신경 수축 증후군-개요

동의어

신경 압박 증후군

정의

이 용어는 말초 신경 (즉, 중추 신경계에 위치하지 않고 신체 주변에 위치 함)이 그 과정에서 좁아지는 여러 신경 학적 이상을 포함합니다.
많은 신경은 과정에서 특징적인 병목 현상을 극복해야하므로 압축이 특히 일반적입니다. 종종 신경의 수축은 관계자가 처음에는 너무 중요하지 않지만 조만간 종종 의사에게로 이끄는 신경 학적 증상을 통해 눈에 띄게됩니다.

조짐

종종 처음에 :

• 따끔 거림이나 작열감과 같은 비정상적인 감각,
• 신체의 영향을받는 부분의 통증
• 마비는 드물게 그러한 사건의 표시가 아닙니다
• 특정 근육의 마비 감각에서 운동 장애가 발생할 수 있습니다.그런 다음
• 근육 위축 (감소).

가장 흔한 신경 혼잡 증후군 중 하나는 손목 터널 증후군입니다. 여기에서 팔의 신경 공급을 담당하는 상완 신경총의 일부인 정중 신경이 손목 부위에서 압축됩니다. 상지 부위의 다른 신경은 구어체로 "공원 벤치 마비"라고 불리는 요골 신경 또는 팔꿈치 부위의 척골 신경 ( "재미있는 뼈“).

다리에 신경 병목 현상이 발생할 수도 있습니다. 예를 들어, 바지 나 너무 꽉 조이는 벨트를 착용하거나 발목 안쪽 부위의 신경 수축으로 인해 발생하는 발목 터널 증후군의 경골 신경의 경골 신경의 압박으로 종종 유발되는 외측 귀여움 대퇴 신경의 압박이 있습니다.

다음에서 우리는 가장 일반적인 신경 혼잡 증후군에 대한 개요를 제공합니다.

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수근관 증후군

정의

손목 터널 증후군은 주로 중앙 신경 (중팔 신경)에 영향을 미치는 신경 혼잡 증후군입니다.
다양한 신경 혼잡 증후군 중 가장 흔한 말초 신경 압박으로 간주되어 이제는 남성보다 여성에게 약 3 배 더 자주 발병하는 광범위한 질병이되었습니다.

손목 터널은 손에있는 터널 모양의 해부학 적 통로 지점으로 뼈와 결합 조직 부분에서 형성되고 구분됩니다.
에 등 지느러미 (신체의 일부 뒤쪽) 손목 터널은 몇 개의 손목 뼈로 둘러싸여 있습니다. 뼈는 양쪽에 뚜렷한 뼈대를 형성합니다. 밴드가 그 위에 뻗어 있습니다. Retinaculum musculorum flexorum (횡단 수근 인대), 따라서 손목 터널이 복부 (즉, 위) 제한됨.

가장 좁은 지점은 단면적이 1.6cm²이고 손목 뼈의 뒤쪽 열 중앙에서 약 1cm 위에 있습니다.

자세한 내용은 주요 기사를 확인하십시오. 수근관 증후군

원인

손목 터널 증후군의 증상의 한 가지 이유는 손목 부위의 손목 터널을 통과 할 때 정중 신경이 압박되기 때문입니다.

손목 터널 증후군과 관련하여 가장 중요한 구조 인 정중 신경 외에 손의 굴곡근의 10 개의 힘줄도 손목 터널을 통과합니다.

손목 터널의 직경과 통과하는 구조의 부피 사이에 불균형이있는 경우 (예 : 부종의 경우) 특히 중앙 신경이 합병증의 영향을받습니다.

따라서 수근관 증후군은 때때로 중앙 압박 증후군 지정.

신경은 기계적 압력뿐만 아니라 혈액 공급 부족으로 인해 손상됩니다. EMG에서 (근전도 검사) 보여 주다 탈 신경 마크 및 감소 된 신경 전도 속도.

손목 터널의 조임은 다양한 요인에 의해 유발되고 선호 될 수 있습니다. 제한 구조의 구조적 편차 또는 좁은 손목 터널의 유전 적 소인은 손목 터널 증후군을 유발할 수 있습니다.

류마티스 관절염과 같은 퇴행성 변화 또는 기존 당뇨병 또는 임신과 같은 내분비 대사 장애도 손목 터널 증후군의 해당 증상을 유발합니다.
후자의 장애로 인해 결합 조직이 증가하여 손목 터널이 좁아집니다.

협착으로 이어지는 일반적인 원인은 팽창을 동반하는 건염이며 따라서 공간을 많이 차지하는 과정에 해당합니다. 형태의 부상 탈구 (볼 탈구)와 손목 뼈 골절도 손목 터널 증후군을 유발할 수 있습니다.

손목 터널 증후군은 일상적인 움직임 패턴에 의해 유발 될 수 있기 때문에 궁극적으로 기계적 스트레스의 요소를 잊으면 안됩니다. 여기에는 특히 힘의 적용과 함께 구부리는 손 움직임이 포함됩니다.

투석 환자와 과체중 환자의 위험도 증가합니다.
또한 다발 신경 병증, 갑상선 기능 저하증, 말단 비대증, 통풍 및 아밀로이드증과 같은 임상상이 유리한 요인으로 간주됩니다.

조짐

증상은 손목 터널 증후군의 심각성과 원인에 따라 달라질 수 있습니다.

종종 환자들은 야간 통증을 호소합니다. 감각 이상, 즉 엄지 손가락, 검지 및 중지의 저림과 무감각과 같은 비정상적인 감각.이 영역은 손목 터널을 통과하는 중앙 신경의 공급 영역에 해당합니다.
심한 경우 통증이 어깨까지 퍼질 수도 있습니다.

압력을가하거나 손목을 펴면 통증이 악화 될 수 있습니다.

감각 이상은 임상 시험으로 판단 할 수 있습니다. "Hoffmann-Tinel 표지판“손 앞을 탭하여 제어합니다. 이 검사는 주로 수근관 증후군 진단에 사용되어 코스 중 가능한 신경 재생을 관찰 할 수 있습니다.

자세한 내용은 주요 기사를 확인하십시오. 손목 터널 증후군 진단

또한 특정 수준에서 근육의 퇴화로 이어질 수 있기 때문에 미세한 운동 기술이 방해받을 수 있습니다.
이것은 손목 터널 증후군의 전형입니다 테나 위축 (위도. Thenar: 엄지; 위축: 근육의 조직 위축), 엄지 볼 근육이 질병 전보다 덜 두드러집니다.

두 근육은 음. opponens pollicis와 Mm. 납치범 pollicis brevis. 이 경우에는 반대의 약점; 엄지 손가락이 새끼 손가락쪽으로 움직이는 움직임.

이 움직임은 접근에 필수적이지만 정중 신경이 압축되면 반대 움직임은 제한된 범위에서만 가능합니다.

언급 된 증상의 고전적인 첫 번째 증상은 야간 통증과 비정상적인 감각입니다.
나중에 야 하루 종일 통증이 나타날 수 있습니다. 또한 근육 소모의 가능성은 질병의 추가 단계에서 증가합니다.

요법

손목 터널 증후군은 보통 수술로 치료합니다. 이것은의 절단을 본다 망막 굴근 손목 터널을 앞쪽 (복부)으로 제한합니다.

따라서 통과하는 구조에 대한 해당 채널에서 특히 수근관 증후군의 압박 증상을 완화 할 수 있도록 더 많은 공간을 생성했습니다.
외과 적 치료 외에도 야간 부목에 의한 보호라는 의미의 보존 적 치료도 사용할 수 있습니다.

손목 터널 증후군 치료의 선택은 손목 터널 증후군의 정도에 따라 달라집니다. 임신 중 발생하는 손목 터널 증후군 (l또한 먹는다 : 임신 중 손목 터널 증후군)은 저절로 치유 될 수 있습니다.

자세한 내용은 주요 기사를 확인하십시오. 손목 터널 수술

족근 터널 증후군

정의

이 신경 수축 증후군은 전방 및 후방 족근 터널 증후군으로 나눌 수 있습니다.
분류는 영향을받은 신경을 기반으로합니다 : 전방 신경이 압축됩니다. N. 비골 profundus 그리고 뒤쪽에서 압축에 경골 신경. 둘 다 좌골 신경의 신경 가지입니다 (좌골 신경).

근본 원인

특히 높은 신발을 자주 착용하는 여성은 전방 족근 터널 증후군의 위험이 높습니다.
잘못된 발 자세는 또한 족근 터널 증후군 (예 : 편평한 아치형 발)의 발병을 촉진 할 수 있습니다.

일반적으로 공간 점유 과정은 염증성 질환 (예 : 류머티즘), 골절 또는 발목 염좌로 인해 발생할 수있는 증상의 원인으로 간주됩니다.

조짐

증상은 부분적으로 전방 또는 후방 족근 터널 증후군인지에 따라 다릅니다. 일반적으로 발 안쪽 가장자리와 발바닥의 통증이 특징적입니다.

낮에는 다리와 발의 기계적 스트레스로 인해 통증이 악화 될 수 있습니다. 이것은 해당 부위의 따끔 거림과 무감각의 형태로 손상된 감도를 동반합니다.

압축이 더 오래 지속되거나 너무 강하면 압축으로 이어질 수도 있습니다. 부전 마비, 즉 발의 짧은 근육 마비.

요법

항상 그렇듯이 보존 적 또는 외과 적 치료의 두 가지 치료 옵션을 사용할 수 있습니다.

원칙적으로 먼저 보수적 치료를 통해 증상의 개선을 시도합니다. 무엇보다도 발의 안쪽 가장자리를 약간 들어 올리고 잘못된 발 자세의 경우 압축 압력을 완화 할 수있는 깔창이 사용됩니다.

항염증제 및 진통제를 사용한 약물 요법은 또한 족근 터널 증후군의 보존 적 치료에서 표준입니다.

운영상, 분할하여 Retinaculum musculi flexorum pedis, 안쪽 종골과 안쪽 말레 올 루스 사이의 띠 모양의 구조는 안도감을 제공합니다.

자세한 내용은 주요 기사를 확인하십시오. 족근 터널 증후군

Loge de Guyon 증후군

정의

그만큼 Loge de Guyon 증후군 의 원위 부분에 영향을 미치는 신경 병목 증후군입니다 척골 신경 (팔꿈치 신경), 따라서 동의어 "원위 척골 구획의 증후군". 척골 신경은 또한 팔꿈치 부위의 더 위쪽에서 찾을 수 있습니다. 척골 고랑해를 입다.

Guyon Lodge는 해부학 적 병목 현상 척골 신경을 통한 손목 부위와 척골 동맥 (팔꿈치 동맥) 달리기.
손목 터널처럼 Guyon Lodge는 뼈 과 결합 조직 제한된 구조. 여기에는 다음이 포함됩니다. 완두콩 뼈 (Os pisiform), 후크 프로세스 후크 뼈 (Hamulus ossis hamati) 그리고 망막 굴근.
굴근 망막은 제한적입니다 동시에 로지 드 Guyon 이후 등 지느러미 (아래) 및 손목 터널 에 복부 (위).

근본 원인

Loge de Guyon 증후군은 이후에 발생할 수 있습니다. 손목 골절 또는 손목의 최대 확장 팔꿈치 신경이 Guyon 오두막에 의해 그 과정에서 압축됩니다.

Loge de Guyon에서도 가능합니다. 신경절 (우버 바인)은 공간을 많이 차지하는 프로세스에 등장합니다.
신경절은 하나입니다 종양과 유사한 조직 변화, 이것은이 작업에 매우 일반적이며 관절 캡슐 또는 힘줄 칼집 기차.

자세한 내용은 주요 기사를 확인하십시오. 신경절

또한 물어보십시오 기계적 과부하 같은 긴 사이클링 또는 일반 수공예품 새끼 손가락 공을 사용하는 것은 Loge de Guyon 증후군의 위험 요소입니다.

조짐

의 척골 신경 Guyon Lodge를 통해 코스 중에 2 개 지점 on : 하나로 피상적 인 (라 무스 표면) 및 깊은 지점 (Ramus profundus).

Ramus profundus는 모터 신경 분포 근육이 책임이 많다 덫에 걸릴 가능성이 더 높음 피상적 인 가지보다 민감한 부품 포함합니다.

따라서 그들은 서있을 가능성이 더 높습니다. 모터 장애 증상 전경에서. 이것들은 엄지 내전 장애, 그래서 훌륭한 운동 능력 그리고 쓰다 문제를 일으 킵니다.
또한 감각 이상 (불편 함) 저림과 무감각 척골 신경의 공급 영역에서; 그래서 새끼 손가락에 과 약지의 일부.

Loge de Guyon 증후군의 증상은 증상에 따라 심각도에 따라 다릅니다. Gross 및 Gelbermann 분류.

요법

Loge de Guyon 증후군은 초기 단계에 있으며 대부분 가역적 인 신경 압박 증후군입니다. 표시하기 전에 수술 질문은 보수 요법 종종 충분합니다.

치료의 선택은 또한 근본 원인 에서.

다음으로 인한 Loge de Guyon 증후군 기계적 과부하 먼저 보수적 인 방법으로 치료할 수 있습니다.
이것은 의미에서 수행됩니다 방출 과 무겁고 규칙적인 노출 피하기, 신경이 비교적 빠르게 재생 될 수 있기 때문입니다.

자세한 내용은 주요 기사를 확인하십시오. Loge de Guyon 증후군

진단

진단에 적합 신경 혼잡 증후군 무엇보다 먼저 Anamnese (환자는 무엇을보고합니까?) 임상 검사.

같이 추가 시험 특히 분야에서 온 사람들 전기 생리학, 예를 들어 신경 전도 속도 측정, 의 위에.
이것은 외부에서 적용된 전기 자극이 원격 위치에 "정상"속도로 수행되는지 또는 여기에 회선 지연이 있는지 여부를 결정합니다.

요법

증상이 다소 경미하면 일반적으로 시도해 볼 수 있습니다. 보수 요법 의 위에. 예를 들어 여기에

• 진통제,
• 부목을 통한 고정 및
• 물리 치료 사용하기위한.

증상이 지속되거나 심각한 신경 학적 결함이있는 경우 수술 요법 선택의 수단이 되십시오. 여기서 목표는 하나입니다 감압 신경의. 예를 들어, 수축 구조를 분할하거나 영향을받은 신경을 덜 좁은 영역으로 재배치하여 수행 할 수 있지만 각 임상 사진에 따라 다릅니다.