사타구니 탈장

소개

탈장은 "분수". 복부 내장은 복벽을 통해 나옵니다. 사타구니 탈장은 사타구니 운하를 통한 장의 파열입니다. 75 %에서 사타구니 탈장은 인체의 모든 탈장 중에서 가장 흔합니다.

사타구니 운하는 사타구니에서 대각선으로 이어집니다 : 뒤쪽에서 위쪽-바깥 쪽에서 앞쪽-아래쪽 중앙까지. 그 과정에서 복벽의 여러 층을 통과해야합니다. 그것의 시작은 안쪽에 있고 끝은 바깥 쪽 사타구니에 있습니다. 남성의 경우, 정자는 사타구니 운하를 통과합니다.

직접 및 간접 탈장이 있습니다. 그들은 탈장 포트가 다릅니다. 대부분 (60-70 %)은 간접 휴식입니다.

간접 사타구니 탈장

이 유형의 사타구니 탈장은 선천적이거나 후천적 일 수 있습니다. 선천성 골절의 경우 닫히지 않은 층이 있습니다. 복벽 전 후 불알 자궁에서 정상적인 발달의 일부로 내려 왔습니다. 후천성 골절의 경우 복벽 층은 삶의 과정에서만 확장됩니다. 복막은 또한 탈 장관으로 돌출됩니다.

간접적 인 것 사타구니 탈장 항상 생리적 사타구니 운하를 통과하여 고환에 도달 할 수 있습니다.

직접 사타구니 탈장

간접 탈장과 달리 직접 탈장은 항상 획득됩니다. 탈장 구멍은 주로 사타구니 운하와 관련이 없습니다. 그것은 더 중앙에 있으며 탈장 포털은 복벽을 통해 수직으로 이어집니다. 여기 근육에 약점이 있습니다.

사타구니 탈장의 증상

가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.

• 당기는 통증, 예 : 기침이 심해질 때 심해지 다
• 부기 (때때로 외부 압력에 의해 복부로 다시 감소 될 수 있음)
• 압박감
• 허벅지 또는 생식기의 참조 된 통증 (예 : 고환을 당기는 것)

자세한 내용은: 사타구니 탈장의 증상

사타구니 탈장은 또한 사타구니 인대 통증의 가장 흔한 원인 중 하나입니다. 이에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 사타구니 인대 통증

요법

일반적으로 사타구니 탈장은 항상 외과 적 치료가 필요합니다. 모든 수술은 절개가 사타구니 관 바로 위에 있고, 탈장은 복강으로 다시 재배치되고 탈장 낭이 제거된다는 공통점이 있습니다. 탈장을 닫는 방법에는 여러 가지가 있습니다. 복강경 절차도 사용됩니다.

사타구니 탈장 수술

사타구니 탈장은 독일에서 가장 자주 외과 적으로 치료되는 질병 중 하나입니다. 보수적 (예 : 비수술 적) 치료는 장기적인 성공을 약속하지 않기 때문에 일반적으로 외과 적으로 치료됩니다. 수술은 보통 20 ~ 30 분 정도 걸립니다.
복잡하지 않은 사타구니 탈장의 경우 수술 시간은 환자가 자유롭게 결정할 수 있습니다. 예외는 조여진 (감금 된) 사타구니 탈장으로, 이는 긴급 징후입니다. 장 조직이 죽어가는 (괴사)을 방지하기 위해 가능한 한 빨리 여기에서 수술을 수행해야합니다.

전신 마취가 필요하지 않은 경우에는 보통 국소 마취하에 수술을하므로 환자는 수술 중 깨어 있지만 해당 부위의 통증 감각은 꺼집니다.

오늘날 사타구니 탈장을 치료하기위한 수많은 수술 절차가 있습니다. 목표는 대부분 탈장 낭의 내용물을 실제 위치로 다시 밀어 넣은 다음 (위치 변경) 사타구니 관의 후벽 (근막 횡단면)을 강화하는 것입니다. 피부를 절개하는 개방 수술 절차를 구분합니다. 및 최소 침습적 / 복강경 시술 (키홀 기술), 매우 작은 피부 절개가 사용됩니다.

개복 수술에서 일부는 봉합사로만 작업하는 반면 다른 일부는 플라스틱 그물을 삽입하여 탈장 개구부를 닫고 후벽을 강화합니다. 여기서 탈장은 8x12cm 플라스틱 그물로 덮여 있습니다. 최소 침습 시술에는 두 가지 차이점이 있습니다 : 경 복부 메쉬 플라스틱 (TAPP) (아래 참조)과 완전 복막 외 메쉬 플라스틱 (TEP)입니다. 두 절차 모두 플라스틱 그물이 삽입됩니다.

TEP에서 메쉬는 복막을 미러링하여 삽입되므로 복강을 열 필요가 없습니다. 또한 그물이 복부의 내부 압력과 근육의 역압에 의해 제자리에 고정되기 때문에 솔기 나 클립이 필요하지 않습니다. 최소 침습 수술과 개방 시술의 단점은 전신 마취가 필요하다는 것입니다.

아래에서 읽으십시오: 사타구니 탈장은 어떻게 수술합니까?

리히텐슈타인 OP는 무엇입니까?

리히텐슈타인 수술은 사타구니 탈장을 치료하는 가장 일반적인 절차 중 하나입니다. 최소 침습적 개입과 달리 수술 영역은 사타구니를 약 5 ~ 10cm 절개하여 개방하는 작은 개방 수술입니다.

리히텐슈타인 수술 절차의 전문은 작은 플라스틱 그물을 삽입하여 탈장 포트를 닫는 것입니다. 이것은 사타구니 인대와 복근에 꿰매어 미끄러지지 않도록합니다. 내장 된 메시는 몸에 남아 있으며 치유 과정이 복잡하지 않은 경우 제거 할 필요가 없습니다.

리히텐슈타인 수술에서는 일반적으로 국소 마취 만 필요합니다. 일반적으로 전신 마취가 필요하지 않기 때문에 건강한 환자의 사타구니 탈장을 복구하기위한 리히텐슈타인 수술은 종종 외래 환자를 대상으로 수행 될 수 있습니다.

이미 수술을받은 재발 성 사타구니 탈장 인 경우 (재발), 예를 들어 네트워크는 항상 설치되어야합니다. 리히텐슈타인에 따르면, 이것은 개방 절차 또는 최소 침습으로 수행 될 수 있습니다.

외래 환자로 수술 할 수 있습니까?

사타구니 탈장의 경우 작은 수술 만 필요한 경우가 많으며, 경우에 따라 외래 환자를 대상으로 수행 할 수도 있습니다. 이것은 특히 젊고 건강한 환자에게 해당됩니다. 원칙적으로 외래 수술은 개복 수술을위한 옵션입니다. 최소 침습 ( "키홀 기술") 절차와는 달리 전신 마취가 종종 필요하지 않습니다.

따라서 주치의와 환자는 모든 요인을 종합하여 외래 수술이 옵션인지 여부를 결정해야합니다. 외래 진료에 반대하는 이유가있는 경우,이 절차는 종종 2 일의 단기 입원으로 수행 될 수 있습니다.

TAPP-작동 순서

TAPP는 사타구니 탈장 치료를위한 수술 절차입니다. 최소 침습 / 복강경 시술 중 하나이므로 키홀 기법을 사용하여 시술합니다.

목표는 플라스틱 메쉬를 삽입하여 사타구니 운하의 뒷벽을 강화하는 것입니다. 오늘날 TAPP 절차는 주로 재발 성 탈장 (즉, 이전에 수술로 치료 한 재발 성 탈장) 및 양측 (양측) 탈장에 사용됩니다.

수술은 앙와위와 전신 마취 (삽관 마취)하에 수행됩니다.

• 배꼽 부위에 약 1cm 길이의 피부 절개를 만드는 것으로 시작됩니다. 이를 통해기구가 삽입되고 가스가 복강으로 유입됩니다. 이것은 외과의가 수술 영역을 충분히 잘 볼 수 있도록하기 위해 필요합니다.
• 그런 다음 기존 절개를 통해 카메라를 삽입하고 복벽 양쪽에있는 작은 피부 절개를 통해 추가 도구를 삽입합니다.
• 이제 탈장 낭의 내용물이 조심스럽게 재배치됩니다. 즉, 그것이 속한 곳으로 다시 재배치됩니다. 복막을 절개 한 후 외과의는 사타구니 운하에 도착합니다. 여기에 플라스틱 그물을 삽입하고 탈장 구멍 위에 놓고 몇 개의 클램프로 고정합니다.
• 대부분의 가스는 복강에서 방출되고 열린 복막은 스테이플 또는 봉합사로 다시 닫힙니다.
• 이제기구를 빼내고 남은 가스가 방출 된 후 작은 피부 절개 부위를 봉합합니다. 이것으로 작업이 완료됩니다.

TAPP-합병증

합병증은 드뭅니다. 그러나 어떤 절차를 수행하기 전에 환자에게 발생 가능성을 알려야합니다. 이것은 사타구니 부위의 신경에 부상, 수축 또는 자극을 유발할 수 있습니다.

모든 수술 절차와 마찬가지로 수술 중에 합병증이 발생할 수 있습니다. 가장 일반적인 것은 다음과 같습니다.

• 정자, 장 및 방광의 손상
• 혈관 부상
• 신경 손상
• 이차 출혈
• 상처 치유 장애
• 후속 폐색전증을 동반 한 혈전증
• 고환 부위의 장애, 예. 부기 또는 위축의 형태로
• 메스꺼움, 구토, 복부 및 어깨 통증
• 장 활동 감소
• 재발 (사타구니 탈장의 재발)
• 감염
• 만성 사타구니 통증

TAPP-수술 후

사타구니 탈장 수술은 외래 시술로 시행 할 수 있으며, 이는 환자가 당일 퇴원 할 수 있음을 의미합니다. 물론 이것은 환자의 전반적인 상태와 수술 유형에 따라 다릅니다.

수술 후 다음과 같은 무거운 육체 노동 짐을 들어 올리는 것을 피할 수 있습니다. 여기에서도 정확한 행동 지침은 수술 절차에 따라 다릅니다.

통증 관리가 필요한 경우 일반적으로 이부프로펜과 같은 비 스테로이드 성 항염증제를 사용합니다. 혈전증 예방을 위해서는 완전한 동원이 이루어질 때까지 Herapin을 사용해야합니다.
이 동원은 가능한 한 빨리 이루어져야하지만 고통에 적응해야합니다. 환자의 희망에 따라 수술 직후 정상적으로 식사를 할 수 있습니다. 1-2주의 병가가 규칙입니다.

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사타구니 탈장은 저절로 치유 될 수 있습니까?

대부분의 경우 사타구니 탈장이 발견되면 즉시 수술해야합니다. 연구에 따르면 사타구니 탈장 자체를 치유하려는 시도 (보수적 접근)는 대개 실패합니다.

예를 들어, 과거에는 탈장이 스스로 자라는 것을 목표로 외부에서 적용된 사타구니 인대를 사용했습니다. 그러나 골절이 계속 커지는 것으로 나타났습니다. 또한 장의 일부가 탈장 구멍에 갇혀 생명을 위협하는 장폐색을 초래할 수 있습니다.

사타구니 탈장 환자가 여전히 수술을 거부하면 최소한 정기적 인 검사를 받아야합니다.

예보

수술 방법에 따라 사타구니 탈장은 2 ~ 10 %에서 반복적으로 발생합니다. 가장 낮은 재발률은 Shouldice 그리고 복강경 기록 된 기법. 이미 수술을받은 사타구니 탈장이 다시 발생하면 재수술이 훨씬 더 어려워집니다. 탈장 구멍을 막기 위해 임플란트가 필요할 수도 있습니다.

골절을 피하기 위해 특히 사타구니 탈장 수술 후 들어 올리기가 어렵지 않아야합니다. 강한 복벽 근육은 후천성 탈장을 피하기위한 전제 조건입니다.

사타구니 탈장의 원인

후천성 탈장의 주요 원인은 약한 복벽 근육입니다. 사타구니 탈장은 일반적으로 너무 많이 들어 올려 발생합니다. 선천성 사타구니 탈장의 경우, 고환 하강 후 복벽 층이 완전히 닫히지 않았습니다 (고환은 처음에 체내에서 살아 있고 출생까지 음낭으로 내려갑니다).
남성 태아의 정상적인 발달에서 고환은 복부에서 발생하고 시간이 지남에 따라 복벽과 서혜부를 통해 음낭으로 내려갑니다.

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남성과 여성의 차이점

사타구니 탈장 (탈장)은 남성과 여성 모두에게 영향을 미칠 수 있습니다. 해부학 적 구조와 사타구니 관을 통과하는 구조의 성별에 따른 차이로 인해 골절 유형은 빈도와 유형이 달랐습니다.

일반적으로 남성은 여성보다 사타구니 탈장에 걸릴 확률이 8 ~ 9 배 더 높습니다. 이것은 남성의 몸이 발달함에 따라 고환이 사타구니 운하를 통해 음낭으로 이동하기 때문입니다. 따라서 사타구니 운하는 복부의 자연적인 약점을 나타낼 수 있습니다.

사타구니 탈장이있는 남성의 경우 탈장의 내용물 (예 : 장 루프)이 음낭으로 침투 할 수 있습니다. 그런 다음 소위 고환 탈장. 여성의 경우, 장 또는 난소의 일부가 사타구니 관을 통해 외부 음순 내부로 침투 할 수 있으며 이는 비교적 드문 경우입니다.

주제에 대해 자세히 알아보십시오. 고환 탈장

여성의 사타구니 탈장에 대한 특별한 성별 관련 위험 요소는 임신과 남성의 전립선 비대입니다. 남성에게만 영향을 미치는 사타구니 탈장의 가능한 합병증은 발기 부전입니다 (발기 부전) 성기 부위로 당기는 신경이 파손으로 인해 손상된 경우. 그러나 치료 및 수술 옵션은 성별에 따라 다르지 않습니다.

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사타구니 탈장을 예방할 수 있습니까?

사타구니 탈장은 건강한 생활 방식을 통해 어느 정도 예방할 수 있습니다. 규칙적인 신체 활동과 균형 잡힌 식단은 복벽 (근육 및 결합 조직)의 안정성에 기여합니다. 이것은 탈장으로부터 보호 할 수 있습니다. 사타구니 탈장은 종종 과도하거나 부적절한 신체적 스트레스로 인해 발생합니다.

사타구니 탈장이 발생하는 것을 방지하려면 가능하면 너무 많이 들지 않는 것이 중요합니다. 특히 무거운 물건을 빨리들 때와 같이 갑작스런 무거운 짐은 사타구니 탈장을 유발할 위험이 있습니다. 따라서 들어 올릴 때 항상 천천히 진행하거나 보조기구를 사용하거나 여러 사람과 함께 짐을 운반해야합니다.

언급 된 예방 조치에도 불구하고, 많은 사람들 (특히 남성)은 삶의 과정에서 탈장으로 고통받습니다. 사타구니가 붓고 당기는 것과 같은 새로운 증상은 가능한 한 빨리 의사가 검사하는 것이 중요합니다. 탈장이 빨리 확인되고 치료 될수록 회복 가능성이 높아집니다.

사타구니 탈장이있는 병가

병가의 기간은 다양한 요인에 따라 다릅니다. 우선 수술이 수행되는지 여부와 수행되는 경우시기가 중요합니다. 병가의 최소 기간은 2 일입니다. 더 복잡한 수술이나 치유 지연 후에는 2 주 이상 일할 수 없다는 것을 증명할 수도 있습니다.

또한 적절한 병가는 환자가 무엇을하고 있는지에 따라 다릅니다. 주로 정신적, 앉아서하는 활동은 더 빨리 재개 될 수 있지만, 주로 육체적으로 일하는 사람은 더 오래 병가를해야합니다.

사타구니 탈장 진단

임상 검사는 다른 진단으로 대체 할 수 없습니다. 탈장은 촉진되어야합니다 (또한 환자에게 기침을), 재배치 가능성을 테스트 할 수 있습니다. 사타구니 탈장은 탈장 구멍을 통해 뒤로 밀려 나갈 수 있으면 줄일 수 있으며, 또한 초음파만으로 탈장 구멍과 탈장 내용물을 평가할 수 있습니다.

요약

사타구니 탈장은 가장 흔한 탈장입니다. 남성이 특히 영향을받습니다. 사타구니 탈장은 "골절"로 복부 내장이 탈장 구멍을 통해 나타납니다.

간접적 인 파열은 사타구니 운하를 통과하고, 직접적인 파열은 복벽을 통해 직선으로 발생합니다. 피부 아래에 붓기와 돌출이 보일 수 있으며, 이는 진단을 내리기 위해 촉진됩니다. 원칙적으로 골절은 손가락으로 뒤집을 수 있지만 이것은 치료법이 아니며 영구적이지 않습니다. 늦어도 기침하면 탈장 낭이 다시 나타납니다.

증상은 주로 사타구니의 당기는 통증 (특히 기침시)과 감염된 부위의 부종으로 구성됩니다. 적절한 치료법은 탈장의 내용물을 복강으로 다시 옮기고 탈장 낭을 제거하고 다른 방식으로 봉합하는 수술입니다.
탈장이 발생하면 재발 위험이 높습니다. 다른 작업은 첫 번째 작업보다 훨씬 어렵습니다.

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