고혈압 치료제

일반

고혈압 (= 고혈압)은 소위 "일반적인 질병"그룹에 속합니다. 서구 세계에서는 인구의 30 %가 영향을받는 것으로 추정됩니다. 고혈압이라는 단어가 올바르게 암시 하듯이, 그것은 혈액의 과도한 압력에 관한 것입니다. 이 높은 압력은 주로 혈관계, 특히 동맥에서 표현되기 때문에 동맥 고혈압 또는 동맥 고혈압을 말합니다. 정원 호스 모델을 사용하여 어떻게 만들어 지는지 쉽게 상상할 수 있습니다. 꽃에 적절하게 물을 줄 수 있으려면 호스 끝에 일정한 수압이 필요합니다. 호스에 물을 더 넣거나 수도꼭지를 더 열거 나 더 얇은 호스를 통해 같은 양의 물을 보내면 압력을 얻을 수 있습니다.

우리의 혈관계로 전달되는 이것은 혈압이 시스템을 통해 흐르는 혈액의 양과 혈관이 얼마나 좁은 지에 따라 달라진다는 것을 의미합니다. 우리의 모든 장기는 너무 높거나 낮지 않은 압력으로 혈관 시스템의 끝에서 충분한 양을 적절하게 공급할 수 있습니다. 흐르는 혈액의 양은 심장에 의해 다소 강하게 펌핑하거나 단순히 더 빠르거나 느리게 뛰는 방식으로 제어됩니다. 그리고 우리 혈관의 좁음은 혈관 주변의 신경관에 의해 제어됩니다. 이러한 신경 경로는 혈관의 근육 세포가 긴장하고 수축하는지 또는 이완되고 혈관이 확장되는지 여부를 제어합니다.

이러한 메커니즘은 "비정상적인"혈압을 다시 정상화하기 위해 고혈압 약물 치료에 사용됩니다. 의 수축기 "상한"값은 고혈압의 한계입니다. 140mmHg (mmHg = 수은 밀리미터 : 혈압 측정 단위) 및 이완기 "낮은"값 90mmHg. 눈치 채지 못한 채 혈압 상승으로 인한 늦은 손상 위험은 혈압 값이 증가함에 따라 빠르게 증가합니다. 그런 늦은 피해에 혈관계, 심장, 뇌, 신장 그리고 다른 많은 기관들에 대해서는 고혈압의 일관된 치료가 필수적입니다.

모든 치료의 기본 요법은 체중 정상화, 저염 식단 (하루에 최대 6g의 식탁 용 소금), 지중해 음식 (동물성 지방이 적은 과일, 샐러드 및 야채 많이), 혈압을 높이는 약물 없음 (예 : 코르티손, 알약) 생활 습관을 바꾸고 (커피도, 술도 거의 마시지 않고, 담배도 마시지 않고, 이완 기술을 배우십시오). 경증 고혈압 환자의 25 %가 충분히 도움을받을 수 있으며, 이러한 방식으로 혈압 값을 크게 향상시킬 수 있으므로 더 이상의 치료가 필요하지 않습니다.

이러한 일반적인 조치와 함께 플레이 약물 치료에서 두드러진 역할. 일반적으로 이것은 장기 요법입니다. 불행히도 이것은 종종 영향을받는 사람들을위한 평생 약물을 의미합니다. 약물은 소위로 단독으로 사용할 수 있습니다. 단계 요법 또는 병용 요법 관리. 단계 요법의 경우 먼저 한 가지 제제를 고수하고 효과가 불충분 한 경우에만 원하는 효과가 나타날 때까지 다른 제제를 사용하고 결합합니다. 병용 요법과는 다릅니다. 여기서는 목표 혈압을 달성하기 위해 처음부터 다른 약물을 조합합니다. 약물을 선택할 때 특히 다섯 가지 활성 물질 그룹이 우세했습니다. 첫 번째 선택 약물은 소위 이뇨제, 베타 차단제, ACE 억제제, AT1 차단기 과 칼슘 채널 차단제.

다양한 종류의 약물

고혈압 치료에는 다양한 약물이 사용됩니다. 그러나 하나의 약물 그룹이 전반적으로 최고라고 말할 수는 없습니다.
원인과 특히 기존의 동반 질환에 따라 개별 사례에 가장 적합한 약물은 소위 항 고혈압제 그룹에서 선택해야합니다.

기본적인 구분은 다음과 같습니다.

• 이뇨제
• 베타 차단제
• ACE 억제제
• AT1 차단기
• 칼슘 채널 차단제
• 약물 예약

이는 각각 다른 작동 원리를 기반으로하며 아래에 설명되어 있습니다.

이뇨제

이뇨제 신장에서 물과 염분의 신체 배설을 증가시키는 약물입니다. 당신은 또한 될 것입니다 이뇨제 전화. 체액 손실이 증가함에 따라 신체의 혈액량이 감소하고 정원 호스 모델과 마찬가지로 수도꼭지를 약간 끄면 호스 또는 신체 혈관계의 압력이 떨어지고 혈압이 떨어집니다. 소금의 추가 손실은이 효과를 지원합니다. 소금은 물을 스스로 묶는 성질이 있습니다. 염분을 잃은 경우 (특히 나트륨) 소변을 통해 추가 물이 배설됩니다.

그러나 탈수제는 일반적으로 고혈압 치료를 위해 단독으로 사용되는 것이 아니라 다른 활성 성분과 함께 사용됩니다. 탈수제 그룹에서 소위 약물이 특히 적합합니다. 티아 지 데스. 그들은 매우 오랜 시간 동안 효과적이며 중간 정도의 효능을 가지고있어 장기적이고 적당한 배수에 매우 적합합니다. 불행히도 신장이 제대로 기능하는 경우에만 안정적으로 효과적입니다. 에서 신장 손상 환자 종종 효과가 발생하지 않으며 다른 이뇨제를 사용해야합니다. 티아 지드의 잘 알려진 대표자는 하이드로 클로로 티아 지드 (HCT) 또는 시파 미드, 티아 지드와 화학적으로 관련된 물질.

배액 효과 외에도 장기간의 치료 후 혈관계에 직접적인 영향을 미칩니다. 이것은 수축하는 신경 충동에 덜 민감 해 지므로 더 편안하게 유지됩니다. 이 효과는 약 1 ~ 2 주 지연시에만 발생하므로 3 ~ 4 주 치료 후에 만 ​​효과를 확실하게 평가할 수 있습니다. 티아 지드로 치료하면 부작용이 거의 없습니다. 당신이 올라 오면 구역질, 토하다 또는 불만 소화관 등장. 대부분의 이뇨제는 신체의 염분 균형을 탈선시킬 위험이 있습니다. 신장은 우리 몸의 염분을 조절하는 중심 기관입니다. 나트륨, 칼륨, 칼슘 과 염화물 여기서 가장 중요한 물질입니다. 이 민감한 시스템을 방해함으로써 많은 이뇨제는 주로 칼륨 손실을 유발합니다. 이러한 이유로 칼륨 수치를 정기적으로 확인해야합니다. 특히 노인의 경우 처음에 혈액 샘플을 채취하여 7 ~ 14 일마다 검사를 실시해야합니다. 칼륨 농도가 안정적인 경우이 월별 확인으로 충분합니다. 칼륨이 풍부한 식단 (예 : 견과류, 코코아, 브로콜리, 콜라 비, 말린 과일, 바나나, 건포도) 또는 칼륨 정제 섭취는 종종 칼륨 수치가 너무 많이 떨어지는 것을 방지 할 수 있습니다.

티아 지드로 원하는 것보다 더 많은 탈수가 발생하면 이것은 또한 발생합니다 루프 이뇨제예 : 토라 세 미드 사용하기위한. thiazides가 더 이상 신장에 영향을 미치지 않으면 신장 기능이 손상된 경우에도 여전히 효과적입니다. 루프 이뇨제는 신장의 한 부분에서 작용합니다. Henle의 루프, 따라서 이름 루프 이뇨제. 강하고 빠른 탈수로 인해 혈압이 매우 높은 수치로 탈선하는 데 특히 적합합니다. 티아 지드와는 달리 부작용이 훨씬 더 많습니다. 가장 중요한 것은 순환계 문제, 두통 그리고 갈증. 또한 신체의 염분 균형 (= 전해질 균형)은 탈수 수준이 높고 무엇보다 칼륨 부족 (= 칼륨 부족)으로 인해 다른 이뇨제보다 더 혼란 스러울 수 있습니다.저칼륨 혈증) 궁극적으로 심장에 위험 할 수 있습니다.

베타 차단제

베타 차단제는 심장 박동이 약한 환자 (= 심부전) 또는 심장 마비를 겪은 환자에게 특히 필수 불가결합니다. 베타 차단제는 심장의 수용체에서 이름을 얻습니다. 수용체는 세포와 기관의 번역자와 비슷합니다. 메신저 물질이 그들 위에 고정되어 미리 결정된 변화를 유발합니다. 소위 베타 수용체는 무엇보다도 심장에 있습니다. 그들은 우리의 식물 신경계, 여기서 소위 교감 신경계로부터 신호를받습니다.
그것은 신체 활동과 스트레스 중에 활성화되어 우리 몸을 더 효율적으로 만듭니다. 그것은 심장의 심박수를 증가시키고 더 빨리 뛰게 만듭니다. 그것은 우리가 더 잘 숨을 쉴 수 있도록 기관지를 확장하고 성능을 위해 가능한 많은 에너지를 제공 할 수 있도록 배변을 억제합니다.

신경계의 신호는 다양한 수용체 / 번역자에 의해 수신되고 변환됩니다. 알파와 베타 수용체는 구별됩니다 (문자 A와 B에 대한 그리스어 이름). 알파 수용체는 무엇보다도 혈관에 위치하여 수축을 유발하는 반면 베타 수용체는 주로 폐와 심장에서 발견됩니다. 베타 차단제는 전달자에 대한 베타 수용체를 차단하여 운전 교감 신경계가 작동하지 않도록합니다. 그 결과 심장이 덜 빠르고 더 세게 뛰는 것입니다. 심장 박동이 느리고 덜 강하게 뛰면 혈관계로 펌핑되는 혈액의 양이 줄어들고 혈압이 떨어질 수 있습니다.

고혈압에 대한 유익한 효과 외에도 베타 차단제는 더 느리고 덜 강력한 박동을 통해 심장의 산소 소비를 줄이는 큰 이점이 있습니다. 이것은 관상 동맥 질환 (= 심장을 공급하고 화환처럼 주위에있는 혈관)을 가진 환자에게 도움이됩니다. 왜냐하면 이러한 환자의 경우 혈관은 석회화와 불충분 한 혈류로 인해 더 이상 심장 근육으로 충분한 혈액을 운반 할 수 없습니다. 마지막으로 심장 마비가 그 결과입니다. 천식 환자 또는 다른 사람을 위해 베타 차단제를 사용한 치료에 특별한주의가 필요합니다. 폐쇄성 폐 질환 COPD가 필요합니다. 심장의 수용체는 폐의 유사한 변종에서도 발견되기 때문에 수용체의 자극은 심장에 영향을 미칠뿐만 아니라 베타 수용체의 막힘으로 인해기도가 좁아 지므로 호흡 곤란 공격을 유발할 수 있습니다.

추가 개발에서는 더 낮은 용량으로 폐보다 심장에 더 많은 영향을 미치는 더 많은 선택적 베타 차단제가 개발되었으므로이 합병증은 일반적으로 배제됩니다. 소위 이들의 예 심장 선택적 (Cardio = 심장) 베타 차단제 metoprolol 및 atenolol입니다. 천식 발작 외에도 모든 베타 차단제의 가장 중요한 부작용은 치료 시작시 체중 증가, 남성 역가의 오작동, 순환 붕괴까지의 혈압 저하, 콜레스테롤 수치 증가, 당뇨병 위험 증가입니다. 따라서 당뇨병이나 심장이 영구적으로 너무 느리게 뛰는 (= 서맥)은 금기입니다 (=금기 사항) 베타 차단제 복용에 반대합니다. 당신은 종종 "-olol“활성 성분의 이름으로.

다음에서 훨씬 더 많은 정보를 찾을 수 있습니다. 베타 차단제

ACE 억제제

ACE 억제제는 신체의 완전히 다른 메커니즘을 공격합니다. ACE 억제제는 작용을 차단하는 효소 인 AC 효소 (=안지오텐신 전환 효소). 이 효소는 신체가 혈관을 수축시키는 물질 인 소위 안지오텐신을 방출하도록합니다.혈관 텐셔너". ACE 억제제가이 AC 효소를 차단하여 혈관을 수축시키는 물질이 더 적게 생성되기 때문에 혈관이 넓게 유지되고 혈압이 너무 높아질 수 없습니다.

효과는 효소의 활성에 따라 다르기 때문에 ACE 억제제의 효과를 예측하기 어려운 경우가 많습니다. 따라서 치료는 저용량으로 의료 감독하에 시작해야합니다. 이뇨제를 동시에 투여하면 효소의 활성이 특히 높습니다. 여기서 ACE 억제제의 효과는 매우 강합니다. 따라서 이러한 약물과의 병용 요법은 매우 신중하게 시작해야합니다. 혈관에 대한 이러한 효과 외에도 ACE 억제제는 심부전 과정에도 유익한 효과가 있습니다. 심장의 이러한 펌핑 약점으로 인해 심장을 점점 더 비효율적으로 만드는 리모델링 과정을 방지합니다. 치료의 빈번한 합병증은 건조하고 자극적 인 기침이며, 치료받은 환자의 약 5-10 %가 발생합니다.

이 현상은 ACE 억제제 그룹의 단일 활성 성분에 국한되지 않기 때문에 활성 성분의 변경은 의미가 없지만 다른 종류의 고혈압 약물에 대한 완전한 변경이 표시됩니다. 치료는 일반적으로 AT1 차단제의 도움으로 선택됩니다. ACE 억제제로 치료하는 동안 피부 발진과 부종, 이른바 부종, 신장 기능 장애 및 급격한 혈압 강하가 발생할 수도 있습니다.

ACE 억제제는 신장 손상, 심장 판막 결함 또는 임신 중에는 허용되지 않습니다. 여기서 다른 준비로 전환해야합니다. ACE 억제제 그룹에서 가장 잘 알려진 대표자는 ACE 억제제의 원래 물질 인 캡토 프릴,에 날라 프릴,보다 효과적이고 오래 지속되는 제제입니다. 새로운 제제는 작용 기간이 훨씬 더 길기 때문에 캅토 프릴을 1 일 3 회 투여하고에 날라 프릴을 2 회 투여하는 것 중 매일 단일 용량 만 필요합니다. ACE 억제제의 대표자는 "로 끝나는 단어로 인식 할 수 있습니다.-4 월“유효 성분 이름 끝에.

이 주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. ACE 억제제

AT1 차단기

AT1 차단기 ACE 억제제와 마찬가지로 그들은 신체의 안지오텐신 메커니즘을 공격하지만 다른 곳에서 공격합니다. ACE 억제제는 안지오텐신의 발생과 형성을 방지합니다. AT1 차단제는 안지오텐신의 발생을 막는 것이 아니라 안지오텐신 신호가 안지오텐신 수용체로 전달되는 것을 방지합니다. 여기에서도 결과는 수용체의 실제 효과가 유발되지 않는다는 것입니다. 이것은 혈관이 좁아 질 수 없지만 매우 넓게 유지되어 혈압을 낮출 수 있음을 의미합니다. AT1 차단제 역시 사르 탄 전화. 그들은 1996 년부터 시장에 나와 있으며 Ursubstans와 함께 Losartan 그룹의 더 많은 구성원이 오늘 가능합니다.

이 그룹의 잘 알려진 대표자는 Losartan, 발사르탄, 칸데 사르 탄 또는 에프로 사르 탄. ACE 억제제의 주요 차이점은 유사한 작용 원리에도 불구하고 부작용입니다. ACE 억제제와 달리 sartans는 마른 기침을 훨씬 적게 유발합니다. 이것은 마른 기침으로 고통받는 환자에게 매우 좋은 대안입니다. 치료는 최소 용량으로 시작하여 천천히 목표 범위까지 증가합니다. losartan은 하루에 여러 번 투여해야했지만 candesartan과 같은 새로운 물질을 사용하면 하루에 한 번 복용하면 충분합니다. 그 이유는 물질이 더 천천히 분해되기 때문에 신체의 작용 시간이 길기 때문입니다. 사르 탄의 가장 흔한 부작용은 다음과 같습니다. 두통, 피로 과 현기증.

칼슘 채널 차단제

칼슘 채널 차단제는 또한 신체의 혈관 협착을 감소시킵니다. 그들은 몸에서 일하는 방식에 이름을 빚지고 있습니다. 칼슘은 혈관을 수축시킵니다. 여기에도 특정 메신저 물질에 반응하여 세포로 들어가는 일종의 문인 채널이 열리는 구조가 있습니다. 이 구멍은 칼슘이 세포로 흘러 들어가 혈관을 수축시킬 수 있도록합니다. 칼슘이 흐르는이 채널을 차단하면이 자극이 없어지고 혈관이 넓게 유지됩니다. 칼슘 채널 차단제에는 다양한 화학 물질이 있으며, 모두 칼슘 유입을 방지합니다.
주요 대표자는

• 니페디핀
  또는
• 암로디핀

dihydropyridines의 화학 그룹에서. 그것의 부작용은 본질적으로 증가하고 빠른 맥박과 다리의 수분 유지, 이른바 부종입니다.

칼슘 채널 차단제의 다른 물질도 심장의 칼슘 균형에 영향을 미치므로 더 느리게 뛰고 더 적은 힘으로 더 쉽게 충분한 산소를 공급받을 수 있습니다. 페닐 알킬 아민 및 벤조 티아 제핀의 화학 그룹에서 활성 성분 인 verapamil 및 diltiazem을 포함하는 칼슘 채널 차단제 그룹은 관상 동맥 질환 또는 심장 부정맥 환자의 고혈압 치료에 추가로 사용됩니다. 니페디핀과 베라파밀의 주요 부작용은 심장 박동 (= 서맥 : "브래디"= 느림)과 심장 부정맥의 감속입니다. 모든 칼슘 채널 차단제의 일반적인 부작용은 두통, 어지러움 및 안면 홍조와 온기를 동반하며 대부분의 다른 약물과 마찬가지로 알레르기 반응이 발생할 수 있습니다.

이 주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 칼슘 채널 차단제

약물 예약

위에서 언급 한 약물 외에도 고혈압 요법의 두 번째 선택 인 몇 가지 다른 약물이 있습니다. 두 번째 선택은 연구 결과 생존 예후가 개선되지 않았기 때문입니다. 그럼에도 불구하고 고혈압을 낮 춥니 다. 예를 들어 중요한 약물은 신경계에 직접 작용하고 일반적으로 혈관 혼잡을 담당하는 우리의 활성화 신경계 (= 교감 신경계)의 활동을 방지하는 클로니딘입니다. 고혈압 위기 (= 고혈압 위기)의 응급 치료에 더 자주 사용됩니다. 알파 메틸도 파는 임신 중 고혈압에 사용됩니다. 여기에서 주제에 대해 자세히 알아보십시오. 임신 중 혈압 낮추기
미녹시딜 또는 디 히드 랄라 진은 혈관을 수축시키는 혈관의 근육을 이완시켜 가장 작은 혈관도 확장시키는 약물입니다. 그러나 심장 박동을 더 빠르게 만들기 때문에 베타 차단제와 함께 투여해야합니다.

혈압을 낮추는 중요한 규칙은 다음과 같습니다.

• 혈압의 느린 감소

신체는 고혈압에 사용되며 너무 빠른 압력 강하는 조직의 공급 부족을 의미하고 손상 될 수 있습니다. 혈압을 너무 빨리 낮추는 주요 부작용은 두통, 피로감 및 현기증입니다. 올바른 약물을 선택할 때 수반되는 질병을 항상 고려해야합니다. 예를 들어, 천식 환자는 더 이상 고뇌없이 베타 차단제로 치료해서는 안됩니다. 이는 천식 환자에게 좁은 기관지와 폐에도 작용하기 때문에 더욱 수축되어 숨가쁨을 유발할 수 있습니다.

치료를 시작할 때 항상 가능한 한 소량으로 작업하고 치료 일정을 가능한 한 간단하게 유지해야합니다. 조합 요법은 단순 요법의 결과가 만족스럽지 않은 경우에만 사용해야합니다. 정기적 인 검사는 중요하고 필요하며, 영향을받은 사람들은 자신의 상태와 가능한 부작용에 대해 질문합니다. 통제는 또한 실행 외부에서 수행되어야합니다. 혈압을 정기적으로 기록하기 위해 가정용 측정 장치 및 프로토콜이 이에 적합합니다.