고 칼륨 혈증

정의

ㅏ 고 칼륨 혈증 혈중 칼륨 수치가 특정 수치를 초과 할 때 발생합니다. 혈청 내 칼륨 농도 초과 5mmol / l, 하나는 성인의 과잉에 대해 말합니다. 어린 시절의 한계 값은 5.4 mmol / l입니다.
일반적으로 대부분의 칼륨은 세포 내부에 있습니다. 약 2 %만이 소위 세포 외 공간에서 순환합니다. 농도의 차이는 세포 내부와 외부 사이의 막 전위를 유지하는 역할을합니다. 농도의 작은 변화조차도 심혈 관계 및 상호 작용 근육과 신경. 이러한 전해질 장애는 생명을 위협하는 있다. 그러나 중요한 역할을하는 것은 집중력의 변동뿐 아니라 발생 속도입니다. 혈청 칼륨이 빨리 상승할수록 결과는 더 심각해집니다.

칼륨 증가에는 몇 가지 원인이 있습니다. 신장 질환, 어떻게 급성 신부전, 애디슨 병 과 만성 신부전. 일반적으로 배설되는 칼륨은 체내에 남아 있습니다.

또한 약물 고 칼륨 혈증을 일으킬 수 있습니다. 또한 납 pH의 변화, 근육의 광범위한 파괴 또는 칼륨 섭취 증가로 인해 전해질 과잉이 발생합니다. 혈액 샘플을 채취 할 때 잘못 높은 값은 파열 된 적혈구에서 칼륨이 누출되기 때문입니다.

이러한 증상은 고 칼륨 혈증을 나타냅니다.

고 칼륨 혈증은 최악의 경우 심각한 심장 부정맥과 심장 마비로 이어질 수 있기 때문에 응급 상황입니다. 다음 증상은 질병의 전형적인 증상이며 정확하게 진단해야합니다.

심장 부정맥

심장이 리듬을 잃게하는 원인은 여러 가지가 있습니다. 한 가지 원인은 고 칼륨 혈증입니다. 칼륨의 비율이 너무 높으면 심장 근육 세포의 세포벽에 영구적 인 흥분이 발생합니다. 그런 다음 영구 여기는 세포가 무질서한 방식으로 휴식을 취하고 더 이상 정기적으로 제어되지 않도록합니다.

이것은 불규칙한 심장 박동과 신체를 통해 불규칙한 혈액 흐름을 유발합니다. 이것은 심장이 너무 빨리 뛰기 때문에 신체 주위로 혈액을 펌프질하기 때문에 심장 마비에 해당하는 심실 세동으로 알려져 있습니다.

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산증

산증은 혈액의 과도한 산도입니다. 혈액의 산성 정도를 나타내는 pH 값은 좁은 범위에 있으며 편차는 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.

산증에서 신체는 신장을 통해 가치의 균형을 맞추려고합니다. 이것은 산성 양성자가 배설된다는 것을 의미합니다. 그러나 신장은 칼륨 이온을 직접 교환해야만 할 수 있습니다. 방출되는 모든 양성자에 대해 신체는 하나의 칼륨 이온을 흡수합니다. 혈중 칼륨의 양이 증가하고 그에 따른 결과와 함께 고 칼륨 혈증이 발생합니다.

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느린 심장 박동

서맥, 즉 느린 심장 박동은 많은 원인을 가질 수 있습니다. 서맥은 비정상적인 심장 리듬입니다.

심장 근육 세포에 과다한 칼륨이 있으면 일종의 휴식 중에 특정 이온 채널이 무질서해질 수 있습니다. 결과적으로 심장 박동이 더 이상 정기적으로 트리거되지 않습니다. 이것은 다양한 심장 부정맥으로 이어질 수 있으며, 그중 하나는 서맥입니다.

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EKG 변경

심전도 또는 간단히 ECG에서 의사는 특정 심장 질환을 식별 할 수 있습니다. EKG의 패턴은 일반적으로 고 칼륨 혈증을 포함한 특정 장애에서 형성됩니다.

가장 먼저 눈에 띄는 것은 불규칙한 심장 박동과 소위 텐트 모양의 T입니다. 이것은 완전한 심장 리듬 콤플렉스의 마지막 물결입니다. 칼륨 과잉이 강하면 ECG의 다른 파동도 변경됩니다.

고 칼륨 혈증의 결과 일 수있는 심실 세동의 경우 EKG는 매우 빠르고 무질서한 피크를 나타냅니다. EKG는 가정의가 일상적으로 기록하고 병원의 영구적 인 통제를 위해 기록 할 수 있습니다.

이 주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 심전도

입안의 금속 맛

입안의 금속 맛은 다양한 질병과 약물로 인해 발생할 수 있습니다. 신부전으로 영향을받은 사람들은 종종 금속 맛을보고합니다.

신부전은 고 칼륨 혈증의 가장 흔한 원인 중 하나이므로 고 칼륨 혈증 환자는 종종 맛의 변화를보고합니다. 그러나 금속 맛은 입안의 칼륨에 의해 직접 유발되지 않습니다. 관계자는 칼륨을 맛보지 않지만 맛에 대한 감각 인식은 전반적으로 변합니다.

다음 기사에서 자세히 알아보십시오. 신부전의 증상

고통

고 칼륨 혈증은 매우 특이한 증상을 나타내며 일반적으로 통증과 관련이 없습니다. 그러나 영향을받은 일부 사람들은 고 칼륨 혈증의 전형적인 손가락 따끔 거림을 느끼고 매우 불쾌하여 통증을 호소 할 수 있습니다.

고 칼륨 혈증의 원인이 될 수있는 염증으로 인한 급성 신부전의 경우에는 신장 부위에 심한 통증이 발생할 수도 있습니다. 그러나 이것은 고 칼륨 혈증의 결과가 아닙니다.

주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 급성 신부전

피로

고 칼륨 혈증은 항상 다른 질병의 맥락에서 발생하기 때문에 피로와 같은 증상을 특정 원인에 지정하기가 어려울 수 있습니다.

그러나 대부분의 경우 원인은 고 칼륨 혈증이 아니라 피로와 함께 추가적인 증상입니다. 피로는 저칼륨 혈증에서 훨씬 더 전형적입니다. 즉 칼륨 수치가 떨어집니다.

주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 저칼륨 혈증

변비

변비는 또한 저칼륨 혈증의 증상입니다. 이것은 환자의 혈액에 칼륨이 너무 적다는 것을 의미합니다. 고 칼륨 혈증에서는 변비가 흔하지 않습니다.

그러나 많은 증상이 고 칼륨 혈증이 아니라 기저 질환으로 인한 것이기 때문에 변비는 고 칼륨 혈증과 일치 할 수 있습니다. 예를 들어, 장의 종양 질환으로 가능합니다. 일부 치료법을 사용하면 종양이 너무 빨리 공격되어 종양이 용해되고 구성 요소가 신체의 염분과 수분 균형에 장애를 일으킬 수 있습니다.

주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 대장 암

근육 약화

고 칼륨 혈증의 두 가지 전형적인 증상 중 하나는 근육 약화입니다. 이것은 골격근과 심장 근육 모두에 영향을 미칩니다. 증가 된 칼륨은 세포막의 이온 채널을 엽니 다. 개봉 후 채널은 잠시 휴식을 취합니다. 증가 된 칼륨의 양으로 인해이주기는 리듬에서 벗어나고 세포는 다른 정보를받습니다. 골격근의 경우, 이는 영향을받은 사람들이 더 적은 힘을 소비 할 수 있음을 의미합니다.

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의식의 흐려짐

고 칼륨 혈증은 절대적인 응급 상황이며 단기간 내에 신체에 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 다소 불특정 한 초기 증상 후에 심장이 너무 느리게 뛰는 심장 부정맥이 있습니다. 이 느린 심장 박동은 더 이상 산소가 풍부한 혈액을 신체에 공급할 수 없습니다.

뇌는 많은 양의 산소를 필요로하며 작은 결핍이라도 의식 장애를 유발할 수 있습니다. 이것은 뇌가 수면 모드에서 산소를 덜 사용하기 때문에 신체의 보호 메커니즘입니다.

응급 의학 지침

에서 응급 의료 고 칼륨 혈증으로 인한 전해질 장애의 적절한 진단 및 치료에 대한 지침이 있습니다. 고 칼륨 혈증에 대한 별도의 지침은 없습니다. 그러나 동맥 고혈압과 같은 다른 지침에 언급되어 있습니다.

임상 진단에서 전해질 측정, 혈액 가스 분석, 신장 값 및 ECG가 중요한 역할을합니다.

치료제로 오세요 이뇨제, 주입 포도당과 인슐린, 주입에 의한 산성 pH 값의 보상 및 EKG의 변화 처리가 사용됩니다. 예를 들어, 소위 양이온 교환기 레조 늄, 장에서 나트륨 대신 칼륨을 결합하십시오.
3-4 시간 혈액 투석은 체외에서 칼륨을 제거하는 데 사용되며 특히 높은 칼륨 수치로 간주됩니다.

포도당과 인슐린 치료

고 칼륨 혈증이 증상을 보이면 생명을 위협하는 심각한 상태. 치료는 즉시 이루어져야합니다. 칼륨 농도를 낮추기 위해 다양한 조치가 취해집니다. 그들 중 하나는 인슐린. 적용은 주사 또는 연속 주입으로 이루어집니다. 주입에는 정확하게 계산 된 양의 인슐린과 포도당이 포함되어 있습니다.

인슐린 포도당이 간과 골격근의 세포로 흡수되도록합니다. 동시에 칼륨도 세포로 운반되어 세포 외 공간에서 제거됩니다. 혈당 수치가 정상이면 인슐린 단독 투여는 저혈당증으로 이어질 수 있습니다. 이러한 이유로 포도당이 주입에 추가됩니다. 그러나 이것은 칼륨 값의 수준에는 영향을 미치지 않습니다. 일반적으로 인슐린을 투여하는 동안 혈당을 짧은 간격으로 확인해야합니다.

인슐린은 피하 지방 조직에 10 ~ 20 IU (주사 단위)의 형태로 소위 볼 루스로 투여 할 수 있습니다. 또 다른 옵션은 지속적인 주입을 통한 정맥 투여입니다. 예를 들어, 10 IU 인슐린은 33 % 포도당 용액 100ml와 함께 투여됩니다. 그러나 정확한 복용량은 시작 혈당 수준에 따라 다릅니다. 첫 번째 효과는 약 10 ~ 20 분 후에 설정됩니다. 최대 효과는 약 30 분에서 1 시간 후에 도달하며 약 5 시간 동안 강도가 감소합니다. 이 시간 동안 칼륨 수치는 0.5 ~ 1.5mmol / l로 감소 될 수 있습니다.

원래의 칼륨 농도 값이 높고 추가 된 인슐린 농도가 높을수록 치료 효과가 더 두드러집니다.

인슐린 주입은 효율적이고 빠른 방법 혈청 칼륨 농도를 낮 춥니 다. 투석 더 빠른 감소를 달성합니다.

ACE 억제제

ACE 억제제는 주로 동맥성 고혈압, 즉 혈압 상승 치료에 사용됩니다. 한 가지 결과는 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템 (RAAS)의 억제로, 이는 알도스테론이 덜 방출됨을 의미합니다. 10 % 미만의 경우, 혈청 내 칼륨 증가, 즉 고 칼륨 혈증이 발생합니다. 이 부작용은 소량으로 발생하지 않습니다.

다음 위험 요소는 또한 칼륨 과잉의 가능성을 높입니다. 이미 존재합니다. 신부전, 심부전 과 고령. 병렬 섭취 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID) 그리고 칼륨 보존 이뇨제는 또한 고 칼륨 혈증의 발생을 촉진합니다.

알칼리증

pH의 변화는 칼륨 농도에 영향을 미칩니다.
떨어지는, 즉 산성, pH 값 (= 산증), 이온의 재분배를 일으 킵니다. 혈청의 칼륨 농도가 증가합니다.

고 칼륨 혈증 치료에서는 반대 효과가 칼륨 값을 낮추는 데 사용됩니다.
탄산 수소 나트륨을 투여하면 pH 값이 증가합니다. 이것은 알칼리증을 일으켜 혈청의 칼륨 농도를 낮 춥니 다. 탄산 수소 나트륨 치료의 부작용은 결과적으로 알칼리증 pH를 높임으로써.