인공 심장 판막

소개

인공 심장 판막은 자신의 심장 판막에 결함이있어서 더 이상 그 기능을 제대로 수행 할 수없는 환자에게 제공됩니다. 심장이 혈액을 체내로 공급하기 위해서는 혈액이 더 많이 운반 될 수 있도록 밸브가 적절하게 열리고 닫히는 것이 중요합니다. 기본적으로 판막에는 협착과 부전이라는 두 가지 다른 질병이 있습니다.

여기에서 주제에 대해 자세히 알아보십시오. 판막 심장병

에서 판막 협착 심장 판막을 가질 수 있습니다 제대로 열리지 않음, 혈액이 충분히 흐르지 않아 혈액이 자랄 수 있습니다. 플랩 앞 영역에 용지 걸림.

에서 불충분 그 반대입니다. 심장 판막 제대로 닫히지 않습니다. 따라서 더 이상 혈액이 역류하는 것을 방지하지 않습니다. 따라서 불충분의 정도에 따라 혈액은 그것이 온 방향으로 다시 흐르다. 이것은 또한 혈액량 증가로 이어집니다 앞에 플랩.

심장 판막이 더 이상 제대로 작동하지 않으면 심장의 특정 부위가 더 오랜 기간 동안 스트레스를받습니다. 이 스트레스로 인해 심장이 혈액을 효과적으로 펌프 할 수 없게되어 심부전 개발할 수 있습니다. 이 심부전도 심부전 호출, 시작 가능 약물 치료를 받으십시오. 그러나 약물 치료가 더 이상 충분하지 않으면 인공 심장 판막 필요한.

인공 심장 판막은 얼마나 오래 지속됩니까?

인공 심장 판막과 관련하여 환자가 스스로에게 묻는 일반적인 질문은 "얼마나 오래 지속됩니까?"입니다.

우선, 인공 심장 판막에는 여러 종류가 있다는 것을 알아야합니다. 한편으로는 금속으로 만들어진 기계식 심장 판막이 있고 다른 한편으로는 생물학적 판막이 있습니다.

반면에 생물학적 판막은 종종 돼지에서 나오는 동물성 물질로 만들어 지거나 "동종 판막 교체"라고도 알려진 죽은 기증자로부터 나오는 인간 판막으로 만들어집니다. 그러나 현재 인간의 기부 가능성은 매우 드뭅니다. 따라서 인간에게 사용되는 대부분의 생물학적 밸브는 돼지에서 나옵니다.

일반적으로 기계식 심장 판막이 생물학적 판막보다 훨씬 오래 지속된다고 말할 수 있습니다. 유통 기한이 길기 때문에 두 번째 심장 수술을 피할 수 있기 때문에 이것은 큰 이점입니다. 기계식 심장 판막은 수십 년 동안 지속될 수 있습니다. 원칙적으로 이러한 심장 판막은 평생 지속될 수 있습니다.

대조적으로, 수명이 짧다는 것은 생물학적 밸브의 단점입니다. 생물학적 심장 판막은 평균적으로 약 10-15 년만 지속됩니다. 인간 조직과 마찬가지로 석회화와 같은 노화 과정을 거치기 때문에 제한된 기간 동안 만 완전히 기능합니다.

젊은 환자의 경우 노화가 훨씬 더 빨리 일어나고 결과적으로 판막 기능이 저하됩니다. 따라서 판막 선택 기준 중 하나는 환자의 연령입니다. 고령 환자 (75 세 이상)는 아마도 생물학적 심장 판막이있는 경향이 있습니다. 반면 젊은 환자의 경우 두 번째 수술의 위험을 피하기 위해 기계식 밸브가 더 기울어집니다.

인공 심장 판막은 어떤 재료로 만들어 집니까?

인공 심장 판막은 특히 내구성이 강한 재료로 구성됩니다. 실험실 연구에서 인공 판막의 내구성은 100 ~ 300 년입니다. 내구성이 강하려면 소재는 한편으로는 내구성이 있어야하고 다른 한편으로는 신체에 잘 받아 들여 져야합니다. 따라서 인공 밸브의 다양한 구성 요소는 탄소와 잘 견디는 플라스틱으로 만들어집니다. 이 소재는 또한 매우 가볍기 때문에 가슴의 느낌을 바꾸지 않는 장점이 있습니다.

생물학적 심장 판막과의 차이점은 무엇입니까?

인공 심장 판막은 이름에서 알 수 있듯이 인공 물질로 구성되어 있지만 생물학적 판막은 다른 생명체에서 나옵니다. 일반적으로 돼지의 대동맥 판막 또는 소의 심낭의 일부가이를 위해 사용됩니다. 사망 한 사람의 장기 기증자 피판도 사용할 수 있습니다.

생물학적 물질은 기증자 (인간 또는 동물)에서 제거 된 후 화학적으로 처리되어 신체에 문제를 일으키지 않습니다. 인공 심장 판막과 달리 생물학적 심장 판막은 수명이 크게 단축됩니다. 밸브 재료는 정상적인 노화 과정을 거치며 평균 보관 수명은 8 ~ 15 년입니다. 인공 심장 판막에 비해 한 가지 장점은 혈액 희석제를 복용 할 필요가 없다는 것입니다.

인공 심장 판막은 소용돌이가 발생하는 방식으로 혈액의 흐름 행동을 변경하여 작은 혈전을 쉽게 만들 수 있습니다 (트롬 비) 리드 할 수 있습니다. 이를 막으려면 Marcumar®와 같은 혈액 희석제를 복용해야합니다. 이것은 생물학적 심장 판막에서는 필요하지 않습니다. 기계적 특성면에서 혈액의 흐름 동작이 변하지 않는 방식으로 신체의 자체 밸브와 유사합니다.

인공 심장 판막의 기대 수명은 얼마입니까?

인공 심장 판막의 기대 수명은 일반적으로 수술 후 증가합니다. 이는 주로 심장이 밸브 파손으로 인해 오랜 시간 동안 증가 된 펌핑 용량을 사용해야 만 자체적으로 재생 될 수 있기 때문입니다. 건강한 식습관 및 규칙적인 신체 활동과 같은 목표 라이프 스타일 변화로 인해 인공 심장 판막의 기대 수명은 건강한 사람들의 기대 수명과 비슷합니다. 또한 인공 심장 판막 (생물학적 심장 판막과 유사)은 삶의 질을 상당히 향상시킵니다. 심장은 더 이상 휴식 상태에서 더 이상 일할 필요가 없으므로 신체 활동 중에 고갈 될 수있는 훨씬 더 많은 예비 량이 있습니다.

생물학적 심장 판막과 달리 인공 판막은 거의 파괴되지 않습니다. 밸브 자체의 재료는 관련 사람의 전체 수명 동안 지속됩니다. 그럼에도 불구하고 새 밸브를 설치해야하는 누출과 같은 문제가 발생할 수 있습니다. 또한, 인공 심장 판막이 있더라도 기대 수명은 고 콜레스테롤 혈증 (고 혈액 지질) 또는 당뇨병과 같은 다른 질병에 크게 좌우됩니다. 기대 수명은 약물로 잘 조절 될 때만 향상됩니다.

어떤 인공 심장 판막이 있습니까?

인공 심장 판막은 기본적으로 두 가지 요소로 구성됩니다. 한편으로는 폴리 에스터 (플라스틱)로 둘러싸인 프레임 워크가 있습니다. 이 프레임 워크는 판막과 인간의 심장 사이의 전환을 형성합니다. 프레임에 금속 덮개가 있습니다.

플랩에는 여러 유형이 있습니다. 세 가지 다른 모델을 구별해야합니다.

• 틸팅 디스크로 구성된 인공 심장 판막이 있습니다. 이러한 유형의 밸브를 대표하는 가장 대표적인 것은 Björk-Shiley 보철물입니다.
• St. Jude Medical과 같은 이중 잎 덮개도 있습니다.
• 세 번째 유형의 밸브는 볼 밸브라고합니다. 가장 잘 알려진 것은 Rigid Edwards 볼 밸브입니다.

크기와 기계적 특성이 다르기 때문에 각기 다른 밸브 유형은 장점과 단점이 있으므로 다른 환자 그룹에 적합합니다. 세 가지 밸브 유형 모두 보철물의 일반적인 클릭을 유발하며, 여기서 밸브 전단지가 밸브 링과 충돌하는 것을들을 수 있습니다.

OP-심장 판막 삽입

이제 인공 심장 판막을 삽입하는 다양한 방법이 있습니다. 한 가지 옵션은 여전히 ​​가슴과 심장을 열어 영향을받은 판막을 제거하고 새로운 인공 심장 판막을 삽입하는 주요 개방 심장 수술입니다. 큰 개복 수술 중 환자는 전신 마취를합니다. 흉골은 그 뒤에있는 심장에 도달하기 위해 흉골을 절단하여 열립니다. 대부분의 수술은 뛰지 않는 심장에서 수행됩니다. 소위 심장-폐 기계가 대신 기능을 대신합니다. 새로운 인공 판막을 삽입하자마자 심장이 다시 뛰게됩니다.

또 다른 방법은 인공 판막을 사타구니 동맥 위의 스텐트처럼 혈관계로 삽입 한 다음 심장으로 전진시키는 소위 최소 침습적 절차입니다. 그러나 이것은 대동맥 판막이 동맥 혈관계를 통해 도달하는 심장 출구에 위치하기 때문에 대동맥 판막을 교체했을 때만 가능합니다.

판막을 사타구니 동맥에 삽입하는 비 침습적 방법을 TAVI라고합니다. TAVI는 Transcatheter 대동맥 판막 이식 (Engl. : "판막"= 밸브). 새로운 인공 대동맥 판막은 심장 카테터를 통해 삽입됩니다. 카테터는 혈관계를 통해 사용 장소로 전진 한 다음 인공 심장 판막을 펼칩니다. 이것은 심장이 뛰고있을 때 발생합니다. 새로운 판막은 오래된 결함이있는 판막을 누르는 것입니다. 벽에 대고 접으십시오.

수술의 위험은 무엇입니까?

인공 심장 판막 수술은 전신 마취하에 이루어집니다. 이는 수술 절차에 관계없이 근본적인 건강 위험을 초래하며, 이는 또한 나이와 이전 질병 (특히 심혈관 계통)의 수에 따라 증가합니다.

또한 심장에 접근 할 수 있도록 수술 중 가슴을 열어야합니다. 인공 심장 판막을 삽입하기 위해서는 심장이 일정 시간 동안 움직이지 않아야합니다. 이를 위해 관계자는 심장의 펌핑 기능을 담당하는 심폐 기계에 연결됩니다. 그런 다음 약물로 심장을 제지 할 수 있습니다. 심폐 기계의 사용은 매우 일반적인 절차이기 때문에 신체의 기능에 매우 강력한 개입이 포함 되더라도 위험은 다소 적습니다.

가슴을 쏘거나 자르는 것도 몸에 많은 부담을줍니다. 상처와 심장 부위에 출혈이나 감염의 위험이 있습니다. 나중에 박테리아가 인공 심장 판막에 부착 될 때 감염이 발생할 수도 있습니다.

병원에 얼마나 계십니까?

병원에있는 시간은 처음에 입원 일로 구성되며 일반적으로 수술 후 하루입니다. 수술 후 2 ~ 3 일 동안 집중 치료를 받아 심장 기능을 모니터링합니다. 그 후 약 2 주 동안 정상적인 심장 병동에 머물게됩니다. 대부분의 경우 입원 직후 입원 환자 재활이 이어지며 3 ~ 4 주가 더 걸립니다.

종합하면 6 ~ 7 주 정도의 병원 입원을 가정해야합니다.

인공 심장 판막 후 재활?

인공 심장 판막 후 재활은 일반적으로 입원 직후에 이루어집니다. 재활의 맥락에서 다루는 다양한 초점이 있습니다. 물리 치료, 체조, 체력 단련을 통해 신체적 능력을 다시 향상시켜야합니다. 영양과 약물에 대한 교육 프로그램이 있습니다. 불안, 우울증 및 오래 지속되는 통증과 같은 심리적 문제도 치료됩니다.

심장의 MRI

MRT 검사는 진단 가능성의 범위 내에서 점점 더 중요 해지고 있습니다. 따라서 인공 심장 판막이있는 환자가 MRI 검사를받을 수 있는지 또는 이에 대해 조언을 받아야하는지 여부를 아는 것이 특히 중요합니다. 오늘날 사용되는 인공 심장 판막은 대부분 탄소로 만들어져 있습니다. 화학적 관점에서 탄소는 탄화수소입니다. 이 탄화수소는 자성이 아니므로 MRI 스캔을받을 수 있습니다.

여기에서 주제에 대한 자세한 정보를 찾을 수 있습니다. 임플란트를 사용한 MRI (인공 심장 판막)

그러나 오래된 인공 심장 판막 모델에는 자성을 띠는 다른 물질이 포함될 수 있습니다. 따라서 환자가 심장 판막 여권을 조회하고 각 MRI 검사 전에 의사에게 보여 주어 검사가 가능할지 여부를 결정할 수 있도록하는 것이 중요합니다.

또한 인공 심장 판막이 고정 장치에 단단히 고정되어 있는지 확인하는 것이 절대적으로 필요합니다. MRI 검사는 특정 편향 력을 생성하는 자기장을 생성합니다. 이러한 힘은 매우 작지만 이론적으로 심장 판막이 단단히 고정되지 않은 경우 최소 변위가 발생할 수 있습니다.
그러나 기본적으로 오늘날 설치된 인공 심장 판막은 MRI를 사용한 검사에 거의 문제가 없다고 말할 수 있습니다.

주제에 대해 자세히 알아보십시오. 심장의 MRI

MRI 호환 인공 심장 판막

사용 가능한 거의 모든 인공 심장 판막은 MRI와 호환됩니다. 금속 물체는 MRI에서 가열되기 때문에 MRI에서 문제가되는 것으로 입증되었습니다. 그러나 MRI는 자기력을 통해 작동하기 때문에 강자성 (자기의 영향을받는 것) 만 영향을받습니다.

그러나 인공 밸브에 사용되는 재료는 모두 비 강자성입니다. 1969 년 이전의 인공 판막을 심장에 여전히 가지고있는 사람들 만이 그 당시 MRI에 중요한 물질이 여전히 사용 되었기 때문에 더 많은 것을 알아 내야합니다.

인공 심장 판막에도 불구하고 스포츠

스포츠 활동은 삶의 거의 모든 상황에서 옳고 좋습니다. 그러나 특히 인공 심장 판막을 설치 한 후에는 스포츠가 훨씬 더 중요한 역할을합니다. 스포츠는 심장 환자를위한 가장 중요한 치료 기둥 중 하나이며 가능한 한 정기적으로 심장 환자의 일상 생활에 통합되어야합니다. 그러나 자신을 압도하지 않고 몸에 너무 많은 것을 요구하지 않는 것이 중요합니다.

따라서 스포츠의 기간과 강도는 개별 문제입니다. 심장에 대한 이전 손상은 기존 심장 질환의 기간에 따라 달라질 수 있습니다. 심하게 손상된 심장은 심장 판막 수술 후 회복하고 원하는 성능을 달성하는 데 훨씬 더 오래 걸립니다.

인공 심장 판막이있는 대부분의 경우 더 이상 경쟁적인 스포츠를 할 수 없다는 사실을 알아야합니다. 그러나 심장병의 맥락에서, 그것은 주로 지구력 스포츠를하고 일상 생활에서 성능이 향상되는 방식으로 심장과 신체를 훈련하는 것입니다. 걷기, 사이클링 또는 수영과 같은 지구력 스포츠는 심장에 좋습니다. 따라서 이들은 정기적으로 일상 생활에 통합되어야합니다.

Marcumar®

인공 심장 판막을 가진 환자가 종종 스스로에게 묻는 또 다른 중요한 질문은 복용 방법입니다. 혈액 희석제 처럼 보입니다. 특히 기계적 심장 판막을 설치할 때 혈액 희석제를 복용하는 것이 중요합니다. 여기가 마약이 먼저 오는 곳 Marcumar® 사용하기위한.

Marcumar®는 수술 직후 투여됩니다. 첫째, 필요한 농도를 달성하기 위해 복용량을 늘립니다. 그런 다음 정기적 인 혈액 검사 혈액 희석 효과를 제어해야합니다. 기계식 심장 판막은 신체의 이물질이고 이것은 신체에서도 감지되기 ​​때문에 기계식 심장 판막은 트롬 비 (혈전따라서 Marcumar®로 효과적인 혈액 희석을 보장하고 정기적으로 복용하는 것이 특히 중요합니다.

수술이 계획된 경우 환자는이를 가정의와 확실히상의해야합니다. 일반적으로 특정 기간 동안 Marcumar®에서 다른 혈액 희석제로 변경됩니다. 일반적으로 이것은 심장 판막 환자에서 소위 unfractionated입니다 헤파린. 기계식 심장 판막을 가진 환자와 달리 생물학적 인공 심장 판막을 가진 환자는 평생 혈액 희석이 필요하지 않습니다.

인공 심장 판막의 박테리아?

인공 심장 판막에 박테리아를 부착하는 것은 심장 판막 교체 분야에서 가장 큰 문제 중 하나입니다. 박테리아가 스스로 자리를 잡으면 심내막염 (심장 내벽의 염증)이 발생하여 판막에서 박테리아를 거의 제거 할 수 없습니다. 구강 내 감염 및 절차에는 특히 높은 위험이 있습니다. 거기에서 박테리아는 쉽게 심장으로 이동할 수 있습니다. 따라서 영향을받은 사람들은 치과 의사에게 인공 심장 판막이 있음을 알리는 것이 중요합니다. 따라서 항생제를 예방 적으로 사용할 수 있습니다.

인공 심장 판막이 똑딱 거리고 있습니까?

인공 심장 판막은 판막이 닫힐 때마다 틱합니다. 그러나 일반적으로 유휴 상태에서만 들립니다. 이 소음은 플랩이 닫힐 때 두 개의 금속 부품이 충돌하기 때문에 발생합니다. 플랩 자체가 고정 링에 닿아 기계적 딸깍 소리가납니다. 소음은 심장 판막의 구조와 심장 판막이 만들어진 심장의 해부학 적 상황에 따라 다릅니다. 더 현대적인 플랩도 특히 조용합니다.