ISG-천장 관절
넓은 의미의 동의어
의료 :
- Articulatio sacroiliaca
- 천장 관절
- 천골 및 장골 관절
- SIG (천장 관절)
질병:
- ISG 차단
- 음낭 염
설명
ISG (의료 : Articulatio sacroiliaca)는 천골 (Os sacrum)과 장골 (Os Ilium) 사이의 관절 연결입니다.
이 두 뼈 사이의 관절 표면 (귀 이쪽)은 부메랑 모양에서 c 자 모양이며 첫 번째와 세 번째 천골 척추 사이에 위치합니다.
그들은 상부 및 하부 극으로 구성되며, 그 전환점은 대략 제 2 천골 척추 (천골의 일부) 수준에 있습니다. 상하 극 사이에 꼬임이 있으며 그 각도는 100-120 °입니다.
그림 ISG-관절
- 천골-장골 관절
(Sacroiliac joint, 약칭 ISG)
Articulatio sacroiliaca - 장골 뼈-
장골 - 천골-
천골 - 전방 천골 장골
-테이프-
Lig. Sacroiliacum anterius - 다섯 번째 요추-
척추 요추 V - 네 번째 요추-
요추 IV - 꼬리뼈-
미저골 - 치골-
음모 - 허벅지 샤프트-
코퍼스 대퇴골 - 요추 십자 인대 꼬임-
곶
모든 Dr-Gumpert 이미지의 개요는 다음에서 찾을 수 있습니다. 의료 삽화
관절 표면의 성별에 따른 차이
여성의 경우 관절 표면이 훨씬 더 고르기 때문에 관절 표면보다 훨씬 더 자유롭게 움직일 수 있습니다. ISG 남자의 존재.
여성의 관절을 안정시키는 요소는 한편으로는 골반 고리의 천골 위치이고 다른 한편으로는 근육과 인대입니다. 하나는 소위 말하는 마찰 연결 관절의.
남성의 관절 표면 표면은 수많은 홈과 융기가 특징이므로 관절 표면이 서로에 대해 변위를 이루기 위해 많은 힘을 사용해야합니다. 그 결과 안정성은 높지만 관절의 이동성은 거의 없습니다. 하나는 소위 말하는 형태 맞춤 관절의.
ISG의 안정화 요소
관절 표면의 표면 품질과 천골의 위치 외에도 골반 링 많은 인대가 SI 관절의 안정성을 담당합니다.
가장 중요한 밴드는 아래에 간략하게 설명되어 있습니다.
- 후방 천장 인대 (ligg. sacroiliaca dorsalia)
이들은 장골과 장골을 연결하는 섬유 가닥입니다. 천골 잇다. - 전방 천장 인대 (ligg. sacroiliaca ventralia)
이 인대 구조는 또한 장골과 천골을 연결하고 다소 얇고 캡슐과 연결되어 있습니다. 그들의 상부 섬유 코스에서 그들은 장골-요추 인대와 연결을 형성합니다. - Ligg. sacroiliaca interossea
섬유 가닥이 매우 조밀하고 짧은이 인대는 관절낭과 연결되어 천골 고랑을 채 웁니다. 캡슐과의 직접적인 위치 관계와 천골 고랑을 채워서 SI 관절을 안정시키는 데 중요한 역할을합니다. - Ligg. Sacrospinale
이 인대는 천골의 아래쪽 외부 표면과 미골의 기저부에서 시작되며 밀접하게 연결된 천골 인대 앞쪽으로 달려 있으며 좌골 척추 부위에서 시작됩니다. - 천골 인대
이 삼각형 인대는 천골 / 미골 및 장골 뼈의 측면 영역에서 발생합니다 (척추 장골 후부 (한모금)) 좌골 결절에서 시작됩니다.
이 인대는 또한 ISG를 안정화하고 움직이는 데 중요한 역할을합니다. sacrospinal ligament와 함께 nutation 움직임을 안정시키는 가장 강력한 ligament입니다.
sacrospinal ligament와 sacrotuberous ligament
주요 및 보조 좌골 노치를 만들다 Foramen isciadicum major 및 minor. 이것은 선박의 중요한 통과 지점입니다. 괴롭히다 과 근육 말하다. - 장 요추 인대
그들은 뒤쪽 천장 인대를 위쪽으로 계속하고 장골 뼈에서 4 번째와 5 번째로 당깁니다. 요추 . 이 인대는 전방 SI 관절 부위를 안정화시키는 역할을합니다.
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인대의 전체 기능
설명 된 인대는 SI 관절을 안정화하고이 관절의 비 생리적 움직임을 방지하는 가장 중요한 구조입니다.
SI 관절에 잘못된 자세로 오작동이 발생하거나 장 또는 천골의 위치가 잘못되면 영향을받은 인대에 부담이 가해져 인대에 긴장이 증가하여 SI 관절의 운동 장애로 이어질 수 있습니다.
인대에 대한 도발 테스트
인대는 앙와위 자세에서 검사되고 자극됩니다. 이렇게하면 환자의 다리를 구부리고 환자의 다른 위치에서 인대를 늘립니다. 고관절 허벅지의 세로 축을 따라 추력을 발휘합니다.
- 장골 인대를 검사하려면 무릎을 반대쪽 고관절쪽으로 유도하십시오.
- sacrotuberous ligament를 검사하려면 무릎을 같은 쪽 어깨로 가져갑니다.
- Ligg를 테스트합니다. sacroiliaca dorsalia와 sacrospinale, 무릎은 반대쪽 어깨로 가져옵니다.
실용적인 팁으로, 인대 스트레칭 잠시 잡고 느껴보세요 (두근 거림).
SI 관절 (신경 공급)의 신경 지배
천장 관절은 주로 신경근 S1 (천골의 신경)에서 공급됩니다. Ligg는 예외입니다. 세그먼트 S3-4에서 공급되는 sacrotuberals 및 sarospinals.
운동의 축
ISG에서 운동은 서로 다른 운동 축을 중심으로 이루어지며 교차점은 두 번째 천골 척추 수준입니다.
- 정면 축
SI 관절의 굴곡 및 확장 운동 (굽힘 및 스트레칭)은이 축을 중심으로 발생합니다. 두 번째 천골 척추를 가로로 가로 지르는 가상의 선입니다.
굴곡 및 확장 동작은 장동 및 반 영양이라고도합니다. - 종축
천골은 걸을 때이 축을 중심으로 회전하므로 약간의 회전 운동이 가능합니다.
천골을 좌우 반으로 나누는 수직선입니다. - 대각선 축
이들은 천골을 통해 대각선으로 이어지는 두 개의 축입니다. 오른쪽은 오른쪽 상단에서 왼쪽 하단 극으로, 왼쪽은 왼쪽 상단에서 오른쪽 하단 극으로 이어집니다.
비틀림 운동은 걸을 때이 축을 중심으로 발생하므로 비틀림 축이라고도합니다. - 시상 축
대부분의 축의 교차점이며 앞뒤에서 두 번째 천골 척추를 통과합니다.
시상 축은 천골의 균형에 매우 중요합니다.
운동 범위
이동성의 정도가 매우 낮습니다. 능동적 인 움직임은 불가능합니다.
걷는 동안의 움직임
시 보행 SIG에는 미미하지만 변화하는 움직임이 있습니다. ISG의 움직임은 오른쪽 다리를 가진 계단으로 명확해야합니다.
- 그것과 함께 한 걸음 오른쪽 다리 오른쪽 장골 (장골)이 뒤로 이동합니다. 장골은 세로 축을 중심으로 왼쪽으로 회전하고 왼쪽은 앞으로 이동합니다. 왼쪽 비틀림 축 주위의 추가적인 비틀림 운동 (회전 운동)은 천골 기부를 왼쪽으로 기울이게합니다.
- 중간 서있는 다리 단계로의 전환에서 오른쪽 기절은 앞쪽으로, 왼쪽 기절은 뒤로 회전합니다. 결과적으로 천골 오른쪽으로 내려 가고베이스가 이쪽으로 내려갑니다.
실용적인 팁
관절 놀이 및 근육 검사
ISG의 오작동의 경우 원인이 오작동인지 여부가 중요합니다. 공동 플레이 아니면 그 근육 조직 거짓말.
일반적으로 두 장애는 서로 결합됩니다. 공동 플레이를 조사하기 위해 다양한 테스트가 수행됩니다. 일반적인 이해를 위해 하나의 공동 파트너는 고정되고 다른 파트너는 이동 (동원)됩니다. 측면 차이가있는 경우 미끄러지지 않는 측면에서 관절 유격이 감소한 문제입니다. 또한 관련 근육의 스트레칭 능력을 확인해야합니다.
SIG 불안정성에 대한 근육 훈련
관절이 불안정한 경우 SI 관절을 움직이거나 조작해서는 안되지만 해당 근육은 안정화를 위해 훈련되어야합니다. 특히 중요한 것은 M.erector spinae 그리고 M. piriformis.
근육 형성은 일반적으로 ISG에서 지속적인 움직임을 포함하므로이를 방지하기위한 시도가 이루어져야합니다. 따라서 먼저 골반 고리를 수동적으로 안정화 한 다음 근육을 훈련시키는 것이 중요합니다.
ISG 막힘 / ISG 막힘
천장 관절 막힘은 천장 관절의 이동성 감소를 의미합니다. SI 관절 봉쇄, SI 관절 봉쇄 (때때로 관절은 SIG로도 약칭 됨) 및 천장 관절의 저 운동은 동의어로 사용됩니다. 생리 학적으로 SI 관절은 이동성이 매우 적고 의식적으로 움직일 수 없습니다. 이 관절은 단단한 인대에 의해 제자리에 고정됩니다.
관절 표면의 변화 (예 : SI 관절의 염증과 관련된 마모 및 찢김 또는 질병으로 인한) 및 인대를 포함한 주변 연조직이 관절을 막을 수 있습니다. 종종 허리 (요추 하부)와 엉덩이 부위에 갑작스런 통증이 나타납니다. 통증은 움직임에 따라 다르며 일부 움직임에 의해 악화 될 수 있습니다. 어떤 사람들은 밤에 통증에서 깨어나 통증을 완화하기 위해 다른 자세로 누워 야합니다. 통증의 성격은 단기적이고 찌르는듯한 통증에서부터 지속적인 둔한 통증까지 다양합니다.
ISG가 막히는 이유는 무거운 물건을 들거나, 스포츠 중 과도한 긴장, 인대를 과도하게 늘리거나, 계단에서 걸을 때 원치 않는 "공허 속으로 들어가기"와 같은 비정상적인 움직임 일 수 있습니다. 단조로운 작업이나 좋지 않은 자세로 인해 ISG가 막힐 수도 있습니다.
척추에 영향을 미치는 일부 조건은 SIJ 막힘 위험이 더 높습니다.이들은 엉덩이에 부적절한 스트레스를 유발하거나 천장 관절의 염증과 매우 자주 관련되는 강직성 척추염과 같이 천장 관절에 직접 영향을 미치는 질병 일 수 있습니다. 염증성 장 질환 (크론 병, 궤양 성 대장염)이있는 경우에도 천장 관절의 염증이 일부 감염된 사람에게서 발생합니다.
진 단적으로 ISG 막힘에 대한 소위 가사 근 불만은 하부 요추의 탈장 디스크가있는 방사형 패턴과 구별되어야합니다. (탈장 디스크에서 신경 뿌리가 척추관을 빠져 나 가면서 압착됩니다.)
요추 디스크 탈장의 경우 SI 관절이 종종 막힙니다. 따라서 요추 디스크 탈장과 ISG 막힘이 동시에 발생하면 암탉과 알에 대한 의문이 생깁니다!
우선 통증의 정확한 경로가 구별되는 특징으로 사용됩니다. 헤르니아 디스크의 경우, 이들은 피부 분절, 즉 영향을받은 신경근으로의 공급 라인을 따라 실행됩니다. SI 관절 막힘으로 인한 통증은 이러한 한계를 준수하지 않습니다. 또한 반사 신경이 약화되지 않고 영향을받는쪽에 근육 약화가 없습니다.
치료 적 관점에서 진통제는 처음에는 통증 증상을 줄이는 데 유용합니다. 이부프로펜 또는 디클로페낙과 같은 소위 비 스테로이드 성 항염증제가이를 위해 사용됩니다. 근육 이완제는 또한 통증과 관련된 긴장을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 국소 열은 또한 근육을 이완시키는 데 도움이 될 수 있습니다. 일반적으로 움직임을 피해서는 안됩니다. 천장 관절을 움직여 막힘을 풀 수있는 몇 가지 운동이 있습니다. 움직이는 동안 "깨지는"소리가 들리고 통증이 약간 가라 앉을 수 있습니다. 그런 다음 운동을 중단하지 말고 몇 번 더 반복하십시오. 다른 운동을 단독으로 할 수 있습니다 (운동 참조). 치료사 (예 : 물리 치료사)가 ISG 차단을 해제하는 데 사용할 수있는 몇 가지 핸들도 있습니다. 일반적으로 이렇게하면 통증이 줄어들지 만 완전히 사라지는 데 며칠이 걸릴 수 있습니다.
이 주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오.
- ISG 막힘
- ISG 차단
그림 ISG-막힘
ISG-막힘-전도 증상
- 천골-장골 관절
(천장 관절,
약어 ISG)
Articulatio sacroiliaca - 앞 천골 장골 인대
Lig. Sacroiliacum anterius - 장골 뼈- 장골
- 천골- 천골
- 요추 및 천골 꼬임-
곶 - 다섯 번째 요추-
척추 요추 V - 첫 번째 요추-
척추 요추 I - 흉 요추 접합
- 열두 번째 흉추-
흉추 XII - 고관절 - Articulatio coxae
통증 방사선 영역 :
A-요추 (요추)
B-엉덩이 부위- 둔부 부위
C-사타구니-사타구니 부위
D-다리 앞뒤
E-무릎
모든 Dr-Gumpert 이미지의 개요는 다음에서 찾을 수 있습니다. 의료 삽화
SI 관절 염증 / 천 장염
천장 관절의 염증은 의학 용어로 천 장관 염이라고합니다. 천장 관절의 염증 (천장 관절염)은 심한 통증을 동반 한 관절의 파괴와 비가역적인 자세 손상의 결과를 초래할 수 있습니다. 질병의 마지막 단계에는 관절의 완전한 골 경직 (소위 강직증)이 있습니다. SI 관절의 염증은 다양한 영상 방법으로 입증 할 수 있습니다. 자기 공명 영상 (MRI)은 초기 단계의 변화를 감지하는 방법입니다. 더 진보 된 단계는 고전적인 X- 레이와 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 검사에서도 볼 수 있습니다.
천장 관절의 염증 (천장 관절염)은 일반적으로 고립 된 질환이 아니라 기저 질환의 증상으로 발견됩니다.
천골 염과 관련된 전형적인 기저 질환은 다음과 같습니다.
- 강직성 척추염
- 베체트 병
- 반응성 관절염
과 - 특히 라이터 병
- 건 선성 관절염
과 - 크론 병과 같은 염증성 장 질환
과 - 궤양 성 대장염.
Bechterew의 질병은 류마티스 질병입니다. 더 많은 남성이 영향을받습니다. 천장 관절의 염증 (천장 관절염) 외에도 경직이 증가함에 따라 척추의 변화가 종종 발생합니다. 또한 다양한 관절의 염증과 근육의 삽입 힘줄 (예 : 아킬레스 건)이 일반적입니다.
베체트 병은 특히 지중해 지역에서 흔하며, SI 관절의 염증 (천 장염) 외에도 종종 구강 및 생식기 부위의 구내염, 다양한 피부 발진, 관절의 염증 및 안구 질환이 증상으로 나타납니다.
이 질병에 대한 자세한 내용은 다음에서 확인할 수 있습니다. 베체트 병
반응성 관절염은 상부 호흡기가 Streptococcus 박테리아에 감염된 후 며칠 후에 발생하는 관절의 염증입니다.
라이터 증후군은 결막염, 관절 염증 및 요로 염증의 동시 발생을 설명합니다.
건 선성 관절염은 관절 염증과 관련된 특별한 형태의 건선입니다.
일반적으로 기저 질환의 치료는 전면에 있습니다. 코르티손 또는 기타 면역 억제제 (예 : 메토트렉세이트 (MTX))가 자주 사용됩니다.
이 주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 천 장염
ISG 증후군
ISG 증후군은 균일하게 정의되지 않았습니다. 그것은 천장 관절 통증과 관련된 다양한 질병을 포함합니다. 따라서 그것은 집단 용어 천장 관절의 다양한 질병을 포함하는 것을 볼 수 있습니다. 때때로 천장 관절 증후군이라는 용어는 만성적 인 불만을 유발하는 질병을 의미합니다. 전형적인 고통이 포함됩니다 허리 통증, 특히 골반 부위 (또한 허리 통증). 영역에도 통증이 있습니다. 엉덩이 과 측면 골반 그리고 사타구니 부위 앞에.
ISG 증후군의 전형적인 원인은 다음과 같습니다. 관절염 마모의 징후, 인대기구의 과도한 스트레스 및 과도한 스트레스, 다른 기저 질환의 염증 (예 : 강직성 척추염) 여성의 인대기구를 풀어서 임신 그리고 출산 후.
임신 중에는 천장 관절 내에서 다소 더 큰 이동성을 통해 출산 과정을 가능하게하므로 인대기구의 풀림이 바람직하고 필요한 과정입니다.
ISG 증후군이 의심되는 경우 다양한 임상 검사를 진단으로 수행 할 수 있습니다. 그것은 전형적인 앞으로 현상, 서있는 환자의 양쪽에있는 검사관 뼈 돌출 골반의 (소위 척추 장골 근 후부: 장골 날을 위에서 엉덩이쪽으로 따라 가면 등에서 느낄 수 있습니다.) 이 시점에서 전형적인 것도 있습니다 유연함 ISG 증후군에서. 환자가 천천히 몸을 구부리면이 튀어 나온 뼈가 양쪽에서 균등하게 앞으로 움직이고 있는지 평가합니다. 그렇지 않은 경우 천장 관절이 막힌 것입니다. 천장 관절 내에서 움직임을 유발하는 몇 가지 다른 임상 검사가 있으며 이러한 검사의 통증은 SI 관절 증후군을 시사합니다. 진단은 앉거나 운동 할 때 일방적 인 자세와 같은 일반적인 트리거와 함께 이루어질 수 있습니다.
다음과 같은 이미징 절차 뢴트겐-, CT-또는 MRI-일반적으로 검사는 필요하지 않습니다. 그러나 개별적인 경우에는 질병의 진행 과정이 복잡하거나 SI 관절의 만성 염증 (천 장염)이 증상의 원인 인 경우 유용 할 수 있습니다.
치료 적으로 ISG 증후군이 우선입니다. 전통적인 고려중인 조치. 여기에는 클래식으로 고통과 싸우는 것이 포함됩니다. 진통제 (예 : 이부프로펜). 물리 치료 적 조치와 특별한 스트레스 상황을 피하는 것도 도움이 될 수 있습니다. 심한 경우 (CT로 제어 될 수도 있음) 통증이있는 관절 와 국소 마취제 과 코르티손-유사 물질이 제공됩니다. 하나도 매우 드물다 운영 치료법 강화 ISG의 깊이 생각한.
SI 관절의 관절염
ㅏ 관절염 천장 관절은이 관절에 수년에 걸친 무거운 부하로 인해 발생합니다. 천골 관절 (천골-장골 관절이라고도 함)은 척추와 골반을 연결하므로 등, 머리 및 팔에서 힘을 전달하는 중심점입니다. 풀 그리고 다리. 직립 보행으로 인해 여기에 매우 강한 힘이 전달됩니다. 이러한 힘을 처리하기 위해 관절은 매우 강하고 단단한 인대로 고정되며 최소한의 움직임 만 허용합니다.
테이프는 지금 통과하고 있습니다 무거운 짐 예를 들어, 수년간 무거운 육체 노동으로 스트레스를 받고 관절이 조금 더 움직일 경우 관절 표면을 문지르면 골관절염이 발생할 수 있습니다. 그곳에 관절 표면이 마모 됨, 연골이 얇아 짐, 표면이 더 이상 매끄럽지 않지만 거칠다. 움직임이있을 때마다 이러한 거친 표면을 문지르면 고통스러운 자극이 발생합니다. 스트레스가 높은 상황의 경우 국부적으로 제한적인 염증 통증을 심화시키는 발생 (소위 활성화 된 골관절염).
천장 관절 관절염의 전형적인 증상은 다음과 같습니다. 깊은 허리 통증, 엉덩이 통증 그리고 부분적으로 다리로의 통증 방사선. 또한 감각 이상 영향을받은 피부 영역에서 가능합니다. 증상은 좌골 신경의 자극과 유사하며 혼동 될 수 있습니다.
천장 관절 관절염은 전형적인 증상과 그에 상응하는 병력으로 진단됩니다. 너무 많은 출생 인대 시스템의 풀림으로 인해 SI 관절 골관절염의 위험 요소가 될 수 있습니다. 또한 경험이 풍부한 검사자가 임상 검사를 수행합니다. 진단은 엑스레이로 보완 할 수 있습니다.
초기 단계에서는 물리 치료 지침에 따라 통증 치료와 제어 된 움직임이 작용합니다. 또한 다음과 같은 다른 보수 치료법 정골, 자극 전류 과 침 요법 도울 수있다. 소위 국소 침윤은 심한 통증에 사용될 수 있습니다. 그렇게함으로써 (가능하게는 CT 또는 뢴트겐형광 투시) 국소 마취 종종 하나와 함께 코르티손-같은 약물 주사. 이러한 방식으로 특히 통증이 최고조에 달하는 단계에서 완화를 얻을 수 있습니다.
같이 마지막 기회 된다 수술 본. 이것은 관절이있는 곳입니다 나사로 강화두 관절 표면이 서로 더 문지르는 것을 방지하지만 기능 상실 리드.
수업 과정
천장 관절 막힘에 도움이되는 다양한 운동이 있습니다. 이것들은 물리 치료 사나 정형 외과 의사가 자세히 설명하고 철저한 검사를 거쳐 적용해야합니다. 이러한 운동은 천장 관절을 움직여 막힘을 완화하는 데 도움이됩니다.
집에서 할 수있는 간단한 운동은 골반의 진자 운동입니다. 이렇게하려면 높이 (예 : 두꺼운 책)에 서서 다른 다리를 앞뒤로 약간 흔들어줍니다. 뒤로 스윙하면서 한 손으로지지 다리의 골반을 조금 앞으로 움직이면 ISG의 움직임을 높일 수 있습니다. 균형 문제가있는 경우 양손으로 자신을 지탱할 수있는 벽에서이 운동을해야합니다.
앙와위 자세에서의 또 다른 운동은 예를 들어 조심스럽게 자전거를 타는 것입니다. 무릎 관절과 고관절은 다리가 직각으로 구부러져 있고 자전거를 탈 때처럼 다리로 조심스럽게 원을 그리며 움직입니다. 앙와위 자세에서 두 손을 천골 아래에 놓고 천천히 골반을 모든 방향으로 돌릴 수 있습니다.
4 피트 스탠드 (무릎과 손에 지원되는 칼)에서는 다리가 번갈아 펴져 등과 직선을 이룹니다. 예방책으로 때때로 운동을하는 동시에 다른 팔 (즉, 대각선 왼쪽 다리, 오른쪽 팔)을 앞으로 뻗을 수도 있습니다.
예방 조치로 불리한 앉은 자세, 무거운 물건을 들거나 들고 다니는 것, 고관절의 저크 움직임을 피해야합니다. 일반적으로 가벼운 스포츠 활동은 근육과 힘줄을 강화하고 ISG 막힘을 예방하는 데 도움이됩니다.
