신생아 감염
정의
신생아 감염은 신생아가 생후 4 주까지 전염병에 감염된 경우입니다. 그러나 구어 적으로는 1 세까지의 유아의 전염병을 설명하는 데 자주 사용됩니다. 그러나 엄밀히 말하면 신생아는 생후 4 주가되지 않은 아이들입니다.
신생아의 감염은 다양한 병원균에 의해 발생할 수 있습니다. 그들 대부분은 B 군 연쇄상 구균에 의한 세균 감염 또는 포도상 구균. 그러나 때때로 그람 음성 병원체 (박테리아도 포함)가 감염의 원인입니다.
신생아 감염은 예를 들어 임신이나 출산 중에 산모에서 아이에게 전염 될 수있는 다른 전염병과 혼동되어서는 안됩니다. 예를 들어 여기에는 다음이 포함됩니다. HIV 또는 CMV 계산. 그러나 이것은 정의에 따른 것입니다. 신생아 감염 없음.
하나는 구별 전신 신생아 패혈증이라고하는 신생아 감염 뉴스 영화 (국소) 신생아 감염.
신생아 감염 빈도
신생아 감염 / 패혈증과 관련하여 정확한 숫자를 찾는 것은 어렵습니다. 하나는 대략에서 출생 1000 명당 1 ~ 2 건 나가. 일부 수치는 출생 1,000 명당 0.29 건을 나타냅니다.
종종 B 군 연쇄 구균이 원인이며 병원균으로 분리 될 수있는 신생아 감염 사례 만 집계된다는 점을 고려해야합니다. 그러나 그 값은 1000 명당 1에서 약 0.3 사이라고 가정 할 수 있습니다.
그러나 눈에 띄는 것은 출생 체중이 낮을수록 이다 더 자주 아기가 신생아 패혈증의 영향을받습니다.. 출생 체중이 1.5kg 미만이면 신생아의 최대 15 %에서 신생아 패혈증이 발생합니다. 이것은 또한 미숙아에서 높은 관련성을 나타냅니다.
또한 신생아 감염의 가능성과 빈도를 더욱 높일 수있는 다양한 위험 요소가 있습니다. 여기에는 양수 감염 증후군 또는 산모의 혈액 중독과 계산 된 날짜 이전의 출생. 어린이의 위험 요소에는 상처 또는 접근과 같은 모든 종류의 가능한 진입 점이 포함됩니다.
B 군 연쇄상 구균에 대한 예방의 결과 신생아 패혈증의 빈도가 크게 감소했습니다. 그만큼 치사 (사망률) 신생아 패혈증도 좋은 치료 조치로 인해 감소하고 있지만 성숙한 신생아에게는 여전히 존재합니다. 4%. 미숙아는 사망 위험이 더 큽니다.
조짐
산모의 전형적인 증상은 신생아 감염으로 이어질 수있는 양수 감염 증후군의 전형적인 증상입니다. 악취가 나는 양수로 방광이 열과 조기 파열됩니다.
신생아가 감염되면 일반적인 증상은 불특정 한 경향이 있으며 실제 원인을 찾을 수 없습니다. 아기는 멍청 해 보인다 (냉담한) 또는 심지어 흐려진 의식 (무기력), 술을 많이 마시고 계속 흥분합니다. 또한 종종 피부색의 변화를 보여줍니다. 이것은 창백한 것부터 황색을 띠는 것, 녹색을 띤 것까지 다양합니다. 아기의 호흡 곤란은 부모에게 매우 스트레스입니다. 일부 아기는 신음하면서 상당한 호흡 노력을 나타냅니다. 크릭 로 지칭, 콧 구멍 또는 갈비뼈 사이의 움푹 들어간 곳. 일부 신생아의 경우 호흡이 일시 중지되기 때문에 산소 포화도를 모니터링해야합니다. 신생아 감염 과정에서 순환계 문제가 발생할 수도 있습니다. 혈액은 점점 몸의 중앙에 모입니다. 결과적으로 동맥 혈압이 낮고 심장 박동이 매우 빠릅니다 (빈맥).
신생아 감염의 또 다른 용어는 신생아 패혈증이는 박테리아가 혈액 중독의 의미에서 잠재적으로 모든 기관을 손상시킬 수 있음을 의미합니다
예를 들어 할 수 있습니다. 신생아의 폐렴, 최악의 경우 수막염. 이 신생아 수막염 의식의 흐림 증가, 음주 행동 감소 및 호흡 곤란을 통해 초기 단계에 나타납니다. 말기에는 폰타 넬이 부풀어 오르고 아기가 경쾌하게 비명을 지 릅니다. 이것은 또한 발작을 일으킬 수 있습니다.
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원인
우선, 그것은 전신 신생아 감염 (신생아 패혈증) 그리고 뉴스 영화 신생아 감염을 구분하기 위해 두 임상상 모두에 대해 다른 원인과 치료 결과 및 결과가 발생하기 때문입니다.
조기 발병 패혈증
두 가지 다른 형태가 있습니다. 부패 신생아에서. 신생아 생후 72 시간 이내에 발생하는 이른바 조기 발병 패혈증 또는 조기 발병 감염에 대해 이야기합니다.
가장 흔한 원인은 세균입니다 Streptococcus agalactiae, 밀접하게 뒤 따르는 대장균 박테리아. 드물다 리스테리아 과 포도상 구균 원인. 세균은 대부분 산모의 질내 세균총에서 나오며 일반적으로 출생 전 양수 감염의 일부로 아이에게 전염됩니다. 병원균은 산모의 직장과 질에서 산도와 자궁으로 들어가 막의 염증을 유발합니다. 결과적으로 병원체는 태아를 둘러싼 양수로 들어갑니다. 이 메커니즘은 태어나지 않은 아이가 병원체와 접촉하게되고 흡인. 결과는 하나입니다. 아기의 폐렴.
그러나 병원균은 출생 중에 신생아에게도 전염 될 수 있습니다.
후기 발병 패혈증
후기 패혈증 또는 후기 발병 패혈증 / 감염은 질병의 발병을 특징으로합니다 생후 72 시간 발생합니다. 이 늦은 패혈증은 여전히 병원에서 발생하거나 부모가 이미 아이를 집에 데려 간 경우 나타날 수 있습니다.
그것이 발생하는 메커니즘은 조기 발병 패혈증과 거의 동일합니다. 여기에서도 출산 중에 산모에서 아이에게 전염되어 감염을 유발하는 병원체입니다. 신생아의 면역 체계는 감염을 조금 더 오래 억제 할 수 있기 때문에 조금 늦게 나타납니다. 여기에서도 프로세스가 몇 시간에 걸쳐 빠르게 악화 될 수 있습니다.
이 두 가지 형태의 감염은 엄격하게 구별되어야합니다. 원내 감염, 병원 입원 기간 동안 (예 : 누워있는 정맥 접근 또는 삽관을 통해) 세균이 아동에게 전염됩니다. 때로는 원내 감염을 후기 발병 패혈증이라고도합니다.
신생아에서 패혈증이 발생할 가능성을 높이는 일반적인 위험 요소가 있습니다. 두 가지 형태의 패혈증은 미숙아 (임신 37 주 이전)와 저체중 신생아에서 증가합니다.
후기 패혈증은 위관을 통한 인공 수유 또는 누워있는 정맥 접근과 같은 조치로도 선호됩니다. 초기 패혈증에서 산모의 양막 감염 증후군은 매우 큰 위험 요소입니다. 어머니와 함께 있어야합니다 질 얼룩 B 군 연쇄상 구균이 검출되거나 소변 내 세균 증가 (세균 뇨)가 발견되면 신생아의 조기 발병 패혈증 위험도 크게 증가합니다.
연쇄상 구균 감염
연쇄상 구균은 다양한 질병을 유발할 수있는 그람 양성 병원체입니다. 그들은 신생아 감염의 발병에 중요한 역할을합니다. 소위 그룹 B 연쇄상 구균 입니다 가장 흔한 병원체 신생아 패혈증. 이것은 특히 병원체 Streptococcus agalactiae로, 일반적으로 어머니가 아이에게 전염시킵니다. 이것은 출산 중 또는 출산 전에 발생할 수 있습니다.
이것은 특히 두려워 양수 감염 증후군 특히 streptococcus agalactiae (그러나 포도상 구균, 장구균 등)에 의해 발생하는 어머니. 이 감염은 한 번에 한 번씩 높은 위험을 수반합니다. 생명을 위협하는 패혈증 아기뿐만 아니라 어머니의 경우에도 항생제로 치료 지다.
연쇄상 구균으로 인한 모성 양막 감염 증후군의 징후가 높습니다. 발열 어머니 (> 38 °), 악취가 나는 양수 분비물, 부드러운 자궁 및 조기 진통 방광의 조기 파열.
검사 결과는 증가를 보여줍니다 CRP (C 반응성 단백질) 그리고 증가 BSG (침강 률) 어머니뿐만 아니라 하나 백혈구 증가증 (높은 수준의 백혈구). 이 세 가지 매개 변수는 전형적인 염증 값을 나타냅니다. 소아의 경우 출생 전이라도 빈맥 (분당 100 회 이상)을 알 수 있습니다.
양수를 통한 신생아 감염
그만큼 병원체 신생아 감염은출생 전 양수를 통해 아이에게 전염 됨 지다. 이것은 일반적으로 생후 3 일 이내에 발생하므로 초기 신생아 감염 (조기 발병 패혈증) 지정. 이 그룹은 가장 흔한 병원체 중 하나입니다. B 연쇄상 구균 (Streptococcus agalactiae), 대장균, 리스테리아, Klebsiella 그리고 황색 포도상 구균. 이 박테리아 대부분 온다 직장을 통해 질로. 그런 다음 박테리아는 질내 세균총을 통해 산도와 자궁으로 올라갑니다. 이것은 또한 양수 감염 증후군 막 외에도 양수와 태어나지 않은 아이도 있습니다. 의 결과 양수 감염 증후군 차례로 신생아 감염이 발생할 수 있습니다.
제왕 절개 후 신생아 감염
ㅏ 제왕 절개 신생아가 질을 통과 할 때 감염을 예방합니다. 신생아 감염 그것으로 할 수있다 그러나 그것을 완전히 막지 않는다. 어떤 경우에는 출생 전이나 직후에 감염이 발생합니다.
후기 신생아 감염 (후기 발병 패혈증) 세균은 출생 중에 전염되고 나중에 또는 출산 후 병원에 머무는 동안 세균과 함께 전염됩니다 (원내). 이에 따라 증상은 초기 신생아 감염보다 늦게 나타납니다. 세균의 스펙트럼도 다릅니다.
제왕 절개는 수술 절차이기 때문에 여기에서 수술 합병증이 발생할 수 있습니다. 따라서 항상 전문가와 칭찬하다어떤 유형의 출생이 개별적으로 가장 안전한지.
탯줄 감염
제대 감염 (Omphalitis)는 신생아의 국소 감염입니다. 일반적으로 대부분 연쇄상 구균 또는 포도상 구균 인 병원균은 산모에 의해 아이에게 전염되어 배꼽의 세균성 염증을 일으 킵니다.
이 감염은 또한 너무 드문 기저귀 교체와 열악한 위생으로 인해 촉진됩니다.
이 주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 아기의 배꼽 염증
신생아 감염의 결과
신생아 감염의 결과는 다음과 같습니다. 매우 심각한 있다. 그녀는 하나가 필요합니다 즉각적인 치료시간을 낭비해서는 안됩니다.
그것은 신생아 패혈증 전신 감염, 즉 전신과 혈액 시스템에 영향을 미치며 때로는 신생아에게 치명적일 수 있습니다. 아이들은 아직 완전히 발달 된 면역 체계를 가지고 있지 않기 때문에 의학적 조치없이 자연 치유 없음 각기. 감염 과정에서 소아는 때때로 무관심, 빠른 심장 박동이있는 순환계 장애 (빈맥), 호흡 문제 및 피부색의 변화 (분홍색에서 녹색-노란색으로). 원칙적으로 모든 장기는 패혈증의 영향을받을 수 있으므로 예를 들어 요로 나 중증이있는 귀 아기의 중이염 영향을받을 수 있습니다.
그러나 그들은 특히 위험합니다 신생아 수막염 (뇌막염) 및 신생아 폐렴 (폐렴) 패혈증으로 인해 발생할 수 있습니다. 수막의 염증은 고음의 비명, 음주 부족, 무기력 및 부풀어 오른 천문으로 나타날 수 있습니다. 신생아 폐렴은 아이가 호흡을 어렵게 만들고 빠른 호흡으로 이어집니다.호흡 곤란) 및 콧 구멍.
이것에 대한 우리의 기사를 읽으십시오 아기의 수막염 과 아기의 폐렴
그만큼 예보 하나입니다 조기 치료 아이들의 잘. 그럼에도 불구하고 심각한 과정이나 늦은 치료의 경우 장기적인 손상이 지속될 수 있습니다. 폐 혈관의 영구적 인 신경 학적 손상이나 고혈압이 발생할 수 있습니다.
신생아 감염은 얼마나 위험합니까?
신생아 패혈증은 그들에 대한 사례입니다 중환자 실. 매우 예리한 임상 사진이며 어떤 경우에도 하나를 나타냅니다. 비상 사태 결과적 손상을 피하기 위해 치료를 즉시 시작해야합니다.
신생아 감염이 오래 지속 될수록 더 많은 기관이 관여하고 뇌로 퍼질 위험이 높아집니다. 최악의 경우 신생아 감염이 증가합니다. 패 혈성 쇼크. spetic shock이 끝나면 순환 장애가 있습니다. 예리한 것이 있습니다 신장 과 폐 부전 치료하지 않는 신생아 패혈증은 몇 시간 또는 며칠 내에 치명적일 수 있습니다.
그러나 조기 치료가 시작 될수록 어린이의 예후가 좋아집니다. 좋은 예방과 신속한 항생제 치료 어린이의 약 4 %만이 1 명으로 사망합니다. 신생아 패혈증.
신생아 감염은 전염성이 있습니까?
신생아 감염은 환경에 전염되지 않음. 전달 경로는 양수, 산도 또는 원내, 즉 병원 입원과 관련하여 대부분 병원의 손 위생이 불충분하기 때문입니다. 신생아는 부적절 함으로 인해 건강한 환경과 대조됩니다. 면역 보호 멸종 위기.
신생아 감염 치료
신생아 감염 치료에는 처음에 다음이 포함됩니다. 집중 의료. 주입 및 혈액 순환 안정화 약물로 어린이의 혈액 순환을 개선 할 수 있습니다 (카테콜아민)가 안정화됩니다. 응고 시스템, 전해질, 혈액의 안정화pH 값 혈당도 치료의 일부입니다.
호흡이 불충분 한 경우기도를 확보하고 적절한 산소 공급을 보장하는 것도 중요합니다. 즉시 치료 항생제 시작합니다. 이것은 병원체가 확인되기 전에 시작됩니다. 낭비 할 시간이 없기 때문에 이것은 매우 중요합니다. 그것은 소위가됩니다 광범위한 항생제 관리.
신생아 감염에 대한 항생제
의 선물 항생제 신생아 감염을 치료하고 물리 칠 수있는 유일한 방법입니다. 치료 시작 가능한 한 빨리 확인 된 진단없이 소위 광범위한 항생제. 이것은 가능한 한 많은 세균을 덮고 싸워야하는 여러 항생제의 조합입니다. 임상 적 의심은 치료를 시작하기에 충분합니다.
에서 조기 발병 패혈증 조합이 온다 3 세대 세 팔로 스포린, 아미노 글리코 사이드 과 암피실린 사용하기위한. 상태가 악화되면 메트로니다졸 고려됩니다. 이 항생제는 소위 혐기성 세균을 덮습니다. 이들은 실제로 신생아 패혈증의 전형은 아니지만 일반적인 치료가 효과가없는 경우 고려해야하는 세균입니다.
항생제의 정확한 선택은 신생아의 나이에 따라 다릅니다.
에서 후기 패혈증 사람은 다소 다른 병원체를 기대합니다. 따라서 하나는 일반적으로 하나를 결합합니다. 3 세대 세 팔로 스포린 와 함께 아미노 글리코 사이드 또는 세 팔로 스포린과 반코마이신. 또한 카르 바페 넴 사용됩니다.
트리플 조합 또는 곰팡이에 대하여 효과적인 약물도 고려할 수 있습니다. 그것은 아이의 임상 상태에 달려 있습니다.
에서 수막염 하나는 예를 들어 결합합니다. 반코마이신 와 함께 세 팔로 스포린 3 세대 및 aminoglycoside.
진단 조치를 통해 병원체를 분리 할 수있는 경우 항생제 치료가 병원체에 특별히 적용됩니다. 그만큼 치료 기간 임상 소견과 신생아의 상태에 따라 다릅니다. 진단이 정상이면 2 일 후에 치료가 종료됩니다. 그러나 진단 조치를 통해 진단이 확인 된 경우 최소 5 ~ 7 일 동안 (병원균의 증거없이) 치료가 수행됩니다. 혈액 배양에서 병원체가 발견되면 적어도 7 일 동안 치료가 수행됩니다. 수막염의 경우 항생제 치료는 최소 10 일 동안 지속됩니다.
지속
신생아 감염 기간 다양하다. 처음에는 임상 적 의혹이 있습니다. 어떤 경우에는 중환자 실에서도 입원 환자 모니터링이 수행됩니다. 초점은 순환계의 안정화와 가능한 병원체의 가능한 가장 광범위한 제거에 있습니다. 총 기간은 다음과 같습니다. 추가 개발에 따라. 모니터링 및 진단이 정상이면 일반적으로 며칠 내에 질병이 끝납니다. 검사실에 이상이 있고 병원체가 발견되면 과정은 최대 10 일 이상 걸릴 수 있습니다.
