뇌 생검
뇌 생검이란 무엇입니까?
생검은 신체의 특정 부위에서 채취 한 조직 샘플입니다. 결과적으로 뇌에서 샘플 물질을 얻을 때 뇌 생검에 대해 이야기합니다. 뇌의 여러 부분 중에서 선택해야합니다. 샘플은 뇌의 표면 영역 (특히 대뇌 피질)에서 특히 잘 채취 할 수 있습니다. 그러나 소뇌와 간뇌도 생검 할 수 있습니다. 대조적으로, 소위 시상 또는 뇌간과 같은 더 깊은 뇌 섹션은 도달하기가 더 어렵습니다.
주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 생검
표시
뇌에 대한 직접적인 개입은 항상 위험을 수반하기 때문에 뇌 생검은 거의 수행되지 않습니다. 따라서 뇌 생검의 이점과 위험을 비교하는 것이 특히 중요합니다. 뇌 생검의 일반적인 징후는 뇌의 덩어리입니다. 이들은 양성 및 악성 과정 모두에 의해 유발 될 수 있으므로 가능한 한 빨리 명확히해야 합리적 치료 전략을 개발할 수 있습니다. 따라서 뇌 생검은 종양 진단에 중요한 역할을합니다.
증상의 원인을 확인하기 위해 뇌 물질이 점점 더 사라지는 퇴행성 질환의 경우에도 생검을 수행 할 수 있습니다. 뇌 생검은 전염병에 거의 사용되지 않습니다. 여기서는 일반적으로 CSF 검사 (뇌수 검사)를 사용합니다.
정위 뇌 생검이란 무엇입니까?
의학에서는 여러 방향에서 수행되는 절차를 정위라고합니다. 뇌의 매우 작은 영역에서 수행되는 뇌 생검은 정위 적으로 수행하는 것이 가장 좋습니다. 이를 위해서는 먼저 뇌의 3 차원 영상이 필요합니다. 컴퓨터 시뮬레이션의 도움으로 검사 할 뇌 영역의 정확한 위치를 결정할 수 있습니다. 그런 다음 생검 도구가 여러 지점에 부착되는 링을 머리에 배치합니다. 기구는 두개골에 뚫린 작은 구멍을 통해 뇌로 들어갑니다. 기구가 만나는 곳은 뇌 생검을 받아야하는 곳입니다.정확성으로 인해 정위 뇌 생검은 다른 절차에 비해 조직에 특히 부드럽습니다.
예비
뇌 생검을 준비 할 때 처음에는 적응증이 중요한 역할을합니다. 심각한 합병증으로 인해 생검의 이점을 신중하게 고려해야합니다. 그러나 예비 검사에서 악성 질환이 의심되는 것으로 나타나면 의미있는 치료 계획을 위해 생검을 수행해야합니다. 생검 전에 뇌의 정확한 3 차원 영상 (일반적으로 뇌의 MRI)도 필요합니다. 이것이 샘플의 정확한 위치를 결정하는 유일한 방법이기 때문입니다. 일반적으로 완벽한 생검 위치는 컴퓨터 시뮬레이션을 사용하여 결정됩니다. 생검 자체는 마취하에 (종종 전신 마취하에) 수행되므로 마취 사 (마취 사)가이를 준비해야합니다.
순서
뇌 생검 과정은 어디에서 얼마나 많은 생검을 받아야하는지에 따라 약간 다릅니다. 우선 3 차원 이미지와 컴퓨터 애니메이션을 사용하여 정확한 위치를 계획하는 것이 중요합니다. 그런 다음 전신 마취하에 뇌 생검을 시행할지 여부를 결정합니다. 일반적으로 생검은 매우 얇은 도구를 사용하여 수행됩니다. 이것들은 머리에 놓을 수있는 고리에 늘어납니다. 이것은 뇌 생검이 컴퓨터에 의해 미리 국소화되도록 보장합니다. 실제 생검 전에 도구를 두개골에 삽입 할 수있는 작은 구멍을 두개골에 뚫어야합니다. 그런 다음 생검기구를 원하는 위치로 정확하게 가져옵니다. 그곳에서 하나 이상의 생검이 이루어집니다.
그런 다음 조직 샘플은 일반적으로 즉시 보존되어 병리학 부서로 보내져 현미경으로 생검을 검사 할 수 있습니다. 두개골에서기구를 제거한 다음 구멍을 다시 닫습니다. 시술이 전신 마취하에 수행 된 경우, 기상 단계가 이어지며, 그 동안 장기 기능 (호흡, 심장 박동 등)이 모니터링됩니다.
나중에 얼마나 고통 스럽습니까?
뇌 생검은 일반적으로 두개골의 작은 구멍을 통해 수행 될 수 있기 때문에 시술은 특별히 고통스럽지 않습니다. 뇌 자체에는 통증을 전달하는 신경 섬유의 뚜렷한 시스템이 없기 때문에 통증 자극이 느껴지지 않습니다. 반면에 통증은 뇌수막 (두개골 내 뇌를 둘러싼 뇌막)과 두개골 뼈와 두피에서 느낄 수 있습니다. 피부의 추가적인 국소 마취와 두개골 골막으로 인해 통증은 일반적으로 수술 후 몇 시간 만에 발생합니다. 일반적으로 이부프로펜과 같은 가벼운 진통제로 잘 치료할 수 있으며 며칠 후에 가라 앉습니다.
결과
뇌 생검 결과는 기저 질환에 따라 매우 크게 다릅니다. 공간적 클레임의 경우 우선 무해한 프로세스와 악성 프로세스를 구분해야합니다. 그런 다음 병변이 발생하는 뇌 조직을보다 정확하게 결정해야합니다. 뇌의 개별적인 큰 부분 (대뇌, 소뇌, 뇌경색 등) 외에도 뇌의 여러 세포간에 결정을 내릴 수 있습니다. 예를 들어, 질량은 신경 세포 자체에서 발생할 수 있습니다. 그러나 신경관을 분리하는 역할 만하는 세포도 의도하지 않게 퇴화되거나 증식 할 수 있습니다. 또한 수막 (수막)의 세포도 변경 될 수 있습니다.
기본 메커니즘 간의 정확한 구별은 일반적으로 현미경으로 이루어집니다. 또한 감염된 세포의 특정 생물학적 특성을 검사 할 수있는 다양한 염색 방법이 사용됩니다. 신경 퇴행성 질환 (뇌 조직의 감소)의 경우, 생검 결과는 어떤 뇌 세포가 그 과정을 담당하는지 설명 할 수 있어야합니다. 필요한 경우 뇌 생검은 뇌에서 특정 증상을 설명하는 독성 물질의 침착 물을 찾을 수도 있습니다. 때때로 뇌의 전염병을 유발할 수있는 병원체 (진균, 박테리아)를 발견하기도합니다.
결과까지의 기간
긴급성에 따라 대략적인 결과는 일반적으로 뇌 생검 후 하루 후에 예상 할 수 있습니다 (시술을 수행하는 병원에 자체 병리 부서가 있는지 또는 샘플을 적절한 시설로 보내야하는지에 따라). 반면에 병에 걸린 세포와 그 생물학적 프로필에 대한 자세한 검사는 며칠에서 몇 주가 걸릴 수 있습니다. 종종 개별 결과는 며칠 연속으로 도착합니다.
위험-얼마나 위험 할 수 있습니까?
뇌 생검의 위험은 여러 범주로 나눌 수 있습니다. 이것은 출혈, 이차 출혈, 부기 및 피부 또는 두개골의 구조 손상과 같은 일반적인 합병증으로 이어질 수 있습니다. 이로 인해 감염된 부위에 통증이 발생할 수 있습니다. 국소 마취제 및 마취제에 대한 알레르기 반응도 가능합니다.
생검으로 인한 즉각적인 합병증은 특히 뇌에서 두드러집니다. 거기에서도 개별 구조가 손상되어 뇌의 기능 장애로 이어질 수 있습니다. 일반적으로 작은 구조 만 교체되므로 일시적인 현상이 더 많이 발생합니다. 또한 뇌에 개입 한 후 잠시 동안 지속되는 혼란은 드문 일이 아닙니다.
뇌 생검의 가장 두렵고 위험한 위험은 감염입니다. 검사 중에 두개골에 구멍이 뚫려 있기 때문에 이제 외부 세계와 특히 잘 보호 된 뇌가 직접 연결됩니다. 따라서 구멍과 생검기구는 박테리아, 곰팡이 또는 바이러스에 의한 감염에 이상적입니다. 병원균이 뇌에 침투하면 종종 더 큰 손상을 일으키고 중요한 구조를 파괴하며 생명을 위협하는 뇌 염증 (뇌염)을 유발할 수 있습니다.
주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 뇌의 염증
지속
뇌 생검 기간은 일반적으로 몇 번의 생검을 받아야하며 영향을받는 부위에 얼마나 쉽게 도달 할 수 있는지에 따라 결정됩니다. 전신 마취하에 생검을 수행하는 경우 유도 및 퇴원 기간도 추가해야합니다. 3 차원 이미지에서 컴퓨터 모델을 통한 우수한 기술 준비로 인해 뇌 생검이 훨씬 더 짧은 시간에 수행 될 수 있습니다. 조직 샘플 자체를 제거하는 데는 종종 몇 분 밖에 걸리지 않습니다. 소독 및 두개골 구멍 드릴링을 포함하여 절차는 일반적으로 몇 시간 밖에 걸리지 않습니다.
병원에 얼마나 있었습니까?
많은 뇌 생검이 전신 마취하에 수행되기 때문에 생검 후 모니터링을 위해 적어도 하루 동안 클리닉에 머물러야합니다. 이러한 방식으로 뇌 구조에 대한 가능한 손상을 동시에 모니터링 할 수 있습니다. 이후의 클리닉 입원 기간은 일반적으로 더 이상 생검에 의해 결정되지 않고 후속 치료 결정에 의해 결정됩니다. 뇌의 악성 변화가 의심되는 경우 즉시 치료를 따를 수 있으며 며칠에서 몇 주가 걸릴 수 있습니다.
대안은 무엇입니까?
생검은 특별한 상황에서만 선택되기 때문에 일반적으로 뇌 생검의 대안은 제한적입니다. 대부분의 경우, 많은 뇌 영상이 사전에 수행되었으며, 그 도움으로 진단 범위를 좁히려 고합니다. 뇌 생검 대신 CSF 천자를 사용하여 일부 과정을 수행 할 수 있습니다 (예 : 뇌수 검사). 그러나 생검은 정확한 진단을 위해 피할 수없는 경우가 많습니다.
주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 요추 천자
