림프 선암

소개

림프 암은 다음과 같은 림프절 및 림프 조직의 세포 퇴화를 나타냅니다. 장, 비장 또는 뇌의 림프 조직에서.
림프 선암에는 두 가지 유형이 있습니다 : 호 지킨 림프종과 비호 지킨 림프종, 후자가 훨씬 더 흔합니다 (림프선 암의 약 85 %). 이들은 모두 림프절의 통증없는 부종을 통해 그리고 대부분 성능 저하, 식은 땀 및 원치 않는 체중 감소로 구성된 소위 B 증상을 통해 눈에 띕니다. 진단은 조직 샘플에 의해 확인되며 화학 요법과 방사선 요법의 조합으로 회복 가능성이 매우 높습니다.

동의어

림프절 암, (악성) 림프종, 호 지킨 병, 비호 지킨 림프종

영어: 림프절 암, 림프 선암, 림프종

정의

림프 선암 세포의 악성 (악성) 변성에 의해 발생하는 희귀하지 않은 유형의 암입니다. 림프계 등장하고 림프종 그룹 계산됩니다. 로 림프계 에 속하다 림프절몸 전체에 흩어져 있고 림프관에 의해 서로 연결되어 있습니다. 인두 (편도선), 골수, 중 흉선, 그만큼 비장, 뿐만 아니라 장 (MALT), 폐 (BALT) 및 뇌의 림프 조직.

림프 선암의 유형

악성 신 생물이 발생하는 세포의 유형에 따라 대략 두 그룹의 림프 선암이 있습니다.

  • 발견 자의 이름을 딴 Hodgkin 림프종 (Hodgkin 's disease라고도 함)은 현미경으로 Hodgkin 세포와 Sternberg-Reed 세포를 식별 할 수 있습니다.
  • 버킷 림프종과 발덴 스트롬 병을 포함하는 비호 지킨 림프종의 매우 이질적인 그룹입니다.

호 지킨 병에는 조직 학적 (예 : 조직과 유사한) 외양과 예후가 다른 네 가지 하위 형태로 더 세분화됩니다. 가장 흔한 (약 60 %의 경우) 결절성 경화 유형입니다.
비호 지킨 림프종은 주로 암의 기원 세포가 다른 20 개 이상의 다른 림프선 암을 가진 큰 그룹을 나타냅니다.

림프 선암의 증상

림프 선암은 감염과 연관 될 수없는 통증이없고 비대해진 림프절의 전형입니다. 그들은 신체의 다른 부분에서 발생할 수 있으며 일반적으로 더 오랜 기간 동안 지속됩니다. 그들은 종종 목, 겨드랑이 또는 사타구니에서 만져집니다. 목 부위의 림프절 비대가 가장 흔합니다.

여기에서 더 많은 것을 읽으십시오 : 부은 림프절

흉부 림프종은 종종 X- 레이를 촬영할 때까지 발견되지 않습니다. 비대해진 림프절이기도에 가까우면 운동 중에 과민성 기침과 기침이 발생할 수 있습니다. 복부의 림프절 비대는 흔하지 않으며 열로 눈에 띕니다.

또한 세 가지 증상의 조합이이 질병의 고전입니다. 의사는이 3 가지 증상을 B 증상이라고합니다. 다음이 포함됩니다.

  • 섭씨 38도 이상의 열
  • 지난 6 개월 동안 초기 체중의 10 % 이상의 의도하지 않은 체중 감소
  • 식은 땀

피로와 피로도 발생할 수 있습니다. 비장의 비대는 후기 림프종에서 전형적입니다. 어떤 경우에는 왼쪽 늑골 아래에서 느껴질 수 있으며 비대는 통증을 유발할 수 있습니다. 환자들은 또한 몸 전체에 나타날 수있는 가려움증을 설명합니다.

여기에서 자세한 정보를 찾을 수 있습니다.: 림프 선암의 증상

호 지킨 림프종의 증상

간은 또한 질병 진행 중에, 특히 호 지킨 림프종에서 비대해질 수 있습니다. 이것은 기관의 부종에 의해 유발되는 오른쪽 상복부의 통증으로 눈에.니다.

호 지킨 림프종의 특징 인 덜 흔한 또 다른 증상은 알코올 통증입니다. 비대해진 림프절은 소량의 알코올 만 섭취 할 때 통증이 있습니다.

비호 지킨 림프종의 증상

질병이 매우 진행되면 비호 지킨 림프종이 골수에 영향을 미칠 수 있습니다. 이것은 골수 세포의 파괴로 인해 출혈, 감염 증가 또는 빈혈로 이어질 수 있도록 대체됩니다.

또한 귀, 코 및 목 부위, 피부, 전체 소화관 및 중추 신경계에서 종괴가 발생할 수 있습니다. 이들은 Ann-Arbor 분류에서 림프절 외부 영역의 감염으로 분류됩니다.

다발성 골수종은 비호 지킨 림프종의 아형입니다. 여기서 뼈는 종종 공격을 받아 다공성이됩니다. 이 질병은 허리 통증과 자연 골절로 발견 될 수 있습니다.

어린이의 증상

호 지킨 림프종은 또한 어린 시절에 발생할 수있는 질병입니다. 소아의 경우 증상은 성인과 유사합니다.

여기에서도 통증이없는 림프절 부종과 B 증상이 나타납니다. 그러나 림프절이 부어 오르고 열이있는 소아는 림프 선암을 직접 생각해서는 안됩니다. 이러한 증상은 단순 감염의 전형이기도합니다. 림프절 부기 또는 마른 기침이 장기간 지속되면 의사의 진찰을 받아야합니다.

원인

림프 선암 발병의 구체적인 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다. 그러나 악성 림프종이 발생하려면 몇 가지 요인이 함께 있어야한다고 믿어집니다.

호 지킨 림프종의 원인

호 지킨 병에서는 비정상적인 B 세포가 발생하며, 그 역할은 일반적으로 항체 생산입니다. 이 세포는 림프구 그룹에 속하며 우리 몸의 병원체 특이 적 면역 방어에 중요한 역할을합니다.

이러한 비정상 세포의 문제는 건강한 B 세포와 달리 단순히 어느 시점에서 죽지 않고 다핵 거대 세포가 비정상적이고 불완전하게 기능하는 B 세포를 계속 생산한다는 것입니다. 이런 식으로 세포를 퇴화시키는 원인은 최종적으로 밝혀지지 않았습니다. 그러나 영향 요인은 다음과 같습니다.

  • 다양한 환경 영향
  • 유전 적 매개 변수
  • 교란 된 면역 학적 과정

비호 지킨 림프종의 원인

비호 지킨 림프종에서 퇴행은 외부 유기체에 대한 방어를 담당하는 모든 하위 유형의 림프구에 영향을 미칠 수 있습니다.

  • B 세포 (호 지킨 림프종에서와 같이)
  • T 세포
  • 자연 살해 세포 (NK 세포)

이 림프 선암의 경우에도 원인은 궁극적으로 불분명합니다. 그러나 무엇보다도 Eppstein-Barr 바이러스 (EBV)가 연결됩니다. 그러나 모든 성인의 약 90 %는 혈액에이 바이러스에 대한 항체를 가지고 있으므로 평생 동안 바이러스와 접촉해야합니다.

그러나 실제로 림프 선암이 발병하는 사람은 극소수에 불과하며 반대로 EBV에 대한 항체가없는 환자도 있습니다. 따라서 유일한 방아쇠는 의문의 여지가 없습니다.

여기에서 자세한 정보를 찾을 수도 있습니다.: 엡스타인-바 바이러스

HIV와 같은 다른 바이러스, 유전 적 영향,자가 면역 질환 (예 : 쇼그렌 증후군), 화학 물질 (예 : 살충제) 또는 세균 감염 (예 ​​: 병원체 헬리코박터 파일로리)이 질병의 가능한 원인으로 논의됩니다.

진단

일상적인 검사에서 우연히 림프 선암이 발견되는 것은 드문 일이 아닙니다. 진단은 상세한 신체 검사로 시작됩니다. 부은 림프절에서 조직 검체 (생검)를 채취하여 현미경으로 검사합니다.

다양한 영상 기술을 사용하여 암의 확산을보다 정확하게 추정 할 수 있습니다.

  • 컴퓨터 단층 촬영 (CT)
  • 자기 공명 단층 촬영 (MRI)
  • 골격 신티 그래피
  • 양전자 방출 단층 촬영 (PET)
  • 초음파

예를 들어, 골수 나 간이 감염되었는지 여부 또는 암이 이미 퍼져 전이를 볼 수 있는지 확인하는 데 사용할 수 있습니다.

자세한 내용은: 림프 선암 진단

조직 학적 검사

제거 된 조직의 조직 학적 검사의 도움으로 많은 경우 의사가 림프 선암의 유형과 분류에 대해 정확한 진술을 할 수 있습니다. 예를 들어 Sternberg-Reed 거대 세포와 Hodgkin 세포는 Hodgkin 병의 명확한 증거로 간주됩니다. 간과 골수도 생검에 사용할 수있는 조직입니다.

혈구 수

호 지킨 림프종의 혈구 수는 백혈구의 하위 그룹 인 림프구 수가 절대적으로 감소하는 것을 보여줍니다. 이 감소는 질병의 초기 단계에있는 환자의 약 4 분의 1에서만, 그리고 후기 단계의 거의 모든 환자 에게서만 감지됩니다.

환자의 약 1/3에서 백혈구에 속하는 호산 구성 과립구도 증가합니다. 또한 비특이적 염증 매개 변수 인 침강 속도가 증가합니다.

비 호드 킨 림프종에서 혈구 수의 주요 목표는 이미 골수에 변화가 있었는지 여부를 확인하는 것이며, 이는 혈액 세포 수에서 볼 수 있습니다. 또한 혈액에서 특별한 생화학 적 방법을 사용하여 어떤 비호 지킨 림프종이 가장 가능성이 높은지 알아낼 수 있습니다.

여기에서 시험 방법에 대해 자세히 알아보십시오. 혈구 수

초음파

림프 선암에서 초음파는 주로 큰 혈관을 따라 확대 된 림프절을 찾기 위해 복부를 검사하는 데 사용됩니다. 목, 겨드랑이 및 사타구니 부위의 림프절도 초음파를 사용하여 검사 할 수 있지만 촉진 검사에 비해 이점이 없습니다.

요법

호 지킨 림프종의 치료

Hodgkin 림프종에서 치료 방법은 항상 질병을 치료하고 3 개월 이내에 종양 세포를 제거하는 것입니다. 치료는 항상 화학 요법과 방사선을 기반으로합니다.

여기에서 자세히 알아보십시오. 화학 요법 실시

I 단계와 II 단계에서는 림프절의 국소 방사선과 동시에 네 가지 물질 (ABVD 계획)을 사용한 두 번의 화학 요법이 수행됩니다. 특정 위험 인자가 존재하는 경우, 방사선에 추가로 6 개의 화학 요법 제 (BEACOPP 방식)의 또 다른 조합의 두주기가 제공되고 ABVD 계획의 두주기가 이어집니다.

Ann-Arbor에 따라 흉부 또는 III 기 또는 IV기에 큰 종양이있는 경우, 방사선 조사 전에 BEACOPP 방식의 6 주기로 치료를 먼저 수행 한 다음 나머지 종양 조직을 조사합니다. 그러나 BEACOPP 요법은 60 세 이상의 환자에게 사용해서는 안됩니다.

관심이있을 수도 있습니다. 화학 요법 부작용

비호 지킨 림프종의 치료

비호 지킨 림프종 그룹에서는 고 등급 및 저 등급 유형, 즉 림프선 암의 각 하위 형태가 얼마나 악성인지에 따라 구분됩니다.

I 기 및 II 기의 저 등급 비호 지킨 림프종은 방사선 만 조사되어 완치 될 수 있습니다. 저 등급 악성 종양의 III 및 IV 단계에서 림프선 암이 전신에 퍼져서 치료의 목표는 증상을 완화하고 삶의 질을 향상시키는 것 뿐이라고 가정 할 수 있습니다. 이것은 암을 적극적으로 모니터링하여 관리하거나 화학 요법을 제공 할 수 있습니다. 낮은 등급의 형태는 천천히 분열 할 뿐이므로 화학 요법의 좋은 표적이 아니기 때문에 이것은 종종 그다지 효과적이지 않습니다.

고 악성 비호 지킨 림프종은 4 가지 다른 물질로 만든 화학 요법 (CHOP 계획)으로 모든 단계에서 치료됩니다. 여기서 치료 목표는 항상 치료법입니다.

림프 선암의 일부 특수 하위 형태는 원발성 뇌 림프종, 만성 림프 성 백혈병 및 다발성 골수종과 같은 다른 치료 요법으로 다시 치료됩니다.

자세한 정보는 여기에서 찾을 수 있습니다. 림프 암 치료

예보

호 지킨 림프종의 예후

호 지킨 림프종의 예후는 매우 좋습니다. 5 년 후에도 모든 환자의 80 ~ 90 %가 질병이 재발하지 않고 여전히 살아 있습니다. 소아의 경우이 비율은 훨씬 더 높으며 5 년에 90 % 이상의 무병 생존 환자가 있습니다.

재발의 2/3는 치료 완료 후 첫해에 발생하며 처음 5 년 이내에 99 % 이상이 발생합니다. 이는 초기 단계에서 질병의 재발을 감지하기 위해 치료 후 처음 5 년 동안의 구조화 된 후속 치료가 매우 중요하다는 것을 의미합니다.

그러나 두 번째 암의 위험은 여러 화학 요법 제와 방사선 요법으로 증가합니다. 약 10-20 %의 환자가 평생 동안, 종종 30 년 후에 두 번째 종양에 걸립니다. 일반적인 이차 종양은 다음과 같습니다.

  • 유방암
  • 갑상선 암
  • 급성 골수성 백혈병

B 증상의 존재는 더 나쁜 예후를 나타냅니다.

비호 지킨 림프종의 예후

비호 지킨 림프종의 예후는이 그룹의 모든 아형에 대해 보편적으로 결정될 수 없습니다. 그것은 주로 개별 종의 행동에 달려 있습니다. 다음에서는 일부 일반적인 비호 지킨 림프종에 대한 예후가 제공됩니다.

1. 미만성 거 세포 B 비호 지킨 림프종은 유전 적 특성에 따라 5 년 생존율이 60 ~ 90 %입니다. 예후에 부정적인 영향을 미칩니다.

  • 고령
  • 나쁜 일반적인 상태
  • 앤아버 III 및 IV 단계
  • 림프절 외부 침범

2. 여포 성 림프종은 진단 당시 약 10 년의 중앙 생존율을 가지고 있습니다.

3. 맨틀 세포 림프종은 평균 생존 기간이 약 5 년으로 예후가 훨씬 더 나쁩니다.

4. 다발성 골수종의 예후는 여러 요인에 따라 달라집니다. 최적의 치료를받은 젊은 환자의 가장 좋은 경우 10 년 후 생존율은 50 %입니다.

5. Burkitt의 림프종은 진단이 늦고 치료가 부적절 할 경우 수개월 이내에 사망으로 이어집니다. 조기에인지되고 치료된다면 향후 10 년 동안 생존 할 확률은 약 90 %입니다. 진단을 받았을 때 이미 여러 장기가 영향을받은 경우이 생존 확률은 50 % 미만으로 떨어집니다. 불행히도 Burkitt 림프종의 경우 이차 종양이 종종 발생하며 이는 또한 예후에 부정적인 영향을 미칩니다.

6. Mycosis fungoides는 매우 느린 성장으로 인해 매우 초기 단계에서만 좋은 예후를 보입니다. 종양이 국경 간 성장을 보이면 예후가 매우 나쁩니다.

7. 세자리 증후군은 수년 동안 유리한 과정을 보일 수 있습니다. 그러나 특정 단계를 초과하면 매우 빠르게 악화되며 종종 치명적인 결과가 발생합니다.

단계

림프 암의 단계는 4 단계의 앤아버 분류를 기반으로합니다.

림프절 만 영향을받는 경우 I-III 단계에 N을 추가합니다. 림프절 외부의 다른 영역이 영향을받는 경우 추가 E (결절 외의 경우)가 단계에 추가됩니다. 또한 B 증상의 존재는 B로 표시 할 수 있으며, 이러한 증상이없는 경우 A로 표시 할 수 있습니다.

단계 I.

림프절 부위의 고통 또는 림프절 외부의 인접 부위에 대한 애정 (외측 애정)이 있습니다. 이 경우 비장은 림프절과 마찬가지로 면역 체계의 기관 중 하나이기 때문에 림프절 영역의 일부가 될 것입니다.예를 들어, 인접한 영역은 흉벽, 심낭 또는 폐일 수 있습니다.

림프절 외 감염은 림프 선암이 인접 구조물로 이동하여 발생합니다. 림프절과의 근접성으로 인해 림프절 외부 영역이 영향을 받는지 또는 더 먼 거리에 퍼져 있는지를 구별하는 것이 중요합니다. 두 번째 경우에는 자동으로 IV 단계를 말합니다.

II 기

II 기에서는 두 개 이상의 림프절 영역 또는 림프절 외부의 인접 영역이 관련됩니다. 이들은 집합 적으로 다이어프램 위 또는 아래에 위치합니다. 예를 들어 2 단계에서는 겨드랑이와 목 또는 사타구니와 복부의 림프절이 영향을받습니다.

III 기

III 단계는 또한 두 개 이상의 림프절 영역 또는 림프절 외부의 다른 인접 영역을 포함합니다. 여기서 감염된 병소는 횡경막 위와 아래에 있습니다.

단계 IV

네 번째 단계에서는 림프절에 관계없이 면역계에 속하지 않는 적어도 하나의 기관이 림프 선암의 영향을받습니다. 이는 예를 들어 간이 단독으로 영향을 받으면 림프절도 비정상인지 여부에 관계없이 즉시 IV 단계로 이어진다는 것을 의미합니다.

회복 가능성

호 지킨 림프종에서 회복 가능성

Hodgkin 림프종에서는 치료 요법이 모든 단계에서 수행되므로 치료의 목표는 모든 단계에서 질병을 치료하는 것입니다. 따라서이 하위 그룹의 회복 가능성도 좋습니다.

치료가 완료된 후 (재발) 림프 선암이 재발하면 회복 가능성이 바뀝니다. 이러한 재발은 종종 초기 치료를 마친 후 처음 5 년 이내에 발생합니다.

  • 처음 3 개월 이내에 재발하는 경우 회복 가능성은 약 20 %에 불과합니다.
  • 처음 3 개월 후에 재발하는 경우 회복 가능성은 약 30 %입니다.
  • 나중에 재발하면 회복 가능성은 약 50 %입니다.

따라서 재발이 늦게 발생하면 회복 가능성이 더 높다고 요약 할 수 있습니다.

비호 지킨 림프종에서 회복 가능성

비호 지킨 림프종 그룹에서 그림은 다소 이질적입니다. 림프선 암의 유형이 매우 악성인지, 즉 빠르게 성장하는지 또는 천천히 성장하는 저 악성 아종인지 구별해야합니다.

낮은 등급의 아종은 초기 단계에서만 치료할 수 있습니다. 성장 속도가 매우 느리기 때문에 화학 요법은 효과적이지 않습니다. 낮은 등급의 하위 그룹의 후기 단계에서는 회복의 가능성이 거의 없으며 치료 목표로 간주되지 않습니다. 그러나 현대 치료 개념을 사용하면 수십 년의 서비스 수명을 달성 할 수 있습니다.

악성 비호 지킨 림프종은 다른 림프종보다 훨씬 빠르게 성장하므로 화학 요법으로 쉽게 치료할 수 있습니다. 치료는 초기 단계에서 가정 할 수 있습니다. 후기 단계에서 회복 가능성은 약 60 %입니다.

자세한 정보는 여기에서 찾을 수 있습니다. 림프 암에서 회복 될 가능성

회수

림프 선암은 다음 중 하나입니다. 10 가지 가장 흔한 암 독일에서 그는 원칙적으로 모든 연령 나오다. 호 지킨 병에는 두 가지 소위 연령 피크가 있습니다. 한편으로는 특히 그 사이의 젊은 남성에게 매우 흔합니다. 20-30 년 그리고 다른 한편으로 노인들에게는 50-60 세 전에 선호했습니다. 비호 지킨 림프종은 주로 40 ~ 70 세 사이에 발생합니다. 독일에서는 매년 약 2000 명의 사람들이 호 지킨과 약 13,000 명의 비호 지킨 림프종에 걸립니다. 전반적으로 여성은 다소 더 자주 영향을받습니다. 남성보다 특정 지역에 사건이 축적되어 있습니다.

역사

영국 의사 및 병리학 자 토마스 호 지킨 (* 1798)은 다음을 포함하여 림프계의 다양한 질병을 조사했습니다. 림프 선암. 의 호 지킨 병 (또한 : 림프 육아 종증)은 1832 년에 그에 의해 처음으로 기술되었으므로 그 이름을 따서 명명되었습니다. 다른 모든 사람의 요약 악성 림프종 비호 지킨 림프종 그룹도이 기간에 시작되었습니다.