심부전과 혈압-관련성은 무엇입니까?
소개
심부전 (심부전)과 고혈압은 주로 노인 (> 50 세)에게 영향을 미치는 질병입니다. 50 세 이상 절반 이상이 영향을받습니다. 그러나 많은 사람들은 오랜 시간 동안 자신의 질병에 대해 알지 못합니다. 혈압은 수년에 걸쳐 서서히 상승하고 약한 심장이 천천히 발달하며 신체가 처음에는 잘 적응할 수 있기 때문입니다.
증상은 종종 늦게 나타나거나 영향을받은 사람들이인지하지 못합니다. 값> 120/80에서 혈압 상승을 말합니다. 심부전은 제대로 조절되지 않은 혈압으로 인해 시간이 지남에 따라 발생할 수 있습니다.
심부전 및 혈압의 원인
심부전의 원인은 다양합니다. 수축기 동안의 기능적 장애, 즉 혈액이 배출되는 단계와 혈액이 심장으로 다시 흐르는 이완기 장애를 구분합니다. 관상 동맥 질환 (CHD) 또는 심장 마비는 심장 근육의 펌프 능력을 제한 할 수 있습니다. 심장 박동 당 소량의 혈액 만 배출 될 수 있습니다.
다른 원인은 배수 경로의 장애물입니다. 고혈압의 경우처럼 너무 좁거나 (대동맥판 협착) 혈관 저항이 너무 높은 심장 판막. 새는 심장 판막은 심장 박동 중에 혈액이 심장으로 다시 흐르게하는데, 이른바 진자 혈액입니다. 혈액량이 증가하면 심장이 영구적으로 약화됩니다. 심장 근육의 탄력은 나이가 들어감에 따라 감소합니다. 이는 이완기 (충전 단계) 동안 더 적은 혈액이 심장으로 흐를 수 있으므로 더 적은 혈액이 배출 될 수 있음을 의미합니다.
주제에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 심부전
고혈압
나이가 들면 혈관벽의 탄력성이 감소합니다. 또한 침전물로 인해 용기 직경이 감소합니다. 이 두 가지 모두 혈압을 증가시킵니다. 이제 심장은 증가 된 저항에 대항하여 펌프질해야합니다. 장기적으로는 정상적인 펌핑 용량을 생성 할 수없고 혈액이 순환계로 더 적게 배출되며 뇌졸중 볼륨이 감소합니다.
심장은 심박수를 증가시켜 감소를 보상하려고합니다. 이것은 심장 근육 자체에 혈액이 공급되는 시간을 단축시킵니다. 심장 근육은 더 적은 양의 영양소와 산소를 받아 성능을 더욱 저하시킵니다. 동시에 낮은 뇌졸중 볼륨을 보완하기 위해 더 많은 물이 신장 (재 흡수)을 통해 체내로 다시 유입됩니다. 이것은 차례로 혈압을 증가시킵니다. 심부전과 고혈압이 서로 부정적인 영향을 미치는 악순환이 발생합니다.
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심장 마비
심장 마비의 경우, 관상 동맥이 갑자기 폐쇄되면 그 뒤에있는 심장 근육이 급격히 부족하게됩니다. 심장 근육 세포는 불충분 한 산소 공급에 매우 취약하여 빠르게 죽습니다. 폐색이 존재 한 기간과 영향을받은 혈관의 크기에 따라 심장 근육의 작거나 큰 부분이 죽을 수 있습니다.
심장 근육은 재생이 불가능하고 기능이없는 흉터가 발생합니다. 결과적으로 심장 근육은 박출 단계에서 더 약하게 수축하고 충전 단계에서 덜 늘어날 수 있습니다. 이 두 가지 모두 펌핑 용량을 감소시킵니다.
자세한 내용은 다음을 참조하십시오. 심장 마비의 결과
심부전 및 혈압 진단
진단이 시작될 때 신체 검사가 수행됩니다. 기존의 판막 질환 (수축 / 협착 또는 판막 누출 / 부전)은 심장 잡음으로 인식 할 수 있습니다.
폐에서 가능한 유체 백 로그를 배제하기 위해 폐도 모니터링됩니다. 기본 진단은 심장 초음파 인 심 초음파 검사입니다. 심장 벽과 판막의 움직임을 평가할 수 있습니다. 심장 마비 흉터 또는 석회화되고 두꺼워 진 심장 판막으로 인한 기존의 벽 운동 장애를 이러한 방식으로 식별 할 수 있습니다. 또한, 심장 근육의 두께와 심장 챔버의 직경을 측정 할 수 있습니다. 이런 식으로 오른쪽 또는 왼쪽 심장이 더 심각한 영향을 받는지, 다른 한편으로는 급성 또는 만성 사건인지 여부를 평가할 수 있습니다.
추가 도플러 검사를 통해 심장의 혈류를 볼 수 있으며 새는 판막이나 진자 혈액이 드러날 수 있습니다. 추가 과정에서는 질병의 정도를 보여주기 위해 흉부의 X- 레이를 촬영할 수 있습니다. 원인으로 고혈압을 배제 할 수 있으려면 24 시간 이상의 장기 혈압 측정이 필요합니다.
주제에 대해 자세히 알아보십시오. 이 검사는 심부전이있는 경우 실시합니다.
수반되는 증상
심장이 점점 약 해짐에 따라 심장에 도달하는 혈액은 계속해서 완전히 펌핑 될 수 없습니다. 심장의 어느 부분이 영향을 받는지에 따라 신체 또는 폐로 백업됩니다. 그곳에서 물은 혈관 벽을 통해 조직으로 빠져 나가고 다리 (다리 부종) 또는 폐 (폐부종)에 물이 축적됩니다.
영향을받은 사람들은 무겁고 뚱뚱한 다리, 숨가쁨, 밤에 기침 및 성능 저하를 호소합니다. 간의 혼잡은 간 캡슐에 통증을 유발할 수 있습니다. 결핍에서 울혈은 메스꺼움과 식욕 상실 (울혈 위염)을 유발합니다. 신장 기능 장애도 발생할 수 있습니다. 증상은 질병이 진행되고 노력할 때 증가합니다.
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다리의 물
소위 우 심부전의 경우 심장 오른쪽의 심장 근육이 특히 약화됩니다. 혈액이 우심실에서 폐순환으로 펌핑되는 것은 어렵습니다. 역류는 신체 순환의 심장 앞에서 발생합니다. 혈액은 혈관 벽을 통해 주변 조직으로 눌려집니다. 중력으로 인해 액체가 다리에 모입니다.
다리 둘레는 양쪽에서 똑같이 증가하고 하루가 진행됨에 따라 악화됩니다. 다리가 무겁게 느껴집니다. 피부가 부드러워서 움푹 패 여서 잠시 후에 만 사라지는 움푹 들어간 부분이 남습니다. 그러나 발가락 위의 피부는 부어 오르지 않습니다. 밤새 누울 때 물이 조금 분배되고 일부는 혈액으로 다시 흐릅니다. 영향을받은 사람들은 밤에 더 자주 소변을보아야하는 것이 일반적입니다.
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레이싱 하트
성인의 경우 심장은 일반적으로 휴식시 분당 60-80 회 박동합니다. 경주 용 심장 (빈맥)은 분당 100 회 박동의 빈도로 사용됩니다. 심장이 약하면 심장은 박동 당 적은 양의 혈액 만 펌핑 할 수 있습니다. 신체와 모든 장기의 혈액 순환이 감소합니다.
심장 기능 부전의 초기 단계에서 신체는 심장 출력 (심장이 분당 펌핑하는 혈액의 양)을 유지하기 위해 다양한 보상 메커니즘을 가지고 있습니다. 교감 신경계의 활성화와 아드레날린 및 노르 아드레날린과 같은 스트레스 호르몬 (카테콜아민)의 방출은 심박수를 증가시킵니다.이것은 짧은 시간 동안 심장 출력을 향상시킬 수 있습니다. 심계항진은 영향을받은 사람들에게 매우 불편 해져 불안 상태를 유발할 수 있습니다. 이미 약해진 심장의 경우 심박수가 영구적으로 증가하면 더 피곤해지고 예후가 악화되므로 비생산적입니다.
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심부전 및 혈압 치료
치료는 심부전의 정도에 따라 다릅니다. 분류는 4 가지 심각도 (NYHA 단계)를 기반으로합니다. 그러나 모든 단계에서 체중 감소, 신체 활동 (가벼운 지구력 스포츠),식이 변화, 염분 섭취 감소, 니코틴 및 알코올 금지로 구성된 기본 요법이 우선입니다.
또한 위험 요소를 식별하고 제거해야합니다. 고혈압, 판막 성 심장병, 갑상선 기능 장애, 빈혈 또는 심장 마비. 1 단계부터는 ACE 억제제 (예 : 라미프릴) 또는 AT1 차단제 (사탄)가 선택 약물로 사용됩니다.
고급 단계 2-4에서는 spironolactone 또는 eplerenone과 같은 알도스테론 길항제를 사용할 수도 있습니다.
다리 부종은 또한 이뇨제로 모든 단계에서 개선 될 수 있습니다. 여기서는 매일 체중 조절과 혈중 전해질 조절이 필수적입니다. 심박수가 너무 빠르면 베타 차단제가 요법을 보완 할 수도 있습니다. 심한 심장 부정맥이나 매우 제한된 박출량의 경우 제세 동기 (ICD)를 심장에 이식 할 수 있습니다. 극심한 경우와 아주 어린 환자의 경우 심장 이식이 마지막 옵션으로 고려 될 수 있습니다.
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질병의 과정
이 질병은 대개 교활하게 시작됩니다. 1 단계에서 영향을받은 사람은 증상이 없으며 심장병은 심장 반향, EKG 또는 기존 기저 질환 (관상 동맥 심장병, 심장 마비 등)으로 만 진단 할 수 있습니다. 질병이 진행되면 더 큰 스트레스를 받으면 성능 저하가 관찰 될 수 있습니다. 병원에서 환자는 일반적으로 휴식없이 몇 층을 올라갈 수 있는지 묻습니다. 추가 과정에서 이것은 더 증가하여 일상적인 작업이 이미 어렵습니다. 마지막 단계에서는 휴식 중에도 증상이 나타납니다.
기대 수명은 얼마입니까?
기대 수명은 질병이 인식되는 단계와 치료가 얼마나 잘 작동하는지에 따라 크게 다릅니다. 그러나 일반적으로 예후가 다소 나쁘다고 말해야합니다.
통계적으로 50 %는 진단 후 5 년 동안 생존합니다. ACE 억제제와 같은 약물은 이제 전체 사망률을 25 %까지 줄일 수 있습니다. 환자 자신도 일관된 생활 방식을 바꾸고 정기적 인 약을 복용함으로써 예후를 개선 할 수 있습니다. 그러나 질병은 치료할 수 없습니다.
주제에 대한 자세한 정보는 다음에서 찾을 수 있습니다. 심부전시 기대 수명
