어린이의 마취

마취 전

각 시술 전에 치료할 아동의 의학적으로 관련된 전체 병력에 대한 정확한 기억 상실이 있습니다. 수술 일정을 변경해야 할 수 있으므로 이것은 중요합니다. 치료를받을 아동뿐만 아니라 부모는 수술 전 적절한시기에 모든 위험에 대한 정보를 받고 수술 및 마취의 정확한 과정에 대해 질문 할 기회를 갖게됩니다.

나이에 따라 치료받을 아이가 술에 취해야하는시기가 다릅니다. 6 개월 이상 된 모든 어린이의 경우, 수술 최소 약 6 시간 전에 단 음료를 포함한 음식을 섭취해서는 안됩니다.
6 개월 미만 영아의 경우 시술 전 4 시간입니다. 무가당 액체는 수술 최소 2 시간 전에 모든 연령대에서 피해야합니다. 시술 약 60 분 전에 진정제를 투여하면 아이가 긴장을 풀고 약간 졸리 게됩니다.
수술 직전에 피부 마비 플라스터 (EMLA 플라스터) 또는 스프레이를 팔에 적용하여 카테터를 가능한 한 고통스럽게 만듭니다. 카테터 삽입을 허용하지 않는 소아의 경우, 일반적으로 정맥 내 접근이 확립되기 전에 마취 가스를 사용하여 흡입하여 마취를 유도 할 수도 있습니다.

마취 중

어린이는 수술실에 배치되고 모니터링 장치가 부착됩니다. 이 장치는 항상 어린이의 혈압, 맥박 및 호흡을 모니터링합니다.
그런 다음 마취가 시작됩니다. 정맥 내 접근이 확립 될 수 있는지 여부에 따라, 유도는 혈관계를 통해 투여되는 약물 또는 마취 가스 흡입으로 발생합니다.
전신 마취의 유지는 일반적으로 균형 잡힌 전신 마취 모델에 따라 이루어집니다. 이것은 마취 가스가 호흡에 혼합되고 주사기 펌프를 사용하여 약물이 정맥으로 투여됨을 의미합니다.

마취 후

절차가 끝나면 아이는 소위 회복실. 호흡기 및 심장 기능을 계속 검사하고 환자는 마취제가 닳을 때까지 의료 감독하에 기다립니다.
치료받은 아이가 다시 완전히 현명 해지고 스스로 방향을 잡을 수있을 때에 만 병동에 가거나 외래 환자 개입을 위해 집에 갈 수 있습니다. 어쨌든 첫 번째에 있어야합니다. 24 시간 수술 후 좋은 관리 아이의 보장. 수술 장소에 따라 대부분의 경우 수술 직후 다시 먹고 마실 수 있습니다.

부작용

지난 수십 년 동안 마취를위한 신약 개발과 시술 중 환자의 면밀한 모니터링에 엄청난 진전이있었습니다.

대부분의 의학적 개입 및 약물과 마찬가지로 전신 마취는 항상 부작용이없는 것은 아닙니다. 마취의 부작용 기간은 다를 수 있습니다. 그러나 지난 수십 년 동안 마취 용 신약 개발과 시술 중 환자의 정확한 모니터링에 많은 일이 일어났습니다. 모든 것에도 불구하고 부작용은 전신 마취로 발생하지만 대부분의 경우 영구적 인 손상을 남기지 않고 손상없이 치유됩니다.

주제에 대해 자세히 알아보십시오. 마취 공포 / 전신 마취

때때로 발생하는 부작용은 약 10 명 중 1 명에서 100 명 중 1 명입니다.

  • 마취 후 메스꺼움과 구토. 이 메스꺼움은 수술 중 사용 된 마취 가스 때문일 수 있습니다. 이러한 부작용을 예방하기 위해 마취 가스를 없앨 수 있으며, 마취는 정맥 투여 약물만으로 수행 할 수 있습니다.
  • 저장 또는 혈관 천공으로 인한 멍. 이 무해한 타박상은 며칠 내에 저절로 해결되고 안전하게 치유됩니다.
  • 종종 삼킴 곤란 및 목소리 변화와 관련된 인후 부위의 통증입니다. 이 효과는 수술 중 삽관으로 인해 발생합니다. 성대와 인후 부위는 삽관 관에 의해 자극을받습니다. 일반적으로 삽관으로 인한 부작용은 몇 시간 또는 며칠 내에 사라집니다.
  • 회복실에서 체온 저하와 수술 중 마취제 사용으로 전신이 흔들릴 수도 있습니다. 그러한 경우 아이들은 담요로 따뜻해질 수 있습니다.
  • 소아의 경우 수술 후 일반적으로 매우 불편 함을 느끼고 회복실에서 비명을 지르거나 울거나 안절부절 못함으로 이러한 불편 함을 표현할 수 있습니다. 그러나 병동으로 옮겨진 후에는 그 느낌이 빨리 사라질 것입니다.
    다음과 같은 부작용은 100 명 중 1 명에서 1000 명 중 1 명 사이에서 발생할 수 있습니다.
  • 수술 중 사용 된 약제에 대한 알레르기 반응은 수술 후 가려움증이나 붉은 부종으로 나타날 수 있습니다. 이를 방지하기 위해 수술 전에 항 알레르기 제를 사용할 수 있습니다.
  • 카테터 천자 부위뿐만 아니라 치과 치료가 필요한 치아 손상에서 감염이 발생할 수 있습니다. 또한 저장 중 압력으로 인해 일시적인 이동 제한이있는 경우도 있습니다. 그러나 대부분의 경우 이러한 마비는 수명이 짧고 며칠 후에 재생됩니다.
  • 소아 전신 마취의 매우 드문 부작용, 즉 1000 회 치료 중 1 건 미만에서는 심각한 알레르기 반응, 음성 장애, 영구 마비, 그리고 환자가 수술 중 의식을 회복하고 때로는 통증을 느끼는 소위 인식 현상이 포함됩니다. 느낀다. 이 현상은 사용되는 마취제를 더 빨리 분해하고 약물의 정확한 복용량이 더 어렵 기 때문에 소아에서 더 자주 발생합니다.
  • 심혈관 정지, 패혈증, 장기 손상, 혈전증, 심한 출혈 및 호흡 정지와 같은 심각한 부작용은 1 만 건 중 1 건 미만에서 발생합니다.
  • 주로 사용되는 마취 가스로 인해 발생할 수있는 전신 마취 중 또 다른 두려운 부작용은 소위 악성 고열입니다. 유전 적 소인은 체온의 급격한 상승과 관련된 위험한 대사 불균형의 발생을 촉진 할 수 있습니다. 그러나 현대 약물의 도입으로 악성 고열로 인한 사망률은 최근 몇 년 동안 크게 감소했습니다.

어린이의 전신 마취는 얼마나 위험한가요?

전신 마취가 필요한 의학적 시술을 받기로 한 결정은 특히 어린이의 경우 결코 가볍게 내려지지 않습니다. 현대 기술과 광범위한 의료 경험에도 불구하고 수술 및 필요한 전신 마취에는 수술이 포함됩니다. 항상 위험하다. 나중에 수술이 가능하면 위험에 처한 개입은 어린이에게 수행되지 않습니다.

전신 마취의 개인 위험은 항상 현재에 달려 있습니다. 동반 질환, 일반 건강 상태 뿐만 아니라 지속 마취. 전신 마취 중 심각한 합병증으로 인한 사망 또는 영구 손상의 위험은 소위 ASA 점수.
이 값은 개인이 가지고있는 기존 동반 질환에서 계산됩니다. 관련 질병이 동반되면 가치가 증가하고 마취 위험 분명히.

전반적으로 전신 마취는 여전히 낮은 위험 나누다. 일부 외과 적 개입은 마취를 통해서만 가능하며, 의식을 잃은 상태에서 아동을 면밀히 모니터링하여 위험한 합병증을 식별하고 치료할 수 있습니다.

노인에 대한 수술과 비교할 때, 아이들은 수술의 결과로받는 마취와 스트레스를 아주 잘 견뎌냅니다. 심각한 동반 질환은 어린이에게 덜 흔하며 일반적인 상태는 일반적으로 매우 좋습니다. 그러나 합병증은 여전히 ​​약한 유아 때문입니다 면역 체계 더 자주, 그렇기 때문에 일부 작업을 나중에 연기해야합니다.

현재 상황

주로 동물 모델에서 수행 된 실험 테스트로 인해 최근에는 마취로 인한 것으로 추정되는 어린이의 뇌 세포 손상 가능성이 의심되는 목소리가 커졌습니다.
마취제의 신경 독성으로 인해 얻은 마취는 어린이의 학습 능력을 제한하기위한 것입니다. 동물 모델에서 이러한 관계가 발견 된 후, 어린 시절 마취를받은 어린이를 검사하기위한 여러 연구가 시작되었습니다. 이를 위해 미국과 유럽에서 연구가 수행되었습니다.

얼마 전에 완료되고 발표 된이 연구의 결과는 매우 다른 것으로 밝혀졌습니다.

덴마크와 네덜란드의 연구에서는 마취와 어린이의 뇌 또는 행동 변화 사이의 연관성을 찾지 못했습니다. 4 세 이전에 마취를 한 번 이상받은 아동을 후 향적으로 조사한 미국의 한 연구 만이 실제로 학습 장애와받은 마취 사이의 연관성을 확립 할 수있었습니다.

모든 연구를 평가 한 후에도 명확한 결과는 불분명합니다. 어린이에게서 발생한 학습 장애가 실제로 마취에 의한 것인지 아니면 수술과 각각의 질병 자체에 의한 것인지는 확실하지 않습니다.
그러나 일반적으로 많은 수술에 대한 전신 마취에 대한 대안이 없습니다. 드문 경우에만 뇌가 발달하는 동안 수술을 피하기 위해 수술을 나중에 연기하는 것이 좋습니다. 대부분의 어린이 수술은 중요하며 적절한 시간에 이루어져야합니다.

치과에서 마취

치과 개입은 특히 어린이에게 고통스럽고 두렵습니다.
최상의 치료 조건을 만들기 위해 진정제 (마취) 필요합니다. 아이에게 진정제를 투여하지만 계속 호흡 할 수 있습니다.
치과에서 아이들을 진정시키는 한 가지 방법은 진정제 미다 졸람 (기숙사). 약물의 효과는 투여 후 약 20 분 후에 최고조에 달합니다. 그것은 강한 항 불안, 진정 효과가 있으며 약간 피곤합니다.

또한 아이들이 치료 기간을 더 이상 기억하지 못하는 효과가 있습니다. 전체 기간 동안 아이는 깨어 있고 반응이 좋지만 지속적인 모니터링이 있습니다. 시술 후, 아이는 약물이 분해 될 때까지 부모와 함께 치과 진료를 받아야합니다.
치과 수술 중 어린이를 진정시키는 또 다른 방법은 아산화 질소입니다. 여기에서도 아이는 끊임없이 깨어 있고 반응합니다.

아이는 산소와 아산화 질소의 가스 혼합물을 흡입하는 비강 마스크를 착용합니다. 웃음 가스는 진정 및 불안 완화 효과가 있습니다. 그것은 고통을 덜어주고 아이가 행복감을 느끼고 시간을 잃게 만듭니다. 그 결과, 예를 들어 마취 주사의 사용이 훨씬 더 많이 허용됩니다.

주제에 대해 자세히 알아보십시오. 치과 의사의 국소 마취
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치과 의사의 마취 비용

치과 의사에서는 대부분의 사소한 시술이 국소 마취하에 수행됩니다 (국소 마취). 그러나 많은 아이들이 치료를 매우 두려워하고 어린 아이들은 종종 오랫동안 가만히있을 수 없기 때문에 치과 의사는 전신 마취를 선호합니다.

원칙적으로 건강 보험 회사는 어린이가 12 세 미만이고 마취의 필요성이 의학적으로 정당화 될 수있는 경우 비용을 부담합니다. 그러나 상환 조건은 건강 보험 회사에 따라 다릅니다. 의심스러운 경우 치과 의사는 건강 보험 회사에 비용 견적을 요청해야합니다.

감기에 걸린 마취

수술 당일 마취에 적합한 지 여부는 마취의가 결정합니다.
그는 자신의 검사 결과를 기반으로 한 손으로 이것을 결정하고 다른 한편으로 소아과 의사의 이전 검사 결과를 포함합니다.

이 검사는 이전 질병을 식별하고 아동의 신체 상태를 평가할 수 있도록합니다. 그런 다음 소아과 의사는 아동이 일반적으로 마취 할 수있는 정도를 서면으로 명시합니다. 마취 전문의가 평가를 할 수 있도록하기 위해서는 아이의 건강 변화와 같이 그에게 매우 중요합니다. 발열, 기침하다 또는 춥다 의사 소통.

아이가 감기에 걸렸다면 마취가 가능한지 무게를 재어야합니다. 문제는 상부 호흡기 감염인 감기가 특히 아주 어린 아이들에게 심각한 합병증을 유발할 수 있다는 것입니다. 기관지 경련후두 경련, 이끌 수있다. 이것은 기관지 또는 후두의 경련성 수축입니다 (후두)기도를 막을 수 있습니다.
이것은 다음에 의해 발생할 수 있습니다. 기도 자극 마취와 관련하여 수행됩니다. 기도는 감염이 지난 후 최대 10 일 동안 여전히 지나치게 민감 할 수 있습니다.

대부분의 경우 이러한 합병증은 성공적으로 치료할 수 있습니다. 그럼에도 불구하고 작업을 수행 할 위험에 대해 신중하게 고려해야합니다. 감기에 대한 수술 접수됩니다.
어쨌든 긴급 개입은 일반적으로 수행됩니다. 긴급하지 않은 개입의 경우 대부분의 경우 수술은 안전한 편이되기 위해 최소 2 주 동안 연기됩니다. 현재 감염을 수술의 위험으로 평가하고 필요한 경우 예약을 연기하기 위해 부모가 가능한 한 빨리 외과의와 마취 전문의에게 연락하는 것이 항상 중요합니다.

그러나 모든 것이 쉬운 것은 아닙니다. 춥다콧물처럼 수술을 수행하는 데 피할 수없는 장애입니다. 예를 들어, 귀, 코 및 인후 약에서는 빈번한 감염의 수를 줄이기 위해 어린이에게 많은 개입이 사용됩니다.

치과에서 전신 마취

어떤 경우에는 어린이에게 전신 마취를해야 할 수도 있습니다.
이것은 일반적으로 마취 전문의가 수행합니다. 우선 소아과 의사의 예비 검사와 마취의의 유익한 토론이 있습니다.

치과 의사가 치료하는 날, 아이는 술에 취하지 않아야합니다. 즉, 시술 6 시간 전에는 아무것도 먹지 않았어야하고 시술 4 시간 전에는 아무것도 먹지 않았어야합니다.
치아도 미리 닦으면 안됩니다. 치과에서 아이는 먼저 불안 완화 주스를받습니다. 그런 다음 특수 마스크로 마취가 시작됩니다. 아이는 몇 분 후에 잠이 든다. 그러면 부모는 치료실을 떠나야한다.

이제 치과 의사가 절차를 수행합니다. 아이는 전체 기간 동안 마취 전문가가 모니터링합니다. 그런 다음 아이가 충분히 휴식을 취할 때까지 회복실에서 모니터링됩니다.
원칙적으로 부모는 치료 후 즉시 자녀에게 돌아갈 수 있습니다. 아이가 다시 완전히 깨어 마취 의사가 동의하면 집에 갈 수 있습니다.

자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 치과에서 전신 마취

폴립 수술을위한 마취

폴립은 소위 인두 편도선입니다. 폴립 제거는 이제 절대 일상적인 절차이지만 수술이 복잡하지 않으므로 항상 전신 마취하에 수행됩니다.

마취는 의식을 끄는 수면제로 구성됩니다. 또한 진통제와 근육을 이완시키는 약물이 제공됩니다. 근육 이완으로 인해 영향을받은 사람은 혼자 숨을 쉴 수 없습니다. 대신, 소위 관 (입을 통해 기관으로 들어가는 관)이 환기에 사용됩니다.

마취 후 수면 장애

전신 마취 후 수면 장애는 소아에서 반복해서 관찰됩니다. 수술 후 처음 며칠 내에 나타나고 일주일 이내에 사라질 수 있습니다. 그러나 많은 사람들이 수면 장애가있는 더 오래 지속되는 에피소드를보고합니다.

마취와의 구체적인 연관성은 알려져 있지 않습니다. 아이들은 수술 후 통증으로 다시 깨어날 것이며 수술 부위의 변화도 알아 차릴 것이라고 가정합니다. 이것은 이러한 감정으로 다시 깨어날 것이라는 두려움을 만들 수 있습니다. 일반적으로 며칠에서 몇 주 후에 수면 장애가 가라 앉을 때까지 많은 인내와 긍정적 인 격려가 도움이됩니다.

마취 후 발열

마취 후 열은 원인이 다를 수 있습니다. 수술 후 (수술 후 발생) 떨림은 특히 잘 알려져 있습니다.

그러나 이것은 영향을받은 아이가 열이 있기 때문이 아닙니다. 오히려 수술 중 체온을 잃고 떨림을 통해 다시 회복해야합니다. 체온이 38 ° C 이상으로 실제로 상승하면 일반적으로 감염을 나타냅니다.

이것은 예를 들어 Braunule의 천자 부위 (주입이 주입되는 "바늘")에서 상처 감염이나 염증으로 인해 발생할 수 있으므로주의 깊게 모니터링해야합니다. 원인에 따라 해열제와 약물 (예 : 항생제)이 열을 막을 수 있습니다.

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마취 후 메스꺼움 및 구토

약 30 %의 사람들이 전신 마취 후 일회성 메스꺼움과 구토를 경험합니다. 이것은 어린이에게만 해당되는 것이 아니라 모든 연령대에 적용됩니다.

메스꺼움은 특히 흡입 마취제 (공기 중 마취제)로 마취 된 사람들에게 흔합니다.

짧은 PONV에 대해 소위 "수술 후 메스꺼움 및 구토"(수술 후 메스꺼움 및 구토)에 특히 취약한 다른 그룹은 소녀와 여성뿐 아니라 현기증이나 여행 질병으로 고통받는 사람들입니다.

일반적으로 구토 방지제 (구토 방지제 및 구토 제)를 한 번만 복용하면 문제가 해결됩니다.