척추 마취의 합병증

부작용, 위험 및 합병증

척추 마취를 수행하는 것은 위험과 부작용이 비교적 낮습니다. SPA 후 며칠 동안 두통이 발생할 수 있습니다 (소위 척추 후 두통). 이것은 항상 피할 수없는 대뇌 척수 물의 손실로 인해 발생하며 항상 치료하기 쉽습니다.
또한 척추 마취의 효과가 아직 완전히 제거되지 않은 경우 배뇨 장애가 발생할 수 있습니다. 그러나 이러한 증상이 발생하면 몇 시간 내에 사라집니다.

또한 주사 부위가 감염 될 수 있습니다.

완전성을 위해 다음과 같은 합병증이 언급되었지만 매우 드뭅니다.

• 느린 심장 박동, 혈압 강하 또는 호흡 마비. 그러나 이러한 합병증은 응급 약물 사용을 통해 잘 치료할 수 있습니다.
• 천자 바늘로 인한 척수 손상
• 국소 마취제에 대한 알레르기 반응

구멍을 뚫는 동안 더 큰 정맥을 뚫 으면 빠져 나가는 혈액이 척수를 압박 할 수 있으며 최악의 경우 영구적 인 손상을 초래할 수 있습니다.
그러나 혈액이 혈관에서 나올 때 혈액이 정상적인 응고 능력을 가지고 있는지 미리 확인하면 이러한 위험을 상당히 최소화 할 수 있습니다.

척추 마취를 적용하기 전에 고려해야 할 사항은 무엇입니까?

정맥에서 혈액 누출로 인한 척수 압박의 위험을 최소화하려면 혈액 응고 능력을 확인해야합니다. 이 능력은 섭취 후 무엇보다 중요합니다. 항응고제 제한된. 예비 토론에서 이러한 약물을 더 이상 복용 할 수없는 경우 마취 전문의와 명확히 할 수 있습니다. 대략적인 지침으로 다음 시간이 적용됩니다.

• 미분 획 헤파린은 SPA (척추 마취) 4 시간 전에 중단해야하며, 저 분자량 헤파린은 12 시간 전에 중단해야합니다.
• 비 스테로이드 성 항염증제 (예 : 이부프로펜, 디클로페낙 등)는 SPA (척추 마취) 24 시간 전에 복용 할 수 있습니다.
• 아세틸 살리실산 (아스피린)을 하루 100mg을 초과하는 1 회 복용과 SPA 사이에 최소 3 일이 있어야합니다.
• 클로피도그렐 (Plavix®) 섭취는 10 일 전에 중단해야합니다.
• Marcumar 또는 warfarin은 먼저 헤파린으로 전환해야합니다.

또한이 정보는 의사가 처방 한 약물에만 관련된 것이 아닙니다. 수술 전날 자신의 책임으로 진통제를 복용하더라도 출혈 위험이 크게 증가 할 수 있습니다.

척추 마취는 언제 시행하지 않아야합니까?

다음과 같은 경우 척추 마취를 수행해서는 안됩니다.

• 혈액 응고 장애
• 주사 부위의 감염 / 피부 질환
• 심한 심혈관 질환
• 빈혈 (소위 저 혈량 증)
• 작동 중 머리를 숙인 자세
• 두개 내압 증가

그러나 개별 경우에 마취 전문의는 SPA (척추 마취) 시행에 대한 우려가 있는지 여부를 결정합니다.

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경막 외 혈액 패치가 필요한 사람은 누구입니까?

뇌척수액 천자 또는 척추 마취로 인해 척수 막에 작은 구멍이 생길 수 있습니다.
일반적으로 이러한 개구부는 저절로 매우 빠르게 닫힙니다.

그러나 일부 환자의 경우 며칠 또는 때로는 더 오래 열려 있고 심한 두통이 발생합니다.
이들은 일반적으로 누워있을 때보 다 서있을 때 더 강합니다.
소위 주류 누출은 혈액 패치로 막아야하며 통증이 가라 앉아야합니다.
여기에는 환자에게서 혈액을 채취하여 열린 상태로 남아있는 부위에 적용하여 흉터가 생기고 구멍이 닫힙니다.

이 절차는 CSF 누출이 저절로 닫히지 않는 경우에만 발생합니다.

두통이 영구적 일 수 있습니까?

일반적으로 두통은 척추 마취 후 며칠 후에 사라집니다.
그러나 드물게 통증이 더 오래 지속될 수 있습니다.
일부 환자는 1 년 이상 후에도 여전히 두통이 발생한다고보고합니다.

지속적인 두통이있는 환자의 경우 혈액 패치 또는 CSF 누출의 외과 적 복구가 수행 될 수 있으며, 대부분의 경우 두통이 끝납니다.

신경근 자극이 발생할 수 있습니까?

신경 뿌리 자극은 척수에서 나오는 신경의 첫 번째 부분에 대한 자극을 말합니다.
이것은 다른 방식으로 나타날 수 있습니다.
어떤 사람들은 통증을 경험하고 다른 사람들은 다리의 무감각 또는 비정상적인 감각을보고합니다.
자극에는 다양한 원인이있을 수 있습니다.

척추 마취에서는 캐뉼라를 척추체 사이에서 척수까지 밀어 넣습니다.
여기에서 신경 손상이 발생할 수 있지만 이는 매우 드물지만 척수는 더 이상 척추관 부분에서 영향을받지 않기 때문입니다.
척추 마취 후 척추관에 멍이 생길 수 있습니다.
이것은 신경 뿌리에 압력을 가하여 마비, 통증 또는 무감각으로 이어질 수 있습니다.

이러한 증상은 디스크 탈출증과 매우 유사합니다.
무감각과 통증의 위치는 종종 등 자체가 아니라 신경 뿌리가 담당하는 신체 부위에 있습니다.
예를 들어, 요추 부위에 척추 마취를하면 다리에 무감각이 발생할 수 있습니다.

대부분의 경우 증상은 타박상으로 해결됩니다.