고환 탈장

소개

부러진 고환은 음낭 탈장으로도 알려져 있습니다. 오해의 소지가있는 이름에도 불구하고 이것은 고환의 파열이 아니라 복벽의 파열로 장의 일부가 음낭으로 가라 앉습니다. 고환 탈장은 종종 진행된 탈장에서 발생합니다. 특히 40 세에서 50 세 사이의 어린이와 남성은 종종 고환이 부러졌습니다. 작은 골절은 증상이없고 종종 눈에 띄지 않는 반면, 특히 큰 음낭 탈장은 매우 고통스럽고 즉시 치료해야합니다.

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원인

대부분의 복부 기관은 복막 (복막) 내의 신체에 있습니다. 이것은 복강 내부를 감싸고 횡경막에서 작은 골반까지 이어지는 얇은 조직 층입니다.
복벽의 조직 파열은 복막이 복부 밖으로 밀려 나오는 틈을 만들 수 있습니다. 이 자루 모양의 돌출부를 탈장 낭이라고합니다. 탈장 낭은 복막으로 덮여있는 장의 일부 (주로 소장 및 주변 지방 조직)로 구성됩니다. 대부분의 경우 탈장 문은 사타구니 (설측 탈장)에 형성됩니다. 탈장 낭이 매우 무거 우면 정자를 따라 사타구니 아래로 더 이동하여 고환으로 들어갈 수 있습니다. 이 임상상을 고환 탈장이라고합니다.

대부분의 경우 고환이 부러지는 원인은 복부의 약한 결합 조직입니다. 사타구니 탈장은 복벽의 틈이나 균열을 통해 형성되며 이후 고환 탈장으로 발전 할 수 있습니다. 그러나 모든 고환 탈장이 이전 탈장으로 인한 것은 아닙니다.

특히 신생아의 경우 고환 탈장은 종종 선천적이며 발달 결함으로 인해 발생합니다. 음낭 탈장은 복부의 압력이 급격히 증가 할 때 종종 형성됩니다. 예를 들어 무거운 물건을 들어 올릴 때 압력이 너무 높아져 천이 더 이상 견딜 수없고 찢어 질 수 없습니다.

그러나 강한 기침, 배변 중 과도한 긴장 또는 특정 유형의 스포츠도 탈장을 유발할 수 있습니다.

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수반되는 증상

특히 작은 탈장은 증상이없는 경우가 많지만 큰 탈장은 항상 증상을 동반합니다. 일반적으로 기침, 압박 또는 무거운 짐을 옮길 때 증상이 악화되어 복부의 압력이 증가합니다.

탈장의 크기에 따라 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 음낭의 눈에 보이는 확대
• 압력과 긴장에 대한 민감성.
• 구역질
• 토하다
• 변비 또는 설사와 같은 대변 불규칙

음낭 탈장은 또한 대변에 혈액이 포함되도록합니다. 영향을받은 사람들은 아프고 지쳤습니다. 고환 탈장은 장의 일부가 탈장에 의해 수축되어 혈액 공급이 차단 될 때 문제가됩니다. 그러한 경우 갑자기 매우 심한 통증과 메스꺼움 및 구토를 경험합니다. 협착 골절 (감금)은 즉각적인 수술이 필요한 절대적인 응급 상황입니다.

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진단

고환 탈장이 의심되는 경우 영향을받은 남성은 비뇨기과 전문의와 상담해야합니다. 의사는 사타구니와 고환을 만져 신체 검사를 통해 고환 탈장을 진단합니다. 그는 고환의 장 일부가 느껴질 수 있는지 그리고 탈장 낭이 사타구니로 다시 밀릴 수 있는지 여부를 결정할 수 있습니다.
직장암을 배제하기 위해 의사는 항문을 통해 손가락으로 직장을 스캔하는 디지털 직장 검사도 실시합니다. 대부분의 경우 복부의 초음파 검사도 수행됩니다. 이 검사를 통해 의사는 복벽의 탈장 구멍의 크기와 복부 장기가 갇혀 있는지 여부를 확인할 수 있습니다.

고통

고환이 부러지면 감염된 남성은 다소 심한 통증을 겪습니다. 그러나 모든 사람이 고통을 겪는 것은 아닙니다. 통증은 당기거나, 타거나, 찌르거나, 둔한 것으로 묘사되며 주로 영향을받은 고환과 사타구니에서 느낄 수 있습니다. 때때로 환자는 하복부를 당기는 것이 불편 해져서 환경으로 방사 될 수 있습니다. 메스꺼움 및 구토와 함께 극심한 복통은 즉시 치료가 필요한 탈장의 징후 일 수 있습니다.

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폭포와의 차이점은 무엇입니까?

물 브레이크 (수종)는 고환에 액체가 축적되는 것입니다. 깨진 고환과 마찬가지로 물이 끊어지면 음낭이 크게 확대됩니다. 그러나 고환 탈장과 달리 복부에서 고환으로의 내장이 없으며 고환에 체액이 모입니다. 물 끊김의 빈번한 원인은 고환 염증, 종양 질환 또는 외상 (예 : 고환 발 차기)입니다.
선천성 수 세포는 때때로 남성 신생아에게 나타납니다. 발달하는 동안 복강과 음낭 사이의 연결이 완전히 닫히지 않습니다. 결과적으로 복부의 물이 음낭에 모일 수 있습니다. 물 휴식은 일반적으로 통증을 유발하지 않습니다. 치료는 복부와 고환 사이의 기존 연결이 끊어지는 작은 수술로 구성됩니다.

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사타구니 탈장의 차이점은 무엇입니까?

고환 탈장은 종종 진행된 탈장 (설측 탈장 또는 서혜부 탈장)에서 발생할 수 있지만 두 가지 유형의 탈장은 서로 다릅니다. 사타구니 탈장의 경우, 탈장 포트는 사타구니 운하에 있으며 영향을받은 사람들은 사타구니 부위에 움푹 패인 돌기를 발견합니다. 탈장은 사타구니 인대 위에 매달려있는 반면 고환 탈장은 서혜부 관을 통해 고환으로 이동합니다.

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가능한 결과는 무엇입니까?

일반적으로 탈장은 아무 문제없이 수술 할 수 있으며 문제없이 치유됩니다. 치료되지 않거나 적절하게 치료되지 않은 고환 탈장은 또한 불쾌한 장기적인 결과를 초래할 수 있습니다. 어떤 경우에는 탈장 낭에 의해 신경이나 혈관이 끼입니다. 결과적으로 장으로가는 혈류가 감소 할 수 있습니다.
장은 매우 민감한 기관이기 때문에 산소 공급 부족으로 장 섹션이 빠르게 죽을 수 있습니다.

이 임상상을 장 허혈이라고합니다. 급성 장 허혈은 극심한 복통, 혈변, 구토 및 메스꺼움과 같은 심각한 증상을 유발합니다. 대장 허혈은 의학적 응급 상황이며 수술 형태의 즉각적인 치료가 필요합니다. 장의 많은 부분이 죽으면 질병이 잘 진행되지 않고 대부분의 환자가 사망합니다. 음낭 탈장의 다른 결과는 발기 부전과 불임이 될 수 있습니다.

깨진 고환이 당신을 불임으로 만들 수 있습니까?

어떤 경우에는 고환이 부러지면 고환 동맥이나 정자와 같은 사타구니 내의 중요한 구조가 꼬집어집니다. 정자는 고환을 공급하는 신경과 혈관을 포함합니다. 또한, 정관은 정자 코드에서 실행됩니다. 클램프를 사용하면 감염된 쪽의 고환에 더 이상 혈액을 적절하게 공급할 수 없습니다.

이 상태가 오랫동안 (6 ~ 7 시간 이상) 지속되면 고환이 영구적으로 손상 될 수 있으며 남성은 불임 상태가됩니다. 반면 고환이 손상되지 않으면 생식력이 유지됩니다.

탈장 고환으로 인해 무력해질 수 있습니까?

복잡한 고환 골절의 경우, 사타구니 관의 정자가 꼬집어 질 수 있습니다. 중요한 신경과 혈관은 남성이 발기를 할 수 있도록 정자 코드에서 실행됩니다. 이러한 구조가 몇 시간에 걸쳐 고정되면 영구적 인 발기 부전으로 이어질 수 있습니다. 따라서 고환 탈장이 의심되는 경우 즉시 의사의 진찰을 받아야합니다.

고환 탈장은 어떻게 수술합니까?

고환 탈장은 수술로 치료됩니다. 탈장 수술은 탈장 술이라고도합니다. 수술의 목적은 장과 함께 탈장 낭을 복부로 다시 이동시킨 다음 복벽의 탈장 구멍을 막는 것입니다. 휴식의 크기와 환자의 일반적인 상태에 따라 음낭 탈장을 수술하는 방법에는 여러 가지가 있습니다. 개방 수술과 복강경 수술 (키홀 수술)은 근본적으로 구분됩니다.

수술 중에 외과의는 탈장의 가능한 한 정확한 개요를 얻기 위해 먼저 복벽의 작은 절개를 통해 탈장 낭과 탈장 포트를 묘사하려고합니다. 그런 다음 탈장 낭의 위치가 변경되어 복부로 다시 이동합니다. 장의 일부가 파열로 인해 이미 꼬집고 혈류 감소로 인해 손상된 경우 장의이 부분을 잘라 내야합니다.
그런 다음 골절 간격이 닫힙니다. 대부분의 경우 폐쇄는 정자 코드 뒤에있는 플라스틱 메쉬로 강화됩니다. 마지막으로, 복벽의 층을 봉합하고 상처를 멸균 상태로가립니다.

최소 침습 복강경 기술을 사용하여 내시경으로 전체 수술을 수행하는 옵션도 있습니다. 복강은 완전히 열리지 않지만 작은 절개를 통해 특수 장치가 도입됩니다. 외과의는 내시경을 사용하여 모니터에 복부를 표시 할 수 있습니다.탈장 주머니는 특수 도구를 사용하여 재배치되고 탈장 틈은 메쉬로 덮여 있습니다.

작업 기간

고환이 부러진 경우 수술이 얼마나 오래 지속되는지는 선택한 수술 방법에 따라 다릅니다. 절차는 일반적으로 45 분에서 1 시간 정도 걸립니다. 수술 중 합병증이 발생하면 수술 기간이 그에 따라 연장됩니다.

수술의 위험

탈장 수술은 일상적으로 수행되는 표준 절차입니다. 그럼에도 불구하고 다른 수술 절차와 마찬가지로 수술도 특정 위험을 수반하며 예상치 못한 합병증이 발생할 수 있습니다. 수술 중 탈장 부위의 신경이나 혈관이 손상 될 수 있습니다. 정자도 손상 될 수 있습니다. 최악의 경우 고환이 더 이상 적절하게 공급되지 않고 고환 위축 (고환 수축)이 발생합니다. 고환은 위축되고 기능을 잃습니다. 이는 정자 나 호르몬이 충분한 양으로 생성 될 수 없음을 의미합니다.

상처 치유 장애는 수술 후 발생할 수 있으며, 이는 상처가 완전히 치유되는 데 오랜 시간이 걸린다는 것을 의미합니다. 상처도 감염되어 감염 될 수 있습니다. 재 출혈의 위험도 배제 할 수 없습니다. 일부 환자는 과도한 흉터가있는 경향이있어 결합 조직이 너무 많아 흉터가 매우 부풀어 보입니다. 또한 성공적인 작업 후에도 작업 영역이 다시 파손될 위험이 있습니다.

탈장 수술은 일반적으로 상대적으로 위험이 적고 심각한 합병증이 거의 없습니다. 수술 전에 치료하는 외과의와 마취의가 환자에게 수술 및 가능한 위험에 대한 자세한 정보를 제공합니다.

대안은 무엇입니까?

일반적으로 수술은 깨진 고환에 대한 첫 번째 선택의 치료입니다. 그러나 환자가 수술을 원하지 않거나 다른 이유로 (예 : 오래된 골절 또는 높은 수술 위험) 수술이 불가능한 경우에는 대체 옵션이 있습니다.
작은 골절의 경우 의사는 탈장 낭을 수동으로 뒤로 밀어 낼 수 있습니다. 수술의 또 다른 대안은 소위 탈장 인대로 탈장을 치료하는 것입니다. 이것은 탈장 낭이 더 이상 아래로 미끄러지는 것을 방지하는 나무 고정판이있는 일종의 벨트입니다. 이러한 대체 방법은 특히 대장의 일부가 감금 (포착) 될 위험이 너무 크기 때문에 선택 사항이 아닙니다.

예보

고환 탈장의 예후는 일반적으로 좋습니다. 그러나 수술 방법에 따라 새로운 골절이 발생할 수 있습니다. 재발률은 2-10 %입니다. 운동을 통해 복부와 등 근육을 강화하면 고환 탈장을 예방할 수 있습니다. 수술 후에도 복벽에 과도한 스트레스를주지 않아야합니다. 환자는 몇 달 동안 쉬어야합니다. 즉, 무거운 물건을 운반 할 수없고 특정 스포츠를 피해야합니다.

아기의 고환 부러짐

아기는 고환이 부러져 매우 자주 영향을받으며 남성 아기의 약 5 %는 선천성 음낭 탈장으로 태어납니다. 특히 미숙아의 경우 불완전한 복벽 폐쇄로 인해 고환 골절이 종종 발생합니다. 복부와 고환 사이의 연결은 태아에서 그대로 유지됩니다. 이 연결을 통해 고환은 배아 발달 중에 복강에서 음낭으로 내려갑니다.

이 과정이 끝나면 복도는 일반적으로 닫힙니다. 열려 있으면 복부의 장기, 매우 자주 소장이이 돌출부로 미끄러 져 고환 탈장을 일으킬 수 있습니다. 갑작스런 고환 탈장의 또 다른 원인은 고환 염전입니다. 고환은 자신의 줄기를 감싸고 고환이 부러 질 수 있습니다. 고환 덮개가 아직 주변 조직과 충분히 융합되지 않았기 때문에 아기와 유아는 고환의 비틀림에 매우 자주 영향을받습니다.

부모는 아이의 음낭 부종에서 탈장을 발견하여 고환이 파랗게 변할 수 있습니다. 부모가 고환이 부러 졌음을 나타내는 이상을 발견하면 가능한 한 빨리 소아과 의사를 만나야합니다. 성인과 마찬가지로 장이나 내부 장기의 일부가 탈장 낭에 의해 끼여 더 이상 혈액과 산소가 적절하게 공급되지 않을 위험이 있습니다.