신경 생리 학적 물리 치료

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• 물리 치료 / 물리 치료

신경 생리 학적 기초 물리 치료

우리는 다음과 같은 신경 생리 학적 치료법에 대해 알아보고자합니다.

• Bobath에 따른 신경 생리 학적 치료법
• Vojta에 따른 신경 생리 학적 치료법
• PNF

일반적인 소개

이러한 치료 개념은 주로 소위 어린이와 성인의 중추 운동 장애 익숙한. 중추 운동 장애는 질병이나 뇌 손상을 기반으로하는 모든 자세 및 움직임 제어 장애를 총칭하는 용어입니다. 이들은 선천적 일 수 있으므로 덜 진보적 (진보적)이거나 후천적 일 수 있으며 더 자주 점진적 과정을 택합니다.

빈번한 임상 사진 어린이 입니다 유아 뇌 손상이는 종종 아동의 운동 발달 지연 및 아마도 지적 유아 발달 증상이 나타납니다. 운동 발달이 지연되거나 손상되는 원인은 다음과 같습니다. 근육 긴장이 너무 높거나 (고 긴장성) 너무 낮거나 (저장성) 반사 활동의 변화.
효과가 거의 눈에 띄지 않을 수 있습니다. 보행 장애 심각한 신체적 및 정신적 장애까지. 신경계에 대한 어린이와 같은 영향은 똑같이 심각 할 수 있습니다 외상성 뇌 손상 사고로 인해.

에 성인 영역 가장 일반적인 응용 분야입니다. 신경 생리 학적 기반의 물리 치료 뇌 및 척수 (중추 신경계) 또는 배액 신경 경로에 대한 후천적 손상. 예를 들어 나는 뇌졸중, 외상성 뇌 손상, 다발성 경화증, 파킨슨 병, 하반신 마비 아니면 그 비골 마비 (예 : 발의 마비 디스크 탈출) 아니면 그 신경총 마비 (예 : 사고 후 팔의 마비). 소위 근이영양증 (근육 소모) 어린이와 성인의 경우 집중적이고 포괄적 인 물리 치료가 필요합니다.

일반 목표 설정 신경 질환의 물리 치료 적 치료는

• 가능한 한 건강하게 홍보 또는 복원 (생리적) 움직임 순서
• 지적 · 사회 · 감정 분야 지원
• 대체 기능 훈련 (달리 가능하지 않은 경우)
• 취급 보조 장치 (지지대, 레일, 휠체어)
• 프로그레시브 (프로그레시브) 코스 지연
• 결과적 손상 방지 (2 차 손상).

물리 치료는 근육 및 골격 시스템뿐만 아니라 식물 (호흡 및 혈액 순환) 및 심리적 기능에도 영향을 미칩니다. 영향을받는 사람들의 이동성과 생산성은 최대한의 독립성과 가족 및 사회 통합을 달성하기 위해 증가되어야합니다.

특히 작업 할 때 신경학 이다 학제 간 협력 의사, 간호, 작업 치료사, 언어 치료사, 정형 외과 기술, 심리학자 및 가족과 같은 다른 의료 전문 분야와 함께 영향을받는 사람들은 거의 항상 복잡한 손상을 입습니다.

Bobath에 따른 신경 학적 기반의 물리 치료

Bobath 개념은 20 세기 중반 부부 Berta (물리 치료사)와 Dr. Karel (신경 학자) Bobath가 발전했습니다. 이 치료법이 개발 된 신경 생리 학적 기본 가설은 요즘 구식이지만, 이것이 신경 학적으로 아픈 어린이와 성인의 치료에서 치료의 성공을 감소 시키지는 않습니다.

Bobath 치료 개념은 종종 다음을 포함하는 중추 신경계의 신경계 장애라는 가정을 기반으로합니다. 변화된 근육 긴장과 비정상적인 움직임 패턴을 통해 표현되며, 반복적으로 반복되는 민감한 자극과 정상적인 움직임 순서의 제공에 의해 영향을받을 수 있습니다. 정상적인 운동 발달 자극 될 수 있습니다. Bobath 부부는 가소성 (즉, 뇌의 재구성 능력)을 사용하여 네트워킹을하고 뇌의 다른 영역을 활성화함으로써 새로운 기능을 배우거나 회복했습니다. 아직 "이전 운동 경험"이없는 선천성 신경계 장애가있는 어린이의 경우 머리 조절에서 똑바로 보행까지 정상적인 운동 발달이 비정상적인 운동 패턴과 발달 장애를 인식하는 기초가됩니다.

후천성 신경계 장애가있는 성인은 현재의 운동 장애 수준에서 선택되고 지원되어야합니다. 이는 모든 운동 기능의 상실부터 예를 들어 다음과 같은 경미한 잔류 증상에 이르기까지 다양합니다. 불완전한 미세 운동 기술로 충분합니다. 특히 뇌졸중 환자는 종종 운동 능력과 정신 능력을 회복 할 수있는 큰 잠재력을 제공합니다.

Bobath 요법의 실행

특정 핵심 포인트 (예 : 어깨 및 골반)에서 근육 긴장 조절을 통해 비정상적인 움직임 패턴이 억제되고 건강한 움직임 시퀀스가 ​​반복적으로 시작됩니다 ( "접지"). 필수 기술은 능동적 기능 운동, 자세 및 보행 훈련의 자극뿐만 아니라 마비 된 환자의 위치 지정 및 동원과 같은 수동적 기술입니다. 생리적 운동 발달이 불가능할 경우 대체 기능을 훈련하고 보조기구를 사용합니다. 치료의 시작 위치는 아기 무릎 치료부터 편마비가있는 성인을위한 보행 훈련까지 다양합니다.

치료 성공은 다음과 같습니다. 근육 긴장 조절, 관절 이동성 및 개인 활동 개선 근육 성장 및 힘과 같은 생체 역학적 변화에 기반합니다.

가능한 최선의 치료 성공을 위해 환자의 치료에 관련된 모든 사람들, 특히 친척은 소위 손질 (보관, 운반, 이동 등). 치료의 성공을 위해 계속해서 제공되는 동작 순서가 일상의 능력과 기술 (일상 생활 = 치료)과 관련되어 있어야 학습 성공과 환자의 동기를 크게 높일 수 있습니다. 장난감에 손을 뻗거나, 침대에서 돌아서거나, 독립적으로 옷을 입거나, 걸을 수있는 능력을 회복하는 것과 같은 성공은 치료에서 만들어지는 복잡한 운동보다 관련 사람에게 더 자극적입니다.

Bobath에 따라 어린이와 성인의 신경 생리 학적 기반 물리 치료를 수행하려면 치료사의 추가 자격이 필요합니다.

Vojta에 따른 신경 생리 학적 기초 물리 치료

Vojta 치료는 지난 세기의 50/60 년에 신경 학자에 의해 수행되었습니다. Dr. 바츨라프 보이 타 어린이의 운동 발달에 대한 장기 연구와 다양한 신체 위치의 특정 외부 자극에 대한 반복적 인 반응 패턴 관찰을 통해 개발되었습니다.
이러한 반응 패턴은 자동 자세 조정 ​​및 중력에 대한 신체의 표적 움직임과 관련된 전체 근육 활동뿐만 아니라 호흡, 순환 및 소화에도 영향을 미칩니다. Vojta 요법의 시행은 어린이와 성인 환자 모두에서 가능하지만 실제로는 주로 아동 발달 장애에 처방됩니다.

Vojta에 따른 치료 시행

치료 전에 아동 또는 성인의 양적, 질적 움직임 및 발달 행동에 대한 평가가 있습니다. 진단을 위해 Dr. Vojta는 소위 자세 반응 (어린이에게만 가능함)으로, 똑 바른 정도와 어린이의 움직임 패턴의 질에 대해 설명합니다.

치료는 사지 및 몸통의 특정 트리거 영역에서 표적 근육 스트레칭 및 골막 자극을 통해 정의 된 시작 위치 (예 : 앙와위 자세, 엎드린 자세, 옆 자세)에서 수행됩니다. 반응 = 자극 반응으로 전체 근육 사슬의 복잡한 활성화이는 "반사 크롤링 및 반사 회전"과 같은 자동 기본 모터 움직임에 필요합니다. 위치 제어와 같은 기본 기술, 에 대한 발기 중량, (좌석 및 스탠드) 기동성과 균형 운동 (걷기, 달리기) 개발의 기초를 형성하십시오.

다른 많은 치료 접근법과 달리 Vojta 요법은 자의적이고 의식적으로 유발 된 움직임을 달성하기를 원하지 않지만 대신 자동화 된 근육 활동을 통해 자세, 움직임 및 경제에 긍정적 인 변화를 만듭니다. 이러한 이유로 치료는 일반적으로 비언어적으로 수행되며 성인에게는 구두 프롬프트도 가능합니다. 반복되는 "잘못된"이동 고정 관념을 깨고 대체 기능의 "수립"을 방지하려는 시도입니다.

일상 생활에서 반복되는 치료 가능한 최상의 치료 성공을 위해서는 이전에 훈련 된 보조자가 중요합니다. 성인 환자는 종종 다른 시작 위치에서 배운 움직임 패턴을 독립적으로 불러올 수 있으며 이러한 방식으로 표적 근육 활성화를 수행 할 수 있습니다.

Vojta에 따라 물리 치료를 시행하려면 물리 치료사의 추가 자격이 필요합니다.

PNF에 따른 신경 생리 학적 기반의 물리 치료

그만큼 피roprioceptive 엔유로 근육 에프.Azilitation (신경과 근육의 기능 단위를 통한 움직임 궤적)은 20 세기 중반 신경 생리 학자 Hermann Kabat와 물리 치료사 Maggie Knott에 의해 미국에서 개발되었습니다. 연구의 시작점은 소아마비 (소아마비), 약 2 %의 경우 마비 증상과 관련이있었습니다.

그 당시의 치료 방법과의 차이는 주로 고립 된 일차원 적 움직임에 초점을 맞추 었습니다. 근육 조직 제한된, 근육 사슬의 나선형 구조와 개별 근육의 여러 기능에 기초한 발달 된 운동 패턴의 3 차원 성이었습니다. 우리는 일상적인 움직임 시퀀스 (훈련되지 않은 눈에는 눈에 띄지 않음)에서 그 당시 경험적으로 테스트 된 이러한 움직임 패턴을 찾습니다. 정상적인 걷기 과정을 위해 다리 패턴 자세와 자유 다리 단계에서 훈련됩니다. 그만큼 PNF 방법 환자가 현재 적극적이고 독립적으로 수행 할 수 없더라도 뇌가 복잡한 동작 시퀀스를 기억한다는 사실을 활용합니다.

치료 시행 (PNF)

그만큼 개시 서로 다른 움직임 패턴은 외부 (외적 수용) 및 내부 (고유 수용) 자극의 합을 통해 발생합니다. 외적 감각 자극은 피부를 통해 피부를 통해, 눈을 통해 눈을 통해, 명령을 통해 청각을 통해 설정되며, 근육 활동은 신체 자체의 인식 시스템 (근육 스핀들 활성화, 관절에 대한 당기기 및 압력)에 대한 고유 수용 자극을 통해 더욱 강렬하게 자극됩니다.

시너지 (함께 일하는) 근육 그룹은 치료사에 의해 앙와위 자세에서 서있는 자세까지 서로 다른 시작 위치에서 미리 스트레칭 (= 스트레칭 / 재 스트레칭) 된 다음 동적 저항에 대해 활성화됩니다. 움직임 패턴의 선택과 다양한 기술의 사용은 임상상, 개별적인 움직임 결과 및 각 환자의 목표에 따라 달라집니다.

뇌에서 원하는 동작 순서는 구부리기 / 늘리기, 펼치기 / 전개 및 회전 동작으로 구성된 3 차원 동작 패턴 (패턴)을 반복하여 자동화됩니다. 근육 긴장, 근력, 지구력, 조정 및 안정성의 조절이 촉진됩니다.

이 요법에서도 학습 된 운동 패턴을 일상 생활로 옮기는 것이 환자의 동기와 독립성을 위해 중요합니다.

PNF 방법에 따라 물리 치료를 수행하려면 물리 치료사의 추가 자격이 필요합니다.