덱사메타손 억제 테스트
덱사메타손 억제 검사는 코르티솔 과다증이 의심 될 때 실시하는 검사입니다. 쿠싱 증후군으로도 알려진 고 코르티솔 증은 코티솔 수치 증가와 관련된 질병을 나타냅니다. 인체의 신진 대사는 증가 된 코티솔에 의해 부정적인 영향을 받아 불균형이됩니다.
몸통 비만, 내당능 장애, 고혈압 및 근육 약화와 같은 다양한 증상이 발생할 수 있습니다.
표시
쿠싱 증후군이 의심되는 경우 덱사메타손 억제 검사를 실시합니다. 이 조사는 의심을 확인하기위한 것입니다.
다음 증상으로 고통받는 환자는 보름달 얼굴, 몸통 비만, 내당능 장애, 고혈압, 생식선 기능 부전 (남성의 발기 부전, 여성의 월경주기 장애), 근육 약화 및 정신 장애와 같은 추가 설명이 필요합니다. 이것이이 질병으로 인한 전형적인 증상입니다. 개별적으로 또는 조합하여 발생할 수 있으며 확실히 진지하게 받아들이고 조사해야합니다.
여기에서 주제에 대해 자세히 알아보십시오. 쿠싱 증후군의 증상.
짧은 테스트
테스트 원리는 코티솔 억제를 기반으로합니다. 이를 위해 환자는 덱사메타손을 복용합니다. Dexamethoson은 합성으로 생산 된 글루코 코르티코이드로 코르티솔과 동일한 효과를 나타냅니다. 조사의 추가 원리를 이해하려면 근본적인 생리학을 이해해야합니다.
신체가 코티솔을 생성하려면 자극이 필요합니다. 이 자극은 뇌하수체에서 형성되는 호르몬 ACTH (아드 레노 코르티코 트로 핀)에서 발생하며 거기서 혈류로 방출됩니다. ACTH는 이제 부신 피질에 도달하여 세포가 코티솔을 생성하도록 자극합니다. 결과적으로 혈액 내 코티솔 수치가 증가합니다.
그러나 너무 많은 코티솔이 해 롭기 때문에 신체는 피드백 메커니즘을 개발했습니다. 높은 코티솔 수치는 ACTH의 방출을 억제합니다. 결과적으로 더 적은 코티솔이 생성됩니다. 그러나이 수치가 다시 떨어지면 ACTH 수치가 올라가고 부신 피질의 세포가 더 많은 코티솔을 다시 생성합니다.
짧은 검사의 경우 아침에 환자로부터 혈액을 채취하고 코티솔 수치를 결정합니다. 같은 날, 환자는 자정 무렵에 덱사메타손을 복용해야합니다. 다음날 또 다른 혈액 샘플을 채취합니다. 코티솔 수치가 결정되고 평가되는 곳입니다. 억제는 건강한 사람에게서 발생해야합니다. 그렇지 않은 경우 테스트는 양성이며 추가 설명이 필요합니다. 무엇보다도 dexamethasone long test는 이러한 목적으로 수행되어야합니다.
긴 테스트
dexamethasone long 테스트는 짧은 테스트를 따릅니다. 구현 기간이 다릅니다. 일반적으로 3 일 동안 지속되며 덱사메타손을 여러 번 복용합니다.
테스트 원리는 다시 코티솔 억제를 기반으로합니다. 그렇지 않은 경우 메커니즘 오작동을 나타냅니다.
시간이 지남에 따라 발생하는 억제는 중추 신경계 (예 : 뇌하수체 또는 시상 하부)의 병리를 암시합니다. 이들은이주기를 조절하는 뇌의 특별한 영역입니다. ACTH는 무엇보다도 뇌하수체에 의해 생성되고 방출됩니다. 이 영역의 장애는 전체 순환에 영향을 미칩니다.
억제가 전혀 일어나지 않으면 독립적 인 호르몬 생산을 나타냅니다. 이것은 일반적으로 높은 수준의 코티솔로 설정되는 피드백 메커니즘이 제거되고 호르몬이 지속적으로 개발되고 있음을 의미합니다. 이 독립적 인 생산은 일반적으로 종양에서 관찰 될 수 있습니다. 이미징 절차를 포함한 추가 진단은 여기에서 필수적입니다.
주제에 대한 자세한 정보는 다음에서 찾을 수 있습니다. 쿠싱 증후군.
준비
준비 할 때 고려해야 할 몇 가지 사항이 있습니다. 환자는 값이 위조되지 않도록 혈액 샘플을 취하기 위해 냉정한 것처럼 보여야합니다. 그러나 충분한 물을 마셔야합니다 (커피, 오렌지 주스와 같은 다른 단 음료 금지). 체액이 증가하면 채혈이 더 쉬워집니다.
또한 일부 음식은 비뚤어지지 않아야합니다. 그러나 이것들은 의사로부터받는 계획에 언급되어야합니다. 이 계획은 테스트의 개별 포인트를 다시 정확하게 설명하고 덱사메타손 복용 시간을 알려줍니다.
시퀀스
적응증이 있으면 덱사메타손 억제 검사를 준비해야합니다. 주치의는 검사를 수행하는 이유를 설명하고 설명해야합니다.
먼저 dexamethasone 짧은 테스트가 수행됩니다. 이를 위해 오전 8시에 환자로부터 혈액을 채취하고 코티솔의 양을 결정합니다. 같은 날 오후 11시에 덱사메타손을 복용하고 다음날 아침 8시에 또 다른 혈액을 채취해야합니다. 결과에 따라 장기 테스트가 수행됩니다. 장기 검사 과정은 다르거 나 검사를 평가하는 실험실에 따라 다릅니다. 그러나이를 위해 치료 의사가 귀하에게 제공 할 특별한 계획이 있습니다.
결과를 평가 한 후 테스트 결과가 긍정적이면 추가 과정을 논의해야합니다. 영상화는 일반적으로 종양의 변화를 배제하기 위해 수행됩니다.
평가
우선, 긍정적 인 결과가 반드시 쿠싱 증후군을 증명하는 것은 아니라는 것을 알아야합니다. 예를 들어, 일부 약물 (항 경련제)이 결과에 영향을 미칠 수 있습니다. 우울증과 같은 많은 스트레스 또는 정신 질환도 코티솔 수치에 영향을 미칩니다. 최종적으로 진단을 확인하기 위해 추가 검사를 수행 할 수 있습니다.
짧은 검사를 수행 할 때 덱사메타손 투여 후 건강한 사람의 코티솔 수치가 낮아져 야합니다. 그렇지 않은 경우 커싱 증후군 일 가능성이 매우 높으며 감별 진단을 사용하여 더 명확히해야합니다. 일차 및 이차 쿠싱 증후군을 구분할 수 있습니다.
일차 쿠싱 증후군은 부신 피질의 종 양성 변화로 인해 발생합니다. 여기에서는 이미징 방법 (초음파, MRT)을 사용하여 추가 진단을 수행해야합니다. 이차 쿠싱 증후군은 뇌하수체 또는 시상 하부의 장애로 인해 발생합니다. 여기에서도 다음과 같은 종양 변화가 있습니다. 뇌하수체 선종. 이 경우 추가 이미징도 권장됩니다.
여기에서 주제에 대해 모두 알아보십시오. 쿠싱 증후군.
위험
덱사메타손 검사의 위험은 알려져 있지 않습니다. 활성 성분에 대한 과민 반응은 알레르기 반응을 일으킬 수 있습니다.
대안은 무엇입니까?
24 시간 소변 수집시 코티솔 측정, 소위 CRH 검사 및 인슐린 저혈당 검사와 같은 대체 검사 방법을 사용할 수 있습니다. 유익한 가치를 높이기 위해 조합하여 수행하는 것이 가장 좋습니다.
또한 기사를 읽으십시오 : 쿠싱 테스트.
동물에서의 Dexamethasone 억제 테스트
dexamethasone 검사는 또한 동물에서 쿠싱 증후군의 의심을 확인하는 데 사용할 수 있습니다.
개에게이 검사를 수행하는 방법에는 두 가지가 있습니다. 개에게 저용량의 덱사메타손 (저용량) 또는 고용량 (고용량)을 제공 할 수 있습니다. 고용량 버전은 쿠싱 증후군을 구별 할 수 있습니다. 원인에 따라 일차 및 이차 쿠싱 증후군을 구분할 수 있습니다. 일차 쿠싱에서 질병의 원인은 부신 피질에 있습니다. 이것은 이미 수치가 너무 높더라도 과도한 양의 코티솔을 생성합니다. 종양 변화가 그 이유가 될 수 있습니다. 이차 쿠싱 증후군에서 병리는 뇌하수체 또는 시상 하부에 있습니다. 이들은 호르몬 생산과 순환을 조절하는 뇌의 영역입니다.
고양이의 경우 저용량 버전이 사용됩니다. 부신 피질의 종양 변화가 거의 존재하지 않기 때문에 일차 및 이차 쿠싱 증후군을 구분할 필요가 없습니다.
여기에서이 주제에 대해 자세히 알아보십시오. 개의 쿠싱 증후군.
가격
덱 사마타 손 억제 검사를 수행해야하는 의학적 징후가 있으므로 비용은 건강 보험 회사에서 부담해야합니다.
수의학에서는 일반적으로 검사 비용을 직접 부담해야합니다. 그들은 150 유로에서 200 유로 사이입니다.