마약

정의

마약은 진단 또는 수술 목적으로 중추 신경계에 심각한 의식 상실과 무통을 유발할 수있는 약입니다. 다른 마약은 뇌의 수용체와 신호 분자에 다른 영향을 미치므로 물질의 다른 효과를 설명합니다.

흡입 마취제와 주사 마취제로 구분됩니다. 전자는 호흡기 시스템을 통해 흡수됩니다. 마스크를 통해 가스 형태로 환자에게 투여 한 다음 흡입합니다. 주사 마취제는 환자의 정맥에 주입됩니다.

흡입 마약

현재 임상 적으로 주로 사용되는 흡입 마취제는 다음과 같습니다. 이소 플루 란, 세보 플루 란, 데스 플루 란엔 플루 란. 소기할로 탄 중요성을 잃습니다. 이 종류의 물질의 개별 마약은 예를 들어 혈액 용해도, 효능 및 지방 용해도와 관련된 서로 다른 특성을 가지고 있습니다. 특히 지방 용해도는기도를 통해 혈액으로 이동해야하기 때문에 흡입 마취제의 효과에 중요한 역할을합니다. 지용성 물질이 많을수록 더 쉬워집니다. 즉, 지방 용해도가 높은 흡입 마취제는 더 높은 효능을 달성하고 무엇보다도 더 빠른 작용 시작을 유도합니다. 또한 원하는 마취 깊이를 달성하기 위해 더 적은 양의 마취제가 필요합니다. 이와는 대조적으로 흡입 마취제의 혈액 용해도입니다. 혈액 용해도가 높은 물질은 지방에서 더 잘 용해되지 않으므로 원하는 마취 깊이를 달성하는 데 더 많은 시간이 필요합니다. 또한 마약이 씻어 내고 환자가 다시 깨어나는 데 더 오래 걸립니다. 마취 유도가 충분히 빨리 일어나기 위해 혈액에 쉽게 용해되는 흡입 마취제의 경우 환자가 흡입하는 가스 혼합물의 용량을 증가시킵니다.

흡입 마취제는 주로 다음을 통해 배설됩니다. . 마약이 다시 내뿜어집니다.

효과 및 부작용

흡입 마취제는 뇌의 혈관을 확장시킵니다. 이것은 두개 내압 증가 뇌로가는 혈류를 줄일 수 있습니다. 특히 이미 두개 내압이 증가했거나 뇌종양 따라서 주사 마취제가 바람직합니다. 또한 흡입 마취제는이를 수행 할 수 있습니다. 심혈 관계 다르게 영향을 미칩니다. 심장 근육의 수축력도 감소 할 수 있습니다. 심장 부정맥 그리고 혈압 상승 또는 낭비가 온다. 가진 사람들을 위해 심장 질환 흡입 마취제입니다 세보 플루 란이소 플루 란 혈관을 넓혀서 심장을 가장 많이 덜어주기 때문에 추천합니다. 흡입 마취제의 한 가지 장점은기도를 이완 할 수 있다는 것입니다. 이것은 특히 천식 기도 근육이 경련을 일으키는 경향이 있기 때문입니다. 원칙적으로 흡입 마취제는 간 및 신장 손상을 유발할 수 있습니다.

Sevoflurane은 특히 소아 마취 유도 기분 좋은 달콤한 냄새가 나기 때문에 사용합니다.

주사 마취제에 비해 장점

흡입 마취제의 장점은 다음과 같습니다. 아주 빠르고 쉽게 얻을 수 있다는 사실에서 마취 시작할 수 있습니다. 가스 혼합물의 물질 농도를 간단히 변경하여 마취를 깊어 지거나 평평하게 만들 수 있습니다. 또한 유기체의 분해는 간 및 신장 기능과는 무관하게 발생하므로 더 잘 견딜 수 있습니다. 수술 후 호흡 활동의 감소는 흡입 마취제에서 덜 일반적입니다.

주사 마취제

주사 마취제는 정맥을 통해 환자에게 제공됩니다. 예를 들어 사용할 수 있습니다. 바르비 투르 산염, 에 토미 데이트, 케타민프로포폴, Propofol은 다른 물질에 비해 몇 가지 장점을 제공하기 때문에 오늘날 거의 예외없이 사용됩니다. 환자는 바르비 투르 산염의 영향을받을 때보 다 프로포폴에서 더 빨리 일어나고 더 잘 회복합니다. 마취의 깊이는 Propofol로 더 잘 조절할 수 있습니다. 구역질토하다 또한 프로포폴에서는 덜 일반적입니다. 이 마약의 가장 흔한 부작용은 혈압 강하입니다. 주입 마취제를 사용하면 정맥에 천천히 주입해야합니다. 이것은 주사 마취제가 혈액의 단백질에 결합하기 때문에 중요합니다 (혈장 단백질 결합). 마약의 가장 효과적인 부분은 단백질에 결합하지 않는 것입니다. 주사가 빠를수록 마약이 단백질에 결합 할 수 있습니다. 이것은 환자에게 매우 위험 할 수있는 과다 복용으로 빠르게 이어질 수 있습니다. 또한, 너무 빨리 주사하면 정맥을 자극하여 영향을받은 정맥에 염증을 일으킬 수 있습니다 (정맥염). 이것은 환자에게 매우 불편합니다.

주사 마약은 주로 간에서 분해되어 간이나 신장을 통해 배설됩니다. 또한 간 및 신장 손상을 일으킬 수 있습니다.

흡입 마취제와 달리 주사 마취제의 지속 시간과 강도는 환자에게 투여 된 후에는 더 이상 영향을받지 않습니다. 그러나 일반적으로 빠르고 평화로운 잠에 이르게하기 때문에 마취 유도에 적합합니다. Propofol이 적용되는 데 걸리는 시간은 약 30 초입니다.

부작용

주사 마취제는 바람직하지 않은 효과를 유발할 수 있습니다. 여기에는 호흡 억제 (호흡기 우울증), 혈압 낮추기, 근육 경련, 알레르기 반응 및 나쁜 꿈. 발작은 덜 자주 발생하지만 급성 신부전 또는 아주 드물게 프로포폴 주입 증후군 (PRIS) 왔다. 이것은 급성 신부전, 심부전을 동반 한 심장 부정맥, 근육 파괴로 이어집니다.횡문근 융해증) 및 혈액의 강한 산성화 (젖산 증).

TIVA (전체 정맥 마취)

주사 마취제는 일반적으로 수술 중에 오피오이드 (강력한 진통제) 및 근육 이완제 (근육 이완제)와 결합됩니다. 그 자체만으로는 마취를 유발하지만 아직 근육 긴장과 통증을 완화 할 수는 없습니다. 이 주사 마취제, 근육 이완제 및 오피오이드의 조합을 TIVA (총 정맥 마취) 지정. 마취 의사가 마취의 깊이를 잘 조절할 수 있고 마취 후 환자가 메스꺼움과 구토를 덜 느끼는 장점이 있습니다. TIVA는 흡입 마취제를 잘 견디지 못하는 환자에게 특히 적합합니다. 또한 균형 마취를 사용해서는 안되는 두개 내압이 증가한 환자에게도 사용됩니다.

균형 잡힌 마취

TIVA 외에도 균형 잡힌 마취흡입 마취제가 주사 마취제와 결합되는 곳. 이 형태의 마취는 다양한 마약을 결합하여 총 복용량을 줄일 수 있으므로 심혈 관계 질환이있는 환자에게 특히 권장됩니다. 이것은 유기체에 대한 부작용과 부담을 줄입니다.

마약 남용

마약은 종종 오용됩니다. 종종 그들은 스포츠에서 놀러옵니다. 도핑 목적 사용하기위한. 마약은 뇌의 흥분을 약화시키기 때문에 골프, 스포츠 사격 또는 양궁과 같이 안정된 손이 필요한 스포츠에 사용됩니다. 마약은 또한 권투와 같은 무술에서 운동 선수의 통증을 감소시키기 때문에 종종 사용됩니다. 스트라이크는 덜 인식되고 선수는 더 오래 버틸 수 있습니다. 또한 마약 조합 사용 자극제 오랫동안 사용되었습니다. 이를 통해 마약의 완화 및 통증 완화 효과와 자극제의 추진력 증가 및 집중 촉진 효과를 결합 할 수있었습니다.

이러한 목적을위한 마약 사용은 1967 년부터 금지되었습니다. 도핑 테스트에서 마약 사용에 더 많은주의를 기울이고 있으며, 이것이 요즘에는 덜 사용되는 이유입니다. 부적절한 마약 사용의 위험을 과소 평가해서는 안됩니다. 특히 우발적 인 과다 복용은 순환기 붕괴와 함께 호흡기 마비로 이어질 수 있으며 최악의 경우 사망에이를 수 있습니다.