전도 마취

정의

전도 마취는 국소 마취입니다. 신경이 척수에서 시작하여 계속 분열하기 때문에 한곳의 마취는 몸통에서 멀리 떨어진 모든 부위를 마비시킬 수 있습니다. 이 형태의 마취는 특히 손이나 팔뚝의 수술과 치과에서 사용됩니다. 관련자는 시술 중에 깨어 있고 접근 할 수 있습니다.

표시

모든 의학 분야에서와 마찬가지로 마취에서는 신체 기능에 가능한 한 적게 개입하는 원칙이 적용됩니다. 따라서 마취 절차는 일반적으로 계획된 절차에 대해 가능한 최소한으로 선택됩니다. 순전히 국소 마취가 충분하지 않은 경우 전도 마취가 선택됩니다. 이것도 충분하지 않으면 척추 마취 또는 전신 마취를 수행합니다.

그러나 전도 마취만으로도 팔, 다리 또는 치아에 수술을 수행하기에 충분하다면이 옵션도 사용해야합니다. 전도 마취는 손목과 같이 몸통에서 멀리 떨어진 부위에 특히 유용합니다. 관련된 신경에 쉽게 접근 할 수있는 것이 중요합니다. 전도 마취는 중추 신경계에 영향을 미치지 않기 때문에 전신 마취의 영향으로 고통받는 노인들에게 특히 큰 이점을 제공합니다.

라인 마취의 또 다른 적용 분야는 치과입니다. 치아에 대한 개입의 경우 턱 부위에있는 담당 신경의 국소 마취는 치아를 완전히 마취시켜 통증없이 치료를 수행하기에 충분합니다.

주제에 대해 자세히 알아보십시오. 치과 의사의 국소 마취

사용되는 마취 방법은 항상 마취과 환자의 공동 결정입니다.

실행

각 마취 유형에 대해 정확한 계획이 먼저 수행됩니다. 여기에는 특히 전도 마취가 이미 수행되었는지 여부 및 이것이 잘 견디는 지 여부와 관련한 사람과의 대화가 포함됩니다. 절차에 따라 마취의 위치와 적절한 국소 마취가 선택됩니다.

팔 신경총과 같은 더 깊은 신경 다발의 경우 초음파 장치를 사용하여 정확한 위치를 찾을 수 있습니다. 천자 부위를 소독하고 약물을 주사기에 넣습니다. 캐뉼라를 피부에 삽입하고 적절한 위치로 앞으로 밉니다. 국소 마취제가 혈류로 들어가면 안되기 때문에 캐뉼라가 혈관 외부에 있는지 먼저 확인합니다. 그런 다음 국소 마취제의 여러 저장소가 신경 주위에 주입됩니다.

응용 분야에 따라 전기 측정을 사용하여 마취가 성공적인지 또는 더 많은 약물이 필요한지 여부를 결정할 수 있습니다. 캐뉼라를 빼내고 몇 분 후에 적용됩니다.

불안한 환자는 마취 전에 미다 졸람과 같은 진정제를 투여 할 수 있으므로 마취 및 시술을 많이 알아 차리지 못합니다.

사용되는 약물

가장 오래된 국소 마취제는 현재 약물로만 알려진 코카인입니다. 이것은 실제로 더 이상 의학에서 사용되지 않지만 현재의 국소 마취제는 같은 방식으로 작동합니다. Bubivacaine, lidocaine, ropivacaine, prilocaine, procaine 및 기타 물질이 사용됩니다.

다양한 약물의 효과, 작용 기간, 발병 시간 및 제어 가능성이 다릅니다.

리도카인은 특히 치과에서 입증되었습니다. 사용되는 수단은 절차의 유형과 기간 및 개별 공차에 따라 다릅니다.

위험 및 부작용

국소 마취제가 혈류에 들어 가지 않고 올바르게 사용하면 부작용이 경미하고 전신 마취보다 훨씬 쉽습니다. 국소 편협과 붓기가 가능합니다. 알려진 알레르기가있는 경우 알레르기 쇼크까지 알레르기 반응이 발생할 수 있으므로 다른 마취 방법을 선택해야합니다.

국소 마취제가 혈액에 들어가 몸 전체에 분포하면 혈액의 농도에 따라 부작용이 증가합니다. 처음에는 현기증, 두통, 졸음 및 메스꺼움이 가능합니다. 혼수 상태와 호흡기 마비는 고용량에서 발생할 수 있습니다.

국소 마취제는 또한 심혈 관계에 영향을 미칩니다. 혈압이 떨어지고 심장 박 동력이 감소합니다. 또한 심장 박동이 느려지고 심장 부정맥이 생길 수도 있습니다. 극단적 인 경우 심혈관 정지로 이어질 수 있습니다.

주제에 대해 자세히 알아보십시오. 국소 마취의 부작용

심혈 관계에 대한 이러한 부작용으로 인해 심각한 심장 전도 장애와 보상되지 않은 심장 피로는 전도 마취의 금기 사항입니다. 이 경우 전신 마취하에 관계자가 더 잘 제어 될 수 있습니다.

지속

중앙 마취의 기간은 여러 요인에 따라 다릅니다. 다른 국소 마취제는 작용 시간이 다릅니다. 짧은 개입의 경우 약 1 시간 미만의 경우 국소 마취제의 단일 용량으로 충분합니다. 그러나 전도 마취하에 더 긴 수술을 수행 할 수도 있습니다. 이를 위해 마취 전문의는 마취 부위에 카테터를두고 필요한 경우 다른 용량의 국소 마취제를 투여 할 수 있습니다. 전도 마취는 더 이상의 마취없이 몇 시간 동안 만 지속됩니다.

주제에 대해 자세히 알아보십시오. 대퇴 카테터

Oberst의 전도 마취

Oberst에 따른 라인 마취는 손가락과 발가락을위한 마취 절차입니다. 이 절차는 부상 후 응급 상황과 계획된 작업 중에 모두 사용됩니다. 각 손가락 또는 발가락에는 총 4 개의 주요 신경이 있으며, 모두 마비되어야합니다. 두 개의 신경은 굴근쪽에 있고 두 개는 신근쪽에 있습니다. Oberst 전도 마취를 사용하면 두 번의 천자만으로 네 신경이 모두 마비됩니다.

캐뉼라는 신근쪽에 삽입되고 뼈를 따라 굴근 쪽의 신경으로 전진합니다. 거기에 첫 번째 양의 국소 마취제가 주입됩니다. 약간 뒤로 당기면 신근쪽에 다른 양을 주입 할 수 있습니다. 손가락이나 발가락의 다른 쪽에서도 같은 일이 반복됩니다. 몇 분만 지나면 손가락이나 발가락에 통증이 전혀없고 수술을 할 수 있습니다.

담당 근육이 팔뚝이나 다리 아래에 있기 때문에 이동성이 유지되고 촉감과 통증에 대한 민감도 만 꺼집니다. Oberst라는 이름은 19 세기와 20 세기에이 마취 기술을 개발 한 독일 외과 의사에게 거슬러 올라갑니다.

위턱에 전도 마취

치과 치료의 경우 전도 마취를 사용하여 무통 시술을 할 수 있습니다. 위턱은 상 폐포 신경 뇌 신경의 중간 가지에서 직접 나오는 책임은 삼차 신경, 하강합니다. 각 치아에는 주 신경에서 자체 가지가 있으며 마취제가 위치하는 위치에 따라 몇 개의 치아와 외부 잇몸이 마비됩니다.

캐뉼라는 일반적으로 잇몸 라인의 상단에 삽입되고 리도카인이 주입됩니다. 일부 치과 의사는 과도한 출혈을 예방하기 위해 국소 마취제 리도카인과 아드레날린을 함께 사용합니다.

마취제는 몇 분 후에 시작되어 약 2 시간 동안 지속됩니다. 마취 전에 치과 의사는 이전의 국소 마취가 잘 견뎌 졌는지 묻습니다. 일반적으로 성공 제어가 없습니다. 치료를 시작할 때 통증이 지속되면 두 번째 용량의 국소 마취제를 투여합니다. 효과가 짧은 시간 동안 만 지속되기 때문에 해당자는 치료 후 진료를 떠날 수 있으며 더 이상 확인하지 않아도됩니다.

아래턱에 전도 마취

아래턱 치과 치료의 경우 절차는 기본적으로 위턱과 동일합니다. 이전 치료법이 잘 견디 었는지 확인한 후 낮은 치료법은 폐포 신경 기절. 이것은 밖으로 나갑니다 하악 신경, 즉 하악 신경. 이 신경 가지는 또한 뇌신경에 속합니다 삼차 신경.

그러나 윗턱과는 대조적으로, 하나의 주사기만으로도 하부 신경이 아래턱의 각 절반을 완전히 마비시킬 수 있습니다. 신경은 먼저 아래턱 뼈를 통과하여 어금니 부위에 남습니다. 이 시점에서 마취를 설정할 수 있습니다. 성공을 모니터링하는 유일한 방법은 치료를 시작할 때 통증을 느끼는 것입니다.

마취제는 마지막 주사 후 약 2 시간 동안 지속됩니다. 장기간의 개입 동안 새로운 용량의 국소 마취가 필요할 수 있습니다. 마취가 작동하는 한 입술 근육의 근력도 약화됩니다. 이것은 아랫 입술이 무감각 한쪽에 매달려 있기 때문에 아직 제대로 먹고 마실 수 없다는 것을 의미합니다.

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발 블록

중앙 마취 발 블록을 사용하면 발을 공급하는 모든 신경이 발목 위로 무감각 해집니다. 이를 위해서는 총 5 번의 주사가 필요합니다. 철저한 소독 후 약 3 ~ 5 밀리리터의 자일 로카 인 또는 로피 바카 인을 각 신경 근처에 주입합니다.

국소 부작용은 혈종이나 신경 손상일 수 있습니다. 발 블록 아래에서 발과 발가락에 대한 다양한 작업을 수행 할 수 있습니다.

발목이 감염되었거나 혈액 응고 장애가있는 경우 발 블록을 수행해서는 안됩니다.

명확히해야합니까?

원칙적으로 모든 의료 개입에 정보를 제공 할 의무가 있습니다. 관련자는 절차, 가능한 부작용 및 장기적인 결과에 대해 알려야합니다. 대체 마취 절차에 대한 개요도 정보의 일부입니다. 관계자는 또한 질문 할 기회가 있어야합니다. 전신 마취와 마찬가지로 서명이있는 정보 시트는 반드시 필요한 것은 아닙니다. 구두 정보로 충분합니다. 위험 및 개입 유형에 따라 설명이 다른 세부 사항으로 진행됩니다.