간 절제

소개

간 절제술은 간 일부를 제거하는 수술입니다. 이것은 다른 기관과 달리 간이 어느 정도 자체 재생 능력을 가지고 있기 때문에 가능합니다. 간이 원래 크기의 80 %까지 재생 될 수 있습니다. 이것은 너무 많은 간 조직이 제거되지 않은 경우 시술 후 간이 다시 자랄 수 있음을 의미합니다. 간 절반을 제거하는 것도 가능합니다. Hemihepatectomy. 간은 우리 몸의 중요한 대사 기관이기 때문에 환자에게 적절한 간이식이 가능한 경우에만 전체 간을 제거 할 수 있습니다.

간 절제술은 다음에서 수행됩니다. 다른 경우 수행. 간암 그리고 담관 또는 간 전이 다른 장기의 종양에서 절제술이 필요할 수 있습니다. 또한 간 농양 또는 낭종 결과가 크면 간 절제술을받을 수 있습니다. 또한 다음으로 인한 감염이 있습니다. 촌충 Echinococcus multilocularis간 절제가 필요할 수 있습니다.

간 절제술

(부분) 간 절제술은 개복 수술을 통해 또는 복강경 검사를 통해 최소 침습을 통해 수행 할 수 있습니다. 두 가지 유형의 수술 모두 며칠에서 몇 주 동안 입원 환자 입원과 전신 마취가 필요합니다.

개복 시술에서는 복강을 열기 위해 더 큰 복부 절개를하고, 최소 침습 시술에서는 여러 개의 작은 절개를 통해 수술 도구와 카메라를 도입합니다. 실제 절제 전에 초음파 탐침을 간 조직에 직접 배치하고 전체 장기를 한 번 표시합니다. 그 결과, 이전에 수행 된 영상 진단에서는 볼 수 없었던 추가적인 이상을 확인할 수 있습니다. 이 검사에서 계획된 개입에 대한 이유가 밝혀지지 않으면 제거 할 간 부분이 노출되어 노출됩니다. 공급하는 혈관을 노출시키는 것이 특히 중요하며, 주요 출혈을 피하기 위해 클립이나 실로 닫아야합니다. 절제 할 간 부분이 분리됩니다. 이는 목표 전류 서지, 레이저 프로브 또는 기존 절단 도구를 사용하여 수행 할 수 있습니다. 일반적으로 2 차 출혈과 담즙 누출을 방지하기 위해 절제면이 제거됩니다. 수술이 완료되기 전에 복강을 헹구십시오. 마지막으로 복벽이 다시 닫힙니다. 항상 그런 것은 아니지만 종종 환자가 며칠 동안 정상 병동으로 이송 된 후 퇴원하기 전에 중환자 실에 예정된 감시 입원이 있습니다.

간 절제술에 대한 적응증

부분 간 절제술에 대한 적응증은 간의 양성 및 악성 질환이 될 수 있습니다. 양성 질환은 예를 들어 캡슐화 된 화농성 염증 (간 농양) 또는 개 촌충 감염 (극 구균 낭종)을 포함합니다. 부분적 간 절제술이 필요한 악성 질환 중 간암 (간세포 암 = HCC)을 먼저 언급해야한다. 질병이 제 시간에 인식되거나 환자의 상황이 허용하는 경우 종양을 외과 적으로 제거하면 최상의 경우 치료할 수 있습니다. 부분 간 절제술에 대한 또 다른 징후는 결장암과 같은 다른 종양이간에 퍼지고 절차에 의해 전이가 제거 될 수있는 경우입니다.

간 암

간 종양 질환의 치료 방법에 대한 결정은 결과의 크기에 따라 다릅니다. 간암의 가장 흔한 유형 인 간암을 치료하는 방법은 여러 가지가 있지만 간세포 암종은 화학 요법 약물에 잘 반응하지 않습니다. 따라서 일반적으로 외과 적 접근법을 따릅니다.
부분적 간 절제술은 간 나머지 부분이 여전히 기능하는 경우에만 수행 할 수 있습니다. 즉, 간경변증이없는 경우입니다. 이것은 드문 경우입니다. 새로운 간을 이식 할 필요없이 종양을 제거 할 수 있다면 종양을 완전히 제거하는 것이 중요합니다. 이를 보장하려면 종양뿐만 아니라 주변 건강한 조직의 일부도 제거하여 새로운 종양이 자라지 않도록해야합니다.

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전이

전이는 그 자체로 종양이 아닙니다. 간에서 전이가 나타나면 간 종양이라고 부르지 않습니다. 그들은 혈류를 통해 간으로 운반되어 소위 전이로 성장한 다른 기관의 종양에서 나온 종양 세포입니다.

간 전이의 가장 흔한 영향을받는 환자는 대장 암, 유방암, 폐암, 위암 및 식도암 환자입니다. 그들은 종양 질환의 진행 단계에서 발생합니다. 화학 요법은 처음에 암세포가 원래 종양에서 몸 전체로 퍼지는 것을 방지 할 수 있습니다.
간 절제술은 일반적으로 다른 기관에서 간 전이의 국소 치료를 위해 선택되는 치료법입니다. 전신 요법 (화학 요법)과 국소 간 절제술의 조합이 종종 사용됩니다.

간 절제술 및 입원 기간

정확한 작업 기간 미리 결정하기가 어렵습니다. 기간은 선택한 시술 유형 (개복 및 복강경), 절제의 복잡성 및 합병증 발생에 따라 다릅니다.
간 절제술이 가능합니다. 3 시간에서 7 시간 사이 마지막. 수술 후 당신은 대부분 중환자 실에서 24 시간 수술 후 예방 조치를 취했습니다. V이탤릭 함수를 최적으로 확인 수술 후 가능한 합병증에 가장 잘 대처할 수 있습니다.

그만큼 입원 기간 거짓말 4-8 일 사이, 합병증이있는 경우이 체류 기간을 연장 할 수 있습니다. 전반적으로 환자의 개별 상황에 따라 크게 달라집니다. 후속 치료, 그래서 하나 재활, 일반적으로 제공되지 않음.

합병증

모든 수술 절차에는 위험이 따릅니다. 첫째, 합병증은 마취 사용 된 마취제에 대한 알레르기와 같은 발생.

또한 외과 적 개입 연조직, 애태우다 과 혈관 해를 입다. 혈관 손상은 출혈을 유발할 수 있습니다. 일반적으로 외과의는 출혈을 신속하게 제어하고 멈출 수 있습니다. 아니 생명을 위협하는 위협 그러나 드물게 광범위한 출혈이 발생할 수 있으며 이전에 기증 된 이물질 또는자가 혈액의 수혈이 필요합니다.

간은 혈액 공급이 매우 높은 기관이기 때문에 간 절제에 종종 수혈이 필요합니다. 수혈은 환자에게 해를 끼치는 감염을 일으킬 수 있습니다. 극히 드문 경우에 수혈로 인해 전염병이 발생할 수 있습니다. 간염 전송됩니다. 다행히 혈액 제제에 대한 엄격한 통제로 인해 이러한 전파는 매우 드뭅니다.

수술 자체로 인해 발생할 수도 있습니다. 감염 왔다. 이러한 감염의 원인은 매우 다를 수 있습니다. 잔류 혈액 축적 (혈종) 불이 붙을 수 있지만 주변 기관의 부상그렇게 장 박테리아가 탈출하여 복부를 감염시킵니다. 이것은 또한 장의 외과 적 치료를 필요로합니다. 의 담즙 누출 수술 중 또는 수술 후 담관에서 나오는 것도 문제가됩니다. 복막의 염증 새로운 개입이 필요합니다. 또한, 그것은 형성으로 이어질 수 있습니다 누공 프로세스 과정에서 거의 문제를 일으키지 않습니다. 담도에 대한 부상 또는 장애 담즙이 제대로 배출되지 못하고 축적 될 수 있습니다. 그것이 될 수 있습니다 황달 (황달) 오고있다. 이 경우 담즙이 배출되도록 다른 개입이 필요합니다.

종양 절제술의 경우 종양 세포의 이월 그러나 이것은 매우 드물다 외과의가이를 방지하기 위해 매우 조심하기 때문입니다.

또한 모든 외과 적 개입에서 발생할 수있는 다른 가능한 합병증이 있습니다. 혈전증 또는 색전증그 폐 (폐 색전증), 심장 (심장 마비) 또는 뇌 (뇌졸중).

그것도 할 수 있습니다 상처 치유 장애 솔기 영역에 오십시오.
합병증을 예방하거나 해결하기 위해 수술 절차를 변경해야 할 수도 있습니다. 이 절차의 위험과 합병증을 최소화하기 위해 최소 침습 수술이나 CT 및 MRT 기반 절차와 같은 몇 가지 미래 지향적 절차가 있습니다.

위험

모든 수술 절차와 마찬가지로 주변 장기, 혈관 또는 신경관 손상과 같은 간 절제술과 관련된 일반적인 위험이 있습니다. 혈액 손실이있을 수도 있으며,이 경우 혈액 단위 수혈이 필요합니다. 이것은 특히 광범위한 간 절제술에서 종종 필요합니다. 또한 모든 위생 조치에도 불구하고 염증이 발생할 수 있으며 이는 복막염과 혈액 중독으로 이어질 수 있습니다. 최악의 경우 이러한 위험은 생명을 위협 할 수 있습니다. 또한 수술 후 출혈이나 상처 치유 장애가 발생할 수 있습니다. 드물지만 다시 작동해야합니다. 여기에 투여되는 물질 중 하나에 대한 알레르기 반응과 같이이 절차에 필요한 전신 마취의 위험이 추가됩니다. 간 조직의 절제와 관련된 특별한 위험은 절제면 또는 폐쇄되지 않은 담관에서 담즙이 누출되어 결과적으로 생명을 위협하는 복막염으로 이어질 수 있으며 때로는 다른 수술이 필요할 수도 있습니다. 또한, 배액이 중단되고 담즙이 백업되는 방식으로 배액 담도는 간 절제 중에 손상 될 수 있습니다. 이것은 눈과 피부의 노란색 변색 (황달 = "황달")으로 무엇보다도 나타납니다.

보도

복잡한 간 절제술 후 특별한 후속 치료가 필요하지 않은 경우가 많습니다. 필요한 조치는 주로 수술이 수행 된 질병을 기반으로합니다. 간 농양 (캡슐화 된 화농성 염증성 초점)과 같은 양성 질환의 경우에는 일반적으로 시술로 완전히 치료할 수 있습니다. 결장암과 같은 악성 질환이 존재하고 간 절제술 중에 기저 종양의 전이 ( "딸 종양")가 제거 된 경우 화학 요법도 필요할 수 있습니다. 예를 들어 초음파를 이용한 후속 검사는 일반적으로 간 절제술 후에 필요합니다. 이것이 필요한시기와 빈도는 의사도 질병에 따라 결정합니다.

간 절제 후 다이어트

합병증이없는 부분 간 절제술 후 영양 측면에서 특별히 고려할 필요가 없습니다. 일반적으로 제자리에 남겨진 간 조직은 제한없이 장기의 임무를 수행 할 수 있습니다. 예를 들어, 특히 고단백 식단은 간 기능이 어쨌든 손상된 경우에만 표시 될 수 있습니다. 그러나 개별적인 경우에는 주치의가 부분 간 절제 후 특정식이 문제를 관찰해야하는지 여부를 설명합니다.

Pringle Maneuver는 무엇입니까?

Pringle 기동은 간으로의 혈류가 지혈제로 차단되는 수술 단계를 설명합니다. 클램프는 간동맥 (Arteria hepatica propria)과 문맥 (Vena porta)을 혈액 운반 혈관으로 포함하는 소위 hepatoduodenal ligament에 위치합니다. 또한, 주 담관 (담관 관)은 hepatoduodenla 인대에서 실행됩니다. 그러나 후자는 다 치지 않도록 클램프를 풀 때 제외됩니다. Pringle 기동의 결과로 간에는 더 이상 혈액이 공급되지 않으며 혈액 손실을 현저히 줄이면서 간 수술을 수행 할 수 있습니다. 간이 이전에 손상되지 않은 경우,이 기동은 일반적으로 결과적인 손상없이 최대 60 분 동안 견딜 수 있습니다.