복강경 검사

정의

복강경 검사 (복강경 검사)는 비디오 카메라를 사용하여 복강을 관찰하는 것입니다.

비디오 카메라는 복강의 작은 구멍을 통해 삽입되며, 일반적으로 복부 장기와 골반 (특히 부인과의 여성 골반)을 볼 수 있도록 배꼽 아래에 구멍이 만들어집니다.

복강경 검사는 산부인과뿐만 아니라 외과 수술에서도 인기가 있습니다. 수술 영역을 허용하여 감염 위험을 매우 작게 유지할 수 있기 때문입니다. 따라서 복강경 검사는 수술 목적, 즉 치료 옵션으로 사용할 수 있지만 진단에도 매우 중요합니다.

방법

복강경 검사를 수행하려면 항상 의사의 어느 정도의 경험이 필요하며 장점과 단점을 사전에주의 깊게 검토해야합니다.

복강경 검사에는 충족되어야하는 특정 조건도 있습니다.
우선, 환자는 신선한 흉터 반면에 복부 또는 상부 골반 부위에는 오래된 흉터가 너무 많으면 안됩니다.
복강경 검사와 마찬가지로 이산화탄소 (CO2)는 복강으로 펌핑되어야하며 호흡 제거되면 환자가 적절한 물품을받는 것이 중요합니다. 폐 기능 있다. 중증 환자 천식 또는 하나 만성 폐쇄성 폐 질환 따라서 종종 복강경 시술에서 제외됩니다.
환자도 심장 기능 장애 종종 더 이상 복강경으로 수술 할 수 없습니다. CO2 복강에 예기치 않은 합병증이 발생합니다.

복강경 검사를 수행하려면 환자는 전신 마취 움직일 수 있습니다.
그런 다음 의사는 진단 / 치료되는 기관에 따라 복벽 부위에 3-4 바늘을 적용 할 수 있습니다.
일반적으로 첫 번째 스티치가 있습니다. 바로 아래 배꼽의. 한 가지, 이것은 광학 이후 장점 흉터 이 영역에서는 거의 눈에 띄지 않는 반면, 복강경의 위치는 여기에서 가장 좋습니다.

복강경은 하나입니다 작은 카메라, 또한 작은 램프 또는 광원 검사 할 영역을 더 밝게 표시 할 수 있어야합니다. 그러면 의사가 화면을 통해 카메라의 기록을 추적 할 수 있습니다. 복강경 (특별한 것입니다 내시경 배꼽 아래의 구멍을 통해 그리고 여기에서 한편으로는 복강의 기관, 즉. 장, 간, 쓸개 다른 한편으로는 나팔관, 난소 그리고 자궁 여자에게 검사를 받으십시오.

어떤 장기를보아야하는지에 따라 환자의 위치가 달라야합니다.
검사 할 때 복강 환자를 속인다 플랫 에 움직임.
검사 할 때 여성 생식기 환자는 또한 움직임그러나, 당신은 풀 위쪽으로 저장되도록 풀 가장 높습니다. 이것은 모든 복부 기관이 가슴쪽으로 미끄러지고 여성의 성기가 훨씬 더 좋고 더 쉽게 접근하고 볼 수 있다는 결과를 가져옵니다.

복강경을 ​​복벽을 통해 복강으로 삽입하면 다른 필요한 도구 (집게, 가위 등)도 복벽에있는 2-3 개의 추가 구멍을 통해 복강으로 도입됩니다.
수술하거나 관찰 할 부위를 더 잘 볼 수 있도록 복강도 사용됩니다. 이산화탄소 (CO2) 부풀어 오른. 이를 위해 복벽에 작은 절개가 이루어지며이를 통해 소위 특수 주입 캐뉼라 (베레스 캐뉼라 링)이 삽입됩니다. 이 주입 캐뉼라는 일종의 미니 튜브로,이를 통해 이산화탄소가 펌핑되고 ​​소위 투관침 (또한 일종의 작은 튜브) 비디오 카메라가 삽입됩니다.
에 따라 허리 둘레 과 신장 환자의 최대 걸릴 수 있습니다 7 리터 이산화탄소 복강으로 펌핑됩니다.
이로 인해 복부가 엄청나게 부풀려서 복부가 전체 수술 중에 긴장됩니다. 임신 지난 달.

여기서의 장점은 시야를 훨씬 더 크게 만들어 사용하기가 훨씬 쉽다는 것입니다. 또한 CO2는 주변 조직에 흡수 된 후 폐를 통해 숨을 내쉴 수 ​​있습니다. 합병증 또는 알레르기 반응 이산화탄소는 우리 몸에 이미 익숙한 천연 물질이기 때문입니다. 소위 리프트 시스템은 수술실을 확대하기 위해 CO2없이 복벽을 올리는 드문 경우에만 사용됩니다.

외래 환자에게 복강경 검사가 가능합니까?

복강경 검사 후 입원 기간은 복부를 개방 한 수술에 비해 이미 상당히 짧습니다.
시술 후 매우 짧은 시간에 환자는 다시 일어나 일상 활동을 할 수 있습니다.

외래 복강경 검사를 수행하는 것도 가능합니다. 그러나이 경우에는 마취의 여파 치다.
그러한 개입 후에는 교통에 적극적으로 참여할 수 없으므로 누군가가 당신을 태우거나 택시를 타도록해야합니다. 대중 교통을 이용할 수도 있지만 좋은 옵션은 아닙니다.
중장비의 사용은 시술 후 하루가 지나야 재개되어야합니다.

그러나 일반적으로 복강경 검사 후 휴식이 필요하며 며칠 동안 여전히 병가를 유지합니다. 외래 환자 시술의 경우에도 집에서 자신을 충분히 돌보고 처음 며칠 동안 크게 들지 말고 위장의 작은 상처 치유에주의를 기울여야합니다.
상처는 처음 며칠 동안 가정의가 정기적으로 검사하여 좋은 치유를 보장하고 염증이 발생한 경우 초기 단계에서 조치를 취할 수 있습니다.

표시

복강경 검사가 필요한시기는 전적으로 수행 할 진단이나 수술에 달려 있습니다. 이미 언급했듯이, 특히 산부인과에서는 종종 복강경 검사를 사용하여 진단을 내립니다. 외부 촉진 또는 통해 초음파 알아낼 수 없습니다.

복강경 검사의 도움으로 나팔관 (Tuba uterina)는 예를 들어 자녀를 갖고 싶은 욕구가 충족되지 않는지 조사했습니다.
이것은 자궁 (자궁) 염료가 주어지며 일반적으로 소위 대조 매체. 비디오 카메라의 도움으로 이제 자궁에서 나팔관을 통해 염료가 이동하는 것을 볼 수 있습니다.
나팔관이 연속적이면 문제없는 색상 그라디언트로 인식 할 수 있으며 그렇지 않은 경우 어딘가에서 색상 그라디언트의 중단을 볼 수 있습니다.

난관을 진단하는 것 외에도 자궁 내막증이나 낭종도 부인과에서 복강경 검사를 사용하여 진단합니다.

진단 외에도 복강경 검사는 부인과 치료에도 사용됩니다.
한편, 수정란을 자궁이 아닌 나팔관에 이식하는 자궁외 임신의 경우에는 제거가 가능하고, 다른 한편으로는 나팔관도 절단 될 수 있습니다.
계획된 절단은 여성의 불임으로 이어집니다. 즉, 불임이 100 % 안전하지 않고 드물게 불임에도 불구하고 임신이 발생할 수 있다는 점에 유의해야하지만 나중에 더 이상 아이를 가질 수 없습니다.

이 과감한 치료 방법 외에도 의사는 예를 들어 자궁에서 조직 샘플을 채취하여 덩어리 (종양)가 존재하는지 여부와 더 양성인지 또는 더 악성인지를 확인할 수 있습니다.

복강경 검사는 산부인과에서 매우 인기가 있습니다.
복강경 검사는 일반 수술에서도 점점 더 자주 사용됩니다.

대부분의 경우 복강경 검사는 소위 금본위 제에 속합니다. 즉, 복강경 검사가 첫 번째이자 최선의 선택임을 의미합니다. 한편으로, 복강경 검사는 진단을 내리는 데 도움이됩니다.
예를 들어, 종양이 존재하는지 여부를 결정하기 위해 생검, 즉 조직 절편을 취할 수 있습니다.

따라서 복강경 검사는 결과가 명확하지 않을 때 사용되지만 많은 수술을위한 선택 방법이기도합니다. 예를 들어, 충수 절제술, 즉 충수의 충수 제거에서 복강경 검사는 이제 금본위 제가되었습니다.

복강경 검사는 담낭 (담낭 절제술), 간 일부 (부분 간 절제) 또는 장 일부 (예 : 장골 절제, 시그마 절제, 직장 절제 등)를 제거하기위한 선택 방법이기도합니다.
또한 유착은 위장관의 다양한 영역에서 발생할 수 있습니다 (위장관, 줄여서 GIT).
이것은 장의 개별 섹션이 서로 달라 붙어 장을 통한 음식의 통과를 상당히 어렵거나 불가능하게 만든다는 것을 의미합니다. 이러한 유착은 의학에서 유착 용해로 알려진 과정 인 복강경 검사를 통해 제거 할 수 있습니다.

비장 (비장 절제술) 또는 신장 (신장 절제술)도 복강경으로 제거 할 수 있습니다.

또한, 소위 탈장, 즉 복강의 과압으로 인한 복벽을 통한 장의 돌출은 복강경 검사의 도움으로 처리되며, 적절한 지점에 메시를 삽입하여 장이 복강을 통과하지 않고 규칙적으로 쉴 수 있도록합니다. 복벽을 바깥쪽으로 돌릴 수 있습니다.
한편으로는 TAAP (TransAbdominell PrePeritoneal)와 다른 한편으로는 TEP (Total ExtraPeritoneal)의 두 가지 기술이 구분됩니다.
위는 또한 복강경으로 제거 할 수 있으며, 종종 위 전체가 아닌 일부만 제거합니다.
예를 들어 위장의 일부를 제거하지 않고 체중을 줄일 수없는 음식 중독 환자가 이에 대한 징후입니다.

복강경 검사는 역류성 질환에 대한 치료 옵션으로도 사용할 수 있습니다. 또한 복강경 검사는 개방 (천공) 위궤양 (궤양)이있는 환자의이 부위를 재봉하는 데 사용됩니다.

일반 수술 및 부인과 외에도 복강경 검사는 비뇨기과에서도 인기가 있습니다. 여기에서 복강경 검사는 전립선을 제거하는 데 사용됩니다. 예를 들어, 요실금, 특히 노인 환자의 지속적인 소변 충동 또는 암과 같은 주요 문제를 일으킬 수 있기 때문입니다. 이미 언급했듯이 신장도 복강경 검사를 사용하여 제거합니다. 또한 신장에서 방광으로 이어지는 요관은 병목이나 융기가 있으면 복강경 검사를 사용하여 다시 곧게 펴질 수 있습니다.이 과정을 요관 성형술이라고합니다.

일반적으로 수술 후 광학 결과가 훨씬 더 매력적이고 감염 위험과 입원 기간을 줄일 수 있기 때문에 복강경 검사가 점점 더 많이 사용되고 있다고 말할 수 있습니다.

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장점

복강경 검사는 많은 이점을 제공합니다.
한 가지는 화장품 장점. 큰 것 대신 흉터 복강경 검사 덕분에 복부에 3 ~ 4 개의 작은 흉터 만 남습니다.
미용상의 이점 외에도 작은 절단은 감염 위험 수술 후.
또한 개복 수술에 비해 복강경 검사가 환자에게 훨씬 부드러워 수술 후 환자가 더 이상 병원에 입원 할 필요가 없지만 환자가 안으로 들어갈 수 있다는 긍정적 인 부작용이 있습니다. 3 ~ 4 일 집으로 돌아와 불과 몇 주 후에 다시 완전히 운동 할 수 있습니다.
그러나 복강경 검사는 경제적으로 유리할뿐만 아니라 비디오 녹화를 통해 특정 섹션을 확대 할 수 있으며 가장 작은 각도도 표시 할 수 있으며 접착 등을 제거 할 수 있습니다. 환자에게는 한편으로 환자가 더 빨리 복귀한다는 이점도 있습니다. 정상적으로 먹다 반면에 환자는 일반적으로 덜 고통.

불리

그러나 복강경 검사는 장점 만 제공하는 것은 아닙니다. 복강경 검사의 단점은 외과의가 수술 영역을 가지고 있다는 것입니다. 자발적으로 확장하지 마십시오 필요하면 할 수 있습니다.
반면에 외과의는 자신의 가장 중요한 도구 중 하나 인 촉각.
또한 다른 작업과 마찬가지로 다른 작업도 장기, 선박 또는 애태우다 다칠.
또한 전신 마취 다른 모든 수술과 마찬가지로 특정 부작용과 편협함을 유발할 수도 있습니다. 복부를 펌핑하여 수술 후 하나도 있습니다 복부 팽창, 가끔도 고통 또는 몸이 좋지 않다 구역질. 위험 출혈, 혈전증 또는 상처 감염 매우 작지만 그러한 부작용이 발생할 수 있습니다.
그러나 전반적으로 복강경 검사의 장점이 장점보다 큽니다.

복강경 검사의 합병증

개복 수술과 비교할 때 복강경 검사는 위험이 낮은 절차입니다.
그럼에도 불구하고이 절차에는 위험이 수반되며 합병증이 발생할 수 있습니다. 처음에는 다른 작업과 동일한 위험이 있습니다.

• 혈전 (혈전증, 색전증, 뇌졸중, 심장 마비)
• 감염
• 출혈
• 혈관 부상
• N 부상Erven 및 주변 조직 과 장기
• 뿐만 아니라 흉터.

다음을 도입 할 때 특별한 합병증이 발생할 수 있습니다. 트로 카 생기다. 이것은 시력없이 발생하므로 복강의 혈관과 기관이 손상 될 수 있습니다.
그러나 외과의가 신중하게 진행함에 따라 이것은 매우 드물게 발생합니다. 복부 절개를 확대하거나 절차를 변경하고 큰 절개로 복강을 열어야 할 수도 있습니다.

또한, 복강은 제왕 절개와 같은 이전 수술에서 시술 전에 이미 유착이 있거나이 시술의 결과로 발생할 수 있습니다. 복부의 유착도 고통 스러울 수 있습니다.
이 시술 중에기구를 취급하려면 많은 경험이 필요하기 때문에 앞서 언급 한 혈관, 신경 및 복부 장기에 부상을 입을 수 있습니다.

또한 작동 중 또는 기기의 위치 지정으로 인해 압력 손상이 발생할 수 있습니다. 그러나 전반적으로 개복 수술보다 복강경 수술이 합병증의 위험이 낮다고 할 수 있습니다.

복강경 검사 중 가스

복강경 검사 중에 여러 소위 투관침이 복부에 삽입됩니다.
복강경 검사를 시작하기 전에 가스 이산화탄소 또는 헬륨이 접근을 통해 복강으로 공급됩니다. 이것은 장기에서 복벽을 들어 올리고 외과의는 시술 중에 더 나은 시야와 작업 조건을 가지게되어 환자의 부상 위험을 줄여줍니다.
양 주입 된 가스 예를 들어 복부의 크기와 같은 개별 요인에 따라 다릅니다.

또한 시술 중에 복부의 압력을 지속적으로 측정하여 너무 많은 가스가 복부로 향하지 않도록합니다. 절차가 끝난 후 복부가 닫히기 전에 가스가 다시 방출됩니다. 가스가 복부에 남아있을 수 있습니다. 그러나 이것은 일반적으로 문제가되지 않습니다. 왜냐하면 몸이 남은 음식을 집어 들고 폐 내 쉬었다.
일찍 일어나서 수술 후 이동하면 불편 함을 완화하는 데 도움이됩니다. 그러나 가스없이 수행 할 수있는 복강경 절차도 있습니다. 복벽은 기계적으로 올라갑니다. 그러나 그들은 가스 변형보다 덜 일반적입니다.

복강경 검사의 응용

담낭 복강경 검사

그만큼 쓸개 위장의 많은 증상의 원인이됩니다.
담석 또는 때때로 다음 담낭 감염 환자에게 복통을주는 매우 고통스러운 임상 사진입니다.
따라서 종종 담낭을 제거해야합니다. 또한 폴립이있는 담낭 악성 세포로의 퇴행을 방지하기 위해 제거됩니다.

큰 복부 절개를 가진 전통적인 수술 방법은 오늘날 복잡한 염증 과정이나 주요 문제에만 사용됩니다. 그렇지 않으면 오늘날 사람들은 4 개의 작은 절개를 통해 장치를 도입하는 복강경 시술을 선호합니다. 그런 다음 담낭은 간 위치에서 움직여 비디오보기 아래에서 제거됩니다.
담낭은 작은 구멍에 맞지 않기 때문에 복부에있는 주머니에 담아서 잘게 찢거나 더 큰 절개를 통해 꺼냅니다.
이 절차는 담낭을 비교적 빠르고 안전하게 제거하는 매우 부드러운 절차입니다.

충수 복강경 검사

그만큼 부록 제거 이것이 점화되면 필요합니다 (충수염; 메디 : 충수염). 이 수술 중에도 카메라와 작업기구가 키홀 기법을 사용하여 복강에 삽입됩니다.
부록을 찾아서 표시하고,이를 공급하는 혈관을 묶거나 지워서 출혈을 일으키지 않도록해야합니다. 그런 다음 부록을 분리해야합니다.

부록은 가이드 슬리브를 통해 쉽게 제거 할 수있는 작은 부분, 즉 기존 절개 부입니다.
그런 다음 상처 분비물이 복강 밖으로 흘러 나올 수있는 배수구를 삽입하고 환자는 4 ~ 5 일 동안 집으로 퇴원 할 수 있습니다.