 모임 계획된 모든 조치, 가능한 모든 합병증 및 위험 대신에.
외과의 사나 환자는 환자의 움직임 범위와 환자를 철저히 검사합니다. 벨트 안정성 무릎 관절의. 수술 전 도면 계획 및 결정에 사용되는 X-ray 이미지 가능한 보철물 모델 서브, 생성됩니다.
무릎 보철물 수술
의 일부로 무릎 보철물 이식 다른 수술 단계를 수행해야합니다. 모든 수술이 동일한 방식으로 진행되는 것은 아니기 때문에 무릎 보철물 이식의 결정적이고 가장 중요한 단계는 다음과 같습니다. 아래에 언급 된 개별 단계는 완전하다고 주장하지 않으며 연대순으로 나열되지도 않습니다.
어떤 경우에도 일반적으로 예상 할 수있는 단계를 나타 내기위한 것입니다. 실제 작동 시간은 90 분 및 120 분. 그러나 항상 개인차가 있기 때문에 상하의 편차가 전적으로 가능합니다.
그만큼 Narc작은 구멍 시작됩니다.
- 환자는 수술대에 등을 대고 "위치"됩니다.
- 환자의 허벅지에 혈압 커프를 배치하여 지혈대 (무혈) 작동합니다. 환자의 혈액 손실이 적다는 사실 외에도 무릎 보철물 수술의 지혈대는 실제 수술 중에 외과의가 더 나은 시야를 제공합니다.
- 수술 할 다리는 살균 소독제 세척.
- 평가 다리 축, 운동 범위 및 인대 안정성.
- 20cm 길이의 정면, 곧은 피부 절개를 통한 무릎 관절 노출.
- 특수 도구를 사용하여 허벅지와 경골 머리의 관절 표면을 절단합니다. 이 프로세스는 표준화 된 절차가 있더라도 개별적으로 다릅니다. 이 기술은 항상 개별 상황에 맞게 조정되어야합니다.
- 마모 된 연골 표면, 반월 상 연골 잔해 및 전방 십자 인대 잔해 제거. 가능하면 무릎 보철물 수술 중에 후방 십자 인대를 손상 시키거나 제거하지 않도록 시도합니다 (이전 손상 등). 측면 밴드 장치 (내부 및 외부)의 보호는 모든 측면에서 우선 순위가 있습니다.
- 삽입 시험 보철물. 이 삽입 과정에서 주변 연조직 (인대 조직) 부위의 교정이 필요할 수 있습니다. 무릎 보철물의 이동성이 부족하거나 인대 안정성이 부족하다고 판단되면 위에서 언급 한 교정이 필요합니다. 일반적으로 이러한 조치는 다리 축이 잘못 정렬 된 경우 (무릎 또는 활 다리 교정)에 취해 져야합니다.
- 그만큼 오리지널 보철물 접합됩니다. 일반적으로 경골 머리에서 시작됩니다. 그래야만 허벅지 뼈 부위에서 합착이 이루어집니다.
- 무릎 보철물 수술 후 더 깊은 타박상을 피할 수 있도록 Redon 배수 사용할 수 있습니다. 이러한 배액은 상처에 직접 위치하며 일반적으로 수술 후 3 일 후에 제거됩니다. 이 피부 봉합은 14 일 후에 제거되는 소위 피부 클립의 도움으로 이루어집니다.
- 실제 수술 후 지혈대가 열립니다. 철저한 지혈 (반드시)이 보장됩니다.
무릎 보철물
무릎 보철물의 재료에 대한 요구가 높습니다. 그녀는 요금 일상 생활과 적당한 운동에 견딜 수 있습니다. 호환 가능 관절의 원활한 사용을 보장합니다. 수십 년 동안 사용 된 재료의 추가 개발로 오늘날 하나가 가능해졌습니다. 15-20 년의 긴 서비스 수명 높은 탄력성과 비교적 낮은 합병증 비율로.
독일에서는 매년 약 150,000 건의 무릎 교체가 수행됩니다. 그로 인해 자주 사용됨 특수 금속 합금코발트-크롬 합금, 플라스틱 폴리머 및 세라믹과 같은.
환자에서 금속 알레르기 보철물을 볼 수 있습니다 티탄 사용할 수 있습니다.
폴리에틸렌열가소성 소재 인는 높은 내마모성과 슬라이딩 능력으로 인해 보철물의 슬라이딩 부품을 대체하는 데 선호됩니다.
마취
마취 :
다양한 마취 절차가 가능합니다. 무릎 보철물 수술 폐기 :
- 부분 마취예 : 척추 마취 (척추 마취)
- 전신 마취 (전신 마취)
마취 전문의 (= 마취 전문의)는 대화 중에 각 마취 절차의 세부 사항과 가능한 위험을 지적합니다. 그런 다음 개인 상황에 따라 가장 적합한 마취가 결정됩니다.
어떤 경우에도 그러한 개입은 국소 마취 수행됩니다.
문제와 합병증
무릎 보철물 수술 중 :
가장 큰 관심과 아래에도 불구하고 고려 개별 구성 요소가 개별 사례 수술 중 합병증은 절대 배제 할 수 없습니다. 무릎 보철물 이식의 일부로 발생하는 합병증은 다양한 유형이 될 수 있습니다. 예 :
- 인접 구조물의 부상 (혈관, 다음 꽃다리, 힘줄 및 / 또는 근육에 대한 신경 손상)이 발생하여 부분적으로 마비 된 상태로 유지되거나 외과 적 치료가 필요할 수 있습니다.
- 부러진 뼈 나오다. 그러나 이것은 일반적으로 환자가 다음과 같은 경우에만 해당됩니다. 골다공증 고통 받다.
무릎 보철물 수술 후 :
- 재 출혈 그리고 그것과 연결 : 타박상 (혈종).
- ㅏ 감염 무릎 보철물 이식의 경우 감염이 수반되는 문제로 인해 감염이 매우 심각하게 받아 들여 져야합니다. 특정 상황에서 수정 개입이 필요할 수 있습니다. 매우 불리한 경우에는 전체 임플란트를 제거하고 감염의 초점을 제거해야합니다. 이러한 심각한 경우 새로운 무릎 관절 이식은 몇 주를 기다려야합니다.
감염이 매우 심각한 것으로 판명되면 무릎 관절을 경직시켜야 할 수도 있습니다. 이 과정에서 무릎은 알려진 모든 이동성을 잃어 일상 생활에 제약을줍니다.
매우 드문 경우에 감염으로 인해 절단 이끌 기 위해. - 혈전증 (= 혈관의 응고)는 생명을 위협하는 폐색전증을 유발할 수 있습니다. 이러한 이유로 일반적으로 모든 환자는 예를 들어 소위 "복부 주사"및 "혈전증 스타킹"의 형태로 예방 요법을받습니다.
- 다리 길이 차이 새로운 무릎 관절에 의해 발생할 수 있으므로 완전히 피할 수 없습니다. 일반적으로 차이는 크지 않으므로 깔창이나 뒤꿈치 증가의 도움으로 보상 할 수 있습니다.
보철물 풀림 -대부분의 경우 이러한 합병증은 보철물의 교체를 의미하므로 환자에게 상당한 불이익을 줄 수 있습니다.
무릎 골관절염 수술 중 통증
무릎 보철물 수술과 관련된 통증은 매우 일반적이며 치료 기간 동안 여러 시점에서 나타납니다.
처음에는 무릎에 통증이 발생하는데, 이는 다른 요인으로 인해 수술을위한 무릎 보철물의 표시로 이어집니다.
시술 후에도 주변 신경, 피부 및 근육 조직이 여전히 자극을 받기 때문에 무릎이 여전히 매우 부어 오르고 통증이 있습니다.
붓기가 가라 앉으면 통증도 보통 가라 앉습니다. 늦어도 재활이 끝나면 환자는 통증이 없어야합니다. 나는.
이것이 사실이 아니고 통증이 지속되거나 재발하면 원인을 찾아 명확히 밝혀 치료해야합니다.
무릎 보철물 이식 후 통증의 원인은 한편으로는 이동성이 제한되어있을 수 있지만 보철물이 느슨해 지기도합니다.
전자는 무릎 관절의 유착과 유착으로 인해 발생할 수 있으며 수술로 제거하거나 치료해야합니다. 근육에 칼슘이 축적 되어도 통증을 유발할 수 있습니다. 일반적으로 무릎 관절이 스트레스와 기능을위한 최대 용량에 도달 할 때까지 과도한 또는 조기 스트레스 또는 특정 운동 패턴으로 인해 무릎 관절이 중등도의 통증을 반복해서 경험하는 것은 매우 정상입니다.
전형적인 통증 유발 동작은 예를 들어 계단을 오르는 것입니다.
또한 보철물을 풀면 통증이 발생할 수 있습니다. 한편으로, 풀림은 자연적인 이유, 즉 10-15 년 후 마모 및 재료 마모의 징후를 가질 수 있습니다.
그러나 강한 마찰과 스트레스로 인해 가장 작은 입자가 임플란트에서 분리되어 조직에 묻힐 수 있습니다.
신체는 그 자체로 고통 스러울 수있는 염증 반응과 통증을 유발하는 임플란트 풀림과 반응합니다. 거의 모든 수술 절차와 마찬가지로 비 멸균 작업은 수술 부위 또는 더 깊은 조직의 감염으로 이어질 수 있습니다.
이 주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 무릎 보철물의 통증과 무릎 수술 후 통증
작업 기간
무릎 보철물을 사용한 무릎 관절의 외과 적 치료는 이제 정형 외과 부서가있는 대부분의 클리닉에서 일상적인 절차로 간주됩니다.
절주 유지의 형태로 준비 시간을 제외하고 (6 시간 수술 전) 절차 자체는 약 1 ~ 2 시간.
시간 측정은 환자를 배치하고 수술 할 다리를 대피시킨 후 마취를 유도 한 후 시작됩니다.
무릎 보철물 수술은 전신 마취 또는 척추 마취 내쉬다.
물론 1-2 시간은 가이드 일뿐입니다. 합병증이 발생하거나 절차에 합병증이 완전히없는 경우 절차에 다소 시간이 걸릴 수 있습니다.
기간은 항상 외과 의사의 경험과 그를 돕는 수술 팀에 달려 있습니다.
수술 비용
오늘날 무릎 관절 보철물의 비용은 다행히도 민간 및 법정 건강 보험 회사에서 모두 부담합니다.
단독으로 이식되는 무릎 보철물은 평균적으로 비용이 많이 듭니다. 8,000 ~ 16,000 유로.
가격은 제조업체에 따라 다를 수 있습니다. 그러나 총 비용은 훨씬 더 높고 최대 € 30,000에 이릅니다.
무릎 보철물 이외에도 비용에는 사전 관리 및 사후 관리가 포함됩니다. 프로세스의 적용에 따라 가격 차이가 발생할 수도 있습니다.
